Подробное описание УЗИ 20-й недели беременности: размеры плода в таблице, нормы и отклонения

Согласно программе ведения беременности, комплексное обследование женщины проводится трижды. Во втором триместре обязательными является анализ на гормональную биохимию крови и ультразвуковое исследование. По показателям УЗИ в 20 недель беременности диагностируются возможные отклонения в развитии эмбриона генетического характера, оцениваются детородные органы женщины, устанавливается гендерная принадлежность малыша.

Результаты лабораторной микроскопии определяют:

• степень обеспечения ребенка питательными веществами (АФП-белок);
• качество сохранения плода (гормон ХГЧ);
• уровень развития матки и маточно-плацентарный кровоток (Е3).

Объективность исследования оценивается по суммарному результату показателей скрининга. Плановый скрининг проводится с 20 по 24 неделю, при условии, что беременность протекает без осложнений. В противном случае, сроки и кратность УЗИ могут варьироваться на усмотрения врача, наблюдающего беременность.

Для чего нужна ультразвуковая диагностика в 20 недель беременности

В 20 недель УЗИ проводят, чтобы увидеть, как формируется организм ребенка, и нет ли отклонений в развитии. В период с восемнадцати недель беременности органы плода развиты в достаточной степени, чтобы можно было оценить их.

Врачи анализируют размеры этих органов и их соответствие нормам:

• сердце;
• легкие;
• мозг;
• основные кости.

Особенно внимательно в этот период оценивают состояние околоплодных вод. С каждой неделей количество околоплодной жидкости должно увеличиваться, чтобы растущий эмбрион не был обезвожен.

Возможные осложнения

Двадцатая акушерская неделя беременности – время относительно спокойное. В этот период вероятность замирания беременности низкая, однако, развитие этого осложнения не исключается. Поэтому, если женщина уже ощущает движения плода, нужно следить за их появлениями. И если ребеночек не дает о себе знать более суток, лучше обратиться к гинекологу.

Гипертонус

Распространенным осложнением является высокий тонус матки. На поздних сроках (после 36 недели) тонус матки – это естественный процесс подготовки к предстоящим родам. А вот на 20 неделе это состояние опасно, так как может стать причиной выкидыша. Причины, которыми может быть спровоцирован тонус матки на 20 неделе:

• чрезмерные физические нагрузки или эмоциональное перенапряжение;
• изменения гормонального фона;
• развитие воспалительного заболевания, поражающего внутренние половые органы;
• резус-конфликт;
• низкое прикрепление плаценты.

Проявляется тонус матки тем, что женщина ощущает напряжение органа. Как правило, это ощущение описывается, как несильная боль, имеющая тянущий характер. Кроме того, женщине может казаться, что ее беременный живот стал очень тяжелым.

Поэтому если у вас тянет живот на 20 неделе беременности не стоит оставлять этот симптом без внимания. Особенно в том случае, если боли сопровождают кровянистые выделения на 20 неделе беременности.

Отеки

С отеками сталкиваются многие беременные. Однако физиологические отеки, не представляющие особой опасности, появляются после 30 недели. Если отеки появились на 20 неделе, то это может быть признаком гестоза – серьезного осложнения.

Как понять, что появились отеки? Как правило, первыми начинают отекать конечности. Поэтому если внезапно вам стали малы туфли или вы не можете надеть на палец кольцо, стоит обратиться к врачу.

Совет! Отеки бывают и скрытыми. Их можно обнаружить при регулярном взвешивании. Если вы внезапно стали весить намного больше, значит, в организме задерживается жидкость.

Боли

На описываемом сроке беременные, чаще всего, жалуются на боли в спине и пояснице. Связано это с изменением осанки. Для устранения причины возникновения боли рекомендуется использовать специальные бандажи.

Тревожный симптом – боли в животе. Если у вас часто болит живот на 20 неделе беременности, нужно обязательно обратиться к врачу. Боли в животе не обязательно связаны с беременностью. Они могут быть спровоцированы сбоями в работе системы пищеварения или заболеваниями почек.

