Эритроцитоз: что это такое, вторичный, у мужчин, причины, женщин, симптоматический, первичный, абсолютный, симптомы, лечение, гемоконцентрационный

Эритроцитоз — это состояние, характеризующееся увеличением содержания в крови красных кровяных телец — эритроцитов. Если рассматривать его как сугубо лабораторный показатель, несложно заметить, что он свойственен чрезвычайно большому числу состояний, причем, в некоторых случаях носит даже физиологический характер.

В зависимости от первопричины, выделяют несколько разновидностей эритроцитоза, которые отличаются еще и симптоматикой, поэтому подходы к терапии тоже разнятся. В каждом случае, когда у пациента выявлено повышение эритроцитов, предстоит полноценное обследование в целях определения причин патологии и мер борьбы с ней.

Немного о крови

Кровь состоит из двух разных частей. Первая — жидкая часть, или плазма. В ней находятся различные ионы, органические молекулы, белки, ферменты и другие активные вещества, а также продукты обмена органов и тканей.

Вторую часть крови составляют клеточные, или форменные элементы. Больше всего у нас в крови эритроцитов, или красных кровяных телец. Их главная функция — газообмен. В легких они насыщаются кислородом и отдают в выдыхаемый воздух углекислый газ, а в мельчайших капиллярах всех органов и тканей происходит обратный процесс. Эритроциты являются донорами кислорода для обеспечения тканевого дыхания, и забирают продукты газообмена, то есть насыщаются углекислотой. Всё это возможно благодаря сложному белку гемоглобину, в составе молекулы которого находится атом железа. Именно поэтому наша кровь красного цвета. У морских беспозвоночных вместо железа в крови находится кобальт, и поэтому кровь у каракатиц, моллюсков и осьминогов синяя.

Кроме эритроцитов, в крови существуют кровяные пластинки, или тромбоциты. Это самые мелкие форменные элементы, они занимаются свертыванием крови, или процессами гемостаза. Наконец, последнюю и весьма пеструю группу составляют белые кровяные тельца, или лейкоциты. В их составе нейтрофилы, эозинофилы, базофилы, лимфоциты и моноциты. Их задача — защищать организм от микроорганизмов, уничтожать их напрямую, путем фагоцитоза, или выделять особые медиаторы, приводящие к мобилизации иммунитета путем выработки антител.

Нормальное количество эритроцитов

Выработка эритроцитов происходит в красном костном мозге. Этот процесс называется эритропоэзом, он протекает в несколько этапов. Основное назначение данных клеток — это транспортировка кислорода и продукта дыхательного процесса — углекислого газа. Это обуславливается гемоглобином, содержащимся в эритроцитах. Однако это не единственное для чего предназначены клетки, помимо обеспечения дыхания тканей, эритроциты выполняют следующие функции:

Питательная. Посредством эритроцитов осуществляется поступление аминокислот от органов пищеварительной системы к прочим тканям организма.
Ферментативная. Ферментативные реакции осуществляются с участием эритроцитов из-за того, что к поверхности клеток могут прикрепиться ферменты.
Защитная. Антигены и токсины также могут быть прикреплены к поверхности эритроцитов, что обуславливает их неактивное состояние в крови человека. Кроме того, иммунные и аутоиммунные реакции в организме протекают с их участием.
Регуляторная. Кислотно-щелочной баланс в организме поддерживается благодаря эритроцитам.

Многообразие функций, которые выполняются красными кровяными тельцами, объясняет, насколько важно для здорового состояния организма, чтобы количество эритроцитов в крови соответствовало норме. Для взрослых мужчин норма составляет 4-5,5 трлн./л

Для женщин норма немного ниже, для детей нормальное значение колеблется. Норма определяется в зависимости от возрастного и полового факторов.

Что такое эритроцитоз?

Когда говорят об эритроцитозе, то имею в виду действительно избыток красных кровяных телец. Известно, что у взрослого человека максимальное количество эритроцитов — это примерно пять миллиардов в одном литре, или 10*12/л. При этом у женщин эритроцитов немного меньше, чем у мужчин. Каждый день в организме человека массой 70 кг костный мозг производит на свет около 200 – 250 миллиардов новых эритроцитов, то есть в 35 раз больше, чем живет людей на нашей планете, и столько же их утилизируется.

