Свободная жидкость в малом тазу на УЗИ: признаки и симптомы, норма ли, что делать

Каждая женщина обязана проходить гинекологический осмотр хотя бы раз в полгода, многие болезни и проблемы могут протекать незаметно и бессимптомно. Такая же ситуация складывается в отношении проблемы появления скопления свободной жидкости в малом тазу у женщин, причинами которой могут быть проявления различных заболеваний. Не стоит этого пугаться, в большинстве случаев этот процесс не ведет к серьезным заболеваниям, однако оставлять без внимания эту тему не стоит.

Что означает жидкость в малом тазу

В 95 % случаев, свободная жидкость в малом тазу образуется во время процесса выхода яйцеклетки в маточную трубу, в результате чего зрелый фолликул разрывается. Как только заканчивается процесс менструации, в фолликулах образуется небольшое количество жидкости, она может попадать в пространство позади матки. Это абсолютно нормальный процесс, но в случае, если спустя пару дней показатель не снизился, то это означает, что свободная жидкость в малом тазу является симптомом патологий, которые необходимо диагностировать в ближайшее время.

Причины

Возможными причинами наличия жидкости в малом тазу могут быть:

1. Внематочная беременность. При развитии эмбриона в маточных трубах, они начинают деформироваться и кровоточить. Вследствие этого, выделения попадают в малый таз, что и является диагностированной на УЗИ патологией.
2. Эндометриоз. Во время менструальных выделений воспаленные ткани эндометрия начинают кровоточить и выделения попадают в малый таз.
3. Аборт либо самопроизвольный выкидыш. После аборта маточные трубы, как и сама матка, достаточно сильно травмирована, что и ведет наличию крови в позадиматочном пространстве.
4. Злокачественные и доброкачественные новообразования. Нарушение по этой причине связано с разрывом кисты и выходом жидкости наружу.
5. Болезни мочеполовой системы. Патологическое состояние в этом случае связано с воспалительными процессами внутренних органов, которые ведут к нарушению целостности тканей.
6. Асцит. Это нарушение ведет к накоплению жидкости в брюшной полости, причинами возникновения могут стать патологии печени и нарушение в работе ЖКТ. Такое нарушение, ведущее к появлению жидкости в малом тазу, в отличие от остальных, может наблюдаться также и у мужчин.

Лечение

Лечение направляется на устранение причин скопления свободной жидкости, локализующейся в малом тазу, и предполагает терапию основного заболевания или патологии, сопровождающейся образованием выпота. Решение проблемы может включать несколько направлений, и они отдельно рассматриваются ниже.

При отсутствии своевременных мер вероятно развитие перитонита – воспаления брюшной полости, которое нередко приводит к летальным исходам. При обильном внутреннем кровотечении возможны большие кровопотери, шок и смерть.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное консервативное лечение включает применение таких групп препаратов:

1. НПВС – нестероидные противовоспалительные средства назначаются при воспалительных заболеваниях и выраженном болевом синдроме.
2. Антибиотики показаны при бактериальных инфекциях и подбираются индивидуально после выявления возбудителя заболевания и его чувствительности к действующим веществам.
3. Препараты на основе энзимов и ферментов («Лонгидаза», «Вобэнзим») оказывают противовоспалительное, антиагрегантное, противоотёчное и фибринолитическое воздействия, устраняя воспаления, рассасывая внутренние гематомы, выводя продукты распада и метаболиты и улучшая межклеточный обмен.
4. Гормональные препараты рекомендуются при гинекологических заболеваниях, сопровождающихся нарушениями гормонального фона. Подбор осуществляется в индивидуальном порядке гинекологом.
5. Витаминные и минеральные комплексы назначаются для восстановления и поддержания организма.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение показано при отсутствии эффекта консервативных методов, стремительном увеличении объёмов жидкости и наличии новообразований. Операции проводятся при кистах и их разрывах, злокачественных опухолях, внематочной беременности, перитоните. Лечение может производиться стандартным методом с помощью разреза брюшной полости или лапароскопическим способом, при котором делается несколько проколов.

