Вредно ли УЗИ при беременности для плода, оправдан ли риск и существует ли он вообще

Беременность – это таинство. Беременность – это чудо. Беременность –это …иногда очень волнительный и напряженный период в жизни женщины. Да, современные будущие родители имеют сейчас такие возможности, о которых лет так 20 назад оставалось только мечтать. Всевозможные генетические скрининги, дорогостоящие анализы и, самое главное, тщательный мониторинг с помощью УЗИ исследований. Это огромный плюс и прогресс в акушерстве и гинекологии, если оглядываться на еще недавнее ведение беременности практически «вслепую».

В чем же заключается ультразвуковое исследование? И настолько ли оно важно и информативно, что практически ни один врач не может без него обойтись?

Что такое УЗИ

УЗИ (ультразвуковое исследование) – это исследование организма человека с помощью ультразвуковых волн, то есть без хирургического вмешательства. Данная диагностика является одной из самых важных в медицине. И хотя первые воспоминания о ней датируются второй половиной ХIХ – началом ХХ века, в акушерстве она начала применяться около 40 лет назад. В перинатальной же диагностике еще позже – в конце 80-х – начале 90-х годов.

Интересно, что первоначальной и основной задачей УЗИ в акушерстве было диагностирование многоплодной беременности. Лишь потом, уже в 1976 году, работа ультразвукового исследования была направлена на выявление патологий внутриутробного развития.

Как это происходит? Ультразвук проходит через границы между органами и тканями и определенным образом от них отражается. Эти изменения фиксирует специальный датчик и переводит их в графическое изображение, которое фиксируется на мониторе.

Сама процедура проста, доступна и не имеет противопоказаний. Именно поэтому возможно неоднократное ее проведение в течении нескольких лет, месяцев, недель и даже дня, зависимо от клинической ситуации.

Развенчиваем мифы

Для того чтобы не бояться и не испытывать терпение лечащего врача, каждая беременная женщина должна понимать, где правда, а где вымысел. Поэтому стоит разобраться во всех нюансах ультразвуковой диагностики плода и выяснить, есть ли вред от УЗИ для развивающегося организма.

Плохо отражается на пренатальном развитии

В результате проведенных исследований по выявлению отдаленных последствий воздействия ультразвука на развитие плода не было найдено ни одного факта, подтверждающего вредность. Стоит сказать, что польза также не была установлена. Исходя из этих данных, можно утверждать, что выполнение назначений врача-акушера не способно навредить течению беременности.

Меняет ли ДНК

Гипотеза Гаряева о том, что ультразвук способен повлиять на структуру ДНК и привести к ее мутации, не нашла своего подтверждения при различных исследованиях на белых мышах. Установлен факт, что после получасового воздействия ультразвуковыми волнами на беременных мышей мутации ДНК не происходили. Подобные опыты над беременными женщинами не проводились по этическим соображениям.

Поэтому сложно утверждать, насколько вредно проведение УЗИ при беременности. Ученые утверждают, что при прохождении через ткани организма сигнал способен вызвать механические колебания, поэтому на сроках, когда идет закладка органов и тканей, не следует выполнять манипуляцию.

Это – неестественно

Как говорится, сколько людей, столько и мнений. У каждого человека может быть свой собственный взгляд на безопасность для здоровья. Сторонники естественности и близости к природе негативно относятся к любым воздействиям на организм. Любая беременная женщина может согласиться или отказаться от проведения УЗИ.

Влияние УЗИ на беременность

Волнение будущей мамы, которой дали направление на УЗИ, можно понять. Материнский инстинкт уже работает в полную силу и любое «вмешательство» , которое касается малыша, вызывает страх и переживания. Уберечь, оградить, защитить… Но иногда надо помочь и спасти. Если беременность протекает без жалоб и дискомфорта, врач-акушер назначает два основных скрининга:

• В 12-14 недель.
• 20-22 недели.
• Третий скрининг – в 30-32 недели, осуществляется по показаниям врача.

Но! Это если беременность протекает нормально. В случае непредвиденных осложнений, ультразвуковое исследование может проводиться столько раз, сколько это необходимо для контроля жизнеспособности плода.