И поэтому, если в общем анализе крови у женщины выявлено больше эритроцитов, чем 4,7*1012/л, а у мужчины – более чем 5,5*1012/л, то речь идет об эритроцитозе. Получается, что эритроцитоз — это не болезнь, а пока просто лабораторный феномен, «до выявления вновь открывшихся обстоятельств», как говорят юристы. О чём этот феномен может говорить врачу?

Прежде всего, это значит, что масса циркулирующих эритроцитов превышает нормальные значения, и о, лабораторном, достоверном эритроцитозе говорят, когда такая масса составляет более 125% от нормы для человека данной массы тела. Чтобы определить, действительно ли масса циркулирующих эритроцитов повышена, проводится довольно непростое изотопное исследование. Их метят изотопом хрома, Cr-51. Если это исследование не проводить, то следует диагностировать эритроцитоз с помощью дополнительных методов диагностики.

Красные кровяные тельца живых существ

Эритроциты – неотъемлемая часть крови не только человека, но и всех позвоночных и ряда беспозвоночных существ.

Безъядерная конструкция делает эритроциты млекопитающих рекордсменами малых размеров, но и у птиц, несмотря на сохранившиеся ядра, красные кровяные тельца совсем ненамного больше.

У прочих позвоночных красные клетки крови более крупные за счет наличия ядра и других составляющих элементов клетки.

Нормоциты (полностью сформированные красные клетки млекопитающих) не имеют ядер, внутриклеточных мембран и большей части органоидов. После того как ядра в зачатках клеток выполняют свою роль, они вытесняются за их пределы.

Основной составляющих элемент эритроцитов всех живых существ – это гемоглобин. Природа сделала все возможное, чтобы красные кровяные тельца могли переносить максимальное количество кислорода.

У большинства живых существ эритроциты подобны круглым дискам, но из каждого правила есть исключения. У верблюдов и некоторых других животных красные тельца крови овальны.

Видео:

https://youtube.com/watch?v=hOugDDzX-sg

Особая роль и у клеточных мембран эритроцитов – они отлично пропускают ионы натрия и калия, воду и, само собой, газы – кислород и углекислый газ.

Своей пропускной способностью эритроцитовые мембраны обязаны трансмембранным белкам гликофоринам, которые отрицательно заряжают их поверхность.

Снаружи мембраны находятся и так называемые агглютиногены – факторы групп крови, которых на сегодняшний день известно свыше 15. Наиболее известный из них – резус-фактор.

Выполнение функций эритроцитов зависит от их количества, а оно зависит от возраста. Сниженное число красных телец называется эритропенией, а повышенное – эритроцитозом.

Нормы эритроцитов крови в зависимости от возраста:

Категория	Количество (млн штук в 1 мм³)
Мужчины	4,5 — 5,5
Женщины	3,9 — 4,7
Новорожденные	До 6-х
Пожилые люди	До 4-х

Коэффициент полезного действия гемоглобина напрямую зависит от площади соприкосновения эритроцита.

Чем меньше красные кровяные тельца в кровотоке, тем больше общая площадь всех эритроцитов в организме. Эритроциты низших позвоночных достаточно крупные по сравнению с высшими.

Например, диаметр красных кровяных телец у амфиум (разновидность земноводных) составляет 70 мкм, а у коз, которые относятся к млекопитающим, он равняется 4 мкм.

Разновидности эритроцитозов

Существует две больших группы эритроцитозов. Это абсолютный и относительный эритроцитоз. Увеличение массы красных кровяных телец — это абсолютный эритроцитоз. А вот если их количество, или общая масса эритроцитов не увеличена, но зато плазмы крови, в которой находятся клетки, стало меньше чем нужно, то в результате их относительная концентрация в единице объема будет более высокой. И поэтому на первый взгляд результат будет одинаковым. Неясно, то ли клеток слишком много, или жидкости слишком мало. Поэтому для того, чтобы разобраться, какой вид эритроцитоза существует у пациента, нужно всегда знать общий объем циркулирующей крови, или тот объем жидкой части плазмы, в которой и находятся красные кровяные тельца.

Противопоказания

Противопоказания к проведению эритроцитафереза делятся на абсолютные и относительные. К первой категории относятся:

открытые очаги кровотечения или повышенный риск их возникновения;
гнойно-септические процессы в организме;
аллергические реакции на компоненты, которые используются при проведении процедуры.

