Жирные кислоты у в кале у ребенка (стеаторея): причины и лечение

Что такое копрограмма

Иногда в больнице у малышей берут мазок из заднего прохода. Чаще приходится сдавать общий анализ кала, именуемый копрограммой. Когда ребенку назначают данное исследование, некоторые мамы переживают, связывая это с подозрением на дисбактериоз.

На самом деле копрограмма – более обзорный тест, по сравнению с другими видами анализов. Исследование кала позволяет:

• получить полную информацию об общем состоянии пищеварительной системы;
• разобраться с проблемами, затронувшими печень и желчевыводящие пути;
• обнаружить инфекционные болезни;
• выявить наличие негативных микроорганизмов;
• уточнить, присутствует ли наследственный фактор в сбое обменных процессов.

Исходя из сказанного, можно понять, что это такое копрология кала у грудничков и детей постарше. Исследование испражнений с научных позиций помогает рассмотреть состояние ребенка в ракурсе 2-х аспектов: медицинском и биологическом.

Разностороннее изучение кала включает в себя анализ химических и физических свойств сданных на анализ фекалий, обнаружение характерных и неестественных включений (в том числе признаков крови). При этом во внимание берутся возраст малыша и особенности вскармливания.

Когда большое количество детрита

Увеличенное количество детрита в каловых массах указывает на активную работу поджелудочной железы и печени. Если все остальные показатели копрограммы в норме, то беспокоиться не о чем. При наличии слизи и лейкоцитов необходимо пройти дополнительное обследование в виде УЗИ и анализов крови.

Чем больше детрита в кале, тем лучше переваривается пища. Это нормальное состояние организма, особенно в детском возрасте. Малыши употребляют много еды, так как им необходимо большое количество микроэлементов, витаминов и энергии для роста костей и органов.

Малышка на горшке

Когда назначается анализ кала

Кал на углеводы у грудничка — расшифровка анализа, показатели нормы

Анализ кала не является плановым ежегодным исследованием – его назначают, когда у ребенка наблюдаются проблемы с ЖКТ. Направление могут выписать педиатр, хирург, гастроэнтеролог, инфекционист на основе обнаруженных у новорожденного симптомов.

Показания к сдаче копрограммы

1. Усиленное частое газообразование и вздутие живота.
2. Боли в брюшине.

Проблемы с животиком

1. Изменение цвета фекалий и их консистенции.
2. Присутствие в испражнениях сгустков крови.
3. Повторяющаяся тошнота, часто переходящая в рвоту.
4. Плохой аппетит у младенца с резким снижением массы тела.
5. Желтизна дермы и белков глаз.
6. Плохое состояние ногтей, волос, кожных покровов.

Копрограмма подтвердит или опровергнет подозрение на наличие патологии. Об эффективности проведенной терапии судят по очередной порции фекалий, отправленных на анализ.

Проявления патологии

У детей старше 3 лет

Родители могут заметить незначительное ухудшение состояния ребенка: увеличение частоты испражнений, каловые массы жидкие, головокружение, слабость. Диарея может смениться запором, часто появляется вздутие живота, урчание.

Основной признак – кал светлеет, становится жирным, глянцевым, при смывании остаются следы на унитазе.

Если болезнь прогрессирует, ребенок начинает стремительно худеть, появляются боли в суставах и костях, кожные покровы иссушаются, появляются трещины в уголках губ.

Иногда развивается стоматит, язык становится ярко-красным.

У грудных детей

У малыша кал становится светлым, липким, появляется жирный блеск. По консистенции испражнения жиже кашеобразных. Со временем понос сменяется запором.

Кожа у грудных детей становится сухой, на щеках появляется шелушение. Ребенок испытывает постоянную жажду, пьет больше обычного. Часто появляется сухой кашель.

Как сдавать кал на копрограмму

Кислый запах кала у ребенка младше года — причины зловония

У детей, приученных к горшку, проще взять биологический материал. С грудничком дело обстоит сложнее. Чтобы результат был достоверным, мама должна знать, как сдать правильно копрограмму ребенку первых месяцев жизни.