И нет разницы, сделала беременная женщина только два основных УЗИ, десять или не делала вообще. Не существует точных данных или лабораторных исследований, которые подтверждали бы пагубное воздействие ультразвуковой диагностики на протекание беременности. Предупредить опасность для малыша и помочь ему внутриутробно – да. Но случаев нанесения вреда при этом зафиксировано не было. Поэтому, беспокойство и страх будущих родителей, в основном, являются неуместными.

Влияние УЗИ на плод

Если УЗИ не влияет на протекание беременности, то настолько ли оно безобидно для будущего малыша?

Следует помнить, что УЗИ – это не рентген. И ультразвуковые волны – это не рентгеновские лучи. УЗИ- диагностика, даже самой высокой мощности, сопровождается лишь местным нагреванием клеток тела. И этот процесс в научной литературе еще ни разу не сопровождался дальнейшим выявлением аномалий плода.

Но часто акушер-гинеколог на приеме посоветует своей «подопечной беременной» не ходить на УЗИ без показаний и направления. Особенно, что касается ранних сроков. Существуют гипотезы (хоть и не подтверждены лабораторными исследованиями), что раннее вмешательство в виде ультразвукового исследования может привести к изменениям в структуре ДНК эмбриона, к отклонениям в развитии, к онкологическим заболеваниям в будущем и даже спровоцировать выкидыш.

Официальных подтверждений этих гипотез не существует. Ровно, как и опровержений. Но каждый организм индивидуален и даже самая безобидная процедура может иногда вызвать непредвиденные последствия. От этого никто не застрахован, но четкое следование рекомендациям и показаниям врача снизит вероятность угрозы для здоровья малыша и его мамы.

Почему надо делать УЗ-диагностику

Учеными доказано, что какой-либо вред УЗИ при беременности отсутствует. Вместе с тем, этим исследованием можно подтвердить или исключить большой спектр патологий.

Показания к процедуре:

• установление факта беременности и определение ее акушерского срока;
• скрининговая диагностика плода (определение количества эмбрионов и места плацентации, выявление аномалий, оценка предлежания, положения, подсчет массы и установление предполагаемой даты родов);
• наличие в анамнезе беременной тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, гипертоническая болезнь, хронический гломерулонефрит или пиелонефрит и т.п.);
• экстракорпоральное оплодотворение и/или ИКСИ;
• наличие в анамнезе самопроизвольных выкидышей, угрозы прерывания или эктопической беременности;
• появление специфических жалоб на выраженную болезненность в нижней части живота, кровотечение из половых путей и т.д.

Обязательно ли УЗИ при беременности

Услышав хоть о малейшей опасности ультразвукового исследования для плода, беременная женщина может и вовсе отказаться от этой процедуры. Это ее право, но акушер-гинеколог, скорее всего, с ней не согласится.

Первые два скрининга есть обязательными и несут в себе главную информацию о будущем ребенке:

• 12-14 недель – осуществляется, в основном, для исключения синдрома Дауна или другой хромосомной патологии. В комплекс входят и анализы на определенные маркеры.
• 20-24 недели — размеры плода уже дают возможность детально оценить его анатомическое строение на наличие или отсутствие пороков.

Третье направление на УЗИ зависит от самочувствия будущей мамы, протекания беременности и от результатов первых двух исследований.

Если же беременную женщину ничего не беспокоит, а особенно любопытство, она вполне может обойтись двумя походами в УЗИ- кабинет. Вовсе же игнорировать не стоит. Современная медицина дает нам такой шанс увидеть своего малыша еще до рождения и, в случае опасности, помочь ему. Так почему же этим не воспользоваться?

Мифы и правда о вреде УЗИ при беременности

Так как будущим родителям не предоставляется достоверная и официальная информация о вреде и безопасности УЗИ- диагностики (по причине отсутствия этой самой информации), то между ними начинают распространяться всевозможные слухи, «правдивые» истории, страхи – иными словами мифы о вреде УЗИ при беременности. Стоит ли их развенчивать или некоторые из них действительно имеют силу? Посмотрим.