Относительные противопоказания включают заболевания и состояния, при которых процедуру можно проводить через некоторое время или под строгим медицинским контролем:

сердечно-сосудистые патологии в стадии декомпенсации;
инфекционные заболевания или обострения хронических болезней;
пониженный уровень гемоглобина и белка;
тромбофлебиты;
снижение артериального давления;
нарушение свёртываемости крови;
сужение просвета вен;
алкогольное или наркотическое опьянение и их последствия (абстинентный синдром);
психические заболевания;
менструация и беременность.

Причины относительных эритроцитозов

Естественно, что врачей-гематологов интересует абсолютный эритроцитоз, когда по каким-либо причинам возникает повышенная продукция красных кровяных телец. С относительным эритроцитозом все более-менее понятно.

К нему может приводить продолжительная диарея при острых кишечных инфекциях, обезвоживание организма при выраженной потливости, нахождение в жарком климате, интенсивная физическая работа, ограничение жидкости.

Довольно часто относительный эритроцитоз может возникать у пожилых с заболеваниями сердечно-сосудистой системы при передозировке диуретиков. О развитии гипокалиемии, связанной с передозировкой мочегонными, написано в этой статье. Возникает относительный эритроцитоз и при многократной рвоте. К хроническому относительному эритроцитозу приводят вредные привычки, такие как курение и алкоголизм.

После того, как врач определил, что причины эритроцитоза кроются в дефиците жидкости в организме, то в консультации гематолога пациент уже не нуждается. Поэтому нас будет дальше интересовать только лишь абсолютный эритроцитоз, когда количество плазмы крови нормальное, но почему-то вырабатывается избыток эритроцитов.

Скажем сразу, что существует совершенно нормальный физиологический эритроцитоз. Те люди, которые живут в горах, например шерпы, проживающие на высоте свыше 3 – 4 тысяч метров, обязательно имеют больше эритроцитов, поскольку парциальное давление кислорода на такой высоте слишком низкое, и, чтобы обеспечить адекватный газообмен, необходимо просто больше красных кровяных клеток. Это здоровый, физиологический абсолютный эритроцитоз у мужчин и такой же эритроцитоз у женщин. Но он всегда незначительно выражен, всегда контролируется красным костным мозгом, и в случае, если человек опустится на равнину, то через некоторое время количество эритроцитов у него уменьшится, поскольку парциальное давление кислорода на равнине существенно выше.

Дальше речь пойдет о патологических истинных эритроцитозах, которые бывают как врожденными, или наследственными, так и приобретенными.

Виды патологий

Повышенное количество эритроцитов в кровяном русле отражает способность организма человека приспосабливаться к патологиям, которые могут быть самыми разными.

Чаще всего симптомы болезни на начальной стадии эритроцитоза выражены очень слабо, только общий анализ крови (ОАК) может дать понять врачам, что в работе организма происходят какие-то сбои.

Очень важно своевременно начать лечение, чтобы недуги не развились до необратимой стадии. За норму эритроцитов в крови принято брать количество клеток на литр или микролитр крови – 10¹²/л (мкл)

За норму эритроцитов в крови принято брать количество клеток на литр или микролитр крови – 10¹²/л (мкл).

При этом в зависимости от пола человека, нормальные концентрации эритроцитов в кровяном русле могут отклоняться от средних значений.

Так, у женщин число красных клеток в среднем составляет 3,4-5,2×10¹²/л. У мужчин такие показатели несколько выше – 4,3-5,7×10¹²/л.

Классификация эритроцитоза имеет три основные формы, у каждой из которых в основе своя причина возникновения:

первичный эритроцитоз (или истинный);
абсолютный эритроцитоз (или вторичный);
относительный эритроцитоз, который еще называют синдромом Гейсбека.

Истинного эритроцитоза причины чаще всего бывают вследствие болезней крови, передающихся по наследству, поэтому такой тип патологии встречается довольно редко.

Однако причинами первичного эритроцитоза могут стать и следующие заболевания:

порок сердца;
хронический гастрит;
хроническая обструктивная болезнь легких, чаще всего наблюдаемая у курильщиков;
онкологические новообразования могут быть причинами истинного эритроцитоза и эритремии (или синдрома Вакеза).