Обратите внимание! Испражнения, собранные в памперс, не подходят – жидкая составляющая фекалий впитывается в подгузник. Придется подождать, когда малыш покакает на пеленку.

Как подготовить ребенка к анализу

Особой подготовки к процедуре не требуется. Прежде, чем положить карапуза на пеленку, его подмывают. Если младенец перед потугами пописает, подстилку заменяют – в кал не должна попасть моча.

Специально стимулировать кишечник младенца слабительными препаратами и клизмой не следует – это исказит показатели. Необходимо дождаться естественного испражнения.

Чтобы собрать фекалии у ребенка, уже принимающего медикаменты, назначения временно приостанавливают (если это возможно), чтобы сторонние химические формулы не смазали итог тестирования. На сутки исключает прием лекарств и мама, кормящая грудью.

Как собрать кал

Весь материал, оказавшийся на пеленке, сдавать нет надобности – понадобится всего лишь пара чайных ложек фекалий. Их укладывают в специальную пластиковую баночку с плотно прилегающей крышкой. Такие продаются в аптеках и стоят недорого.

Тара для сбора фекалий

Брать другую тару (например, из-под пюре) не рекомендуется. Даже при тщательном мытье на внутренних поверхностях банки сохраняются микрочастицы продуктов питания.

Можно ли собрать кал вечером

Обычно лаборатории принимают анализы с утра (как правило, до 10-11 часов). Если мама не уверена, что младенец после ночи покакает, допускается собрать фекалии вечером (ночью). Баночку плотно закрывают крышкой и отправляют на хранение в холодильник. С утра материал на копрограмму сразу отправляют в лабораторию.

Обратите внимание! Посев пригоден к исследованию в течение 6-8 часов после сбора.

Лечение

Лечение должно быть назначено специалистом после проведения всех необходимых анализов. Как правило, в большинстве случаев лечение ограничивается лишь определенной диетой и приемом некоторых витаминов.

Диета представляет собой исключение из рациона ребенка жирной пищи, острой и пересоленной. Наиболее подходящие блюда – приготовленные на пару. Витамины группы А, D, Eи K помогают организму в усвоении жиров. Стоит отметить, что витаминные комплексы можно принимать в качестве профилактики заболевания.

В более серьезных случаях для лечения стеатореи назначаются медицинские препараты. Наиболее распространенные из них: Маалокс, Гастал, Альмагель и Креон. Сроки приема препаратов и необходимые дозы назначает лечащий врач.

Одновременно с приемом лекарственных средств необходимо соблюдать диету. Рекомендуется исключить из рациона ребенка жирные, острые, копченые и жареные продукты. Рекомендуется готовить пищу на пару, используя нежирные сорта мяса и рыбы.

Принимать пищу следует небольшими порциями 4-5 раз в день. Приучайте ребенка выпивать каждое утро стакан воды, а потом уже завтракать. В течение суток необходимо пить воду, морсы, компоты, чаи. Для дополнительной поддержки организма следует принимать витаминные комплексы, а также кушать свежие овощи и фрукты.

Расшифровка показателей копрограммы у детей

Моча по нечипоренко как собирать у ребенка до года, показатели нормы

Фекалии ребенка на гв и искусственном вскармливании немного отличаются по структуре и составу. Даже у одного малыша данные характеристики варьируются на протяжении определенного периода.

Основную массу кала составляет вода. Сухая часть – это кусочки непереваренной пищи и живые микроорганизмы, находящиеся в равных пропорциях. Любые другие вариации исследуемого материала – повод заподозрить патологию органов желудочно-кишечного тракта и остальных систем организма.

Выяснив, что это за анализ копрограмма у грудничка, родителям проще расшифровать показатели, предоставленные лабораторией.

Консистенция кала

Стул малыша зависит от того, чем ребенок питается. У новорожденных и детей до 2-х лет каловые массы до конца не оформлены и напоминают кашку. Ребенок на ИВ может какать «колбаской». Грудной карапуз испражняется жидковатой массой, по консистенции похожей на сметану. С введением прикорма стул сгущается, но продолжает оставаться мягким. При проблемах с ЖКТ структура каловых масс видоизменяется.

