Кровь в моче у детей и подростков: причины и методы лечения

Гематурия — симптом, характеризующийся появлением крови в моче. Она может быть незаметна при визуальном осмотре, тогда ее называют микрогематурией, при значительном объеме кровопотери моча приобретает цвет мясных помоев или в ней видны сгустки темно-красного цвета. Последний вариант свидетельствует о профузном кровотечении, то есть кровь выделяется большими порциями и сворачивается.

Источником появления крови в моче могут быть любые отделы мочевого тракта, начиная почками, заканчивая уретрой. Важно обратить внимание, сопровождается ли она какими-либо симптомами или нет. Отсутствие симптомов не говорит о безобидности гематурии. Выделение крови может происходить во время мочеиспускания или вне его. Гематурия бывает патологической, то есть связанной с заболеваниями мочевой системы, физиологической — как вариант нормы, ложной (когда появляется красная моча у ребенка, но крови там нет), доброкачественной. В чем отличие этих состояний, как они проявляются и что с этим делать читайте дальше.

Причины

Если, моча у малыша приобрела розовый или красный оттенок, это может быть вызвано физиологическими или патологическими факторами.

Физиологические

К ним относят:

• Введение в рацион ребёнка некоторых продуктов, содержащих естественный краситель.
• Приём некоторых лекарственных препаратов.
• Чрезмерная физическая активность.
• Мочекислый инфаркт по следующим симптомам:

1. возраст малыша не более 2 недель;
2. на подгузнике можно отчётливо разглядеть красные точечки (кристаллы солей);
3. общее состояние малыша не ухудшается;
4. моча младенца имеет красный цвет.

Как только ребёнок начнёт сосать материнское молоко, почки станут выводить мочекислые соли из организма, и через несколько дней моча приобретёт соломенный или прозрачный оттенок.

• Обезвоживание организма. Как правило, такие факторы считаются неопасными и спустя непродолжительное время моча приобретает нормальный соломенно-жёлтый цвет.

В некоторых случаях моча ребёнка окрашивается в красный цвет из-за попадающей в неё крови. Такое состояние называется гематурией и требует незамедлительной консультации специалиста.

Патологические

К таким причинами покраснения урины являются:

• Воспаление в нижних и в верхних мочевыводящих путях

Воспаление в нижних путей — это цистит, а в верхних — ломерулонефрит и пиелонефрит. Чаще всего такие инфекции как цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит возникают у девочек (из-за укороченного мочеиспускательного канала и близкого расположения к нему ануса). Также болезни могут являться результатом недавно перенесённого заболевания:

1. гриппа;
2. скарлатины;
3. ангины;
4. фарингита.

Симптомами воспаления в мочевыделительной системе являются: повышение температуры тела, тошнота и приступ рвоты, снижение количества отделяемой мочи, повышенная жажда, отёки на лице и конечностях, тёмно-красный цвет урины.

• Тромбоцитопатия

Заболевание возникает вследствие генетического нарушения, в результате которого тромбоциты плохо выполняют функцию свёртываемости крови. На развитие болезни влияют некоторые патологические состояния, перенесённые матерью во время вынашивания малыша (сепсис, вирусные инфекции, травмы во время родов, ацидоз). Признаками тромбоцитопении являются:

1. присутствие в урине крови;
2. кровоизлияния в мозг;
3. может начать кровоточить пупок.

• Геморрагический диатез

Это заболевание считается системным и в основном врождённым. При данной патологии нарушается функция свёртываемости крови и тонус сосудов. Симптомами диатеза являются:

1. рвота со сгустками крови;
2. в кале малыша также присутствуют кровяные прожилки;
3. дёсны начинают кровоточить, особенно это заметно во время прорезывания зубов;
4. моча имеет тёмно-красный цвет;
5. белки глаз становятся красными, из-за кровоизлияния в сетчатку.

Розовая моча у ребенка – безопасные факторы

Нормальный цвет мочи у новорожденного – красный, насыщенный розовый. В урине присутствует много уратов – солей мочевой кислоты. В молозиве содержится мало воды, поэтому в организм малыша поступает мало жидкости, соли не выводятся.