В случае если человек живет высоко в горах, то у него могут наблюдаться симптомы физиологического истинного эритроцитоза.

Поскольку с повышением местности над уровнем моря содержание кислорода в воздухе уменьшается, в организме его меньше, чем должно быть в норме.

Процесс физиологического эритроцитоза довольно медленный, анализы крови тех людей, которые приезжают в высокогорье просто покататься на лыжах в течение одной-двух недель, будут нормальными, а вот у тех, кто постоянно живет в условиях недостачи кислорода, в ОАК будет наблюдаться повышенная концентрация эритроцитов.

У только что рожденных детей тоже наблюдаются симптомы физиологического эритроцитоза, поскольку в плодном яйце ребенок получал кислород только из материнской крови, а его было не очень много.

Сразу же после рождения у детей в ОАК наблюдается увеличенная концентрация эритроцитов, которая затем, через два-три дня, нормализуется.

Истинные эритроцитозы, отчего они?

Следует напомнить, что количество эритроцитов в организме зависит от особого гормона, или эритропоэтина. Он вырабатывается в почках, в его регуляции принимают участие печень, селезёнка и сердце. Эритропоэтин влияет на красный костный мозг, и заставляет его продуцировать больше эритроцитов. Когда в почках снижается давление кислорода в тканях, возникает гипоксия, и после этого почки начинают усиленно вырабатывать эритропоэтин, давая сигнал красному костном мозгу к повышению продукции.

Мы уже знаем, что абсолютный эритроцитоз может быть врождённым вследствие наследственных аномалий, и приобретенным. Перечислим некоторые, наиболее частые причины истинных эритроцитозов, в которых принимает участие выработка эритропоэтина – стимулятора эритропоэза, или синтеза красных клеток крови:

Хроническая гипоксия (например, хроническая дыхательная недостаточность при болезнях легких);
Различные заболевания сердца;
Длительный стаж курения;
Отравление угарным газом;
Различные опухоли, секретирующие эритропоэтин;
Врождённые пороки сердца, которые кардиологи называют «синими», протекающими с диффузным цианозом. Это причина эритроцитоза у детей;
Аномалии и стеноз почечной артерии.

Все эти состояния приводят к повышенной продукции эритропоэтина, поскольку почки испытывают кислородное голодание. Это все – вторичный эритроцитоз, поскольку вначале была почечная гипоксия, а затем развилась эта реакция крови. Все это симптоматические эритроцитозы, поскольку здесь реакция крови – это симптом какого – то иного заболевания.

Классификация

Отмечается две формы полицитемии – истинная и относительная.

Истинная эритремия, в свою очередь, может быть первичной и вторичной.

Первична эритремия – это самостоятельное миелопролиферативное заболевание, при котором поражается миелоидный росток кроветворения.
Вторичная полицитемия – проявляется, когда повышается активность эритропоэтина. Вторичный эритроцитоз (также это состояние называют «симптоматический эритроцитоз») – это компенсаторная реакция на общую гипоксию. Симптоматический эритроцитоз может развиваться у больных с хронической формой легочной патологии, опухолями надпочечников, пороками сердца и др. Физиологический эритроцитоз иногда отмечается во время подъема на высоту.

Относительная форма болезни отмечается, если уровень эритроцитов нормальный, но понижается объем плазмы. Это состояние также называют ложной или стрессовой полицитемией.

Болезнь Вакеза (эритремия)

Однако, среди всех абсолютных эритроцитозов, особое место занимает так называемая эритремия, или болезнь Вакеза. Ещё называют истинной полицитемией. Это заболевание относятся к приобретенным первичным эритроцитозам, и при эритремии начинают безудержно размножаться все клетки крови, красные кровяные тельца, белые, и тромбоциты. Но поскольку красных кровяных телец намного больше, то, в первую очередь развивается истинный эритроцитоз.

В 2005 году был выявлено, что это заболевание развивается в результате точечной, незначительной генной мутации. Всего-навсего, в ДНК, в одном участке хромосомы 9р24, в ее экзоне № 14 на 1849 месте произошла замена одного основания на другое. Казалось бы, мелочь, но: «не было гвоздя – подкова пропала, не было подковы – лошадь захромала…», и так далее.