Болезненные ощущения вызывают судороги в ногах, которые могут беспокоить беременную. Причина их возникновения – в возросшей нагрузке на ноги. Чтобы снизить вероятность возникновения судорог, старайтесь почаще давать отдых ногам.

Простудные заболевания

Даже при соблюдении всех мер профилактики избежать заражения ОРВИ удается не всегда. Конечно, обычная простуда на 20 неделе беременности уже не представляет серьезной угрозы для малыша. Но если простуду переносить на ногах и не лечить, заболевание может дать серьезные осложнения, которые негативно отразятся на течении беременности.

Поэтому при появлении признаков простуды нужно брать больничный лист, а при наличии температуры – соблюдать постельный режим. Лечить простуду нужно, соблюдая назначения, сделанные врачом.

Итак, 20 неделя беременности – это примерно середина срока вынашивания. Этот период относительно спокойный, поскольку малыш уже не настолько уязвим, как на первых неделях. Да и сама будущая мама чувствует себя намного лучше, хотя определенный дискомфорт, связанный с ростом живота, все же может присутствовать.

Подготовка к процедуре

УЗИ на двадцатый недельный период цикла беременности потребует от женщины небольшой подготовки:

1. Перед обследованием обязательно стоит провести гигиенические процедуры. Одежду на УЗИ лучше надевать такого кроя, чтобы несложно было обнажить живот.
2. Так как матка уже увеличилась за счёт своего роста, то пить воду перед процедурой нет необходимости. На экране и так будет возможно различить органы ребёнка.
3. За день до диагностики стоит исключить: цитрусовые, морепродукты, газированные напитки. Чтобы уменьшить объем газов в кишечнике, можно выпить активированный уголь за два — три часа до визита к врачу.

На обследование у врача-диагноста, будущей маме следует принести:

• карту беременной;
• все предыдущие анализы;
• медицинский полис;
• паспорт.

Скрининг может проводиться как в частной клинике, так и в районной поликлинике. Если будущая мама предпочитает обратиться в поликлинику, с собой стоит взять пеленку, которая понадобится на УЗИ.

Основные этапы

Во втором триместре вынашивания ребенка ультразвуковое обследование обычно делают абдоминальным методом, процедура состоит из нескольких этапов:

1. Врач наносит специальный гель на живот женщины, проводит по матке снаружи специальным ультраволновым датчиком.
2. После этого, на экран выводится изображение плода.
3. Встроенная программа производит замеры показателей ребенка.
4. Врач собирает эти данные и на их основе делает анализ.
5. После процедуры врач отдает матери протокол с расшифровкой результатов исследования.

Если у женщины есть лишний вес, сконцентрированный в области живота, врачи предпочитают использовать вагинальный датчик для полного обзора внутренней полости матки.

Пошаговое прохождение УЗИ трансвагинальным способом:

1. На внутривагинальный датчик надевают презерватив. После этого, датчик смазывают гелем.
2. Врач вводит датчик во влагалище женщины, исследуя репродуктивные органы и развитие плода в утробе.
3. Данные выводятся на экран монитора. Врач-узист начинает расшифровывать полученные параметры и по окончании анализа озвучивает их будущей маме.

Как формирование ребенка можно увидеть на УЗИ?

Определение половой принадлежности плода – это необязательный пункт тактики ведения беременной женщины и, если будущие родители не хотят заранее знать пол малыша, они могут отказаться от такой диагностики. Однако в случаях если у пациентки имеются нарушения гормонального фона – этот показатель очень важен для протокола предродового обследования.

Расстройства функциональной деятельности эндокринных органов всегда отрицательно отражаются на формировании организма малыша и могут провоцировать возникновение серьезных врожденных аномалий – патологии функции надпочечников и другие патологические процессы в эндокринной системе.

