Компьютерная томография (КТ) — диагностический метод. Осуществляется он с помощью томографа, который исследует определенную часть тела и выводит на экран компьютера ее изображение. КТ поясничного отдела позвоночника позволяет увидеть все отделы, в том числе и пояснично-крестцовый, в поперечном сечении.
Благодаря этому методу диагностики пациенты, имеющие травму спины, получают возможность назначения своевременного лечения, полного выздоровления и возвращения к обычному образу жизни. Еще одним неоспоримым преимуществом КТ является возможность обнаружения опухолей в позвоночнике, когда они только начинают зарождаться.
Показания
КТ – это диагностическое исследования с помощью специального аппарата томографа, который осуществляет послойное сканирование организма и результат выдает в виде снимка с изображением. Показанием для проведения компьютерной томографии могут служить следующие патологии и состояния:
- Аномалии костной ткани позвоночника.
- Инфекционные патологии.
- Распространение метастаз в позвоночном столбе.
- Новообразования различной этиологии.
- Подготовительный этап к оперативному вмешательству на позвоночнике.
- Болевые ощущения в спине.
- Компрессия спинного мозга.
- Повреждение мышц и связок.
- Межпозвоночная грыжа.
- Травмы и переломы позвоночника.
- Остеохондроз.
- Деформация позвоночника на фоне артрита, болезни Бехтерева.
- Кровоизлияние в область спинного мозга.
- Врожденные заболевания позвоночника.
- Появление чувства онемения в конечностях.
Компьютерная томография – это максимально информативный метод, который позволяет быстро поставить диагноз.
Методика проведения бесконтрастной томографии
Пациента укладывают на стол томографа в положении на спине, иногда фиксируют ремнями, просят сохранять неподвижность. Затем врач выходит в соседнее помещение.
Стол начинает медленно двигаться через кольцо томографа. Кольцо вращается, установленные на нем камеры делают последовательные снимки с расстоянием 2-5 мм между срезами. Оборудование издает негромкий шум. Нативная КТ и СКТ поясничного отдела продолжаются до 5 минут. В ходе обследования врач и больной общаются по системе двухсторонней связи.
Противопоказания
Процедура исследования для пациента безболезненная, но имеет ряд противопоказаний для проведения. Нельзя делать КТ:
- В период вынашивания малыша.
- Во время грудного вскармливания.
- При наличии в исследуемой области металлических скоб.
- Если имеются психические отклонения.
- При наличии аллергии на йод, если КТ проводится с использованием контрастного вещества.
- Компьютерная томография с контрастом противопоказана при серьезных патологиях почек.
- При сахарном диабете.
- При высоком содержании креатинина в крови.
- Если вес пациента превышает 130 кг, но существует аппаратура, которая позволяет исследовать и с массой тела около 200 кг.
Относительным противопоказанием является детский возраст, но при необходимости доктор может назначить такую процедуру ребенку. Если малыш не сможет пролежать неподвижно весь период исследования, то процедура может проводиться под наркозом.
Что показывает?
КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает:
- Структуру костной ткани позвоночного столба.
- Структуру нервных корешков и их состояние.
- Просвет спинномозгового канала.
- Состояние спинного мозга и имеющуюся компрессию.
- Нарушения в межпозвоночных хрящевых дисках.
- Первичные очаги со злокачественными клетками.
- Предгрыжевые дефекты.
- Кровоизлияния в пояснично-крестцовом отделе.
- Врожденные и приобретенные аномалии позвоночного столба.
После изучения полученных снимков врач со 100% уверенностью может поставить диагноз и назначить терапию.
Выявляемая патология
КТ позволяет оценить костные (лучше) и мягкотканные (хуже) структуры. Могут обнаруживаться травматические изменения, аномалии развития позвоночника, опухоли. Метод дает возможность определить сужение позвоночного канала и идентифицировать его причину: травма, опухоль, грыжа межпозвонкового диска.
Всегда в зону сканирования попадают смежные мягкие ткани шеи. Необходимо обращать внимание на патологические изменения с их стороны. Это увеличение лимфоузлов, объемные образования, патология сосудов и т. д.