• МИФ №1. УЗИ негативно влияет на протекание беременности и наносит вред плоду. Нет информации, которая бы подтверждала это или опровергала. Если обследования выполнены по показаниям врача и не являются слишком частыми – о вреде не стоит и речь. Исключение становит ультразвуковая диагностика на очень ранних сроках беременности. И причина не в пагубности УЗИ, а в незрелости органов эмбриона, которые находятся на стадии формирования.
• МИФ №2. Ребенок испытывает дискомфорт во время ультразвукового исследования. Малыш надежно защищен околоплодными водами, поэтому не может страдать от ультразвуковых волн – он их просто не чувствует. Его активность вполне объяснима волнением мамы, полным мочевым пузырем (что является обязательным условием при прохождении УЗИ) и прикосновением датчика. Но никак не болевыми ощущениями.
• МИФ №3. Перед обследованием следует выпить кофе. Активность малыша зависит от позы мамы — удобно ему так или нет. Кроме того, ребенок в животе двигается почти постоянно, но мама чувствует только сильные движения. Более же слабые видит на УЗИ.
• МИФ №4. УЗИ – это противоестественно. Это субъективное мнение и касается индивидуально каждого.
• МИФ №5. Ребенок во время УЗИ слышит звук и видит свет. То, что малыш во время обследования закрывает ручками глазки, уши, дергает пуповину и отворачивается – не значит, что ему что-то мешает. Он делает это постоянно. Играет ребенок, других игрушек там нет.

Что говорят специалисты?

Их мнение категорично: ультразвуковое излучение можно и нужно проводить, так как оно решает множество проблем, связанных с беременностью.

Многократные исследования доказали безопасность «3-разовой» процедуры. Но не нужно переусердствовать с ее применением. При крайней необходимости допустимо проведение дополнительных 1-2 диагностических процедур, но не более. УЗИ – это методика, которая дает самые точные и правдивые результаты, поэтому оспаривать необходимость ее проведения – неправильно.

Проведенное УЗИ за 5-6 недель до родов позволяет выявить задержку в развитии малыша и своевременно пройти курс поддерживающей терапии, устранить патологические отклонения.

Каждая будущая мама должна самостоятельно определить – вредно или нет проводить УЗИ при беременности. Не стоит прислушиваться к мнению авторов глянцевых журналов, лучше всецело довериться медицинским специалистам, имеющим образование и немалый опыт за плечами. Сегодня ультразвуковое исследование – это возможность повысить вероятность рождения здорового малыша.

В каких случаях нужно проводить УЗИ при беременности

Кроме обязательных обследований, будущая мама может быть направлена своим врачом-акушером на внеплановое ультразвуковое исследование. Причиной этому будет самочувствие беременной. Если ее беспокоят боли в животе, кровянистые выделения, постоянная повышенная активность малыша или, наоборот, отсутствие его движений – это повод для беспокойства и перестраховки с помощью УЗИ.

Но иногда беременная женщина хорошо себя чувствует, а замечания появляются уже у врача. Например, размеры матки не соответствуют сроку беременности, подозрение, что ребенок лежит неправильно или далекие от нормы анализы. В любом из этих случаев дополнительное УЗИ будет необходимым. В первую очередь для малыша. Ведь если ему угрожает опасность, помощь надо будет оказывать незамедлительно. А для этого надо узнать причину и устранить ее.

Стоит ли делать УЗИ на ранних сроках беременности

УЗИ на ранних сроках беременности подразумевает исследование до 12 акушерских недель. Уже упоминалось, что 12-14 недель – время первого скрининга. Для чего же проводить УЗИ раньше этого срока? Ведь плод еще не сформирован, следовательно — такое обследование будет не информативным.

Но! Это если вы уже на 100% уверены, что действительно беременны. А если нет? Тогда на 5-7 неделях предполагаемого срока вы можете сделать УЗИ для исключения внематочной беременности и правильного расположения плодного яйца (плодный мешок диаметром 2-3 мм. можно увидеть уже в 4 недели и 3 дня с помощью влагалищного датчика). А на 8-9 неделях услышите заветное сердцебиение. Более частый мониторинг обусловлен состоянием беременной и первым УЗИ. Ведь, например, такой диагноз как отслойка плаценты требует постоянного контроля. Тогда уже вред от самого УЗИ на таком раннем сроке отходит на второй план.

Природа ультразвука и как часто можно делать

Известно, что при беременности рентген делать нельзя. Некоторые пациентки, толком не разобравшись, пришли к выводу, что любая диагностика может навредить. Это неправильно. Рентген и УЗИ – принципиально разные методики. Если в первом случае, действительно, происходит минимальное облучение, то во втором – исследование выполняется при помощи обычных звуковых волн высокой частоты.

