Скрытая кровь в кале является тревожным сигналом, когда человеку необходимо пройти комплексное обследование. Положительные результаты означают развитие многочисленных опасных заболеваний, которые требуют своевременной терапии.
У человека появляются характерные клинические признаки, которые также учитывает врач проктолог при постановке диагноза. Без своевременной и правильно составленной схемы лечения прогрессирующие патологические процессы приведут к появлению серьезных осложнений.
Причины содержания в кале скрытых примесей крови
У детей, женщин и мужчин существуют различные причины, которые провоцируют появление скрытого кровотечения. Патологические процессы вызывают нарушения в организме, которые нельзя игнорировать, важно сразу обратиться в больницу.
Существуют следующие причины кровяных примесей в каловых массах:
| Возраст, пол | Причины |
| У грудничков и других детей |
|
| У женщин |
|
| У мужчин |
|
В каждом случае, независимо от возраста и пола, у человека появляются сопутствующие клинические признаки, которые также помогают установить точный диагноз. Лечение назначает врач проктолог, руководствуясь результатами после проведения комплексного обследования.
Иммунный анализ
Подразумевает определение гемоглобина в каловых массах с помощью иммунохроматографического метода. Только так можно диагностировать частицы крови, которые не «видит» микроскоп. Мало того, они не влияют на цвет кала (могут только незначительно изменить его консистенцию). Но концентрация их довольна существенна: более 3 мг. на 1 г. испражнений.
Так как самые распространенные бензидиновые и гваяковые пробы, хоть и информативны, но правдивые только при условиях соблюдения строгого алгоритма их проведения, то врачи все чаще и чаще обращаются к иммунохимическим тестам.
Последние особенно чувствительны к человеческому гемоглобину и не требуют специальной подготовки (сюда относится и диета). Существенным минусом является только их «ограниченность»: они направлены на выявление онкологии толстой кишки.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Патологии верхнего ЖКТ, к сожалению, диагностики таким способом не всегда поддаются. Зато раковые опухоли «своего» отдела они определяют с точностью 98 %.
В каких случаях назначают тест на скрытую кровь, какой врач?
Диагностикой и лечением занимается врач проктолог. Важно с первыми признаками или нарушениями обратиться к специалисту. Он проведет осмотр и назначит дополнительные методы диагностики, чтобы поставить точный диагноз.
Существуют определенные ситуации, когда пациенту назначают анализ кала на скрытую кровь:
- человека тревожат болезненные ощущения в области живота неизвестного происхождения;
- беспокоит длительная тошнота при отсутствии заболеваний органов пищеварительной системы;
- периодически возникающая рвота;
- нарушение стула;
- язвенная болезнь органов пищеварительной системы;
- цирроз печени;
- инфицирование организма паразитами;
- резкое уменьшение массы тела без причины;
- развитие полипов;
- механическая травма органов пищеварительной системы.
Анализ на скрытую кровь также назначают пациентам при подозрении на развитие злокачественных процессов, особенно если в семье есть родственники с таким заболеванием.
Методы исследования кала
Скрытая кровь в кале (положительная значит, что у человека развивается серьезная патология, которая требует медицинской помощи) выявляется определенными диагностическими методами, имеющие свои преимущества и недостатки:
| Название | Описание |
| Реакция Грегерсена или бензидиновая проба | Подготовка к тесту предусматривает в обязательном порядке исключение мясных продуктов. Используемые химические реагенты позволяют определить красные тельца человека и животного. Реакция Грегерсена является максимально информативным методом диагностики, которая позволяет выявить кровотечение в любом отделе желудочно-кишечного тракта. |
| Реакция Вебера или гваяковая проба | Результаты покажут положительный ответ, если кровопотери составляют минимум 30 мл. Реакция Вебера обладает низкой чувствительностью и требует во время подготовки от пациента соблюдать строгую диету. Обнаружить скрытую кровь в кале помогает гваяковая смола. |
| Иммунохимический анализ | Современный метод диагностики, с помощью которого определяется человеческий гемоглобин. Не обязательно придерживаться диетического питания, но этот анализ информативный, если врач подозревает поражение нижней части пищеварительного тракта. |
| Флуоресцентный тест | Точность анализа составляет 80%, но пациенту рекомендуется соблюдать строгую диету, поскольку химические вещества используемые специалистами во время тестов реагируют на гемоглобин человека и животного. |
Учитывая результаты диагностических тестов, врач проктолог устанавливает основную причину скрытого кровотечения и подбирает максимально эффективное лечение. Важно придерживаться врачебных назначений, чтобы предупредить возможные осложнения.