Народные рецепты

Народные средства применяются после консультации врача и обычно в качестве вспомогательного метода в дополнение к основному лечению. Используются рецепты:

• Ежедневные спринцевания отварами ромашки, календулы, мать-и-мачехи, крапивы. Процедуры помогают устранять воспаления женских половых органов.
• Ванны с горчицей. В воду добавьте небольшое количество горчичного порошка, погрузитесь в неё на 15-20 минут.
• Отвар калины готовится так: стакан ягод заливается литром воды, кипятится 10 минут, принимается трижды в сутки по стакану.
• Сок сельдерея пьётся в объёме одного стакана три раза в день.

В позадиматочном пространстве

Вовремя овуляции, свободная жидкость в тазовой области малого таза у женщин не является поводом для беспокойства, но если же на повторном УЗИ после овуляции (через 2-3 дня), жидкость не ушла, то это уже будет признаком таких патологических состояний как:

• Внематочная беременность. В этом случае женщину немедленно направляют в хирургию и проводят операцию.
• Внутреннее кровотечение, когда пространство за маткой наполняется кровью. Женщину также готовят к операции, поскольку состояние рассматривают как крайне опасное для жизни и здоровья.
• Эндометриоз. Это заболевание связано с разрастанием внутреннего слоя матки во время менструации. Выделяется слишком много крови, которая попадает в заднюю полость матки. Эндометрий опускается и может привести к появлению кисты.
• Асцит. Он может спровоцировать появление как доброкачественных, так и злокачественных новообразований.

Как лечить асцит брюшной полости народными способами?

К народным методам лечения такого тяжелого состояния, как асцит врач может посоветовать обратиться только в расчете на дополнительное действие мочегонных трав и растений. Эффект действительно улучшается при комбинировании с лекарственными препаратами.

Наиболее популярные рецепты с народными средствами:

• отвар листьев и почек березы;
• сбор из малины, брусники, листьев смородины, шиповника;
• ягоды можжевельника, листья крапивы, липовый цвет;
• петрушка и толокнянка;
• компот из абрикосов (содержит необходимый калий).

Готовый мочегонный сбор можно приобрести в аптеке

Растения имеют эффективность на начальных стадиях при соблюдении пациентом диеты и режима. Но не рекомендуется устраивать для больного горячую парную с листьями березы или обертывания. Это может ухудшить состояние сердечной системы.

В яичнике

Возникновению жидкости в яичнике способствует развитие серьезных заболеваний и патологий, таких как воспаление внутренних половых органов, на фоне которых может образоваться киста яичника. Предшествующим этапом является возникновение гидросальпинска, т.е. образованием жидкости в маточных трубах, что приводит к спайкам. Чаще всего, болезнь первые месяцы проходит бессимптомно, но спустя некоторое время женщина может заметить следующие симптомы:

• изменение цикла менструации, который выражается сначала в гипоменорее, а затем наоборот, в обильных выделениях;
• неприятный запах выделений, цвет может измениться на бледно желтый, бледно зеленый, в некоторых случаях имеет кровянистые вкрапления;
• болезненные мочеиспускания, как при цистите;
• снижение сексуального влечения, болезненные, неприятные ощущения во время полового акта;
• вздутие живота, что может свидетельствовать о появлении новообразований;
• повышение базальной и общей температуры тела, что указывает на начало воспалительных процессов в организме.

Рекомендуем дополнительно прочитать Как быстро и эффективно снять в домашних условиях отеки с ног

В любом случае необходимо срочное лечение, если киста лопнет, то начнется перитонит и женщину ожидает долгое лечение в больнице и месяцы реабилитации. Несвоевременное лечение может привести к бесплодию.

Дополнительные симптомы

Норма жидкости, которая не вызывает опасения, до 10 мл. Если определяется до 50 мл, это состояние требует наблюдения и учета других клинических симптомов. Более 50 мл жидкости говорит о патологии.

Небольшое количество выпота может остаться незамеченным, ощущения и самочувствие женщины не ухудшатся. Воспалительный экссудат вызывает раздражение брюшины и болевой синдром. Симптомы более выражены, если воспаление развилось в яичниках, маточных трубах.

У женщины отмечаются:

• повышение температуры тела;
• признаки интоксикации;
• боль, иррадиирующая в поясницу;
• слабость, повышенная утомляемость.

Экссудат может быть следствием опухоли яичников. Она чаще развивается у женщин после 40 лет и долгое время не дает дополнительных симптомов. Может наблюдаться сбой менструального цикла, увеличение живота, позже – болезненные ощущения.

