МРТ поясничного отдела позвоночника, что показывает?

В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.

МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.

Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.

Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.

Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.

Что продемонстрирует томография

МРТ поясницы даёт возможность визуализировать чёткую картинку соответствующего отдела позвоночника, демонстрируя его в деталях.

Снимок ясно показывает визуализируемые тела позвонков, которые оказались в области исследования, кроме этого, межпозвоночные диски, спинной мозг и близлежащую ткань.

МРТ демонстрирует визуализируемые симптомы следующих патологических процессов локальной зоны:

• остеоартроз, остеопороз и остеохондроз поясницы;
• травмы и поражения пояснично-крестцового отдела;
• межпозвонковые грыжи;
• спинальный стеноз;
• патологическое позвонковое сращение;
• синдром «конского хвоста»;
• опухоли (доброкачественные и злокачественные);
• метастазы в локальной области позвоночника;
• миелит;
• инфекции костей;
• рассеянный склероз;
• гемангиома;
• абсцессы;
• области воспаления костной, мягкой ткани и пр.

Диагностика помогает выявить патологии, которые невозможно определить прочими методами исследования.

Остеохондроз

Показания

МР-томография поясничного отдела помогает обнаружить врожденные патологии, опухоли, сужение позвоночного канала и т. д. Это исследование проводится для выявления заболеваний позвоночника и окружающих тканей, оценки кровотока, структуры позвонков.

Пройти МРТ нижнего сегмента позвоночного столба необходимо в таких случаях:

• Ограничение подвижности, боли в нижней части спины.
• Болезненные ощущения в ягодицах, ногах.
• Нарушение чувствительности нижних конечностей, что проявляется покалыванием, «ползаньем мурашек», слабостью, тянущей болью.
• Нарушение мочеиспускания, дефекации.
• Расстройства функциональности органов малого таза.

Последние симптомы свидетельствуют о нарушении кровообращения и поражении нервов нижнего отдела позвоночника.

МР-томографию назначают при подозрении на такие патологии пояснично-крестцового отдела:

Как делают МРТ грудного отдела позвоночника

• Остеохондроз.
• Травмы позвонка или нескольких элементов.
• Онкологические образования.
• Повреждение сосудов пояснично-крестцового сегмента.
• Стеноз (сужение) позвоночного канала.
• Туберкулезный спондилит (поражение позвонков на фоне туберкулеза).
• Разрастание остеофитов по краям тел позвонков.
• Спинальные инфекции (инфекционное поражение позвоночника).
• Воспалительные процессы пояснично-крестцового отдела.

МРТ помогает уточнить диагноз после рентгенографии, УЗИ и т. д.

Что необходимо для прохождения обследования

Для прохождения магнитной томографии поясницы пациенту предстоит взять направление на проведение процедуры от лечащего врача. Если планируется пройти очередную МРТ, при себе больному необходимо иметь результаты и расшифровку ранее произведённых снимков — специалисты будут иметь возможность произвести оценку динамики недуга и мониторинг терапии.

Если человеку показана МРТ-диагностика пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом, перерыв между процедурами должен быть не менее трёх дней (при внутреннем контрастировании) и семь дней (при введении контраста в канал спинного мозга).

Ход процедуры

Далеко не все пациенты, которым предстоит исследование, знают, как проходит МРТ. Процедура незначительно отличаются в зависимости от типа установки.

Процедура МРТ комфортна для большинства пациентов

Стандартное МР-сканирование происходит так:

• Пациент переодевается, ложится на горизонтальный стол, который потом будет двигаться в томограф.
• Тело рекомендуется зафиксировать ремнями, чтобы пациент случайно не пошевелился. Ведь тогда результаты будут искажены.
• Стол въезжает в томограф. Если установка открытого типа, то верхняя часть аппарата будет размещена над пояснично-крестцовым отделом, а верхняя часть тела – снаружи.
• Некоторые установки во время работы издают громкие звуки, поэтому перед процедурой можно надеть беруши.
• Во время исследования диагност будет общаться с пациентом через микрофон. Важно соблюдать его рекомендации.

Дискомфорта или боли МРТ не вызывает. После диагностики пациент покидает кабинет и ждет результатов.

С применением современных установок открытого типа проводят МР-сканирование с вертикализацией. Тогда диагностика происходит в 2 этапа:

• На первом этапе пациент находится в горизонтальном положении.
• На втором этапе стол принимает вертикальное положение. Это поможет диагносту увидеть, как смещаются позвонки, меняется форма дисков между ними.