Подготовка
Если процедура проводится в экстренном порядке, то подготовка к КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется. Но чаще всего это исследование планируется, поэтому есть некоторые моменты, которые необходимо учесть:
- За три дня до исследования придерживаться специальной диеты. Не употреблять в пищу продукты, способствующие повышенному газообразованию: капуста, бобовые, хлеб.
- За сутки до КТ нельзя употреблять алкогольные напитки и пиво.
- Утреннее исследование лучше проводить натощак.
- Если беспокоят запоры, то перед компьютерной томографией необходимо сделать клизму, чтобы очистить кишечник.
- Если процедура предполагается с использованием контрастного вещества, то предварительно сдать тест на аллергическую реакцию и не есть за 4-6 часов до процедуры.
На исследование необходимо взять с собой прошлые снимки, если КТ уже проводилась, так врач сможет оценить динамику процесса.
Когда можно выполнять исследование, а когда нет?
КТ показана пациентам с травмой в анамнезе, с выраженной болью в шее, отдающей в руку или лопатку. Показана томография для диагностики опухолей, аномалий, нарушений статики.
Абсолютным противопоказанием к исследованию является непереносимость контраста (эпизоды аллергии в анамнезе). Еще одно противопоказание — почечная недостаточность. Нельзя вводить контраст, если вена воспалена, тромбирована. Относительно противопоказана КТ детям, беременным и кормящим.
Если исследование нужно выполнить по жизненным показаниям, его делают.
Контрастирование
Контраст при исследовании шейного отдела позвоночника применяется редко. Даже при онкопатологии контраст обычно не требуется. Применяются неионные препараты с йодом: ультравист, омнипак, йогексол, йомерон. Их вводят в вену локтевого сгиба с высокой скоростью автоматическим устройством.
Как проходит процедура?
Исследование проводится в специально оборудованном рентгенологическом кабинете. Последовательность действий следующая:
- Пациент ложится на кушетку, которой оснащен томограф.
- Для обеспечения неподвижного положения руки и ноги пристегиваются ремнями.
- Медицинские работники выходят в другой кабинет и включают аппарат.
- Кушетка въезжает в кольцо, которое оснащено рентгеновской трубкой и детекторами.
- Работая, томограф сканирует тело и делает ряд снимков, которые выводятся на монитор.
- После обследования через несколько минут будет готов результат.
Важно для получения четких фотографий во время всего исследования лежать неподвижно.
Если КТ проводится без контраста, то вся процедура занимает не более 10 минут, если происходит изучение одного отдела позвоночного столба.
При патологических новообразованиях процедура проводится с введением контрастного вещества на основе йода. Препарат вводится в вену или подкожно в область спинного мозга, оно быстро распространяется и накапливается в тканях, что позволяет улучшить четкость и качество изображения на снимках. После введения пациент может ощущать:
- Тепло по телу.
- Слабую тошноту.
- Привкус металла во рту.
Во время работы томографа врач находится в другом кабинете, но через стекло следит за пациентом, который имеет рядом тревожную кнопку вызова. Он может ею воспользоваться, если вдруг станет плохо, тогда процедура прекратиться.
С контрастом длительность исследования может составлять 30-40 минут.
Расшифровка полученных результатов
Диагност определяет по панорамным снимкам томограммы, есть ли нарушения целостности тканей и костей. Выявляет наличие протрузии, дистрофических поражений, остеохондроза. Снимок показывает растяжение фиброзного кольца и межпозвонковую грыжу. По результатам снимка врач может выявить причины прострелов в шейном отделе, боли в спине, онемения конечностей.
Расшифровка результатов занимает около часа. Пациенту требуется непременно дождаться выдачи диагностического заключения. После оно передается на руки лечащему доктору, который направил на исследование шеи.
Действия после процедуры
Результаты сканирования организма на томографе выражаются в виде снимков. Врач анализирует их и делает описание, которое отдается на руки пациенту вместе с ними.
Если налицо заметна патология, то специалист рекомендует посетить врача узкой специализации:
- Если на снимке виден перелом, то рекомендуется посетить травматолога.
- При обнаружении патологических нарушений в спинном мозге или нервных корешках придется обратиться к неврологу или нейрохирургу.
