Анализы крови на уровень гормонов надпочечников назначают при признаках их сниженной или повышенной функции, для подтверждения диагноза гормонпродуцирующих опухолей. Наиболее специфичными тестами являются определение кортизола, альдостерона и катехоламинов.
Для повышения достоверности диагностики рекомендуется соблюдать правила сдачи крови: отказ от курения, еды, физической нагрузки и прочие. Оценка результатов и лечение отклонений от нормы осуществляется эндокринологом.
Функции гормонов
Надпочечники – парный орган эндокринной системы, расположенный на верхнем полюсе почек. Функция: выработка гормонов, участие в обменных процессах, адаптация организма к неблагоприятным, стрессовым условиям. Орган состоит из коркового и мозгового слоя, деятельность которых, регулируется центральной нервной системой. В первом слое вырабатываются кортикостероиды: кортизол, кортикостерон. Их функция: регуляция обмена веществ, солей, превращение белков в углеводы, повышение выносливости организма. Кора органа состоит из 3 слоев, в которых также производятся гормоны:
- Клубочкового. Вырабатывает минералокортикоиды: альдостерон, кортикостерон, дезоксикортикостерин.
- Пучкового. Синтезирует глюкокортикоиды.
- Сетчатого. Производит половые гормоны – андрогены, которые отличаются от гормона, вырабатываемого половыми железами.
Мозговой слой синтезирует катехоламины: адреналин, норадреналин. Они отвечают за приспособительные реакции, регулируют деятельность сердечно-сосудистой системы, участвуют в обменных процессах. Организм выбрасывает их в кровь во время сильного эмоционального всплеска, подготовки к экстремальным ситуациям. Поэтому при выбросе их в кровь изменяется артериальное давление, усиливается или расслабляется сердечная мышца, сужаются или расширяются бронхи. В состоянии покоя уровень гормонов в крови содержится в минимальном количестве.
Глюкокортикоиды влияют практически на все обменные процессы. Они усиливают выработку глюкозы из жировых клеток, аминокислот, снижают выраженность воспалительных, аллергических процессов, а также:
- повышают чувствительность органов чувств;
- усиливают функционирование нервной системы;
- влияют на скорость синтезирования эритроцитов в костном мозге;
- удерживают в клетках хлор, воду, натрий, выводят калий, кальций;
- угнетают производство антител;
- тормозят разрастание рубцовой ткани;
- снижают скорость образования свободных радикалов;
- угнетают работу лимфоидных клеток, выработку лимфокинов, аутоантител;
- снижают проницаемость сосудистых стенок, барьера тканей.
Минералокортикоиды усиливают всасывание натрия, хлора, воды и выделение калия. За счет них увеличивается объем жидкости в сосудах, повышается давление.
Важно! Самыми главными гормонами надпочечников считают: альдостерон, кортизол, ДГЭА (дегидроэпиандростерон).
Какой врач обследует женщин и мужчин, ребенка
Из-за многообразия функций надпочечников (образование кортикостероидов, половых гормонов, катехоламинов) подозрение об эндокринной патологии может возникать у врачей разного профиля:
- терапевта, кардиолога;
- нефролога;
- гинеколога или уролога, андролога;
- психиатра (немотивированная агрессия, депрессия, панические атаки).
У детей первые симптомы определяет педиатр. Во всех случаях пациенту показан осмотр эндокринологу, который назначит дальнейшее обследование, получает его результаты, определяет диагноз и назначает терапию. Часть заболеваний лечится только оперативным путем, поэтому в дальнейшем больной может быть направлен к хирургу, который обладает опытом удаления надпочечников или к онкологу.
Альдостерон
Является частью ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, так как на выработку и выделение альдостерона влияет ангиотензин – олигопептидный гормон. Альдостерон участвует в регуляции уровня натрия, калия, поддерживает водно-солевой обмен. Главная мишень его действия – почки, альдостерон задерживает натрий, повышает выделение калия с мочой. За счет гормона увеличивается объем циркулирующей жидкости, повышается давление. При повышении его количества возникают отеки, гипертензия, застойная сердечная недостаточность.