Но спустя несколько суток моча светлеет, а к 7-12 дню жизни приобретает светло-желтый, соломенный цвет.

Если вы заметили на подгузнике розовые пятнышки, не спешите паниковать. Часто подобная реакция возникает при контакте мочи с материалами, которые поглощают жидкость.

Для успокоения соберите урину в стерильную посуду, чтобы оценить настоящий оттенок. Если моча действительно розового цвета, обратитесь к педиатру.

Симптомы

Покраснение мочи вызванное употреблением красящих продуктов не является причиной для беспокойства и проходит как правило в течение нескольких дней. Важно вспомнить, что ел ребёнок и применялись ли какие-либо лекарства. Такой овощ как свёкла вызывает яркий красный оттенок мочи. Проверить, стала ли именно свёкла виновницей красной урины очень просто: нужно в порцию мочи ребёнка добавить сначала немного соды, а затем уксуса. Если урина приобрела такой цвет от корнеплода, моча сначала посветлеет, а затем вновь вернётся к прежнему цвету.

Другие физиологические факторы изменяют только цвет мочи, но никак не влияют на её мутность. Если моча помутнела, это свидетельствует о примеси в ней крови и начале воспалительного процесса в мочеполовой системе.

Характеристика урины и ее свойства

Для того чтобы понять в условиях дома в норме моча или нет, каждый обязан знать главные характеристики, а именно:

• Суточное количество выделяемой мочи в норме должно составлять 1,5 литра. Выделение больше или меньше может свидетельствовать о нарушениях в организме.
• Прозрачность. Мутная моча говорит о том, что организм получает недостаточно воды.
• Плотность.
• Запах – специфический, но не резкий. Если моча не попадает под эту характеристику, то, скорее всего в организме развивается заболевание.
• Цвет – блеклый желтый. Имеет свойство меняться в течение дня.

Лечение

В зависимости от причин проводят следующее лечение:

• Такое состояние как мочекислый инфаркт никакого лечения не требует, за ребёнком тщательно наблюдают в течение нескольких дней, пока цвет мочи не придёт в норму.
• Геморрагический диатез требует лечения, направленного на улучшение свёртываемости крови и укрепления стенок сосудов. Применяют железосодержащие препараты, аскорбиновую кислоту, витамин K, рутин.
• Тромбоцитопатия требует пожизненную профилактику заболевания, при которой применяют гемостатические препараты: Этамзилат натрия, Адроксон, аскорбиновую кислоту, кальция глюконат.
• При заболеваниях почек и мочевыводящих путей применяется терапия противомикробными препаратами, а также противовоспалительными средствами. Параллельно назначается приём витаминно-минеральных комплексов и препаратов, поддерживающих микрофлору кишечника.

Опасность изолированной гематурии

Хоть при изолированной гематурии дополнительные симптомы отсутствуют, это не значит, что состояние не представляет угрозы для ребёнка. Сопутствующие признаки могут не наблюдаться при следующих патологиях:

• кисте почке;
• начальной стадии мочекаменной болезни;
• гломерулонефрите;
• раке органов мочевыделительной системы.

На долю злокачественных образований мочевыделительной системы приходится более 5% случаев гематурии, выявленных в детском и подростковом возрасте.

Профилактика

Для исключения заболеваний мочевыделительной системы нужно тщательно следить за рационом питания ребёнка:

1. Соль необходимо ограничить до минимального количества.
2. Белковую пищу нужно ограничить.
3. Важно поддерживать нормальный питьевой режим малыша, ребёнок должен регулярно употреблять чистую питьевую воду, травяной чай, компоты, морсы из свежих фруктов или ягод.
4. Избегать переохлаждения организма, так как это напрямую ведёт к болезням мочеполовых органов.
5. Регулярно сдавать анализы мочи и крови.
6. Проходить УЗИ почек.

При малейших подозрениях на неестественный цвет мочи, только если это не было спровоцировано приёмом медикаментов и употреблением красящих продуктов, стоит проявить беспокойство и показать ребёнка педиатру.

Также вы можете посмотреть видео о советы родителям насчёт крови в моче.