Вследствие мутации гуанин заменяется на тимин. Когда идет синтез белка, снятого с матрицы РНК, комплементарной этому коду, вместо аминокислоты валина в белке появился фенилаланин. В результате, как любят писать в безграмотных медицинских статьях «произошёл сбой», но здесь он действительно произошёл, пошла постоянная активация особых структур, которые занимаются производством клеток крови. Поэтому клетки — предшественницы, которые называются гемопоэтическими, уже нельзя остановить.

Насколько часто появляется такая интересная мутация? С частотой один случай на 100 тысяч человек ежегодно. Средний возраст заболевших -60 лет и старше. Очень редко полицитемия встречается у лиц моложе 40 лет, или один случай на 2 млн. человек. Болезнь Вакеза никогда не бывает причиной эритроцитоза у детей.

Критерии постановки диагноза

Эритроцитоз возможен у любой возрастной группы, поэтому крайне важно правильно диагностировать это состояние. В этом помогут лабораторные, инструментальные исследования, также данные осмотра пациента

Для начала необходимо сдать общий анализ крови, в котором будут отражены уровни эритроцитов, гемоглобина, гематокрита и других клеток. В таблице 2 представлены данные общего анализа крови в зависимости от стадии течения эритроцитоза.

Таблица 2. Показатели общего анализа крови при эритроцитозе.

Показатель	Начальная стадия	Эритремическая стадия	Анемическая стадия
Количество эритроцитов	М: 5,7 – 7,5 х 10*12/л	более 8 х 10*12/л	менее 3 х 10*12/л
Ж: 5,2 – 7 х 10*12/л	более 7,5 х 10*12/л	менее 2,5 х 10*12/л
Количество тромбоцитов	180 – 400 х 10*9/л	более 400 х 10*9/л	менее 150 х 10*9/л
Количество лейкоцитов	не изменено	более 12 х 10*9/л (при отсутствии инфекции или интоксикации)	менее 4,0 х 10*9/л
Количество ретикулоцитов	М: не изменено	более 2%	может быть нормальным, повышенным или пониженным
Ж: не изменено	более 2,5%
Общее количество гемоглобина	М: 130 – 185 г/л	более 185 г/л	менее 130 г/л
Ж: 120 – 165 г/л	более 165 г/л	менее 120 г/л
Цветовой показатель	не изменён	менее 0,8	может быть нормальным, повышенным или пониженным
Гематокрит	М: 42 – 52%	53 – 60% и выше	менее 40%
Ж: 38 – 50%	51 – 60% и выше	менее 35%
Скорость оседания эритроцитов	М: 2 – 10 мм/час	0 – 2 мм/час	более 10 мм/час
Ж: 3 – 15 мм/час	0 – 3 мм/час	более 15 мм/час

Примечание: М – мужчины, Ж – женщины.

Можно провести ультразвуковое исследование (УЗИ) почек, сердца, сосудов, селезёнки и печени для оценки размеров, состояния кровеносной системы, наличия тромбов. Газовый состав крови позволит выяснить, произошло ли увеличение эритроцитов в результате нехватки кислорода или на это были другие причины. Можно провести пункцию костного мозга, которая позволит оценить процессы синтеза кроветворных клеток и определить стадию.

Определение концентрации эритропоэтина. На начальной и эритремической стадии происходит угнетение его синтеза повышенным количеством эритроцитов. В анемической стадии наоборот низкий уровень стимулирует усиленную выработку гормона почками.

Признаки и симптомы

Симптомы и признаки самого тяжелого вида эритроцитоза — эритремии являются довольно характерными, но проявляются не сразу. Обычно в дебюте заболевания виден только лишь эритроцитоз, и у пациентов вследствие сгущения крови возникает высокое артериальное давление, появляется синюшность пальцев рук и ног, кожный зуд после мытья, боли и нарушение чувствительности в кончиках пальцев. Сгущение крови приводит к нарушению микроциркуляции.

На второй стадии у пациентов с болезнью Вакеза появляются уже и другие лабораторные феномены: высокий лейкоцитоз за счёт нейтрофилов и сдвигом формулы влево. При нормальных условиях такая продукция лейкоцитов характерна для острых инфекционных заболеваний, с очень высокой температурой. В этом случае ясно, организм, и красный костный мозг бросает все резервы на борьбу с инфекцией. А здесь он просто не может остановиться. Важно, что пока это не «рак крови», не лейкоз. При лейкозе продуцируется огромное количество незрелых бластов, от которых нет никакого толку, один вред. А здесь пока костный мозг работает на износ, но продуцирует просто очень много, но нормальных клеток.