Проведение диагностической процедуры обязательно при каждом скрининге беременных (для наблюдения за ситуацией в динамике) в случаях рождения в семье ребенка с:

• гермафродитизмом – наличием порока половой системы, при котором имеются внешние и внутренние признаки обоих полов;
• гипоспадией – аномалией развития мочеиспускательного канала;
• адреногенитальным синдромом – врожденной вирилизующей гиперплазии надпочечников.

По данным медицинской статистики, у младенцев мужского пола чаще всего аномалии развития половой сферы незначительные, у девочек эти проблемы намного сложнее. Несмотря на то что формирование гениталий происходит уже на шестой неделе, подробно рассмотреть их на мониторе УЗИ можно лишь на двадцатой. Для этой цели практикующие специалисты используют один из самых информативных способов диагностики – трансвагинальное УЗИ, именно с помощью этого метода можно создать 3D изображение и улучшить визуализацию крохи.

Если счастливые родители ждут девочку, на снимке будут такие показатели: 4 параллельные линии в зоне промежности – аналог малых и больших половых губ

При получении во время проведения обследования неопределенного для интерпретации специалистом результата (когда половые органы выглядят аномально) – беременную женщину направляют на молекулярно-генетическое тестирование, при котором подсчитывают количество имеющихся в ее крови хромосом.

Данный случай нуждается в постоянном мониторинге, проведении дополнительного обследования, а при определенных обстоятельствах – соответствующих мер по прерыванию беременности.

Что показывает УЗИ

Во время УЗИ диагност и генетик смотрят на параметры развития и особенности структур основополагающих органов плода.

С помощью ультразвука можно определять:

• работу сердечно-сосудистой системы;
• активность и рост мозга;
• возможную задержку развития;
• рост костей;
• работу легких;
• функционирование пищеварительной системы;
• наличие генетических или хромосомных болезней у плода.

На видео представлена методика 4Д УЗИ во втором триместре. На момент съёмки плод 19-недельный. Автор — Марина Киселёва.

Уточнение срока беременности

На 20 неделе с помощью УЗИ обследования высчитывается точный срок беременности. Это делается по показателям развития малыша на основании таблицы норм фетометрии плода.

Количество эмбрионов

УЗИ позволяет узнавать точное количество плодов и даже услышать стук сердца малыша. Если женщина беременна двойней или тройней, во втором триместре УЗИ точно покажет, сколько в матке развивающихся эмбрионов.

В случаях если женщина ожидает двух и более малышей, врачи следят за тем, чтобы развитие детей было равномерным. Важно, чтобы у плодов не было существенного отличия в росте и каждый получал свою порцию кислорода и питательных веществ.

Расположение плаценты

Расположение плаценты – еще один показатель дозревания плода и беременности во время этого УЗИ.

Врачи смотрят на следующие показания датчика о плаценте:

• толщина плаценты колеблется в пределах до 25 мм;
• длина от выхода из малого таза до нижнего края плаценты не более 70 мм;
• степень зрелости плаценты – 0;
• плодный пузырь должен быть не поврежденным.

Предлежание плода

Врач должен посмотреть на дисплее полное изображение расположения ребенка (предлежания плода) внутри материнской утробы. Это дает ему возможность оценить, какая наиболее крупная часть тела будущего малыша находится около выхода из матки.

Бывают два типа предлежания ребенка в матке:

1. Головное предлежание считается нормой. Расположение головы ближе к выходу позволяет вести процесс родов без осложнений.
2. Тазовое расположение – менее удачный вариант, однако, причин волноваться нет. В медицине научились работать с таким положением ребенка в утробе. Кроме того, на 20 неделе ребенок может переворачиваться несколько раз в течение суток, и положение тазом к выходу не носит диагностического характера.

Развитие плода

В возрасте от 18 до 20 недель у ребенка уже достаточно чётко развиты основные органы жизнедеятельности.

