Антитела к Helicobacter pylori IgG, IgM, IgA – положительные: что это значит

Диагностика хеликобактерной инфекции – сложный процесс, поскольку ни один из имеющихся тестов в отдельности не может послужить основанием для постановки окончательного диагноза. Человек на протяжении всей жизни может являться носителем Хеликобактер пилори, при этом проявление клинических симптомов не является обязательным.

Существуют экспериментальные данные о возможности спонтанной элиминации инфекции, однако, в большинстве случаев требуется подбор адекватных методов лечения под контролем врача.

Хеликобактер пилори: общие сведенья о микроорганизме

Helicobacter pylori (Хеликобактер пилори) условно-патогенная бактерия спиралевидной формы, по Граму окрашивается в красный цвет (грамнегативная). Преимущественное место обитания в организме человека – желудок и двенадцатиперстная кишка.

Роль Хеликобактер пилори в развитии заболеваний органов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отрицалась на протяжении длительного времени. Лишь в 2005 году австралийскому патологу Р. Уоренну и врачу Б. Маршаллу удалось доказать медицинское значение бактерий, за что они были удостоены Нобелевской премии.

Особенность: у 90 % носителей Хеликобактер пилори является частью нормальной микрофлоры и не вызывает развития инфекционного заболевания. Однако существует мнение о том, что именно данный вид – причина многих патологий ЖКТ (язва, гастрит, рак, лимфома).

Отношений к условно-патогенным бактериям означает их способность провоцировать инфекционный процесс при наличии определённых условий (факторов). Например, длительный приём антибиотиков с последующим дисбактериозом, снижение иммунитета и наличие сопутствующих патологий. Однако при заражении штаммами с выраженными патогенными свойствами наличие вышеперечисленных факторов не обязательно.

Когда необходим анализ?

Внедрение бактерии в стенки желудочного отдела проявляется определенной симптоматикой. О повышенном хеликобактере в крови говорит следующее:

1. Боли в эпистрагальной области. Могут быть различными по интенсивности, ощущаться до, во время, и после еды, на голодный желудок.
2. Изжога. Это следствие заброса кислого желудочного сока в пищевод, что ведет за собой раздражение последнего. Ее частые рецидивы будут говорить о нарушении кислотности, поражении регуляционных процессов.
3. Ощущение тяжести в зоне эпигастрия. Появляется даже после необильного перекуса.
4. Беспричинная тошнота.
5. Порой при повышении уровня хеликобактер пилори в крови наблюдаются признаки пищевого отравления – рвота, острые, режущие желудочные боли.
6. В каловых массах обнаруживается слизь и кровянистые вкрапления.
7. Больного мучает периодическая отрыжка.
8. Метеоризм, вздутие живота.
9. Беспричинное снижение веса.
10. Различные нарушения опорожнения кишечного тракта – от поносов до запоров.

Откуда берется и как передается Хеликобактер пилори?

Инфекция не передаётся воздушно-капельным путём, поскольку является строгим анаэробом (гибнет при контакте с кислородом). Заразиться можно при пренебрежении правилами личной гигиены (столовые приборы и посуда, личная косметика и индивидуальные гигиенические средства), а также при поцелуе.

Первичное инфицирование может произойти в детстве (от матери к ребёнку). Еще один путь заражения – вода и мясо, прошедшее недостаточную термическую обработку. Не исключено заражение через эндоскоп, который применяется при гастроэндоскопии.

Как происходит заражение?

Быстрое заселение слизистой органов ЖКТ обеспечивается за счёт высокой степени подвижности Хеликобактер пилори (при помощи жгутиков). Специфические белки и липополисахариды на поверхности мембраны помогают бактериям прикрепиться к поверхности клеток. Наличие чужеродных антигенов провоцирует развитие иммунного ответа (выделение специфических антител к Хеликобактер пилори) и инициирует воспаление слизистой оболочки.

Бактерии выделяют во внешнюю среду ферменты, растворяющие защитную слизь желудка. Выживание в кислой среде желудка обеспечивается за счёт фермента уреазы, разлагающей мочевину с выделением аммиака (нейтрализовывает соляную кислоту). Побочное действие аммиака – химическое раздражение клеток с последующей их гибелью. Наряду с этим бактерии выделяют токсины, усиливающие процесс деградации и гибели клеток.