Исследование с осевой нагрузкой помогает точно выявить грыжи пояснично-крестцового отдела.

Достаточно актуален вопрос о том, сколько длится МРТ. Стандартное исследование занимает не менее 15 минут, за это время стол несколько раз заезжает внутрь томографа. Чем больше площадь, которую нужно обследовать, тем дольше делают МРТ. Максимальная продолжительность процедуры – 30 минут.

Лист противопоказаний

Все имеющиеся ограничения к проведению диагностики можно разделить на две группы: абсолютные и условные. К первой относятся:

• наличие сосудистых клипс;
• присутствие в теле пациента имплантируемых электронных устройств;
• использование встроенного кардиостимулятора.

Когда речь заходит об условных противопоказаниях, проходить МРТ поясницы можно, но с осторожностью (применяя аппараты специфической конструкции). В числе условных ограничений:

• сердечная недостаточность;
• состояние пациента, при котором он не способен находиться длительный период в неподвижном положении;
• присутствие металлокерамических зубных протезов;
• непереносимость замкнутого пространства;
• обнаружение осколков металла в теле больного;
• масса тела обследуемого более 120 кг.

Что показывает томография у женщин

МРТ поясницы у женщин демонстрирует поражения позвонков и близлежащих тканей. Томография диагностирует онкологию внутренних органов половой системы. Этим же способом выявляются патологические процессы в мочевом пузыре и кишечнике, а также метастазы в лимфоузлах и подкожно-жировой клетчатке.

В гинекологии МРТ применяют для определения причины стерильности пациентки, невозможности выносить ребёнка, болезненности в животе, наличия кровяных сгустков в моче и фекалиях. Результат томографии даёт возможность диагностировать врождённые или приобретённые заболевания детородного органа, яичников и маточных труб.

МРТ поясницы при месячных

Наличие менструального кровотечения при диагностировании патологий локальной области может исказить данные при томографии. Поэтому МРТ проводят по окончании менструации. Седьмой день цикла считается предпочтительным для сканирования.

МРТ поясницы при беременности

В настоящий момент нет доказательной базы отрицательного воздействия МРТ на плод. Однако магнитная томография противопоказана в период закладки внутренних органов и тканей ребёнка — это первый триместр. В остальной период беременности МРТ допускается проводить в случаях, когда риском для ребёнка можно пренебречь в силу возможной опасности для здоровья матери.

Когда показано магнитно-резонансное исследование

Процедура может проводиться для исследования всего позвоночника, но чаще всего необходимость в ней возникает при диагностировании патологий в шейной и пояснично-крестцовой позвоночной зоне.

МРТ шеи

Возникновение образований, которые можно увидеть на МРТ, например грыж, в шейной зоне наблюдается реже, чем в поясничной, а тем более грудной. Тем не менее, МРТ шеи проводят часто, поскольку грыжи в данном участке сопровождаются остеофитными образованиями, деформирующими края позвонков.

МРТ шеи

МРТ шеи делают:

• если подозревается шейный остеохондроз;
• когда есть вероятность обнаружить протрузии или грыжевые образования;
• при аномальном развитии шейной позвоночной зоны;
• после травмы шеи;
• если есть подозрения на образование в данной зоне опухолей или их метастаз.

МРТ шейного отдела
Кстати. На МРТ шеи выявляется не только норма или не норма функционирования данной части тела, но определяется работоспособность мозга, которая в сильной степени зависит от того, насколько хорошо работают сосуды и артерии шейной зоны.

МРТ сосудов шеи

МРТ груди

Грудная зона, в которой расположилась большая часть позвоночного столба, надежно укрывшись «броней» из ребер, тоже может быть подвержена заболеваниям и патологиям.

Грудной отдел позвоночника

МРТ грудной зоны назначается при следующих состояниях:

• грудной остеохондроз;
• перелом или травма в данной позвоночной зоне, которую невозможно увидеть на рентгене;
• протрузии и грыжевые образования;
• опухолевидные образования с очагами в грудной зоне позвоночника и метастазы от опухолей, расположенных в других тканях;
• дефекты структуры, аномалии развития врожденного и приобретенного типа;
• нарушение кровоснабжения спинного мозга;
• воспаления и заболевания с ними связанные (болезнь Бехтерева);
• деструктивные процессы, порождающие некрозы;
• сосудистые и венозные аномалии.