Ультразвуковые волны располагаются в неслышимом для человеческого уха диапазоне, но при этом обладают способностью проникать сквозь ткани. Ультразвук достигает структур эмбриона и отражается от них с разной степенью интенсивности, что приводит к формированию картинки на экране аппарата.

За счет разной плотности тканей и органов изображение получается четким и информативным. Оценивается строение всех структур эмбриона, а также матки и плаценты.

В нашей стране законодательно закреплены правила ведения беременности врачами-акушерами. При нормальном вынашивании ребенка женщина должна быть осмотрена с помощью ультразвука не менее трех раз. Вопрос о том, существует ли вред УЗИ или нет, до сих пор открыт.

Каждое дополнительное ультразвуковое сканирование должно быть обосновано и назначено лечащим врачом. Самостоятельно принимать решение о внеочередном ультразвуковом исследовании не следует, поскольку многочисленные гипотезы ученых говорят о возможном негативном воздействии на формирование головного мозга плода.

Показания

Это так называемые скрининги на 12-й, 22-й и 32-й неделях внутриутробного развития. Главной задачей таких УЗИ является выявление любых угрожающих нарушений развития будущего ребенка.

1-е УЗИ подтверждает наличие маточной беременности, определяет срок гестации эмбриона, выявляет грубые нарушения в развитии будущего ребенка.

2-е УЗИ производится более пристально, потому что к этому сроку органы и системы плода сформированы, плацента функционирует в полную силу. При проведении ультразвукового сканирования оценивается правильность формирования внутренних органов, нервной системы, работа сердца, и выявляется практически любая врожденная патология. Этот период внутриутробного развития очень важен в установлении хромосомных аномалий. Также осматриваются строение матки, плаценты и количество околоплодных вод. В большинстве случаев на сроке 20-22 недель уже можно установить пол будущего малыша.

3-е УЗИ является заключительным при нормальном течении беременности. Высчитывается предварительный вес плода, определяется его положение в полости матки, степень зрелости плаценты, строение малыша. Очень часто будущие родители могут увидеть личико своего ребенка, поскольку современные аппараты способны и на такой эффект. При желании можно получить первое фото своего дитя.

Влияние УЗИ на плод

Ученые занимаются исследованиями эффектов ультразвука не одно десятилетие. Существует множество гипотез, утверждающих, что влияние УЗИ на развивающуюся беременность негативно.

1. При воздействии ультразвуковой волны ткани и органы в месте приложения датчика разогреваются на несколько градусов. Часто подобному нагреванию подвергаются и ткани эмбриона. Местное повышение температуры вызывает увеличение проницаемости клеточных мембран, что сопровождается возможным проникновением в клетку различных по своей природе веществ.
2. Бытует мнение среди ученых, что, когда ультразвук воздействует много раз, то это приводит к формированию новообразований. Результатов, подтверждающих эту гипотезу, не предоставлено. Есть только опровергающие результаты опытов, проводимых на мышах.
3. Предполагается вредное воздействие ультразвука на закладку органов и тканей у человека на ранних сроках беременности. Именно в срок до 12 недель происходит формирование будущего ребенка, поэтому крайне нежелательно осуществлять ультразвуковое исследование в этот промежуток времени.
4. Врачи-сонологи говорят об изменении протекания ферментативных реакций в организме эмбриона при проведении ультразвукового сканирования. Данные изменения могут иметь отдаленные последствия для ребенка.
5. Существует ряд ученых-теоретиков, которые утверждают, что воздействие ультразвука вызывает хромосомные мутации у плода. На сегодняшний день эта мысль не нашла подтверждений, а мнения ученых на этот счет расходятся.
6. Мнение большинства ученых мужей склоняется к тому, что наиболее опасно фокусированное УЗИ. Применение этой методики в течение длительного времени может стать причиной различных нарушений у плода. Рекомендуется использовать щадящие режимы и соблюдать временной режим воздействия датчика на будущего ребенка.
7. Большинство ученых сходятся во мнении, что наибольшему повреждающему воздействию подвергается головной мозг плода, так как в нем находится немалое количество воды. К тому же это – самый кровоснабжаемый орган, содержащий в своем составе только нервные клетки. В связи с этим американские психиатры связывают рост больных аутизмом и частые проведения УЗИ малыша.
8. Воздействие на головной мозг, по мнению ряда ученых, привело к увеличению леворуких детей. Опасность УЗИ в данной ситуации связана с возможным недоразвитием отдельных функций головного мозга. А также для ребенка существует «опасность» стать гением.

