Норма и отклонения развития плода при УЗИ на 23 неделе беременности

23 акушерская неделя – это 21 неделя от зачатия. Если считать обычными месяцами, то сейчас Вы в начале шестого месяца ожидания малыша.

К 23 неделе матка поднята уже на 3,75 см над пупком, а ее высота на лобковым симфизом составляет 23 см. К этому моменту фигура будущей мамы уже заметно округлилась, прибавка в весе должна достичь от 5 до 6,7 кг.

Зачем делают и кому рекомендуют исследование?

23 неделя – период, когда у плода уже почти сформировались все органы, а значит, есть возможность сделать точную диагностику врожденных пороков его развития, которые нереально увидеть на первом УЗИ. Выявить такие пороки – одна из важнейших задач исследования. Размеры плода, всех его систем, сердца, почек и печени позволяют это сделать.

Не менее важно и изучить плаценту и её состояние: есть ли в её тканях отложения кальция (кальцификаты), кисты, нарушающие функционирование временного органа, в норме ли её размеры. Это тоже позволит определиться с дальнейшей тактикой ведения вашей беременности.

Еще в этот период нужно оценить околоплодные воды (их количество), ведь если их мало или слишком много, возможно неблагополучное течение беременности.

Справка! По состоянию плаценты и околоплодных вод можно оценить риск преждевременных родов.

Именно на 22, 23 неделе обнаруживаются и первые признаки резус-конфликта. Определить его можно по увеличению толщины плаценты, по асциту у плода и по увеличению его головы.

И наконец, на 23 неделе большинство будущих мам и пап узнают и пол малыша.

Важно! УЗИ на этом сроке необходимость для тех женщин, у которых во время первого обследования обнаружена была патология (или подозрение на патологию) в развитии плода.

Ощущения

Шевеления плода становятся все более выраженными. Если раньше вы еще могли сомневаться в том, двигается ли это ребеночек или работает кишечник, то сейчас вы уже безошибочно узнаете сигналы извне и порой даже можете определить, чем именно занят малыш: он играет, переворачивается или, может быть, икает. Шевеления ребенка доставляют маме много радости, пока он еще не бьет ее ножками под ребра, но что мало радует, так это то, что пик его активности приходится на вечернее и ночное время, когда женщина пытается поспать. Если малыш сильно разыгрался, попробуйте убаюкать его: спойте колыбельную, погладьте животик.

Растущий живот с каждой неделей будет доставлять все больше дискомфорта: очень вероятно, что появятся изжоги. Если проблема уже проявилась, то начинайте искать свое собственное «лекарство» от внутреннего пожара. Кто-то спасается семечками, кто-то молоком, а кому-то помогает кубик шоколада. Помните только, что содой гасить изжогу нельзя, да и не стоит: это только усилит жжение и участит приступы.

Чем больше будет расти ребеночек, тем тяжелее маме будет дышать. Матка подпирает грудину и сдавливает легкие, препятствуя их нормальной работе. Это не страшно, но важно научиться добывать себе и маленькому кислород. Начинайте осваивать разные дыхательные техники, которые вас выручат в будущем во время родов.

Также все большее давление испытывает мочевой пузырь, поэтому походы в туалет будут все учащаться. Чтобы они не помешали вашему ночному отдыху, старайтесь ограничить употребление жидкости после 6 часов вечера. Но в течение дня пейте достаточно: если у вас появляются отеки, то это не из-за питья. Небольшая отечность является физиологичной на таких сроках, поскольку дополнительная жидкость необходима для питания плаценты. Но если отеки выражены слишком сильно, то необходимо существенно ограничить употребление соли и соленых продуктов. В любом случае обратите на это внимание и старайтесь избегать переизбытка соли в пище. Среди новых спутников беременности вас может удивить покраснение рук, но это также является временным явлением, виной которому – гормональные колебания.

Пока еще позволяет время, уделите его себе, любимой. Тем более что часто во второй половине беременности кожа женщины нуждается в особом уходе: она иссушивается, может шелушиться, перерастягиваться, поэтому не забывайте о профилактике стрий и ежедневном увлажнении кожи.