На УЗИ в 20 недель беременности видно развитие следующих органов малыша:

1. Мозг имеет практически завершенную структуру. Нервная система уже развита, и нервные клетки уже содержаться в этой структуре.
2. Позвоночник к этому моменту полностью сформирован. Видны позвонки, мышцы и сухожилия между ними.
3. Появляются волосяные покровы: ресницы и брови растут на лице ребенка.
4. Нос и уши почти приобрели свой конечный вид.
5. Сердце совершает от 120 до 160 ударов в минуту.

Временной диапазон обследования

Конкретные сроки проведения второго обследования аргументированы критериями роста и развития плода. На 19-20 неделе у ребенка усиливается выработка гормона роста соматотропина. Малыш значительно увеличивается в размерах, что позволяет врачу подробно рассмотреть его части тела и внутренние органы. К данному периоду четко визуализируется костная система младенца. Доктор может оценить вероятные пороки ее развития (искривление основного скелетного стержня, длину костей по отношению к нормам, размер каркаса головы, лицевые кости).

Внутренние органы и системы, также, формируются к 20-21 неделе внутриутробного развития. Состояние здоровья сердца, нервной, мочеполовой, пищеварительной системы поддаются полноценному анализу. Именно в этот период выявляются возможные патологии наследственного характера, или отклонения, возникшие в процессе роста малыша:

• тяжелый порок нервной системы (анэнцефалия);
• серьезная форма геномной патологии (синдром Дауна);
• хромосомная патология – синдром Эдвардса, иначе синдром трисомии 18;
• редко встречающиеся генетические болезни (синдром Тернера и синдром Патау).

Нарушения в лабораторных анализах, на основании которых врач может поставить неутешительный диагноз

Если доктор сомневается в достоверности диагностики, женщине предлагается сделать амниоцентез в условиях стационара, для подтверждения или опровержения предполагаемых отклонений. Это довольно рискованная и сложная манипуляция по забору амниотических вод для подробного анализа, но достоверность результатов достигает 96%. Некоторые вовремя обнаруженные патологии, например, порок сердца, можно ликвидировать посредством внутриутробной операции. Тогда, к моменту появления на свет, малыш будет здоровым.

По показателям УЗИ во втором триместре, врач может диагностировать у малыша болезни, при которых жизнеспособность невозможна. А также тяжелые отклонения, когда жизнедеятельность ребенка будет невозможна без поддержки медицинской аппаратуры. В этом случае, встает вопрос о прерывании беременности. Возможность аборта сохраняется только до двадцати двух недель.

Позже, операция будет носить характер искусственных родов. Для женщины это не только физическая боль, но и серьезная психологическая травма.

Дополнительно

На двадцатой неделе ребенок начинает дифференцировать ночь и день, активно работать ножками (толкаться) и ручками (цепляться за пуповину, сосать пальцы). Кроме того, малыш может изменять выражения лица (улыбаться или хмуриться). Формируются волосяной покров и ногтевые пластины. Ультразвуковое обследование на 20–24 неделе позволяет выявить, и по возможности скорректировать, отклонения во внутриутробном развитии младенца. Игнорировать скрининг на этом сроке категорически нельзя.

Нормы УЗИ на 20 неделе беременности

Существуют определённые стандартные показатели нормы развития на сроке 20 недель беременности. Они не являются универсальными, ведь каждый ребенок – уникален и его развитие также проходит индивидуально. Но их расшифровка доступна матерям для ознакомления перед консультацией у доктора.

В таблице приведены основные данные развития плода:

Ультразвуковое обследование даст возможность врачу сделать заключение о том, нормальные ли показатели и результаты диагностики.

Нормы фетометрии

Норма фетометрии плода на 20 неделе беременности:

Допплерометрия

На 20 неделе беременности допплерометрию назначают, чтобы перепроверить результаты работы сердечного органа. В норме частота сердечного ритма составляет 120–160 уд/мин на двадцатой неделе.