Стоит ли делать УЗИ во втором триместре беременности

Самым оптимальным и безопасным сроком для проведения ультразвукового исследования являются 18-22 недели беременности. Такое УЗИ еще называют анатомическим. Плод уже достаточно большой, чтобы можно было оценить его на предмет отсутствия/ наличия пороков.

Если данные такого исследования нормальные, то беременной больше не придется идти на дополнительные УЗИ, так как информационной пользы от них не будет.

На каких сроках и сколько раз должно проводиться УЗИ?

За весь девятимесячный срок должно быть проведено 3 диагностирования:

• на 12 неделе – для исключения присутствия хромосомных патологий и грубых дефектов созревания;
• на 22 неделе – для изучения анатомического строения каждой системы и органов эмбриона, особое внимание уделяется сердечно-сосудистой и центральной нервной системам;
• на 32 неделе – последнее обследование, которое осуществляется непосредственно перед родами.

Дополнительно на 18 неделе женщина обязательно должна сдать биохимические анализы, по результатам которых генетик сможет определить наличие аномалий.

Нужно ли делать УЗИ в третьем триместре беременности

При нормально протекающей беременности нет необходимости ультразвукового мониторинга в третьем триместре. Исключение становит лишь период перед родами, когда врачу надо знать, уровень плацентации, как расположен плод, какие примерные размеры вашего малыша и нет ли обвития пуповиной.

Вся эта информация очень важна непосредственно в родах, ведь врач-акушер должен быть готовым ко всему. Следует заметить, что иногда УЗИ не предоставляет полную информацию о малыше. Все зависит и от аппаратуры, и от профессиональных навыков врача-узиста.

Споры о вреде УЗИ : кто прав (аргументы «против», аргументы «за»)

Предположения , что УЗИ наносит вред появились совсем недавно. Так как раньше польза от него была настолько очевидной и, в какой-то мере, фантастической, что об обратной стороне даже не задумывались.

Сейчас же ведутся ожесточенные споры в медицинской сфере и не только: вредно ли УЗИ? И как часто, в каких случаях оно является целесообразным?

Аргументы «за»

С помощью УЗИ осуществляется тщательный мониторинг протекания беременности и внутриутробного развития ребенка по месяцам. А именно:

• Определяется жизнеспособность плода или его гибель.
• Ставится точный срок беременности и предположительная дата родов.
• Оценивается состояние плаценты и околоплодных вод.
• Диагностируется многоплодная беременность. А также возможные врожденные патологии развития и степень их тяжести.
• Отслеживается рост и прибавление в весе малыша.
• Несет информацию о поле ребенок.

Аргументы «против»

В конце рабочего дня специалисты, которые проводят УЗИ- исследование чувствуют головную боль, сильную усталость и «ломоту» в теле. В СССР им даже доплачивали за вредность труда. Но 10-минутное исследование нельзя сравнивать с полным рабочим днем. Как, впрочем, не сопоставим организм еще не рожденного малыша и взрослого человека.

Другие же опасности (как вероятность изменения ДНК, онкологические заболевания и отклонения в развитии) научно не доказаны и часто бывают чисто субъективным мнением.

Воздействие звуковых волн на клетки

Существуют споры между специалистами о том, опасно ли ультразвуковое исследование, не несет ли оно вреда при ранних сроках беременности. Ультразвуковые волны несут термическое, механическое воздействие на клетки организма. Рассмотрим термический и механический индекс.

Термический индекс.

Ультразвуковые волны при взаимодействии с тканями, приводят к их нагреванию. Естественно, повышается температура внутри тех клеток, которые содержат больший объем воды. Подобное нагревание может нести вред, особенно для плода, чьи размеры доходят только до миллиметров во время диагностики.

Больше всего воды содержат клетки мозга. Существует предположение, что именно эта ткань после УЗИ подвергается максимальному нагреванию. Последствий данного воздействия на развитие эмбриона не было зафиксировано.