Причины повышения
Увеличение уровня альдостерона называется гиперальдостеронизмом. Состояние развивается из-за разрастания клеток коры надпочечников. Избыток клеток начинает быстро вырабатывать гормон, чем больше объем органа, тем больше альдостерона. Возможные причины:
- диета с низким содержанием натрия;
- частая рвота;
- беременность;
- прием гормональных препаратов;
- врожденные заболевание надпочечников – болезнь Конна;
- опухоли;
- гипертоническая болезнь;
- атеросклероз;
- сужение просвета сосудов;
- сердечная недостаточность;
- нехватка йода;
- гепатит;
- цирроз;
- почечная недостаточность;
- гломерулонефрит;
- андрогенный синдром.
Состояние проявляется снижением в крови калия, повышением артериального давления. Признаки связаны с дисбалансом водно-солевого обмена, нарушением уровня электролитов. Из-за быстрого выделения калия с мочой в организме задерживается жидкость, возникают отеки, дистрофические процессы в тканях почек, мышцах, повышается или снижается давление. Другие симптомы: головокружение, головная боль, нарушение ритма сердца, онемение конечностей, снижение массы тела, потемнение кожи, нарушение стула, жажда.
Причины снижения
Уменьшение концентрации альдостерона называется гипоальдостеронизмом. Причины:
- сбой выработки ферментов, которые участвуют в синтезе и контроле уровня альдостерона;
- невосприимчивость рецепторов к гормону и нарушение связи с ними;
- удаление образования в надпочечниках;
- генетические нарушения;
- удаление надпочечников;
- воздействие на организм токсинов, ядов, радиации.
При уменьшении альдостерона снижается натрий, задерживается калий, поэтому снижается тонус мышц, замедляется ритм сердца, снижается количество притекаемой крови к органам. Из-за недостаточности мозгового кровообращения возникают неврологические симптомы.
Важно! Альдостерон имеет связь с двумя гормонами: ангиотензином, ренином. В целом они создают ренин-ангиотензин-альдостероновую систему.
Общие признаки проблем с органом
Как проверить надпочечники, и что для этого необходимо? Часто первые признаки неполадок в органе можно заметить самостоятельно. Следующие симптомы помогут вам не только вовремя обнаружить неполадки в организме, но и предотвратить более опасные заболевания:
- Головокружение, когда вы резко встаете.
- Чувствительность к яркому свету и громким звукам, особенно, если вы, например, переходите из темного помещения в светлое и долго не можете привыкнуть к новому освещению.
- Хрупкость ногтевых пластин.
- Бессонница и другие проблемы со сном.
- Желание есть только соленую еду.
- Низкое либидо.
- Аллергия. Если вы остро реагируете на цветение и некоторые виды продуктов, то вам следует проверить надпочечники.
- Постоянная усталость.
- Частые заболевания.
- Боль, особенно в области таза, колен, стоп и лодыжек.
Конечно же, вышеперечисленные симптомы могут свидетельствовать и о многих других заболеваниях. Но все же, не лишним будет проверить и надпочечники, чем раньше обнаружены неполадки, тем больше шансов полностью их излечить.
Кортизол
По-другому кортизол называют гормоном стресса, так как его уровень повышается при негативных эмоциях. В крови находится в 2 формах: связанной, несвязанной. Первая форма – неактивный гормон, который не влияет на организм, и представляет собой депо кортизола. Он высвобождается при необходимости (стрессе и других факторах). Несвязанная форма участвует в регуляции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, снижает уровень глюкокортикоидов.
