Что значит кровь в моче: причины и лечение гематурии

Автор статьи

Пастушок Владимир Георгиевич

Практикующий нефролог, опыт более 11 лет

Написано статей

52

Связаться с автором

Моча с кровью означает, что в организме происходят серьёзные сбои. Такое явление в медицине называют гематурия. Развивается данный патологический процесс из-за воздействия различных факторов. Не смотря на то, какова причина стала виновницей проблемы, гематурия требует срочного медицинского вмешательства. Всегда ли следы крови в моче свидетельствует об опасности и каковы источники возникновения данного процесса, узнаем.

Имеет ли значение количество?

В моче кровь может быть по разным причинам. Следует отметить, что не всегда гематурия обнаруживается невооружённым глазом. В некоторых случаях выявляется болезнь только с помощью сдачи ряда анализов.

Любое количество крови, даже самое незначительное, свидетельствует о сбоях в организме. Поэтому при появлении такого симптома следует срочно обратиться к доктору для полного обследования. В особенности, это касается пожилых людей. В данном случае наличие красных примесей при мочеиспускании может привести к развитию серьёзных заболеваний.

Каковы причины гематурии?

На сегодня известно более ста причин, из-за которых выходит кровь с мочой. Одной из самых распространённых врачи называют проникновение крови из мочеполовых органов – мочеточника, уретры, почек, мочевого пузыря. Среди других рассматривают:

• болезни инфекционного происхождения;
• травмы;
• конгломераты (опухолеподобные образования);
• врождённые заболевания почек;
• болезни, при которых нарушена сворачиваемость крови;
• регулярный приём препаратов, оказывающих влияние на сворачиваемость крови;
• сосудистые болезни (тромбоз почечной вены).

Кровь в моче у мужчины и женщины также может означать развитие заболеваний почек.

1. Пиелонефрит – обычно такой недуг протекает без боли, лишь в редких случаях пациент может жаловаться на неприятные ощущения в нижней части спины и озноб;
2. Гломерулонефрит. В данном случае кровь выделяется в микроскопических количествах. Обнаружить гломерулонефрит можно только сдав лабораторные анализы. Протекает болезнь обычно бессимптомно.
3. Папиллярный некроз. Этот недуг в большей степени характерен для людей, страдающих сахарным диабетом.

Точно дать ответ на вопрос о том, почему может идти кровь при мочеиспускании и как лечить патологию, может только доктор. Самостоятельное лечение в данном случае недопустимо. Поэтому, если обнаружилась кровь в моче, причины этого состояния следует выяснить немедленно.

Что делать

Если идет кровь из мочевого пузыря, необходимо начать лечение. После диагностики врач-уролог или нефролог проводит терапию заболевания, которое вызвало нежелательный симптом. Если выходит немного капель крови, нужно наблюдать пациента. Врач назначает прием лекарственных препаратов, соблюдение диеты. При отсутствии инфекционных заболеваний, разрывов внутренних органов и злокачественных образований можно избавиться от сгустков крови при мочеиспускании с помощью народных методов. В тяжелых случаях делают операцию.

Медикаментозная терапия

Чтобы остановить кровотечение из уретры, необходимо начать прием медикаментов. В зависимости от заболевания врач может назначить:

• Инфекционные патологии мочеполовой системы. При частом мочеиспускании с кровью проводят антибактериальную терапию — Монурал, Нолицин, Нитроксолин или Палин. Назначают также средства с мочегонным эффектом — Фурадонин, Цистон. При беременности применяют холинолитические и обезболивающие препараты. При грудном вскармливании принимают Канефрон.
• Мочекаменная болезнь. При наличии небольших сгустков крови назначают антибактериальные средства, витаминные и мочегонные препараты. Если у пациента почечная колика, антибиотики исключают.
• Гломерулонефрит. Если идет моча с кровью, показана терапия антибиотиками — Ампициллином, Пенициллином или Эритромицином. Назначают препараты для повышения иммунитета, снятия воспаления, уменьшения отечности и снижения давления.
• Травмы. При наличии кровавых капель и незначительном ушибе необходимо принимать кровоостанавливающие препараты, антибиотики, обезболивающие и противовоспалительные средства.
• Эндометриоз. Заболевание лечат с помощью гормонотерапии и обезболивающих препаратов. При наличии кровотечения из мочевого пузыря используют нестероидные противовоспалительные препараты, электростимуляцию нервных окончаний для снятия болевых ощущений, кровоостанавливающие средства.
• Онкология. При новообразованиях может идти кровь с мочой. Проводят химио- и лучевую терапию. После уменьшения опухоли назначают оперативное вмешательство.