Оттенок

В норме кал у детей первого года жизни имеет желтый окрас. В период донашивания допускаются незначительные примеси зеленого цвета. Как только в рацион малыша входит твердая пища, к желтизне добавляется коричневый оттенок. К 2-м годам кал по цвету схож с взрослым.

Каловые массы

Обратите внимание! Яркий пигмент продуктов прикорма ненадолго окрасит фекалии в соответствующий оттенок (тыква, ревень, свекла).

Запах

Каловые массы новорожденной на ГВ пахнут кислым молоком. У искусственников подобный аромат, но выражен он ярче. Прикорм меняет запах, делая его приближенным к фекальному.

Реакция pH

Кал малыша проверяют на наличие кислоты. В идеале реакция исследуемой массы должна быть нейтральной либо слабощелочной. Допускается у грудничков небольшое отклонение в кислотную сторону на первых порах. У детей, употребляющих коровий продукт, более выражен щелочной показатель.

Белок

Данной составляющей в анализах быть не должно. Белок у ребенка в кале – в лучшем случае свидетельство непереваренной пищи. Чаще это связано с воспалительными процессами в кишечнике, наличием экссудата или открывшимся кровотечением.

Реакция на скрытую кровь

Если кишечник в полном порядке, копрологический анализ не выявит признаков крови. Появляется она при пороках в развитии кишечника, воспалениях, аллергии, полипах, геморрое, трещинах на прямой кишке или при ее выпадении.

Наличие билирубина

Реакция на продукт распада гемоглобина допустима в возрасте до 3-х месяцев. Позже, когда в кишечнике малыша появится полезная микрофлора, билирубин трансформируется в другой фермент – стеркобилин. Это он дает калу коричневый оттенок.

Слизь

Данная составляющая кишечника защищает его стенки от агрессивного воздействия каловых масс. В норме беловатой или прозрачной слизи на выходе должно быть немного, и она смешивается с фекалиями. Если желеподобных выделений стало слишком много, возникает подозрение на воспалительный процесс. У малышей, находящихся на грудном вскармливании, допустима обильная слизь в доприкормовой период.

Лейкоциты и эритроциты

Первые месяцы после рождения в фекалиях младенца могут присутствовать в малых количествах лейкоциты. Высокий показатель свидетельствует о повреждениях стенок кишечника и начавшихся воспалениях.

Примеси в фекалиях

Большое количество красных клеток – опасный признак, сигнализирующий о кровотечении в прямой или толстой кишке.

Соединительные ткани и мышечные волокна

Данных составляющих в испражнениях младенца до введения прикорма быть не должно. Если ткани и волокна обнаружатся, рекомендуется исследовать поджелудочную. К подобной проблеме приводят нарушения работы пищеварительной системы и различные воспаления.

Наличие клетчатки

У детей до года допускается присутствие в кале остатков непереваренной еды растительного происхождения. Клетчатка в фекалиях говорит не о проблемах с пищеварительной системой, а о быстром прохождении продуктов по ЖКТ.

Детрит

Проверяют каловые массы и на количество переваренной пищи, а также присутствие мертвых бактериальных клеток. Детрит в норме выражается незначительным показателем. Отклонение в большую сторону в сочетании с другими параметрами говорит о развитии патологий и требует дополнительного обследования малыша.

Нейтральные жиры

До 6 месяцев малое их количество является нормой. В последующем при обнаружении жиров ребенка необходимо обследовать на болезни тонкой кишки, патологию печени или поджелудочной железы.

Крахмал

Это еще один признак того, что пищеварительная система, поджелудочная железа плохо работают. Возможно присутствие кишечной инфекции.

Флора йодофильная и клостридин

Усиленный рост бактерий свидетельствует о развитии диспепсии, для которой характерно нарушение процесса переваривания пищи. Повлиять на развитие флоры могут также сбои в работе поджелудочной железы, тонкой кишки, желудка.

Недостаточная ферментизация пищи приводит к гниению собравшихся в ЖКТ белковых веществ. Это способствует увеличению числа особых бактерий – клостридинов.