Симптомы Хеликобактер пилори у взрослых

В большинстве случаев (до 70 %) носительство не проявляется в виде клинических симптомов и обнаруживается случайно при комплексном обследовании пациента. Однако патологии желудка и кишечного тракта, сопровождающиеся хеликобактерной инфекцией, имеют определённые признаки:

• ощущение боли в абдоминальной области (живот);
• частая изжога и отрыжка;
• необъяснимое снижение аппетита и веса;
• тошнота или рвота;
• обильный налет на языке;
• воспаления десен;
• гнилостный запах из ротовой полости (при исключении заболеваний зубов);
• ощущение тяжести после употребления пищи;
• повышенное газообразование.

Отмечено, что у детей степень выраженности клинических признаков выше, чем у взрослых. Особенно часто подобная ситуация наблюдается при наличии физического или эмоционального стресса, а также при изменении питания в худшую сторону (замена супов бутербродами или нерегулярное употребление пищи).

Пациенты задают вопрос – когда нужно сдать анализы на Хеликобактер пилори? Направление на лабораторную диагностику может выписать врач терапевт, педиатр, гастроэнтеролог или инфекционист. Показания к назначению анализа на Helicobacter pylori: подозрение или наличие заболевания ЖКТ, а также проявление вышеперечисленных симптомов.

Симптомы хеликобактериоза

После попадания в желудок, бактерия начинает выделять продукты своей жизнедеятельности, которые повреждают стенки желудка, вызывая неприятные ощущения.

О наличии заражения могут свидетельствовать повторяющиеся сильные боли в желудке. Обычно они возникают натощак и пропадают после приема пищи. Это значит, что на стенках желудка образовались язвы и эрозии.

Многие пациенты также жалуются на изжогу и тяжесть в желудке. Симптомы особенно выражены при употреблении жирной мясной пищи. Если болезнь долго не лечилась, могут возникать тошнота и даже рвота.

Хеликобактериоз может проявляться в разных формах:

• Латентная форма практически не дает о себе знать, если у человека достаточно сильный иммунитет, однако при наличии благоприятных условий она дает о себе знать. Однако даже если симптомов нет, микроорганизм постепенно нарушает работу не только желудка, но и поджелудочной железы.
• Острый гастрит можно узнать по болям в эпигастральной области, рвоте. Как правильно, со временем переходит в хроническую форму.
• Хронический гастрит встречается у большей части населения. И проявляется периодическими болями и ощущением переполненности желудка. Также наблюдается изжога, неприятный привкус во рту, отрыжка, тошнота и повышенное кровотечение десен.
• Хронический гастродуентит характеризуется проникновением бактерии в двенадцатиперстную кишку. Дополнительно к симптомам гастрита могут наблюдаться: запоры, потеря и снижение аппетита.
• Язвы и эрозии стенок желудка появляются, когда поражаются глубокие слои желудочных стенок. При приеме пищи болезнь проявляется болью в верхней части желудка после приема пищи. При этом больной испытывает тяжесть в поджелудочной области, а также симптомы, наблюдаемые при гастрите.

Также у больных хеликобактериозом нередко наблюдаются прыщи на лице, а также неприятный запах изо рта.

Заболевание постепенно прогрессирует, занимая новые территории в желудке, пока не занимает всю площадь. В результате желудочный сок почти не вырабатывается, а белок не перетравливается.

В 80% случаев инфицирование никак не проявляется.

Как сдать анализ на Хеликобактер пилори?

Методы выявления Хеликобактер пилори различны:

• дыхательный (уреазный) тест;
• реал-тайм ПЦР для обнаружения ДНК возбудителя;
• иммуноферментный анализ (ИФА) для определения уровня антител, вырабатываемых в ответ на инфицирование;
• одностадийный иммунохроматографический метод для обнаружения антигенов возбудителя в исследуемом материале;
• биопсия во время эзофагогастродуоденоскопии.

В зависимости от метода диагностики различается исследуемый биоматериал, стоимость и сроки исследования. Важно чтобы пациент соблюдал правила подготовки к анализу, от этого зависит точность и достоверность полученных результатов. Рассмотрим подробнее каждую методику.

ИФА для диагностики

Для подтверждения данной патологии используется несколько методик, в том числе и инвазивная – биопсия. Последний способ хоть и точный, но довольно неприятный для пациентов, и они всячески стараются его избежать. Отличная альтернатива биопсии – ИФА (иммуноферментный метод), позволяющий дать оценку состоянию изучаемых компонентов крови.