Иммунохимический метод и его преимущества
Исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим методом имеет ряд преимуществ перед реакцией Грегерсена:
- чувствительность значительно выше;
- специфичен только к человеческому гемоглобину, не реагирует на миоглобин мяса, витамины и лекарства;
- не требует специальной диетической подготовки;
- более подходит для диагностики кровотечений из нижних отделов кишечника, потому что в методике используется реакция на белковую часть гемоглобина, а она активно переваривается в верхних отделах желудочно-кишечного тракта.
Тест включен в алгоритм обследования пациентов при подозрении на колоректальный рак (с локализацией в ободочной и прямой кишках). Результат анализа не содержит информации о конкретном участке кровоточащей пищеварительной системы и причинах кровотечения.
Не следует относиться к нему, как к готовому диагнозу. В случае положительного результата тест показывает, что рекомендуется дополнительно провести колоноскопию для выявления причины кровотечения. Суть метода: использование антител к гемоглобину человека позволяет выявить наличие антигенов в исследуемом материале и дать количественную характеристику.
Когда показано иммунохимическое исследование?
Главными показаниями исследования патологии нижних отделов кишечника является подозрение:
- на опухоль;
- полипы;
- язвенный колит;
- болезнь Крона.
Использование методики в ранней диагностике колоректального рака (наиболее частой причины онкологической смертности населения) помогает своевременно провести последующее обследование и улучшить прогноз течения болезни.
Алгоритм скрининга населения предусматривает первоочередное проведение иммунохимического исследования со сдачей кала всеми лицами старше 50 лет, а при наследственном неблагополучии с 40 лет – трехкратное. При выявлении положительного результата — назначение колоноскопии.
Специалисты считают, что следование этой программе позволяет сократить показатель смертности от колоректального рака на 25%.
Техника проведения иммунохимического исследования
В методике используется принцип иммунохроматографии:
- каплю исследуемого материала помещают в лунку планшета, в который предварительно нанесен реактив со специфическими антителами и красителем;
- при наличии антигена из гемоглобина эритроцитов между ними происходит реакция;
- образуется окрашенный комплекс;
- с жидкостью комплекс переходит в тестовую зону, по ходу соединяется дополнительно с антителами;
- в зоне тестирования задан определенный пороговый уровень концентрации гемоглобина, его превышение в образце проявляется маркировкой розово-фиолетового цвета.
Лаборант может проводить сразу несколько анализов
Подготовка к анализу, диета
Подготовительный этап перед сдачей анализов требует особого внимания, поскольку от полученных результатов зависит схема лечения.
Чтобы получить максимально точные данные, рекомендуется придерживаться следующих правил:
- Необходимо за неделю до сдачи материала остановить прием лекарственных препаратов, которые могут повлиять на состояние каловых масс. То же самое касается перистальтики кишечника.
- За 3 дня до тестов необходимо придерживаться определенного питания. Отказаться от употребления мясных и рыбных продуктов. Исключить помидоры, броколли, красный и жгучий перец. То же самое касается субпродуктов, свеклы, фасоли, зеленого лука, яблок.
- Во время подготовки также следует отказаться от овощей и фруктов, они влияют на перистальтику кишечника.
- Нельзя перед тестами принимать слабительное или выполнять механическую чистку кишечника.
- Перед сдачей анализов утром не рекомендуется чистить зубы.
Для получения достоверных результатов при сборе материала лучше дождаться естественного процесса испражнения кишечника.
Как правильно собрать и сдать кал?
Собирать исследуемый материал рекомендуется в утренние часы после гигиенического душа. Для забора необходимо пользоваться специальной палочкой и стерильным контейнером. Общий объем исследуемого материала не должен быть меньше, чем 20 г. Максимальный срок хранения кала составляет 12 часов.
Лучше доставить материал в лабораторию на протяжении 3-х часов после его забора.
Сбор кала
Сбор материала для анализа осуществляется дома в стерильный сухой контейнер, который можно купить в аптеке. Как уже упоминалось, опорожнение кишечника должно быть самостоятельным без помощи каких-либо средств. Желательно собрать кал во время утренней дефекации после проведения гигиенических мероприятий мочеполовых органов и ануса.
Кал в лабораторию должен быть доставлен в течение 3 часов. Если же это невозможно, то допускается хранение каловых масс в холодильнике не более 12 часов.