Соблюдайте гигиену во всем. Это также особенно касается груди (вы можете наблюдать выделение молозива из сосков) и ротовой полости (состояние зубов часто ухудшается на этом сроке из-за большого расхода кальция).

Состояние мамы и развитие плода

На 23 неделе развития плод активно и свободно двигается в матке, кувыркается и пинается ручками и ножками. У малыша нарастает жир, но это не очень заметно из-за того, что кожа формируется пораньше.

Есть и другие заметные изменения:

1. У малыша почти готова к работе пищеварительная система, поэтому он заглатывает до полулитра амниотической жидкости в сутки и выводит её с мочой. Малыш активно накапливает меконий.
2. Не менее активно развивается ЦНС. Если обследовать мозг малыша при помощи специальных приборов, то можно обнаружить, что его активность почти такая же, как у новорожденного или даже взрослого человека. Сейчас малыш видит первые в своей жизни сны. Головной мозг имеет массу 24 грамма, но это в десять раз больше, чем три месяца назад.
3. У него открыты глаза, он уже отлично отличает тьму и свет, реагирует на них. Слух тоже вполне развит, поэтому малыш реагирует на все звуки.

Изменений в организме у мамы не очень много. Когда растет матка, она смещает все органы, что может стать причиной дискомфорта. Среди основных проблем этого периода – боли в спине, изжога, учащение мочеиспусканий и запоры.

Справка! На этом сроке уже невозможен выкидыш, возможны только преждевременные роды, после которых малыш может быть жизнеспособным.

Ощущения беременной на 23 неделе

23 неделя беременности, довольно благоприятный период практически для всех беременных. В большинстве случаев женщины себя чувствуют хорошо. Когда идет эта неделя, практически все ощущения женщины сосредоточены на малыше, ведь теперь она постоянно его чувствует. Чаще всего на 23 неделе у женщин проявляются следующие ощущения:

• Схватки по Брекстону-Хиксу. В принципе, их может пока и не быть, но это весьма частое явление. Проявляются схватки в виде легких спазм в матке, не стоит волноваться, они являются частью ее подготовки к будущим родам. Если Вы положите руку на свою брюшную стенку, то сможете почувствовать незнакомые ранее мышечные сокращения. Это мышцы Вашей матки пробуют свои силы. В дальнейшем такие схватки могут начать усиливаться. Тем не менее, не стоит путать схватки по Брекстону-Хиксу с настоящими родовыми схватками;
• Заметно увеличивается вес. Дело в том, что Ваша матка продолжает расти, вместе с ней увеличивается плацента и повышается объем околоплодных вод. Некоторые знакомые могут заметить, что Ваш живот вырос слишком сильно и предположить, что у Вас будет двойня. Или, возможно, Вам будут твердить, что для такого срока живот у Вас слишком мал. Главное, не впадать в панику, все детки развиваются по-разному, так что не стоит никого слушать, у Вас, скорее всего, все в порядке;
• Боль при неудобном положении тела. На таком сроке малыш уже очень ощутимо пинается, иногда он может икать и менять свое местоположение в матке хоть по 5 раз в день. Из-за этого Вас может беспокоить боль тянущего характера. Также, она может быть и резкой, проявляется по сторонам от матки и возникает от напряжения ее связок. Боль быстро проходит при изменении положения тела, а матка при ней остается расслабленной и мягкой. У некоторых женщин уже на 23 неделе могут появиться боли в области симфиза, костного сращения таза в области лона, а также может немного измениться походка из-за расхождения костей таза перед будущими родами;
• Появляется чувство тяжести в ногах и отеки, возможно появление болей. Вы можете заметить, что старая обувь стала Вам немного тесновата, это вполне нормально. В связи с увеличением веса и из-за растяжения связок стопа начинает удлиняться, развивается статическое плоскостопие. Справиться с этой проблемой вам помогут специальные стельки для беременных и удобная устойчивая обувь;
• Может проявиться варикозная болезнь. Именно к 23 неделе может проявиться такое неприятное явление как варикоз. Связано это с тем, что стенка вен расслабляется под влиянием гормонов, а матка в свою очередь нарушает отток крови по венам из-за сдавливания вен малого таза;
• Вероятно появление геморроя. К этому сроку он может проявиться вместе с запорами. Характерными будут боли в области прямой кишки, выпадение узлов, кровотечения. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Геморрой у беременных вылечить может только специалист, это весьма трудная задача;
• Кожа чувствительна к ультрафиолету. Из-за высокого уровня гормонов следует быть осторожной, пребывая на солнце. Если Вы сейчас будете загорать, то закончиться это может пигментными пятнами;
• Появляется пигментация. У Вас потемнели соски, на животике от пупка вниз появилась темная полоска и сейчас она уже довольно-таки яркая;
• Беспокоит тошнота. Ее причина кроется в том, что увеличенная матка сдавливает желчевыводящие пути и мешает нормальному пищеварению. Если вы ощущаете тошноту после приема пищи, постарайтесь принять колено-локтевое положение, так станет немного легче. Стоит отметить, что такая поза приносит пользу и Вашим почкам. Таким образом, улучшается отток мочи.