Данное исследование является неинвазивной прямой методикой диагностирования наличия бактерии в организме. Суть ИФА заключается не в поиске самих бактерий, а обнаружении в плазме специфических белковых соединений антител (АТ), которые производятся организмом в ответ на попадание возбудителя антигена (АГ). АТ или как их еще называют иммуноглобулины (Ig) относятся к гликопротеинам и продуцируются клетками плазмы, образующихся из В-лимфоцитов.

Что такое биопсия желудка с помощью эндоскопии?

АТ находятся на поверхности В-лимфоцитов и в сыворотке крови, выполняя роль мембраносвязывающих рецепторов. Каждый из иммуноглобулинов имеет определенную специфику, то есть для различных АГ вырабатываются свои АТ. У млекопитающих и человека выделяют 5 классов Ig, из которых наиболее значимыми являются A, M, G.

Иммуноглобулины A и M свидетельствуют о ранней стадии развития болезни, когда от момента заражения прошло не более 1–2 недель. Это так называемые белки острой фазы. IgG, как правило, повышен с 3–4 неделю, и может оставаться на таком уровне в течение полутора лет после проведенной терапии у 50% пациентов.

Методика предоставляет возможность провести два анализа – качественный (выявление присутствия антител) и количественный (определение концентрации (титра)). Первый подтверждает или опровергает наличие АТ, то есть заболевания, а второй позволяет проводить контроль в ходе терапии и оценивать ее эффективность.

Деятельность антител при ответе иммунной системы

Что такое уреазный тест на Хеликобактер пилори?

Выявление Хеликобактер пилори при помощи дыхательного анализа хелик-тест всё чаще используется в рутинной диагностической практике. Преимущества метода:

• короткие сроки получения результатов (до нескольких часов);
• низкая себестоимость;
• безболезненность;
• отсутствие противопоказаний;
• отсутствие необходимости в дорогостоящем оборудовании.

К недостаткам относят возможность получения ложноотрицательного или ложноположительного результата. Снижение достоверности исследования на фоне внутренних кровотечений.

В каких случаях дыхательный уреазный тест на Хеликобактер может показать ложный отрицательный результат? Помимо неправильной подготовки пациента к сдаче анализа и ошибок на этапе сбора биоматериала ложноотрицательный результат может быть получен при инфицировании штаммами, не выделяющих уреазу. Иными словами, даже если ЖКТ пациента бактерии заселяют, но не выделяют уреазу, результат теста будет отрицательным.

Подготовка к уреаплазному тесту

За 3 суток полностью исключается алкоголь и лекарственные препараты, растворителем в которых выступает спирт. За 6 часов ограничивается приём пищи, чистую несладкую воду пить разрешается. Минимальный интервал между последним приёмом антибиотиков и висмутсодержащих препаратов – 6 недель. За 2 недели желательно отказаться от приёма любых лекарств, по согласованию с врачом.

Забор биоматериала (выдыхаемый воздух) разрешается проводить через 24 часа после ФГДС (гастроскопия).

За 10 минут до сбора воздуха следует выпить сок (грейпфрутовый или апельсиновый) с целью замедления эвакуации из желудка. Затем пациент максимально выдыхает воздух в специальный пакет.

После чего необходимо выпить раствор меченной изотопом углерода мочевины (50 мл – взрослым, 25 мл – детям до 12 лет). Раствор не имеет специфического вкуса или запаха, готовиться непосредственно перед применением. Через 30 минут проводится контрольный сбор выдыхаемого воздуха.

Обе пробы анализируются на специальном приборе и определяют соотношение углекислого газа.

Подготовка к проведению теста

Очень важно, чтобы пациент правильно подготовился к проведению диагностического обследования, так как предварительная подготовка позволяет значительно снизить риск возникновения диагностически неверных данных, что может затруднить дальнейший процесс лечения. Перед сдачей анализа понадобится исключить из рациона питания все острые, жирные и излишне пряные продукты питания. Следует также отказаться от употребления спиртосодержащих напитков и курения табачных изделий. Употребление вышеописанных пищевых продуктов и алкоголя следует исключить из рациона за 2-3 дня до исследования, а курить не следует всего лишь за час до процедуры. Всё это повысит точность полученных результатов серологического исследования крови.