Расшифровка исследований: что значит положительный результат?
Скрытая кровь в кале положительная значит, что в организме человека развивается серьезная патология.
Среди таких состояний можно выделить следующие заболевания:
| Название | Описание |
| Болезнь Крона | Патологическое состояние характеризуется хроническим воспалительным процессом. В различных отделах желудочно-кишечного тракта образуются узелки. Пациента тревожат сильные болезненные ощущения, высыпания на коже, лихорадка. Вместе с поносом выделяется кровь или гной. В некоторых ситуациях болят суставы. |
| Геморрой | Заболевание сопровождается набуханием и выпадением вен в области анального отверстия. Запор при геморрое провоцирует появление кровотечения. Прогрессирующие патологические процессы провоцируют отек мягких тканей в области ануса. Человека беспокоит дискомфорт и раздражение. Болевой синдром усиливается. |
| Дивертикулез кишечника | Патология поражает желудочно-кишечный тракт. Воспалительный процесс провоцирует образование в органах пищеварительной системы выпячивания (дивертикулов) мешковидной формы. В образовавшихся углублениях скапливаются остатки пищи, каловые массы. Начинается процесс брожения и гноения, что приводит к воспалению. |
| Язвенная болезнь | Хроническая патология, которая характеризуется сменой периода обострения и ремиссии. Слизистая оболочка на стенках желудка покрывается язвами. Человека беспокоит острая боль, тошнота и рвота. |
| Варикозное расширение вен пищевода | Патологическое состояние, которое характеризуется венозным расширением вен в нижней части пищевода. Основной причиной в большинстве случаев является нарушенное кровообращение. Возникает массивное и неожиданное кровотечение, которое иногда бывает единственным симптомом заболевания. |
| Паразитарная инвазия | Человеческий организм поражают паразитирующие черви. Нарушается стул за счет закупорки желчных и кишечных протоков. Инфицирование паразитами в первую очередь проявляется аллергической реакцией. |
| Неспецифический язвенный колит | Слизистая оболочка кишечника покрывается кровоточащими язвами. Нарушается стул, по мере прогрессирования патологических процессов каловые массы содержат гной или кровь. Болезнь сопровождается интоксикацией организма, болезненными ощущениями и лихорадкой. |
| Опухолевые новообразования | Раковые процессы могут появиться в кишечнике или желудке. Опухоль растет и в процессе увеличения разрушает стенки пораженного органа. Появляется сильное кровотечение, пациенту необходимо оперативное вмешательство. |
| Цирроз печени | Серьезное заболевание, при котором клетки печени постепенно замещаются соединительной тканью. Патологию невозможно вылечить, но современная медицина позволяет замедлить дегенеративные процессы. |
| Амебиаз | Инфекционное заболевание, которое характеризуется язвенным поражением толстого кишечника. В различных органах появляются абсцессы. У человека нарушается стул, каловые массы содержат кровяные примеси. Появляются также симптомы анемии, резко уменьшается масса тела, пациента беспокоят сильные болезненные ощущения в области живота. |
| Проктит | Патология провоцирует воспалительный процесс, который поражает слизистую оболочку прямой кишки. Сопровождающими симптомами являются частые позывы к испражнению кишечника, жжение, зуд и ощущение присутствия инородного тела в области анального отверстия. |
| Ишемия кишечника | Патологическое состояние характеризуется нарушенным кровообращением в области кишечника. Проблемы с сосудами нарушают питание органов пищеварительной системы. Человека беспокоят сильные болезненные ощущения. В кишечнике образуются некротические очаги. |
| Туберкулез кишечника | Инфекционное заболевание, возбудителями которого являются микобактерии. На стенках кишечника образуются воспалительные очаги в виде множественных гранулем. |
| Полипоз | Предраковое состояние, которое требует оперативного лечения. В разных отделах органов пищеварительной системы образуются доброкачественные новообразования, которые способны перерождаться. Патологическое состояние сопровождается слизистыми и кровянистыми выделениями, кишечной непроходимостью и сильным болевым синдромом. |
Заболевания, оторые скрытая кровь в кале положительная
Скрытая кровь в кале положительная значит, что есть разрывы в органах пищеварительной системы, основной причиной которых является геморрагический синдром.
То же самое касается пищевой аллергической реакции, эндомитреоза у женщин, кишечных инфекционных заболеваний. Прием определенных препаратов, которые влияют на свертываемость крови, тоже может повлиять на комплексное обследование.