Обязательно это обследование проводят по следующим показаниям:

• беременная женщина старше 35 лет;
• неудачные предыдущие беременности;
• диагноз маловодье;
• отсталость в развитии плода;
• многоплодие.

Нормы показателей допплерометрии на 20 неделе беременности:

Расшифровка:

1. Индекс резистентности (ИР): отношение разности между систолической и минимальной (диастолической) скоростями кровотока и максимального ее значения.
2. Систолодиастолическое отношение (СДО) — отношение максимальной систолической к конечной диастолической скорости кровотока.

Рекомендации

Прибавление веса будущей мамы идёт полным ходом, по 500–800 г в неделю. Общая прибавка к 20 неделе должна быть не более 4–5 кг.

Увеличение веса у каждой женщины происходит индивидуально, но если оно идёт большими темпами, то это указывает на присутствие излишней жидкости в организме. В некоторых случаях это происходит по причине осложнения – преэклампсии.

Если увеличение веса произошло из-за повышенного аппетита, то следует прислушаться к советам медиков:

• Начиная с первых недель беременности, следует внимательно следить за своим рационом. Исключить вредные продукты: соленое, пряное, острое, копчёное.

Избегать пищи жирной, богатой сахарами, консервированной. Следует отказаться от еды быстрого приготовления, содержащей трансжиры. Ограничить потребление мучных, сладких, жареных продуктов. Отказаться от сладкой газированной воды, алкоголя.

• Увеличить количество продуктов, содержащих полезные вещества и минералы. Будущему малышу и маме необходим кальций. Ежедневная потребность в нём составляет от 1000 до 1300 мг в день.

Правильное питание во время беременности имеет очень большое значение

• Подбирать правильные продукты, которые не будут вызывать вздутия живота. К ним относятся, фрукты, листовая зелень, макаронные изделия из цельных злаков. Все они содержат пищевые волокна, положительно влияющие на пищеварение. При этом следует ограничить потребление капусты, лука. Для сдерживания изжоги, вздутия следует пить больше воды, есть часто и небольшими порциями.

Не следует забывать о физических упражнениях. Они важны для здоровья женщины, помогут предотвратить осложнения, облегчат будущие роды. Врачи рекомендуют ежедневно делать гимнастику в течение получаса.

Полезны занятия аэробикой, плаванием. Хорошо помогают упражнения Кегеля на растяжку тазовых мышц. Беременным противопоказаны такие виды спорта, как езда на велосипеде, единоборства, игры с мячом.

Советы для женщин на 4 месяце беременности:

• Для снятия отёков на ногах следует принять лежачее положение, подняв ноги выше уровня сердца.
• Судороги в икроножных мышцах можно снять обильным питьём.

• Для принятия удобного положения во время ночного или дневного сна можно использовать валик из одеяла или специальную подушку, которую кладут между ног.
• Для того чтобы сон был полноценным и крепким, по вечерам следует проветривать комнату, ложиться спать всегда в одно и то же время, не позже 23 час. Для восстановления сил ночной сон должен быть не менее 8 час.
• Для крепкого сна можно принять перед сном расслабляющую тёплую ванну с добавками эфирного масла иланг-иланга, выпить стакан тёплого молока.
• После пробуждения следует вставать с постели медленно, без резких движений.
• Избежать изжоги можно, если ограничить потребление еды в вечернее время и не ложиться сразу после принятия пищи в горизонтальное положение.
• Уделять больше времени прогулкам на свежем воздухе. Это избавит от головных болей, восстановит эмоциональное равновесие.
• Для предотвращения запоров полезно пить сливовый сок, настой из чернослива. По утрам выпивать 1 ст. тёплой воды.

Диета при запорах у женщин при беременности. Примерное меню
Следует отказаться от многих лекарственных препаратов. Они могут быть причиной выкидыша, аномалий у ребёнка, задержки развития после рождения. Любое средство необходимо согласовывать с врачом.