Если выделяется кровь после приема гормональных средств или антикоагулянтов, необходимо прекратить их прием.

Диета и народные методы

Если появляются капли крови, нужно соблюдать диету. Рекомендуется пить много жидкости, отказаться от алкогольных напитков, наркотиков, кофе и курения. Желательно исключить кислые, соленые, жирные и жареные блюда. Нужно заменить полуфабрикаты и консервы на пищу, богатую белками и полезными жирами. Существуют народные методы, которые помогут облегчить течение некоторых заболеваний:

• Цистит. Помогает теплая грелка, которую нужно прикладывать к животу. Разрешается принимать теплые ванны без применения морской соли и других косметических средств. Вода должна быть теплой, но не горячей. Полезно добавлять в ванну отвары ромашки и других трав. Рекомендуется употреблять больше ягод, фруктов и овощей, в т.ч клюквы.
• Мочекаменная болезнь. Эффективный метод — употребление воды с медом натощак за 15 минут до завтрака. На 1 стакан воды берут 1 ч.л. натурального меда. Пьют по половине стакана перед каждым приемом пищи. При наличии уратных камней растворяют в стакане воды 1 ч. л. соды. Выпивают за 30 минут до приема пищи. Помогает употребление щелочной воды и свежевыжатого свекольного сока.
• Уретрит. Рекомендуется пить отвары малины, листьев брусники, крапивы, ромашки, липы. Пораженные участки можно обмывать отваром дубовой коры и ромашки. Травы берут в равных пропорциях и заливают 3 стаканами воды. Принимают по 1 стакану в сутки за 3 приема.
• Гломерулонефрит. При заболевании назначают диету номер 7. Ограничивают употребление белковой пищи, жирного мяса и рыбы, пряностей. Для лечения заболевания применяют отвар. Берут кукурузные рыльца и хвостики ягод вишен, заливают 2 стаканами воды. Принимать нужно по половине стакана до 4 раз в день. Делают настой на цветках черной бузины. Заливают водой цветки и настаивают 40 минут. Принимают по 1 стакану в сутки.
• Эндометриоз. Кровь при мочеиспускании можно устранить, если принимать травяные настои. В равных количествах нужно взять боровую матку и красную щетку. Залить 2 стаканами воды и настаивать 40 минут. Принимать по половине стакана дважды в сутки. Эффективны сборы, содержащие бузину, листья малины, крапиву, чистотел.

Важная информация: Как лечить профузное маточное кровотечение и его симптомы

Народные методы при наличии крови в моче нужно сочетать с медикаментозной терапией. При комплексном подходе состояние быстро улучшается и исчезают негативные симптомы.

Операция

Оперативное вмешательство требуется при мочекаменной болезни. Проводят полостную операцию, лапароскопию или дистанционную литотрипсию. Эндометриоз нужно лечить с помощью лекарственных препаратов, но при отсутствии результата проводят лапароскопию. Если вместо мочи идет много кровавых выделений при разрыве органов малого таза после травмы, необходимо провести ушивание и поставить дренаж.

Следы крови в моче появляются при новообразованиях. Лечение — удаление опухоли и проведение корректирующей терапии. На ранней стадии помогает лучевая терапия с последующей операцией. В тяжелых случаях удаляют мочевой пузырь и формируют искусственный орган.

Травмирование органов мочеполовой системы

Ещё одной распространённой причиной, по которой может наблюдаться моча с кровью у мужчин и женщин – разрыв почки или мочевого пузыря. Больной при этом ощущает сильную тошноту и боль в животе. Травмирование почек часто сопровождается невыносимой болью в верхней части живота.

Если разорвался мочеиспускательный канал, то при этом ощущается распирание внизу брюшной полости. Кровь при мочеиспускании выделяется в больших количествах.

Идёт кровь после поездки верхом на лошади? В данном случае можно говорить о травмировании луковицы уретры.

Физиологические факторы

Если причиной попадания крови в мочу являются естественные процессы, мужчинам не стоит волноваться о том, что данное состояние приобретет форму патологии. Как правило, такие явления носят временный характер и не требуют врачебного вмешательства. Напротив, после незначительной коррекции они легко устраняются.

Физические перегрузки

Попадание эритроцитов в мочу может быть обусловлено тяжелыми условиями труда или чрезмерными физическими нагрузками. Усиленные спортивные тренировки, подъем грузов отрицательно влияют на почки, а именно – клубочковый аппарат. В результате микроскопических повреждений сосудов происходит окрашивание урины, однако, данное состояние считается преходящим и не угрожает здоровью. Опасными являются только системные нагрузки, не позволяющие организму своевременно восстановиться.