Расшифровка результата
Анализ основывается на реакции, которая проявляется при контакте специфических антител с гемоглобином человека. Суть процедуры: лаборант наносит принесенный образец на специальную тест-полоску с реагентами. Если в фекалиях находятся примеси крови, тела компонента связываются с антителами, вследствие чего в контрольной зоне проступает фиолетовая полоска, что указывает на положительный результат.
В норме иммунологический тест кала должен показывать отсутствие крови в исследуемом биоматериале. Ложноположительный результат может быть следствием таких причин:
- игнорирование диеты (если анализ проводится при помощи бензидиновой пробы);
- сбор кала во время месячных;
- недавнее носовое кровотечение;
- чрезмерная кровоточивость десен.
В редчайших случаях тестирование может показать и ложноотрицательный результат. Подобное нарушение обычно происходит, если в кале присутствуют неизмененные эритроциты. К примеру, они могут появиться из-за трещин на анальном отверстии либо из-за геморроя.
Если пациент соблюдал все правила подготовки и при этом анализ показал положительный результат, это не всегда служит поводом для беспокойства. Медики уверяют, что незначительное количество крови в фекалиях – естественное явление, свойственное для жизнедеятельности организма.
Допустимая норма кровяных выделений – не выше 2 мг на 1 кг образца. Если значение превышает этот показательно, необходимо провести дополнительную диагностику, которая поможет выявить, что послужило первоисточником нарушения. Если тестирование дало положительную реакцию, это может указывать на наличие таких заболеваний:
- болезнь Крона;
- кишечный туберкулез;
- формирование полипов;
- обострение язвы;
- формирование в ЖКТ (желудочно-кишечном тракте) опухолей доброкачественной или злокачественной природы;
- глистные заболевания;
- геморрой.
Расшифровкой последующих анализов и постановкой диагноза должен заниматься только квалифицированный специалист. В Москве и других крупных городах стоимость такого варьируется от 350 до 700 рублей (в зависимости от типа клиники). Расшифровка результата обычно занимает от 3 до 7 суток.
Причины ложных показателей
Результаты исследований каловых масс здорового организма будут отрицательные. Но бывают ситуации, когда полученная информация не полностью достоверна.
Причины ложноположительных и ложноотрицательных результатов анализа кала на скрытую кровь:
- нарушены правила подготовки перед сдачей анализов;
- кровоточат десна;
- присутствуют носовые кровотечения;
- нарушение целостности слизистой оболочки желудка или кишечника;
- пациент не соблюдал рекомендации врача, что касается диетического питания.
Для получения максимально точных результатов важно не только придерживаться врачебных рекомендаций, но и сдать три анализа подряд.
Лечение патологии у взрослых, детей
Скрытая кровь в кале чаще лечится амбулаторно. Госпитализация пациентов требуется при опасном патологическом состоянии, когда необходимо контролировать здоровье больного. Человеку назначаются лекарственные препараты, подбирается специальная диета, учитывая основную причину положительных результатов скрытой крови в кале.
| Группа лекарств | Название | Применение |
| Сосудистые препараты | Эскузан, Детралекс | Лекарства повышают тонус кровеносных сосудов. Рекомендуемая дозировка для взрослых составляет 12-15 капель 3 раза в сутки. Лекарство принимают перед едой, можно разбавить предварительно небольшим количеством воды. Курс терапии продолжается 2-12 недель. |
| Антибактериальные препараты | Азитромицин, Амоксиклав | Препараты необходимы, если источником скрытой крови в кале является бактериальная инфекция. Лекарство принимают перед едой или после трапезы. Рекомендуемая дозировка составляет 250-500 мг 1 раз в сутки на протяжении 3-х дней. |
| Противовирусные средства | Арбидол, Виферон | Лекарства назначаются для борьбы с патологией вирусного происхождения. Капсулы принимают внутрь перед едой. Дозировка подбирается в зависимости от возраста пациента и составляет 50-200 мг в сутки. Курс лечения продолжается 10-14 дней. |
| Противопаразитарные препараты | Метронидазол, Пирантел | Препараты назначаются при паразитарном инфицировании организма. Взрослым рекомендуется принимать 1,5-2 г внутрь 3 раза в день. Курс лечения продолжается неделю. |
| Пробиотики | Бифидумбактерин, Линекс | Лекарства помогают восстановить полезную микрофлору кишечника. Дозировка препарата зависит от возраста пациента. Врач назначает 1-3 пакетика 2-4 раза в сутки. Курс терапии продолжается 3-5 дней. |
При геморрое пациентам назначаются специальные ректальные свечи. Для борьбы с язвенной болезнью органов пищеварительной системы используются цитостатики.