- Наличие новообразований в районе поясницы требует срочной консультации онколога.
- Если обнаружены другие поражения, то необходимо посетить ревматолога.
Если врач рентгенолог не дал конкретных рекомендаций, то со снимками и описанием можно обратиться к своему лечащему врачу, который и направит к узкому специалисту.
Компьютерная томография хорошо визуализирует хрящевую и костную ткань, поэтому часто назначается для диагностики патологий опорно-двигательного аппарата.
Преимущества и недостатки метода
Высокоточным методом визуализации помимо КТ является МРТ. Стоимость этого метода выше. В отличие от компьютерной томографии он не использует для диагностики ионизирующее излучение, поэтому считается более безопасным. По информативности компьютерная томография шейного отдела лучше просматривает костные структуры, но уступает в исследовании хрящей и мягких тканей. При травмах, нарушениях дыхания или кровотечениях МРТ не провести из-за тяжелого состояния пациента, в таких случаях показано КТ исследование шеи.
Преимущества метода перед рентгенографией шейного отдела:
- Четкость визуализации костной ткани выше. На томограммах различают структуры с разницей в плотности 0,1% и размерами до 0,5 мм.
- Топографическая точность, в отличие от рентгенографии, при которой снимок выполняется в линейной проекции с наслаиванием структур, расположенных в одной плоскости.
- Цифровая обработка данных: возможность увеличения изображения интересующих объектов, выстраивания трехмерного изображения и исследования области под различными углами.
Недостатки метода перед рентгенографией шейного отдела:
- Низкая обеспеченность томографами населенных пунктов.
- Лучевая нагрузка в 10-15 раз выше.
- Стоимость выше.
Сколько стоит?
Стоимость КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника колеблется от 3500 рублей до 12 тысяч. Цена зависит от нескольких параметров:
- Способа проведения КТ.
- Модели томографа.
- Квалификации специалиста.
- Статуса клиники.
- Предоставление дополнительных услуг. Если сканирование проводится с применением контраста, то цена повышается на 1500-3300 рублей.
- Области исследования, если сканируется не только пояснично-крестцовый отдел, но и грудной, то и стоимость будет выше.
- Запись результатов исследования на флешку или диск обойдется дополнительно в 300-500 рублей.
Где сделать?
Компьютерная томография информативный способ диагностики, но стоимость процедуры нельзя назвать гуманной. У пациентов часто возникает резонный вопрос, а есть ли возможность пройти КТ бесплатно? Это реально, но необходимо знать некоторые нюансы:
- Пройти обследование.
- Посетить своего лечащего врача и получить направление.
- Записаться в клинику на томографию.
- В день обследования на руках иметь направление от врача, паспорт, выписку из медицинской карты, подтверждающую необходимость КТ, страховой полис.
Получить направление на бесплатное КТ от врача — это пол дела, но сложность заключается в том, что государственные клиники имеют квоту на бесплатное обследование, а она всегда меньше, чем желающих. Запись делается на месяц-два вперед, но при наличии онкологии время ожидания не превышает двух недель.
Если стоимость процедуры не принципиальная или необходимо срочно томографию, то сделать КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника можно во многих частных клиниках и медицинских центрах. В представлены несколько клиник Москвы и Санкт-Петербурга.
| Название клиники | Стоимость обследования |
| Москва | |
| Медицинский на 1-й Колобовском переулке, д. 4. | 6400 рублей |
| Клинический госпиталь на Яузе по адресу: ул. Волочаевская, д. 15, стр. 1. | 4900 |
| Клиника «МРТ 24» на ул. Орджоникидзе, д.11. | 3200 |
| Санкт-Петербург | |
| Клиника «Энерго» на ул. Энгельса, д.33 | 3200 |
| Медицинский по адресу: 6-я Красноармейская, д.7 | 2450 рублей |
| Клиника «Семь докторов» на улице 10-я Советская, д.4-6 | 3000 |
Перед тем, как выбрать клинику для проведения КТ, необходимо посмотреть отзывы пациентов, сравнить стоимость процедуры, посоветоваться с врачом.