Испортить настроение беременной женщины может изжога, которая появляется из-за ослабления сфинктера пищевода. Также физиологическими причинами появления изжоги являются повышенная концентрация гормонов и уменьшения объема желудка за счет давления растущей матки. Конечно, будущей маме сложно повлиять на эти факторы, но вот откорректировать и сбалансировать свое питание при желании вполне возможно.

Лучшие средства в борьбе с изжогой – легкоусвояемые блюда и полезные напитки, а также дробное питание небольшими порциями. Беременной женщине, которая ощущает проявления изжоги стоит отказаться от жирных и жареных блюд, провоцирующих расслабление сфинктера, кофе и газировки, бобовых и винограда.

Что показывает УЗ-диагностика, что смотрит врач?

Делая УЗИ на 23 неделе можно увидеть, как плод двигается: он может кувыркаться и хвататься ручками за пуповину, играться с ножками и ручками. Сейчас не только активно развиваются все его органы, но и происходит закладывание строения костей. Хорошо заметны коготки на пальчиках и волосики. Благодаря УЗ-приспособлениям можно отчетливо слышать, как бьется сердечко.

Важно! Если количество ударов превышает 190 в минуту, возможно, что у малыша кислородное голодание.

Именно сейчас выявляется правильность работы всех органов и их размеры, массу плода, длину его ручек и ножек, биологический возраст малыша. Важно проверить, соответствует ли все это срокам беременности. Сейчас можно спокойно посчитать количество пальчиков на ножках и ручках. И наконец, на этом сроке уже определяется пол ребенка.

Также специалист должен осмотреть околоплодные воды и их объем, плаценту.

Но главное –выявление патологий в развитии плода. Если здесь нашли отклонения, обязательно нужно показаться врачу-генетику. Если вы обратитесь к нему в срок и начнете лечение, есть шанс, что малыш родится совершенно здоровым.

Рекомендации и советы для будущей мамы

На 23 неделе нужно обязательно сделать УЗИ, если это не было сделано Вами еще две недели назад. Помните, что если сейчас не пройти эту проверку, то потом уже будет намного сложнее выявить какие-либо патологии плода, если таковые имеются. Естественно, нужно чаще бывать на свежем воздухе, питаться правильно и сбалансировано, следовать всем рекомендациям Вашего врача.