Показания к сдаче кортизола
Анализ на гормон у женщин и мужчин назначают при:
- остеопорозе;
- появлении бесцветных участков кожи;
- подозрение на болезнь Аддисона;
- повышенной пигментация кожи на открытых участках тела, складках;
- длительной слабости мышц;
- угревой болезни у взрослых;
- резком снижении массы тела без видимых причин;
- высоком кровяном давлении при отсутствии патологий сердца, сосудов.
Дополнительные показания у женщин: установка причины нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на теле, ранняя менструация у девочек.
Причины повышения
Увеличение показателя возникает при усилении функции надпочечников – гиперкортицизме, также повышение может спровоцировать ряд лекарственных препаратов, которые принимает человек по поводу заболеваний, не связанных с эндокринной системой. Другие причины:
- доброкачественные, злокачественные образования;
- болезнь Иценко-Кушинга;
- нарушение работы гипофиза;
- снижение уровня адренокортикотропного гормона;
- половое созревание;
- выраженный избыток, дефицит массы тела;
- печеночная недостаточность;
- гепатит;
- цирроз;
- беременность;
- кисты в яичниках;
- алкоголизм.
Важно! Повышение кортизола может быть связано с психическими нарушениями на фоне сильного стресса, депрессивного состояния.
Причины снижения
Низкий уровень кортизола могут вызвать:
- резкая потеря веса;
- болезнь Аддисона;
- нарушение работы эндокринной системы;
- недостаточность коры надпочечников врожденного характера;
- андрогенитальный синдром;
- недостаточность печени;
- опухоли;
- системные патологии;
- нарушение работы гипофиза.
Кортизол может снижаться на фоне приема некоторых препаратов, которые искусственно снижают количество гормона.
Показания к проведению исследований
Анализ гормонов надпочечников назначается при многих патологических состояниях. При врожденных патологиях железы, сопровождающихся нарушением выработки стероидных гормонов, у детей наблюдаются нарушения полового развития, характеризующиеся рядом симптомов. Появление таких признаков является показанием для анализов. Кроме того, обследовать эти железы и гормональный фон нужно при появлении следующих симптомов:
- низкое или высокое АД;
- повышенный уровень калия;
- тахикардия;
- нервная возбудимость;
- мышечная слабость;
- повышенная утомляемость;
- потемнение слизистых оболочек;
- нарушения сна;
- обезвоживание;
- снижение аппетита;
- жажда;
- частое мочеиспускание;
- частые приступы тошноты;
- обморочные состояния;
- приступы головокружения;
- гиперпигментация кожи.
Сдать анализы требуется при снижении зрения, судорожном синдроме. Как будет называться патология, зависит от полученных при диагностике результатов.
Анализ слюны
Уровень кортизола можно определить по слюне, используя экспресс тесты. Слюну сдают несколько раз в день, после теста отмечают уровень гормона. После тестов эндокринолог по результатам анализа оценивает работу надпочечников в различное время суток. С помощью многократного исследования слюны, можно определить на какие факторы отмечается повышение или снижение кортизола. Показатели нормы:
- с 6 до 10 часов – уровень гормона высокий;
- с 10 до 14 часов – резкое снижение;
- с 14 до 17 часов – умеренный спад;
- с 17 до 21 часа – низкая концентрация.
Указанная динамика спада и подъема кортизона характерна для нормально функционирующих надпочечников.
Как проверить структуру коры надпочечников
В надпочечных железах наиболее распространенным видом патологии является опухоль. Они в большинстве случаев гормонально активные, поэтому визуализация желез назначается пациентам, у которых обнаружены нарушения гормонального фона. Но встречаются и «немые» образования – инциденталомы. Доброкачественные не дают симптоматики, а при злокачественных появляется раковая интоксикация, увеличивается размер живота.
Для исследования структур надпочечных желез применяется:
- УЗИ,
- компьютерная томография,
- селективная ангиография,
- биопсия ткани.