Зарубежные специалисты направляют женщин для проведения ультразвукового исследования только после 11-12 недель. Раньше УЗИ проводят только при наличии жалоб у пациентки. УЗИ при очень раннем сроке беременности без строгих показаний проводить не рекомендуют, хотя вред от него и не был зафиксирован.

Механический индекс.

Ультразвук оказывает на ткани плода также механическое воздействие, заключающееся в давлении из-за интенсивного поступления. Амплитуда звукового давления не должна превышать 1,9. В процессе ультразвукового исследования фиксируется воздействие на организм звуковой волны значительной частоты (3,5-5 Мгц).

Вредно ли 3D УЗИ для плода

3D УЗИ — это трехмерное исследование, которое дает возможность получить обьемное цветное изображение плода в целом и отдельных частей его тела. В принципе, оно больше ничем не отличается от обычного УЗИ.

Бытует мнение, что ультразвуковые волны 3D более мощные и оказывают негативное воздействие на внутриутробное развитие малыша. Но, во-первых, это не доказано. Во-вторых, любое УЗИ-исследование в рамках 30 минут является безопасным для мамы и будущего ребенка. В-третьих, многое зависит от самого УЗИ-аппарата. Главное не злоупотреблять этой диагностикой ради любопытства или «просто так».

МИФ №1: УЗИ очень плохо влияет на пренатальное развитие

Никаких опровержения или доказательств этому не существует. Более того, проводя исследования на старых аппаратах 70-х, специалисты не выявили вредного влияния на эмбрион.

Ответ специалиста гинекологии и УЗИ Д. Жердева: Не стоит выполнять частое УЗИ. Однако если есть угроза выкидыша, то, несомненно, надо сходить на УЗИ. Если таких показаний не имеется, то достаточно 3 плановых УЗИ. «Просто так» исследование не надо делать, особенно в первом триместре. Ведь УЗ – это волна, которая отталкивается от органов эмбриона, формируя для нас картинку на мониторе. У меня нет полной уверенности в абсолютной нейтральности УЗИ. Что касается поздних сроков, на которых многие родители делают 3-D снимки на память, то возможное влияние УЗИ на развитие плода маловероятно. На таких сроках системы эмбриона уже сформированы.

Отдаленные последствия УЗИ

Так как такого рода исследование является относительно новым в акушерской практике, то и отдаленные последствия его пока не известны. К тому же определить их помешает отсутствие «чистоты эксперимента». Ведь к источникам потенциальной опасности для здоровья и развития ребенка следует добавить еще генетику и влияние окружающей среды.

Можно еще долго дискутировать на тему «вредно ли УЗИ при беременности и влияет ли оно на плод» и так и не прийти к единому решению. Но, если оно и будет принято, то, скорее всего, чисто субьективно. Ведь каждый организм индивидуален, так как и влияние на него. Следует лишь помнить, что в медицине нет ничего абсолютно безопасного. И если пренебрегать рекомендациями врачей, то последствия не заставят себя ждать.

Показания к исследованию во 2 и 3 триместрах

Повторно ультразвуковое излучение женщине нужно будет пройти на 20-24 неделе беременности, то есть во втором триместре.

В процессе обследования доктор сможет:

• определить в каком состоянии находится шейка матки;
• обнаружить местоположение плаценты;
• увидеть наличие каких-либо аномалий, в том числе и анатомических, связанных с развитием плода;
• оценить, в каком состоянии находится цервикальный канал.

Манипуляция позволит не только измерить вес будущего малыша, но и определить его пол. Для получения информации нужно, чтобы эмбрион принял удобное для врача положение, только тогда он сможет рассмотреть половые признаки.

Относительно того, вредно или нет УЗИ при беременности в третьем триместре, врачи одноголосно говорят, что нет.

Без проведения ультразвукового обследования медицинские специалисты не смогут подготовить женщину к предстоящим родам.

С помощью процедуры врач получает важную информацию:

• оценивает, в каком состоянии находятся околоплодные воды;
• присутствие патологий эмбриона, перешедших по наследству;
• наличие внутриутробной инфекции;
• показатель скорости кровотока в области пуповины.

Когда данные последнего пункта далеки от нормы, женщину могут направить на преждевременные роды. При формировании гипоксии ребенок попросту не получает достаточное количество кислорода, что может привести летальному исходу.