• Посещайте женскую консультацию раз в две недели. На приеме перинатолог оценит развитие, отследит динамику увеличения объема живота и высоты дна матки. Само собой, проводятся измерения артериального давления и веса будущей мамы, также частоты сердечных сокращений плода. На каждом таком приеме врач изучает результаты общего анализа мочи беременной женщины, который она обязана сдавать накануне приема;
• Больше двигайтесь, не проводите длительное время в сидячем положении. Если Вам все-таки необходимо подолгу сидеть, к примеру, на рабочем месте, но время от времени вставайте, можно немножко пройтись. Можете еще поставить маленькую скамейку под ноги, а для рабочего места необходимо выбрать стул с твердым сидением, прямой спинкой и поручнями. Все эти меры направлены на т, чтобы избежать застойных явлений в ногах и малом тазу;
• Чтобы предупредить развитие геморроя, включайте в свой рацион продукты, которые богаты грубой клетчаткой, старайтесь употреблять достаточное количество жидкости и витамины. Помимо этого, полезно будет в течение дня несколько раз прилечь на бок и отдохнуть, чтобы разгрузить вены в тазовой области;
• Питание должно учитывать склонность к изжоге и тошноте, запорам. Старайтесь питаться как можно чаще, избегайте продуктов, которые могут вызвать запоры и усилить сокоотделение. Если к 23 неделе вес набирается легко, то будьте как можно более осторожны;
• Секс обретает все больше ограничений. К 23 неделе Вы уже не так активны, как раньше, выбор поз становится все более ограниченным, требуется некая осторожность и предусмотрительность. Тем не менее, половой акт пойдет Вам на пользу. Женщине нужно получить оргазм, а следовательно и положительные эмоции, которые несомненно повлияют и на будущего малыша.

Что видно на фото плода?

Несмотря на активное развитие жировой прослойки, малыш будет выглядить сморщенным.

Если положение плода позволит, то на фото в 23 недели можно рассмотреть мошонку у мальчика и яичники у девочки.

Также на снимке можно четко увидеть количество пальчиков и разглядеть на них ноготки. На лице отлично виден носик, глаза ребенка, если он не спит, будут открыты. Пушковая растительность на теле и на голове начинает темнеть и это тоже хорошо видно.

Питание

Рекомендации относительно питания на 23 неделе беременности остаются прежними. Важно обеспечить поступление в рацион жиров, углеводов и белков с преобладанием последних. Свежие овощи и фрукты по сезону – обязательные гости на ежедневном столе, особое предпочтение следует отдавать зеленым дарам природы.

Следите за поступлением кальция в организм, употребляйте повышающие гемоглобин продукты, сведите к минимуму потребление соли и вовсе откажитесь от продуктовой химии и вредных вкусностей: острого, копченого, маринованного, жареного и так далее.

Обязательно пейте достаточно жидкости, для чего лучше всего подходит очищенная живая вода. Также при беременности полезны морсы, фреши и несладкие компоты. С травами будьте предельно осторожны.

Кстати о сладком. Если очень хочется, то порадуйте себя сухофруктами и простыми орешками (без соли, сахара, нежареными), да и то осторожно. Лишние калории вам сейчас ни к чему – прибавки в весе следует контролировать очень строго. По этой же причине старайтесь свести к минимуму потребление мучного.

Нормы обследования

Делая УЗИ на 23 неделе специалист акцентирует внимание на следующих нормах:

• степень зрелости плаценты сейчас равняется нулю;
• количество дыхательных движений – около 60 в минуту;
• размер плода – примерно 26-30 см;
• вес – от 500 гм до 520 гм;
• обхват живота – от 16 до 20 см;
• BPD (диаметр бипариетальный) – от 52 до 64 мм (в среднем – 59);
• диаметр живота поперечный – 56 мм;
• окружность головки – 19 – 22,4 см;
• расстояние лобно-затылочное – от 67 до 81 мм;
• длина бедер – от 38 и до 45 мм;
• плеча – от 34 до 42 мм;
• лучевой кости – от 32 до 35 мм, локтевой – от 29 до 37 мм, берцовых костей – от 35 до 42 мм.

Нормой у беременной должны быть:

• толщина плаценты 23 мм;
• высота дня матки 23 см.

Анализы

УЗИ – не единственное обследование, на которое направляется беременная женщина. На протяжении всего срока ей приходится сдавать множество различных биохимических анализов, в частности общий анализ крови и мочи, анализ на сахар, на свертываемость крови, на ХГЧ и определение уровня прогестерона и прочие.

Показатели различных маркеров могут заранее предупредить гинеколога о развитии нежелательных процессов в организме его подопечной (в частности обострении мочеполовых инфекций), а также о вероятных осложнениях в развитии плода. Поводом для беспокойства является наличие белка и солей в моче беременной, повышенный уровень сахара, пониженный или повышенный уровень ХГЧ, нехватка прогестерона в крови женщины.