Второй триместр характеризуется фазой быстрого роста будущего ребёнка. По этой причине следует особо следить за здоровьем матери на 20 неделе беременности. Следует обращать внимание на любые отклонения от нормы и вовремя консультироваться с врачом.

Определение пола

Срок в 20 недель – подходящий период беременности, чтобы узнать пол ребенка. Так как в первом триместре малыш все еще малоразвит, рассмотреть его половые органы очень сложно. К 20-й неделе беременности если ребенок не заслонит рукой и ножкой свои половые органы, установить его гендерную принадлежность несложно.

На данном этапе развития в 95% случаях УЗИ может точно показывать кого ждёт будущая мама: дочку или сына.

Фотогалерея

В фотогалерее представлены снимки, на которых видно как выглядит мальчик в 20 недель беременности и фото, где изображена девочка во втором триместре.

Девочка

Мальчик

Общие черты у плодов обоих полов

На ранней степени дифференцировки половые органы плодов обоих полов очень похожи, и их можно отличить друг от друга только с помощью аппаратуры с высокой степенью разрешения, например, 4D.

Что касается остальных частей тела развивающихся в утробе матери малышей, то они устроены одинаково независимо от половой принадлежности ребенка. Наблюдения показали, что девочки растут медленнее, а мальчики более чувствительны к недостатку питательных веществ и другим неблагоприятным факторам.

Точность исследования

Ошибка во время ультразвукового обследования происходит в 5% из 100 случаев.

Причин того, что исследование ошибается в данных, несколько:

• несовременная аппаратура;
• неквалифицированный врач;
• маленький срок беременности;
• особенности анатомии матери.

Диагнозы, в которых может ошибиться УЗИ:

• замершая беременность;
• внематочная беременность;
• ложное отсутствие беременности;
• генетические заболевания плода;
• пол ребенка.

Видео

В видео идет показ процесса УЗИ во втором триместре беременности, при котором осуществляется определение пола ребенка. Также врач-узист показывает нахождение на картинке основных органов малыша. Автор ролика — Tanya.

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

Да (100.00%)

Нет

X

Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье

Отменить ответ

Оценить пользу статьи: Оцени автора (2 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)

Обсудить статью:

Вероятность ошибок при УЗИ-диагностике

Риск получения недостоверных результатов определения пола будущего ребенка возможен только в I триместре беременности. Чем больше срок – тем выше визуализация половых органов и меньше погрешность итоговых данных ультразвукового исследования. В некоторых случаях диагностика может быть затруднена не только из-за ранней стадии беременности, но и особенностей расположения внутренних органов будущей мамы (кишечника и мочевого пузыря) и неудачного положения плода – он может закрываться или отворачиваться.

Врач может допустить ошибку из-за изгибов пуповины, отечности пальчиков или половых губ у девочки. Не всегда получение неточных данных происходит по вине медицинского специалиста – не все факторы зависят от его квалификации и внимательности. И если на ранних стадиях периода вынашивания младенца неточность связана с небольшим сроком, то во II триместре ошибки происходят из-за качества диагностической аппаратуры и от самого плода, который может повернуться «не тем боком».

В III триместре также сохраняется вероятность получения неточных итоговых данных УЗИ – кроха становится большим и не может передвигаться свободно в утробе матери. Это явление влияет на полученное изображение, врач всегда предупреждает о сохраняющемся проценте вероятности ошибки касательно определения пола ребенка.

Опытные специалисты УЗИ-диагностики и акушер-гинекологи, которые в течение длительного времени работают с будущими мамами, могут на раннем сроке с большой достоверностью определить, кто родится у семейной пары.

В заключении всей вышеизложенной информации хочется еще раз подчеркнуть – на сегодняшний день обследование беременной женщины и будущего ребенка с помощью ультразвуковых волн является наиболее безопасной, качественной, информативной и достоверной методикой. Несмотря на то что каждые родители хотят узнать, кто появится на свет – мальчик или девочка, намного важнее, чтобы ребенок родился здоровым.