Кристаллы

Серьезные сбои в работе ЖКТ и заболевания приводят к появлению в каловых массах химических веществ. Кристаллы в испражнениях могут показать на одну из причин:

• если обнаружен трипельфосфат, это признак активной деятельности гнилостных патогенных бактерий;
• гематоидин образуется при внутренних кровотечениях;
• кристаллы Шарко-Лейдена говорят о том, что присутствуют гельминты, и организм ответил на них аллергической реакцией.

В последнем случае кристаллизация затрагивает белки, участвующие в процессах метаболизма.

Дрожжевые грибки

Подобные организмы становятся причиной кишечной инфекции. Грибки замещают собой полезную микрофлору, погибшую в результате снижения иммунитета либо под воздействием антибиотиков и других сильных медикаментов.

Дрожжеподобные грибы в кишечнике

Что означает детрит в кале

Что это такое детрит в кале у ребенка? Начинает он формироваться в тонком кишечнике. В желудке и верхнем отделе тонкой кишки происходит первичное образование каловых масс. Вся пища расщепляется, затем перерабатывается в организме ферментами. Их вырабатывают два органа: печень и поджелудочная железа. Формируется ком из переваренных частиц. Он передвигается по толстому кишечнику. Происходит присоединение эритроцитов, лейкоцитов и клеток эпителия, а также мертвых бактерий. Детрит состоит из:

• остатков переваренной пищи;
• эпителиальных клеток слизистой оболочки кишечника;
• мертвых бактериальных клеток микрофлоры;
• клеток крови.

Важно! Детрит в кале встречается у детей в норме, большую его часть составляет переваренная еда.

Результаты в таблице: норма и отклонения

Расшифровка копрограммы у ребенка позволит определить степень здоровья малыша и выявить серьезные заболевания ЖКТ (если они присутствуют). Результаты исследования сводятся в таблицу и носят сравнительный характер с привязкой к нормальным показателям.

Трактовка результатов копрограммы

Расшифровкой копрограммы у грудничка должен заниматься врач, наблюдающий ребенка. Если на основании исследования было назначено лечение, по его окончании берутся повторные анализы и сравниваются с предыдущими.

Вариант расшифровки анализа

При проблемах со здоровьем маленького ребенка необходимо своевременно обследовать. Важно знать, что показывает копрограмма взятого у грудничка кала. С помощью данного теста легко выявить малейшие отклонения, затронувшие желудочно-кишечный тракт.

Симптомы патологических процессов

Оксалаты в моче у ребенка до года— причины появления, нормы кальция

Первым проявлением патологии становится более частая дефекация. Появляется маслянистый стул у грудничка, он может иметь пастообразную консистенцию, при смывании фекалий в унитазе остаются жирные пятна. Стул может оставаться обычного цвета или стать более светлым, с серым оттенком.

Симптомы, которые могут значить, что патологические процессы развиваются:

• ребенок часто подкашливает без мокроты;
• вздутие живота и кишечные колики;

Кишечные колики у младенца

• грудничок перестает прибавлять в весе;
• слизистые оболочки становятся сухими (малыш может плакать без слез);
• младенец вялый и апатичный;
• могут появиться тошнота и рвота.

Зачем детям назначают копрограмму

Показания для исследования

Анализ кала на копрограмму – обязательное исследование для детей, если у них есть признаки функционального нарушения или патологического состояния ЖКТ:

• абдоминальные боли;
• изжога, отрыжка, тошнота, специфический привкус во рту, рвота;
• метеоризм, запор, диарея;
• аномальный внешний вид фекалий — цвет, запах, объём, присутствие подозрительных примесей;
• слизь, гной, кровь на нижнем белье;
• боль, зуд в прямой кишке;
• подозрение на новообразование, гельминтоз, отравление;
• аллергия, непереносимость некоторых пищевых продуктов;
• значительное, внезапное снижение веса без идентифицируемых причин.

Что анализ позволяет выявить

Копрограмма позволяет обнаружить:

• болезни желчного пузыря и желчных протоков;
• патологии поджелудочной железы;
• функциональные нарушения печени;
• нарушения работы кишечника;
• заболевания желудка;
• гельминтоз;
• целиакию;
• раковые заболевания.