МРТ грудной клетки
Также данное исследование используется для контроля позвоночника и определения его состояния после того, как проводилось хирургическое вмешательство, либо при подготовке к операции.

МРТ поясницы и крестца

Пояснично-крестцовая зона подвергается магнитно-резонансному исследованию чаще всех других зон позвоночника. Этот отдел испытывает самые большие нагрузки, подвергается в большей степени травмам и инфекциям.

МРТ позвоночника в зоне поясницы и крестца проводят в трех проекциях, концентрируясь на осмотре мест локализации болей и предполагаемого поражения.

МРТ пояснично-крестцового отдела

Кстати. Исследование на данном аппарате тоже может проводиться с использованием контрастного вещества. Оно применяется в том случае, когда необходимо максимально четко рассмотреть новообразование либо измерить степень отклонения.

Что поможет выявить МРТ поясницы и крестца.

1. Наличие остеохондроза и остеоартроза.
2. Перелом или травмы в данной зоне.
3. Протрузию или грыжу.
4. Спинальный поясничный стеноз.
5. Сакрализацию позвонковых сегментов (при которой позвонки патологически сращиваются).
6. Остеопороз на любой стадии.
7. Повреждение спинномозговых нервов, именуемое синдром «конского хвоста».
8. Доброкачественные и недоброкачественные образования и их метастазы.
9. Гемангиомы.
10. Проявления рассеянного склероза.
11. Миелит.
12. Инфекции костной ткани.
13. Абсцессы и воспаления.

МРТ крестца

Как подготовиться к диагностике

Ввиду простоты процедуры в серьёзной или специфической подготовке к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника нет необходимости. Томография осуществляется в любое время дня без предварительного применения каких-либо средств или соблюдения диеты. Кушать и пить перед МРТ-диагностикой поясницы можно.

Магнитно-резонансная томография имеет несложную пошаговую инструкцию, которой необходимо следовать накануне процедуры:

1. Предупредить специалиста о наличии боязни замкнутого пространства. Внутренняя форма аппарата, где находится пациент, похожа на туннель — люди, страдающие клаустрофобией, могут испытывать беспокойство. В качестве альтернативы можно прибегнуть к проведению томографии в оборудовании открытого типа.
2. Сообщить врачу о наличии в организме имплантатов металлической природы или электронных приборов, регулирующих органы жизнедеятельности (например, кардиостимулятора), поскольку они могут оказать неблагоприятное воздействие на работу аппаратуры и исказить результаты обследования.
3. Пациенту следует проинформировать врача об общем состоянии здоровья, а также о наличии хронических заболеваний, т. к. некоторые из них могут являться противопоказаниями к проведению магнитной томографии. Например, при сахарном диабете или почечной недостаточности проводить МРТ-исследование не следует.
4. Стоит сохранить привычный образ жизни без прекращения приёма лекарственных средств.

   Открытый тип

   МРТ

Фобию замкнутого пространства специалисты на время процедуры пытаются купировать при помощи назначения успокоительных средств, поэтому для такой группы лиц желательно постоянное нахождение рядом родственника или друга.

Преимущества

Магнитно-резонансная томография является прорывом в открытии методов исследования структуры скелета и органов человека. Изобретение томографа предоставило мировой медицине возможности:

• получать четкие изображения позвоночного столба во всех проекциях;
• обнаружить наличие опухоли на ранней стадии;
• выявлять патогенные изменения в костной ткани;
• давать своевременные рекомендации по предотвращению развития патологий позвоночника;
• проводить исследования позвоночника и суставов без применения ионизационного излучения.

С помощью магнитно-резонансного метода стало возможным визуализирование состояния позвонков и межпозвоночных дисков. Отличие МРТ от других способов диагностики заключается в возможности обнаружения пролабирования (начальный этап формирования межпозвоночной грыжи), что упрощает процесс предупреждения перехода заболевания в хроническую форму. До открытия МРТ подобные проблемы определялись на стадии явного проявления болезни.

• Признаки ВИЧ у мужчин
• Ирландское кружево крючком — схемы с видео, техника вязания ирландского кружева
• Вегетососудистая дистония: симптомы и лечение ВСД у взрослых и детей

Цена процедуры МРТ полностью оправдана ввиду того, что после диагностики с помощью магнитно-резонансной томографии нет необходимости в проведении других видов обследования. Высокая информативность полученных результатов помогает избежать расходов на дополнительные методы. Согласно отзывам пациентов, обследованных с помощью МРТ, методики диагностирования, цена которых ниже, не всегда оправдывают полученную экономию средств.