Антитела к Хеликобактер пилори

Заражение хеликобактерной инфекцией запускает защитные иммунные реакции. Первым вырабатываются иммуноглобулины М (IgM), а затем в большом количестве IgG и IgA. Кровь на антитела к Хеликобактер пилори позволяет установить факт заражения, поскольку IgG обнаруживаются в 90 – 100 %, а IgA – в 80 % случаев.

Следует отметить, что анализ крови на Хеликобактер пилори может являться альтернативой для инвазивных методов диагностики (при невозможности эндоскопии). Данное правило не распространяется для пожилых пациентов. Сила их иммунного ответа недостаточна, поэтому не исключено получение ложноотрицательных результатов.

Высокий титр IgG указывает на недавнее заражение и активный процесс распространения инфекции при условии, что пациент не принимал антибиотики. Концентрация IgG остаётся умеренно повышенной на протяжении длительного времени (до 1,5лет), поэтому данный тест не применяется для оценки эффективности выбранного лечения.

Величина IgA позволяет определить степень тяжести инфекционного заболевания. Малое содержание IgA сохраняется до нескольких лет, тем не менее, отсутствие положительной динамики по снижению его величины указывает на неэффективность лечения.

Как проходит сдача крови на Хеликобактер пилори (как берут анализ)? В качестве биоматериала выступает венозная кровь из периферической вены на локтевом сгибе. Особой подготовки к анализу не требуется. Желательно сдавать кровь на Хеликобактер пилори после 2-3 часов без еды, за полчаса запрещается курить.

Что это значит, если Хеликобактер пилори IgG положительный?

Если в биоматериале обнаруживаются антитела к Helicobacter pylori IgG, то делается вывод о:

• активной инфекции – при наличии выраженной клинической картины;
• бактериальном носительстве.

Снижение титра IgG в анализе крови на хеликобактер на 25 % в течение полугода после завершения лечения свидетельствует о гибели бактерий.

Анализ кала на Хеликобактер пилори

Кал исследуется 2 методиками: иммунохроматографией (выявление антигенов) и ПЦР (наличие ДНК возбудителя). Оба метода характеризуются высокой чувствительностью и выступают в качестве взаимодополняющих.

Определение антигенов

Анализ кала на антиген Хеликобактер пилори – это качественный метод, точность которого достигает 95 %. Получение положительных результатов через 7 суток после приёма антибиотиков указывает на неэффективность лечения. Повторный тест проводится через 1,5 месяца терапии, при этом отсутствие антигенов в кале больного указывает на полное уничтожение бактерии.

Метод не позволяет установить вид бактерий: H. suis, H. Baculiformis или H. Pylori, поскольку весь их биоматериал является чужеродным (антигеном) для человека.

Реал-тайм ПЦР

Чувствительность метода ПЦР кала на заражение Хеликобактер пилори достигает 95 %. Анализ позволяет устанавливать заражение некультивируемыми формами бактерий. К недостаткам можно отнести возможность получения ложноположительных результатов после успешного курса лечения, поскольку разрушенные клетки бактерий (и их ДНК) сохраняются в организме человека на протяжении длительного времени.

Исключена возможность получения ложноположительных результатов, поскольку специфичность метода достигает 100 %. Метод является альтернативой дыхательного теста или ФГДС для маленьких детей.

Специальной подготовки к сбору биоматериала для обоих исследований не требуется. Кал собирается естественным путём без применения слабительных препаратов, желательно до начала приёма антибиотиков.

Расшифровка результатов анализа

Расшифровка хеликобактера в крови – прерогатива специалистов. Надо отметить, что норма содержания бактерии, отклонения от нее – второстепенная информация для лечащего врача. Для доктора достаточен положительный (бактерия есть в организме) или отрицательный результат исследования.

О чем же свидетельствует отклонение от нормы хеликобактер пилори? Лишь об активности размножения микроорганизма в ЖКТ обследуемого.

Нередко случается, что лаборатория не может поставить точно отрицательный либо положительный результат. Тогда выписывается заключение о сомнительном анализе – повторно сдать кровь нужно через неделю.

Норма Хеликобактер пилори в крови в цифрах

Расшифровка анализа крови на Хеликобактер пилори, а также других полученных данных – работа врача и не допускает самостоятельную интерпретацию результатов пациентом. В таблице представлены нормальные значения для каждой диагностической методики.

Пациентов волнует вопрос — что означает Хеликобактер негативный? Получение подобного результата свидетельствует об отсутствии хеликобактерной инфекции или об успешной терапии с полным уничтожением бактерий.