Смотрите на видео о том, как проходит биопсия надпочечника:
Показатели нормы при анализе на гормоны надпочечников
Только по отклонению гормона надпочечника от нормы поставить окончательный диагноз нельзя, можно лишь выдвинуть предварительный диагноз, который нужно подтвердить или опровергнуть дополнительными методами исследования. В таблице указана норма гормона альдостерона и кортизола по возрасту.
| Возраст | Альдостерон в пг/мл | Кортизол в нмоль/л |
| Младенцы от 1 до 12 месяцев | 50-1700 | 25-1050 |
| Дети от 1 до 3 лет | 70-900 | 25-950 |
| Дети от 3 до 15 лет | 45-300 | 28-800 |
| Старше 15 лет | 30-350 | 138-620 |
Уровень ДГЭА у женщин от 800 до 8650 нмоль/л, у мужчин от 3500 до 11650 нмоль/л. При расшифровке анализа на кортизол нужно учитывать, что его уровень зависит от эмоционального состояния человека. Также гормон имеет сильные суточные колебания, его максимальный уровень отмечают с 3 до 8 часов утра, минимальный с 9 до 3 часов дня.
Анализы на гормоны надпочечников назначают эндокринологи при подозрении на нарушение функции органа или с целью определить гормональный статус. Название анализа на гормоны надпочечников может выписывать терапевт, эндокринолог, гинеколог и другие смежные специалисты. Проверить работу органа можно и самостоятельно, обратившись в любую частную клинику, независимую лабораторию, а после обратиться к специалисту для расшифровки.
Расшифровка результатов диагностики
Для лабораторных анализов крови нормальные показатели гормонов таковы:
- Кортизол. В утренние часы 91–235 мкг/л. В вечерние – 18–101 мкг/л. Превышение нормы свидетельствует о болезни Кушинга, опухолях и гиперплазии надпочечников. Недостаток гормона наблюдается, как пример, при болезни Аддисона.
- Альдостерон. Содержание в крови взрослого человека составляет 100–400 пмоль/л. Повышенный альдостерон может вызываться множеством болезней, например, альдостеронизмом или увеличением массы надпочечников.
- Катехоламины. Адреналин – до 50 нг/л. Норадреналин – 110–410 нг/л. Превышение нормы может говорить о феохромоцитоме.
Нормы содержания гормонов в моче:
- Кортизол. 28,5–213,7 мкг/сутки. Концентрация кортизола в моче, помимо патологий, может превышать норму из-за сильных эмоциональных нагрузок. А также избыток можно наблюдать при гипертиреозе и ожирении. Снижение концентрации может наблюдаться из-за приёма кортикостероидов, при болезни Аддисона и проблем функционирования гипофиза.
- Альдостерон. 35–350 пг/мл. Изменения концентраций будут свидетельствовать о нарушениях водно-солевого баланса.
Проверка в домашних условиях
Как проверить надпочечники у женщин или мужчин в домашних условиях? Сделать это можно с помощью нескольких простых тестов, которые, конечно, не могут быть такими же точными, как лабораторные анализы. Лягте и отдохните в течение 5-10 минут. Измерьте свое давление в состояние покоя. Затем резко встаньте и повторите измерение уже стоя. Если артериальное давление упало больше, чем на 10 баллов, то тест указывает на снижение функции надпочечников. Цифры для здорового организма обычно не допускают повышения более, чем на 10-20 пунктов.
Еще одни способ узнать о неполадках с надпочечниками – проверить реакцию своего зрачка. Затемните комнату и побудьте в ней 10-15 минут, пока не начнете различать предметы в темноте. Затем включите яркий свет (можно использовать не очень мощный фонарь) и посветите в глаз на протяжении 30 секунд. Если ваши надпочечники работают нормально, то зрачки должны оставаться сжатыми до тех пор, пока в них светит фонарик.
Также можно проверить реакцию на коже. Нарисуйте ногтем линию в районе живота. Если она останется белой, то это может косвенно свидетельствовать о заболевании надпочечников. Конечно же, это не показатель, для постановки точного диагноза все равно нужно делать анализы крови и мочи.