Как проводится МРТ позвоночника

МРТ локального отдела позвоночника проводится по следующей схеме:

• пациент принимает горизонтальное положение;
• для снижения вероятности искажения данных, голова, руки, ноги больного фиксируются в неподвижном положении с использованием специальных застёжек;
• кушетка с человеком перемещается внутрь томографа;
• во время диагностики человек может слышать слабые шумы, которыми сопровождают вращательные движения колёс аппарата;
• помимо сохранения неподвижного состояния, требуется соблюдать указания диагноста, который из соседнего помещения даёт больному необходимые указания через специальный микрофон;
• в процессе томографии пациент обычно не испытывает болевых ощущений;
• по окончании МРТ следует выйти из кабинета и дождаться врачебного заключения.

При проведении МРТ с контрастированием до перемещения пациента в магнитный тоннель больному вводят контрастный препарат и ожидают некоторое время.

Продолжительность МРТ-диагностики

Обычно магнитная томография этой части спины длится от 15 до 30 минут. Если для повышения результативности обследования применяется контрастный препарат, время МРТ-сканирования несколько продлевается.

Подготовка к процедуре и ее проведение

Если назначено МРТ позвоночника поясничного отдела с участием контрастного вещества, то его вводят перед погружением в аппарат. В норме подготовка не нужна, но если пациент является аллергиком, необходимо провести тестирование самого вещества на переносимость. В большинстве клиник это не проводят, полагаясь на гипоаллергенность компонентов. Однако аллергику рисковать не стоит.

Когда человек зафиксирован на столе, его верхняя, подвижная часть медленно въезжает в саму камеру. Кольцевая часть опускает свой датчик на уровень поясничного отдела и аппарат включается. Больной видит процесс в качестве активно движущихся красных огоньков. В этот момент можно просто закрыть глаза, если процесс нервирует. Исследование длится недолго: до 10 минут. Потом подвижная часть выдвигается, фиксаторы слабеют и можно встать.

Результат требует времени на обработку, поэтому сразу его получить невозможно. Быстрее всех результаты МРТ получают только стационарные больные: через несколько часов в тот же день. Для других людей получение возможно только на другой день: в регистратуре или у своего специалиста, кто дал направление.

Результаты исследования

После завершения томографии полученные данные подвергаются обработке — по истечении некоторого времени заключение МРТ-диагностики и серия прилагаемых снимков локальной области передаётся пациенту на руки. Результаты томографии сохраняются на карту памяти или внешний носитель.

Подобный подход помогает специалистам других профилей оперативно поставить диагноз, оценить динамику болезни, спланировать лечение.

Как расшифровать результаты МРТ-исследования

Расшифровка МРТ — прерогатива специалиста. Попытки самостоятельного анализа данных не приведут к успеху. Обычно доктор справляется с задачей за час. В редких случаях (при онкологических недугах, метастазах) расшифровка может занять сутки.

По результатам МРТ специалист направляет больного к врачу определённого профиля. В их числе:

• невролог (при заболеваниях позвоночника, спинного мозга);
• нейрохирург (в случае назначения хирургической операции);
• онколог (при диагностировании онкологического новообразования);
• травматолог (в случае нанесения травмы в локальной зоне).

Межпозвонковая грыжа поясничного отдела на МРТ-снимке

Межпозвоночная грыжа — это патология, при которой диагностируется смещение дисков между позвонками в результате нарушения целостности фиброзного кольца.

Как выглядит патология на результативном МРТ-снимке? Рентгенолог замечает небольшой выступ из межпозвоночного пространства. Чем более запущено заболевание, тем больше это выпячивание.

Бывают случаи, когда грыжа столь мала, что практически не визуализируется на снимке. При подобных обстоятельствах очаг патологии обнаруживают по косвенной симптоматики.

При каких патологиях рекомендована диагностика?

МРТ поясничных и крестцовых позвонков назначают при таких патологиях.

• Остеохондроз в указанном отделе.
• Травмы позвонков, в частности, их переломы. Магнито-резонансная томография может показать такие изменения органа, которые не визуализируются или малозаметны на рентгенограмме и др.
• Грыжи межпозвонкового диска, а также протрузии.
• Опухолевые образования в позвоночнике, в том числе и злокачественные.
• Ненормальности строения позвоночника, его искривления и др.
• Рассеянный склероз и другие демиелинизирующие процессы.
• Расстройства в питании кровью спинного мозга.
• Воспалительные недуги позвоночника, в частности, спондилоартрит анкилозирующий.
• Остеомиелит, туберкулез и другие разрушительные явления в позвоночнике.
• Отклонения в строении сосудов.
• Отслеживание состояния здоровья после проведенных оперативных вмешательств.