Показатели

Норма копрограммы грудничка отличается от детей более старшего возраста. Педиатры акцентируют внимание родителей на том, что расшифровка зависит от типа питания младенца: грудное молоко или адаптированная смесь.

Норма подразумевает, что лейкоциты в единичных количествах могут встречаться в копрограмме как у грудничка,так и у ребенка, питающегося адаптированными смесями.

Эритроциты являются тревожным сигналом, поэтому в идеале они полностью исключены из результатов. Если выяснится, что некоторые элементы есть в мизерных количествах, более точная расшифровка доступна только врачу. Он скажет, норма ли это, поэтому лучше проконсультироваться с педиатром, а не бороздить просторы интернета.

Собираем материал для анализа правильно

Копрограмма занимается изучением основных показателей кала. Она будет правильной только в том случае, если придерживаться основных правил сбора материала. Для этого целесообразно использовать стерильную емкость, которую с легкостью можно приобрести в любой аптеке. Она состоит из небольшого прозрачного контейнера, внутри которого находится емкость. Собирать кал следует по данной схеме.

Родители должны проследить за тем, чтобы внутрь контейнера попало не менее двух чайных ложек материала. Сбор осуществляется только в сухую и полностью чистую емкость.

Допускается использовать кал только с чистой пеленки. Материал из подгузника не подойдет, ведь в нем содержится определенное количество сорбентов. Они быстро впитываются в жидкость, поэтому могут существенно исказить общую клиническую картину.

При правильном питании количество жирных кислот должно оставаться в пределах нормы

Исследования допускается производить только со свежим калом. Материал можно хранить не более десяти часов. Такой вариант следует использовать только в случае наличия проблем со стулом. Длительное хранение может испортить или изменить ключевые показатели. Если вы не уверены в соблюдении всех норм и правил, то следует спросить совета у лаборанта. Он посоветует вам производить хранение в холодном месте. Для этого допускается использовать дверцу холодильника.

Отрицательно на результат сможет повлиять примесь мочи. Кал также не должен соприкасаться с другими жидкостями. Полную картину не удастся получить в том случае, если стул был вызван клизмой или слабительным. В таком кале также содержится определенное количество примесей.

Большое содержание жирных кислот в кале позволяет выявить только копрограмма. Важно добиться высокой точности исследования. Для этого за двое суток до планируемого забора необходимо отменить прием всех лекарственных препаратов. Для лечения запора детей не допускается принимать слабительные или вещества против диареи. Они негативно повлияют на общую картину.

В течение подготовительного дня перед анализом не допускается употреблять в большом количестве зелень, мясо и рыбу. Негативное воздействие могут также оказать овощи и фрукты. За четыре дня до планируемой сдачи следует есть кисломолочные продукты, каши, яйца и масло.

Если существуют объективные причины для сдачи кала на анализ, то перед процедурой не допускается производить следующие манипуляции:

• Принимать или вводить препараты, действие которых направлено на ускорение процесса испражнения кишечника.
• Негативный эффект оказывают красящие составы. К ним можно отнести висмут или сульфат бария.

Для малыша в период грудного вскармливания также может стать вопрос о необходимости забора материала на анализ. В таком случае в течение трех дней женщина должна придерживаться специальной диеты. Благодаря этому удастся получить полную клиническую картину. Соли жирных кислот будут содержаться в кале грудничка в большом количестве, если женщина будет есть шоколад, цитрусовые или яйца. Именно поэтому их на время полностью исключают из рациона. Некоторые продукты могут входить в меню женщины в период лактации, однако перед непосредственно самой сдачей анализа от их употребления следует отказаться.

Женщине не допускается также курить или употреблять алкогольные напитки. В рационе могут быть котлеты на пару, суп из овощей или жидкие каши. Однако дополнительно следует исключить простые углеводы. Они негативно влияют на кровь и увеличивают в ней содержание сахара.

Если женщина будет в точности следовать следующим рекомендациям, то гарантированно у малыша будут точные анализы кала. Они необходимы для подбора корректного курса лечения.