Затем повышается количество тромбоцитов, а селезёнка, которая является лимфопролиферативным органом и должна разрушать все весь этот избыток клеток крови, работает с чрезвычайно большим напряжением, и, в конце концов, ее структура нарушается.

Вязкость крови высокая, кровоток замедляется. Возникают различные тромбозы, развивается ишемия органов и тканей, а это все – люди немолодые. У пациентов очень велик риск ишемических инсультов, инфарктов, тромбоза мезентериальных сосудов кишечника. От и венозных тромбозов погибает около 30% пациентов с эритремией.

Усугубляет состояние возникновение геморрагических кровотечений: носовых, после удаления зубов. Кровотечение из язвы желудка у этих пациентов опасно для жизни. Могут спросить: А почему кровотечения? Ведь разговор об обратном – о тромбозах? В том и коварство эритремии, что внутри сосудов происходит тромбоз от сгущения крови, а при кровотечении, когда запускается механизм гемостаза, то эта густота препятствует нормальной ретракции кровяного сгустка.

К концу этой стадии присоединяется так называемая миелоидная метаплазия селезенки. Она уже просто не может перерабатывать такой лишний объём клеток крови, и не может служить кладбищем эритроцитов. Проще говоря, она отказывается работать. Селезенка увеличена, ее функциональная ткань замещается соединительной тканью, идет фиброз.

Наконец, костный мозг уже не может справляться с чрезмерной продукцией клеток крови. Он замещается такой же рубцовой тканью, и перестаёт производить даже нормальное количество клеток. Развивается анемия, падает количество тромбоцитов, разворачивается в полной мере геморрагический синдром. Таковы симптомы эритроцитоза, которые максимально драматичны и развернуты именно при эритремии.

Наконец, спустя длительный и многолетний период такой извращенной активности и чрезмерного напряжения костный мозг, кроме своего полного опустошения, может начать производить незрелые клетки крови и пациенту будет поставлен диагноз острого миелолейкоза. То есть, исходом эритремии может быть не только миелодиспластический синдром, но и лейкоз, или рак крови.

Симптоматика заболевания

Эритроцитоз, что это такое вы уже разобрались, может иметь такие признаки:

Покраснение кожных покровов, хотя при относительном типе заболевания цвет не меняется.
Высокая артериальная гипертензия.
Ненормальное патологическое увеличение размеров селезенки.
Головная боль.
Слабость, слишком быстрая утомляемость, сонливость. Такие симптомы появляются из-за того, что кровь становится слишком густой, и для ее перекачивания требуются дополнительные силы.

Диагностика болезни Вакеза

Эритремию диагностируют эталонно, и очень точно, разыгрывая ходы, как в шахматной партии, алгоритм очень строгий:

Выявляется высокий уровень гемоглобина (свыше 165 г/л для мужчин и 160 для женщин);
Проводится анализ гематокрита (густоты крови), он тоже высокий: свыше 49% для мужчин и 48% для женщин;
По результатам пунктата костного мозга выявлена пролиферация всех 3 ростков: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

Уже на этой стадии диагноз более чем вероятен. Но нужно еще проверить уровень эритропоэтина. Естественно, истинная полицитемия от него не зависит, и он будет в норме, или даже чуть снижен.

Самое главное — при генетическом анализе выявляется специфическая точечная мутация гена в вышеописанном локусе хромосомы. Теперь это возможно. Все, диагноз ясен на 100%. Как проводить лечение эритроцитоза при таком тяжелом течении?

Прогноз

В зависимости от первопричины прогноз может принимать самые разные значения. Чем раньше будет выявлена и устранена причина, тем больше шанс того, что ни первопричина, ни эритроцитоз, как симптом, не будут рецидивировать.

При наследственном эритроцитозе важно контролировать концентрацию эритроцитов и разжижать кровь для предотвращения образования тромбов. Если эритроцитоз еще не является критической патологией, то тромбы могут составить реальную угрозу жизни больного

Эта проблема решается с помощью антикоагулянтов и разжижающих кровь препаратов, периодических кровопусканий, пребыванием в местности, далекой от промышленных объектов и крупных городов.