Норма
Лабораторное исследование на наличие скрытой крови в массах назначаются не только тем, кто страдает на хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, а и тем, кто внешне выглядит абсолютно здоровым, жалоб не имеет, но предыдущие анализы смутили его гастроэнтеролога.
Для того, чтобы «расшифровать» уже готовые результаты анализа, следует хоть немного ориентироваться в общепринятых нормах. Это полезно как тем, на кого высокие показатели сразу наводят панику, так и хоть немного информированным, которые знают, чего ждать на приеме у врача.
Результаты обследования зависят от реакции кровяного пигмента на частицы скрытого гемоглобина, интенсивность которого измеряется в «+»:
- «+» — реакция слабоположительная;
- «++», «+++» — положительная реакция;
- «++++» — реакция резко положительная.
Если смотреть в «цифрах», то в норме на 1 г. фекалий приходится 1 мг. гемоглобина (или 1 мл. крови). Допустимые отклонения не должны превышать 2-3 мг. гемоглобина. В противном случае обследование надо будет провести еще минимум раз.
Не следует упускать из вида, что кровотечения верхних отделов ЖКТ не всегда диагностируются с первого раза, для их определения необходимы самые чувствительные тесты.
Народные средства
Скрытая кровь в кале положительная значит, что человеку необходимо пройти полное обследование, чтобы установить его причину и начать лечение. В комплексной терапии можно использовать рецепты знахарей и целителей, но строго после постановки точного диагноза.
Необходимо проконсультироваться с врачом проктологом, подобрать эффективные методы, учитывая состояние здоровья и индивидуальные особенности организма.
| Название | Рецепт приготовления | Применение |
| Ванночки | Заварить крутым кипятком 2 ст.л. аптечной ромашки. Настоять полученную смесь и процедить. | Ванночки рекомендуется принимать при геморрое. Водные процедуры занимают 20-30 мин. |
| Крапива | Сухие листья растения заливают крутым кипятком, настаивают и процеживают | Готовое средство рекомендуется принимать 3 раза в сутки. Крапива хорошо останавливает кровотечение. |
| Зверобой | Траву (15 г) необходимо заварить в термосе горячей водой (250 мл). Настаивать полученную смесь следует ночь. Утром лекарство процедить и разбавить теплой кипяченой водой до получения 200 мл. | Готовое средство рекомендуется употреблять внутрь перед едой 3 раза в сутки по 25 мл. Курс лечения продолжается 14 дней. |
| Травяной сбор | Смешать 2 ч.л. тысячелистника и календулу 5 ст.л. Добавить по 3 ст.л. ромашки и клевера, также 7 ст.л. сушеницы и березовых листьев. Залить крутым кипятком (0,5 ст.) 1 ст.л. травяного сбора. Настоять, остудить и процедить. | Готовый отвар рекомендуется принимать через час после еды 3 раза в сутки. |
| Кора ржавого вяза | Залить 0,5 ч.л. порошка горячей водой (1 ст.). Добавить 1 ч.л. простой или гранулированной коры. Полученную массу поставить на средний огонь и греть дополнительно 20 мин. Остудить и хорошо процедить. | Готовое лекарство рекомендуется употреблять внутрь по 1-3 ст. каждый день. |
| Целебный настой | Смешать одинаковыми пропорциями измельченные плоды укропа и шиповника. Добавить двудомную крапиву, цветки ромашки и пустырник. Залить 1 ст.л. полученной массы крутым кипятком (200 мл). Настаивать все компоненты лучше в термосе на протяжении 1,5 часов. Отвар процедить и принимать внутрь. | Готовое средство рекомендуется употреблять утром и вечером по 0,5 ст. Курс терапии продолжается месяц. |
При внутренних кровотечениях также рекомендуется употреблять отвар из апельсиновых корок. Бактерицидным и противовоспалительным действием при паразитарном поражении обладает настой из лука.
Ранняя диагностика скрытой крови в кале человека позволит определить патологические процессы на первых стадиях развития. Провести также дополнительное обследование и начать лечение, которое поможет предупредить возможные осложнения.
В большинстве случаев положительные результаты анализа кала сопровождаются характерными симптомами. Это значит, что пациенту необходимо начинать лечение. В противном случае его ждут серьезные последствия.