Сауна и перегрев

Безопасной причиной считается перегрев организма, который возникает из-за частого посещения сауны или бани. Высокие температуры способствуют расширению сосудов, увеличению проницаемости их стенок, и провоцируют незначительные выделения крови в урину. Аналогичные проявления возникают у больного с гипертермией, лихорадкой при простудных заболеваниях. Они не сопровождаются болевыми ощущениями и не доставляют дискомфорта, и сразу исчезают в результате устранения провоцирующего фактора.

После полового акта

Окончание сексуального контакта или череды нескольких последовательных половых актов у многих мужчин характеризуется появлением гематурии. Медики утверждают, что это связано с повреждением капилляров, особенно при их повышенной проницаемости. Как правило, данное явление считается временным и не вызывает дискомфорта. Для укрепления сосудистой стенки следует пройти курс медикаментозной терапии, которую назначит врач.

Важно знать! В редких случаях кровь может выделяться в больших количествах продолжительный период, в результате чего мужчина чувствует слабость, головокружение, тошноту. Такое состояние требует проведения тщательного обследования почек и органов малого таза.

Другие причины

К этой категории следует отнести прием лекарственных препаратов, влияющих на процесс коагуляции – «Гепарин», «Аспирин», «Рифампицин», «Циклофосфан». Если кровь во время мочеиспускания выделяется в небольших количествах, коррекция дозировки препарата или его отмена не требуется. В противном случае врач должен заменить лекарство либо уменьшить дозу.

Еще одной причиной является травмирование слизистой оболочки уретры при неправильной установке катетера. Пациенты могут замечать кровяные примеси в биожидкости на протяжении нескольких часов или дней.

Камни в мочевом пузыре и почках

Причиной появления крови в моче у мужчины и женщины может быть присутствие камней в мочевом пузыре и почках. На начальной стадии заболевания пациент даже не догадывается об этом, поскольку симптоматика отсутствует. Только крупные камни являются источником возникновения сильной боли. Внешний вид мочи при этом приобретает ярко-алый окрас, иногда выделяются прожилки крови.

Нормальный состав мочи

Определить состав урины у мужчин в настоящее время не представляет сложности. Сделать это можно с помощью ее общеклинического анализа. В полученном на руки бланке пациент может увидеть таблицу, в которой указаны основные показатели и их значения. В норме они выглядят следующим образом.

Рак

При раковых опухолях у пациента выделяются сгустки крови при мочеиспускании. В данном случае можно говорить о злокачественном процессе, происходящем в мочевом пузыре. При онкологии, развивающейся в почках, у пациентов наблюдаются сгустки в виде червей.

При раке уретры кровь обнаруживается при проведении лабораторных анализов. Лечится болезнь хирургическим путём. Прогноз в большинстве случаев положительный.

В случае метастазирования проводится излучение, химиотерапия или полное удаление мочевого пузыря.

Стоит сказать, что иногда случается так, что появляется кровь в кале и урине одновременно. Это говорит о том, что у пациента началась метастазирование опухоли кишечника, которая распространилась на мочевой пузырь. Кал с кровью может встречаться в случае дисбактериоза, полипов кишечника, язвенного колита, кишечной инфекции и т. д.

О чём говорит гематурия у женщин и детей?

Самой основной причиной, из-за которой женщина может мочиться с кровью, является цистит — воспаление мочевого пузыря. Цистит с кровью свидетельствует о развитии болезни в острой стадии. При этом у женщины наблюдается:

• регулярные позывы к мочеиспусканию;
• повышение температуры тела;
• болевые ощущения внизу живота;
• рези во время и в конце мочеиспускания;
• неприятные ощущения во время полового акта.

Ещё одним источником появления кровянистых примесей в моче является воспалительный процесс, происходящий на оболочке мочеиспускательного канала — уретрит. Кроме того, наблюдаются незначительные гнойные выделения, сильные боли в конце акта мочеиспускания.

Другими причинами являются:

• эндометриоз;
• нефрит;
• пиелонефрит;
• пиелит;
• онкология мочевого пузыря.

Возникать кровь в моче после физических нагрузок также может. Помимо этого, к физиологическим факторам относят:

• перегрев;
• переохлаждение;
• поднятие тяжестей;
• инфекции бактериального и вирусного происхождения.

Причинами гематурии у детей могут быть:

• травмирование уретры;
• заболевания почек;
• инфекционные болезни;
• недолжный уход за половыми органами;
• приём противовоспалительных и антибиотических препаратов;
• воспаление мочевого пузыря;
• геморрагический диатез.