Анализ на уровень глюкозы имеет сейчас особое значение, поскольку может указать на повышенный риск образования излишнего веса у плода. Если норма глюкозы будет завышена, то будущую маму посадят на диету и, возможно, назначат ей специфическое лечение.

Уровень гемоглобина не теряет своей актуальности на протяжении всей беременности. Регулярная сдача анализов позволяет предупредить и вылечить анемию, которая очень часто наблюдается у беременных женщин и является неблагоприятным признаком.

Помните, что единичная сдача анализа не может быть основанием для постановки какого-либо диагноза. Обычно, на патологию указывают плохие результаты анализа и мочи, и крови одновременно. Но в любом случае необходимо сдать повторный лабораторный тест, чтобы удостовериться в результатах. Поэтому никогда не делайте преждевременных выводов.

Рацион беременной

Меню на 23 неделе беременности основано на принципах здорового питания. Есть «за двоих» совсем не обязательно – важно употреблять пищу не в два раза больше, а в два раза правильнее.

• Калорийность рациона ко второму триместру дополнительно к норме возрастает на 250-300 ккал. Этого будет достаточно для восполнения увеличенных запросов в энергии для мамы и для развития организма малыша.
• Беременной стоит сделать акцент на белковые продукты – в данный период даже небольшой дефицит белка может привести к нежелательным последствиям. Необходимо съедать 200 г в день мяса, птицы, рыбы, морепродуктов, сыра. Если же в течение дня женщина ест яйца или творог, то суммарный вес белковых продуктов должен составлять 250 г.
• Потребность в железе с наступлением беременности увеличивается почти в 3 раза. Железо необходимо для жизнеобеспечения плода, нормального функционирования плаценты, а также его запас в организме рассчитан на потерю крови во время родов. Лучше всего всасывается этот элемент в сопровождении витамина C. Поэтому отбивную из мяса полезно заедать овощным салатом, а бутерброд с отварной индейкой – запивать отваром шиповника.

Вот как может выглядеть примерное меню на 23 беременности:

Нормы показателей

Помимо того, что вам скажет доктор, вы можете сами сравнить ваши показатели в протоколе УЗИ с нормой.

Стандарты исследуемых показателей:

• Отсутствие гипертонуса матки
• Положение плода не поперечное и не косое, а головой вверх или головой вниз
• Прикрепление плаценты на расстоянии не меньше 7 см от внутреннего зева матки
• Длина шейки матки не менее 3 см
• Отсутствие взвеси в околоплодных водах, умеренное их количество (отсутствие многоводия и маловодия)
• Степень функциональной зрелости плаценты – нулевая
• Бипариетальный размер головы плода – 56-59 мм
• Окружность головы – 19-24 мм
• Диаметр грудной клетки – 55-56 мм
• Объем живота – 16-20 мм
• Длина плеча – 34-42 мм
• Длина предплечья – 29-37 мм
• Длина бедра – 38-42 мм
• Длина голени – 35-42 мм

Значительно информативнее будет, если провести вместе с ультразвуковым и доплерографическое исследование плода. Оно позволит подробно оценить состояние сосудов и составляющих сердечно-сосудистой системы. Нормы показателей:

• Индекс артерии матки – 0,36-0,68
• Индекс артерии пуповины – 0,6-0,8
• Индекс внутренней сонной артерии – 0,93-0,95
• Соотношение артерии пуповины – 3,4-3,6
• Значение кровотока в артерии плода – 25,6-27,7
• Систоло-диастолическое отношение (СДО) артерии матки – 1,95
• СДО внутренней сонной артерии – 0,94
• СДО внутри артерии пуповины – 3,4-3,6
• Скорость кровотока в аорте ребенка – 25,6-27,7 см/с

Важно помнить, что имеет место частный случай и индивидуальные особенности организма, поэтому незначительные отклонения от нормы не всегда являются патологией.

Весь период беременности связан с тесным общением с врачом-гинекологом, при любых опасениях – обязательно проконсультируйтесь с ним.