Лечение

Поскольку лечение эритремии — это эталон полной терапии эритроцитозов, то немного остановимся на нём. Очень важно как можно раньше предупреждать тромбозы и ишемические состояния. Обязательно нужно давать пациенту аспирин в достаточно высокой дозе для профилактики микроциркуляторных нарушений. Показан Курантил, пентоксифиллин и Трентал.

Для уменьшения количества крови и для снижения её густоты периодически производят кровопускания. Болезнь Вакеза – одна из немногих, где средневековые методики приносят истинное облегчение. Но кровопускания не рекомендуется делать, если гематокрит не превышает 0,54. А вот когда он достигнет этой отметки, и количество клеточного состава крови будет превышать жидкую часть, их и выполняют.

После кровопускания пациенту вводится аналогичное количество изотонического раствора хлорида натрия, то есть происходит элементарное разжижение крови. Однако следует помнить, что кроме излишних эритроцитов и других клеток крови при кровопускании пациент теряет железо, и обязательно это нужно корригировать. Для этого контролируется общая железосвязывающая способность сыворотки, берётся железо, ферритин и трансферрин.

С целью патогенетического лечения болезни Вакеза применяют иммунные препараты: альфа-интерферон, гидроксимочевину, другие средства. Все эти лекарства значительно уменьшают активность костного мозга. К сожалению, последняя стадия эритремии не имеет в настоящее время эффективных методов лечения, когда уже развивается анемия или присоединяется лейкоз.

Прогноз при тяжелом эритроцитозе – болезни Вакеза

Если говорить о прогнозе эритремии, как представителя тяжёлых истинных, абсолютных эритроцитозов, то всё-таки можно назвать его благоприятным, если лечение будет начато на ранних стадиях, и продолжаться постоянно. Что значит благоприятный прогноз? После постановки диагноза на ранней стадии 65% пациентов живут следующие 10 лет.

Кому-то этои цифры могут показаться ужасными, но следует помнить, что истинная полицитемия выявляется не в молодом возрасте, а обычно после 60 лет. И при правильном лечении пациент вполне может жить до средней продолжительности жизни. Конечно, сосудистые тромбозы в пожилом возрасте у пациентов после 60 лет — это главная опасность при этой тяжелой болезни, начавшейся с такого невинного феномена, как «много эритроцитов».

https://youtu.be/Lcjs_PZOOA0

Рецепты народной медицины

Такие рецепты при желании можно найти не только в интернете, но и в рекомендациях применяющих их народных врачей. Отнюдь не подвергая их сомнению, все же стоит подчеркнуть, что прибегать к подобным методам лечения нужно очень осторожно, при условии обязательного консультирования с профессиональными медиками. Среди полезных рецептов народной медицины необходимо выделить:

100 гр высушенных семян укропа перетираются в порошок в кофемолке. Употребляют средство 2 раза в сутки по 1 ч. л., рассасывая во рту около пяти минут, а после запивают водой. Это необходимо выполнять на протяжении двух месяцев. Хранить порошок следует в закрытом виде в тёмном месте,
Готовится смесь из трав, куда входит иван-чай, горькая полынь и листья мяты. Берётся 1 ч.л. смеси и заливается 1 л. кипятка, настою дают постоять 40 минут, а после процеживаю. Принимают отвар по 0,5 ст. перед трапезой на протяжении дня 3 раза. Курс лечения составляет три недели,
1 ст. кефира смешивают с 0,5 ч. л. высушенными цветками горькой полыни, заранее измельченные. Напиток употребляют на ночь на протяжении семи дней, затем делается недельный перерыв и снова повторяется курс. Помимо улучшения показателей эритроцитов, рецепт помогает эффективному функционированию печени,
100 гр. мускатного ореха заливают 0,5 л. Водки и настаивают три недели, при этом ежедневно емкость с напитком должна встряхиваться. Перед применением народное средство процеживают и принимают по 25 капель, которые разбавляют немного водой. Приём осуществляется до употребления пищи, а продолжительность курса проводится до тех пор, пока настойка не будет закончена. Рекомендуется проведение пяти курсов, делая между каждыми 10 дней перерыва,
В равных частях берётся мёд и измельчённый чеснок. Средству дают постоять три недели, а после начинают принимать за 30 минут до трапезы по 1 ст. л.