С яркой клинической картиной протекает разрыв фаллопиевой трубы при внематочной беременности. Кровь раздражает тазовую брюшину, поэтому женщина ощущает острую боль в животе. Обильное кровотечение приводит к снижению артериального давления, тахикардии предобморочному состоянию.

Большая кровопотеря вызывает геморрагический шок. Он требует экстренной медицинской помощи, переливания крови.

О беременности говорит предшествующая задержка на несколько дней. Многие женщины уже успевают подтвердить свое состояние при помощи экспресс-теста, а боль в животе и кровотечение становятся неожиданностью.

В пожилом возрасте

В период, когда у женщины останавливается репродуктивная функция, стенки эндометрия перестают обновляться, что воздействует на стенки матки и клеточные мембраны. Гормональные изменения могут повлечь за собой развитие серозометры, т.е. скапливание свободной жидкости в малом тазу. Но есть еще сопутствующие факторы, влияющие на появление серозометры:

• перенесенные операции, в частности частые выскабливания в 45% случаев с наступлением климакса приводят к появлению свободной жидкости в области малого таза;
• беспорядочная частая половая связь, которая приводит к сухости влагалища, а как следствие и к микротравмам;
• увлечение сигаретами и алкоголем ведет к нарушению сосудистой системы и гормональным сбоям;
• голодание и строгие диеты могут спровоцировать болезнь, поскольку организм не получает необходимых веществ для правильного функционирования;
• сидячий образ жизни и отсутствие физической нагрузки нарушает кровоток и способствует появлению проблем с гормонами;
• самолечение гормональными препаратами, без обследования и назначения врача не стоит их употреблять, поскольку он вместо пользы, могут нанести непоправимый вред здоровью женщины.

Можно ли прогнозировать, сколько проживет пациент?

Прогноз течения патологии зависит от того, насколько вероятно справиться с главной причиной, вызвавшей ее. Неблагоприятными факторами для определения сколько живут с асцитом люди, страдающие разными заболеваниями, являются:

• пожилой возраст пациентов;
• склонность к гипотонии;
• значительное падение уровня альбумина, по анализу крови до 30 г/л и ниже;
• сопутствующий сахарный диабет;
• сниженная клубочковая фильтрация в почках;
• развитие перитонита;
• раковая опухоль, как причина патологии.

По данным статистики, 50% пациентов с асцитом проживают не более двух лет. А при формировании устойчивости к диуретикам — половина погибает за 6 месяцев наблюдения. Асцит — симптом декомпенсации. Это уже указывает, что организм испробовал все свои силы. Как бы мы ни стремились его победить, пока нет условий и возможности заменить «уставшие» органы.

Диагностика

Диагностика и лечение назначается строго по предписаниям лечащего врача. Прежде всего, пациента направят на УЗИ, для выявления жидкости в малом тазу. Также в ходе ультразвукового исследования можно подтвердить либо исключить внематочную беременность, что облегчает дальнейшую диагностику. Далее пациента направляют к гинекологу (в большинстве случаев), либо другому врачу в зависимости от причины заболевания. Врач обязательно направит пациента на анализы, для установления точной причины и назначения адекватного лечения.

Сбор анамнеза включает:

• развернутый анализ крови;
• цитологический анализ из пункции на определение онкомаркеров;
• исследование на наличие эрозивных поражений тканей;
• катеризация, при большом количестве жидкости;
• гистероскопия для определения состояния полости матки.

Какие факторы усиливают риск появления асцита?

В группу риска можно включить лиц, имеющих максимальную вероятность развития главных заболеваний, приводящих к асциту:

• злоупотребляющих спиртными напитками;
• курильщиков;
• наркоманов;
• перенесших острые гепатиты и страдающих хроническими формами;
• после переливания крови;
• нуждающихся в гемодиализной поддержке почечной фильтрации;
• увлекающихся татуажем;
• имеющих лишнюю массу тела, ожирение;
• больных сахарным диабетом;
• с признаками нарушенного белкового и жирового обмена по анализам крови;
• увлекающихся модными диетами для похудения;
• имеющих наследственную отягощенность по онкологической патологии.

Об особенностях асцита при циррозе печени читайте подробнее в этой статье.