Магнитная томография поясницы с контрастом

МРТ с контрастом показана при необходимости повышения точности и результативности предстоящей процедуры. Часто к сканированию с введением контрастного препарата прибегают в случае подозрений на развитие опухолей.

Перед началом МРТ-диагностики обследуемому вводят контрастный компонент внутривенно или в канал спинного мозга. Перед тем как использовать препарат, необходимо провести тест на исключение аллергии.

МРТ крестцово-подвздошных сочленений

КПС (крестцово-подвздошное сочленение) достаточно малоподвижное, оно соединяет кости таза с позвоночным столбом. При возникновении проблем на этом участке появляется боль, которая распространяется в ноги и пах. Диагностировать межпозвонковые грыжи и радикулит на этом участке тяжело. В таких случаях поможет МРТ крестцово-подвздошных сочленений, это исследование поможет определить природу боли.

Процедуру назначают при подозрении на ревматизм, если невозможно провести рентгенографию или присутствуют симптомы заболеваний крестцово-подвздошных суставов, после травм нижней части спины. Также необходима диагностика при воспалении данного сочленения или суставов ног, остеохондрозе нижнего сегмента позвоночника.

Рентген, КТ или МРТ — что выбрать

Однозначно ответить на поставленный вопрос нельзя, поскольку каждая из приведённых методик сильна в своей сфере. Решение о назначении конкретного исследования принимает доктор, который производит анализ ряда факторов, среди которых локализация предполагаемой патологии, состояние больного, степень прогрессирования недуга, особенности симптоматики.

Для проведения сравнительного анализа процедур приведём таблицу ключевых критериев выбора. Для начала сравним МРТ и рентген:

по информативности сравнима с магнитной томографией, однако, в её основе лежит рентгеновское излучение. Этот вариант более дешёвый (в сравнении с МРТ), но не подходит для обследования беременных женщин и маленьких детей.

Самый вредный метод диагностики

Где и по какой цене можно пройти МРТ поясницы

Магнитную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника можно провести в специализированных медицинских центрах платно или бесплатно. В первом случае МРТ обойдётся пациенту в среднем в 3000 рублей (без контрастирования) и в 4500 (с контрастом). Цена зависит от региона, в котором размещён центр, квалификации персонала и уровня клиники. На бесплатной основе можно обследоваться, если эта томография включена в перечень услуг по полису.

Магнитная томография поясницы проводится в целях диагностики локальных патологий, травм и мониторинга проводимого лечения. МРТ локальной области непродолжительна по времени, безболезненна и безопасна для здоровья человека.

Риск развития побочных реакций сводится к минимуму, особенно при отсутствии контрастирования. МРТ локального отдела имеет ряд преимуществ перед компьютерной томографией и традиционным рентгеном, однако, применима в случае невозможности диагностики аномалий альтернативными методами.

Стоимость МРТ

Если буквально 10 лет назад сделать МРТ для поясничного отдела позвоночника было проблематично, приходилось ехать в крупные города или записываться на обследование за месяцы, то сегодня томография – доступное обследование. Причем стоимость диагностики стала значительно меньше.

Тем временем в ценовой градации сохранился фактор престижности. В элитных клиниках диагностика будет существенно дороже, чем в обычной поликлинике.

На стоимости также отражается тип применяемого оборудования и его функциональность. Цена будет на порядок дороже, если диагностика проводится на современном аппарате открытого типа. За проведение обследования с контрастом взымается дополнительная плата.

В среднем стоимость такого обследования по Москве составляет:

• 3 000 – 4 800 руб при проведении без контраста;
• 6 200 – 12 500 руб – с контрастом.

Существуют варианты, как сделать МРТ бесплатно. Для этого пациенту необходимо посетить своего терапевта, пройти предварительное обследование. После постановки предварительного диагноза – получить направление, подписанное врачебной комиссией больницы. При наличии медицинского полиса и направления на руках пациент имеет право сделать МРТ в течение 30 дней бесплатно. Но обычно кабинеты учреждений, предоставляющих такие услуги, слишком загружены. Поэтому при необходимости срочной диагностики лучше отдать предпочтение платному обследованию.