При беременности также часто наблюдаются кровянистые выделения во время и в конце мочеиспускания. Многие врачи склоняются к тому, что причиной является увеличивающаяся матка, которая сдавливает и травмирует мочеполовые органы. Однако источниками могут быть и другие более опасные патологии. Поэтому будущей маме лучше перестраховаться и рассказать о проблеме лечащему доктору.

Диагностика и лечение

При появлении в моче примеси крови или при равномерном окрашивании мочи в красный цвет, обязательно обратите внимание на оттенок красного. Если моча имеет ярко-красный или алый оттенок, то кровь в моче свежая, а, значит, появилась из-за травмы мочевыводящих путей. В случае если моча имеет тёмно-красный цвет или даже коричневатый оттенок, то тут скорее всего патология со стороны почек. В любом случае лучшим решением станет немедленное обращение к специалисту – врачу-урологу за консультацией. Уролог проведёт расспрос, соберёт анамнез заболевания и проведёт осмотр и физикальное исследование, которое включает в себя определение специфических патологических симптомов, характерных для заболеваний мочевыделительной системы. После этого он направит вас на специальные диагностические процедуры. Дополнительные методы исследования включают в себя инструментальные: ультразвуковую диагностику органов малого таза, почек, а также трансректальную ультразвуковую диагностику предстательной железы. Также обязательным условием в диагностике является проведение стандартных лабораторных исследований, таких как: определение общего анализа крови и мочи и биохимического анализа крови. Этих данных будет достаточно для определения точной причины вызвавшей гематурию и назначения целенаправленного комплексного лечения.

Лечение во многом зависит от патологии, вызвавшей гематурию. При воспалительных заболеваниях главным компонентом медикаментозного лечения является назначение антибактериальной терапии антибиотиками широкого спектра и противовоспалительной симптоматической терапии. Такой курс поможет организму избавиться от инфекционного агента, который явился причиной воспалительной реакции со стороны мочевыделительной системы. Если же причиной заболевания явилось онкологическое заболевание, в частности рак предстательной железы, то лечение будет совершенно другим. Онкологический пациент направляется в онкологическую больницу, где онколог определяет вид и форму ракового заболевания, после чего формирует тактику лечения. При лечении рака предстательной железы обязательно применяется комбинированное лечение, которое включает в себя оперативное лечение путём хирургического вмешательства, в результате которого удаляется вся злокачественная опухоль вместе с предстательной железой, а затем вторым этапом проводится либо химиотерапия, состоящая из нескольких курсов, либо лучевая терапия.

При гематурии, связанной с мочекаменной болезнью, проводят медикаментозную терапию, направленную на коррекцию обменных процессов, а также врач назначает специальное лечебное питание, которое позволяет разгрузить мочевыделительную систему организма. При обнаружении больших камней в почках возможно проведение процедуры – контактной литотрипсии, для этого применяется специальный ультразвуковой аппарат, способный дробить уратные камни. Обязательным компонентом терапии является назначение противовоспалительных и спазмолитических препаратов, которые помогают более эффективно бороться с гематурией. Травматические повреждения почек не нуждаются в каком-либо специализированном лечении. Как говорилось выше, гематурия, связанная с травмами, проходит самостоятельно в течении 14-20 дней, однако для ускорения репаративных процессов в почках возможно применение общеукрепляющих мероприятий и симптоматической терапии при помощи обезболивающих, противовоспалительных и спазмолитических препаратов.

Общие рекомендации

Не стоит забывать, что одной из важнейших частей лечения является устранение факторов, вызвавших заболевание и появление крови в моче. Только после устранения таких факторов возможно эффективное и быстрое избавление от заболевания. Также устранение факторов риска позволит предотвратить развитие подобных заболеваний и рецидивов в дальнейшем, что обладает не менее важным значением. Помимо таргетной или целенаправленной терапии хорошим дополнением будет применение курса физиотерапевтических процедур с применением электрофореза на поясничную область или УВЧ-терапию. Помимо патогенетической и симптоматической терапии важно заниматься укреплением собственной иммунной системы, для этого просто необходимо вести полноценный и здоровый образ жизни, иметь сбалансированный рацион питания в котором достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов. Внимательно относитесь к своему организму и будьте здоровы!

Автор врач-уролог Николай Добродицкий

Дата публикации 25.03.2017

Красные примеси в моче после операции

Кровь в урине после операции – нормальное явление, которое свидетельствует о заживлении тканей, которые травмируются в процессе хирургического вмешательства. В данном случае кровоизлияние будет наблюдаться в течение нескольких дней в конце мочеиспускания.

После операций по удалению раковых опухолей выделение сгустков с мочой может продолжаться до нескольких недель. Если после операции в урине крови не наблюдалось, а через несколько дней симптом появился – это говорит о нарушении наложенных внутренних швов.