Гематурия у детей постарше

Примесь крови в моче у детей, которым 3 года и больше, чаще всего указывает на проблемы с мочевиком и почками. Помимо этого, специалисты выделяют и мочекаменную болезнь у подростка. Камни, задерживаясь в пузыре, повреждают его слизистую оболочку, что приводит к кровотечению. Также красная примесь в моче у деток постарше может означать травмы органов этой системы, ушибы в поясничной зоне и животе.

У мальчиков

Частой причиной гематурии у мальчиков является мочекаменная болезнь уретры, то есть камни образуются не в почках, как это обычно происходит, а в уретре. Такая патология очень часто развивается в детском возрасте и наиболее характерна для мальчиков от 5 лет и старше.

В качестве сопутствующих симптомов наблюдается боль при попытке мочеиспускания, а также проблемы с вытеканием мочи. Это опасная и серьёзная болезнь, поэтому нужно предпринимать меры, как можно скорее. В большинстве случаев приходится обращаться к малоинвазивным видам хирургического вмешательства.

Еще одной причиной крови в моче у ребенка 7 лет и старше является травмирование области паха или почек. Ребенок может пострадать во время игры, при падении, от удара и других, с первого взгляда, безобидных факторов.

Определить причину появления крови в моче у подростка может только профильный специалист. При выявлении подобной проблемы необходима консультация детского уролога.

У девочек

По статистике они наиболее подвержены заболеваниям мочеполовой системы. Если у девочки после мочеиспускания заметны следы крови, это бывает свидетельством наличия камней в почках или же об острой стадии геморрагического цистита, которые возникает по причине несоблюдения личной гигиены, а также при значительном снижении иммунитета.

Следует отметить, что в большинстве случаев — это просто напрасные переживания родителей, и красные следы в моче никак не связаны с патологическими процессами. Если проблема присутствует у девочки 10 лет или старше — речь может идти о преждевременном начале менструаций. Как правило, срок наступления созревания у девочек сугубо индивидуален и часто зависит от наследственности.

Ошибочная гематурия иногда возникает вследствие употребления некоторых продуктов. Например, употребление свеклы или гранатового сока может слегка изменить привычный цвет естественной жидкости.

Другие проявления

Кровь у детей может быть как одиночный симптом, а также и в паре с другими проявлениями. В зависимости от заболеваний иногда появляются следующие симптомы:

При сильной гематурии появляются кровяные хлопья. Они закупоривают мочеиспускательный канал, что способствует появлению болей и отсутствию возможности самостоятельно мочиться.

Диагностика

Макрогематурию можно увидеть невооруженным взглядом. Однако, при микрогематурии обычный человек не сможет это разглядеть и в основном у детей данный симптом обнаруживается в случайно при сдаче анализов.

Если появились подозрения на гематурию, то следует сделать следующие исследования:

• Общий анализ мочи.
• Анализ мочи по Нечипоренко и Зимницкому.
• Посев мочи.
• Общий и биохимический анализ крови.

Кроме того, среди дополнительных исследований могут быть назначены УЗИ, цистоскопия, рентгенография.

Периоды появления крови в моче

Иногда кровь явно видно невооруженному глазу родителей. Это говорит о чрезмерном попадании эритроцитов (по результатам анализов наличие эритроцитов может быть выше 10). Немедленно нужно оказывать такому ребенку помощь. Но в некоторых случаях эритроциты выявляются только в результате лабораторных проб, визуально патологию не определить.

Специалисты определили, что есть три периода появления эритроцитов в моче у детей:

1. Если в начале мочеиспускания появилась кровь, то это начальная гематурия – повреждение на мочеиспускательном канале.
2. Если в конце кровь, это терминальная гематурия, свидетельствующая о повреждении уретры или шейки пузыря.
3. Тотальная гематурия – кровь выделяется на протяжении всего мочеиспускания – это другие патологии в мочевыводящей системе.

Как правильно собрать мочу на анализ

Существует несколько простых и обязательных правил сбора мочи для лабораторного исследования, соблюдение которых позволит достоверно судить о составе выделенной жидкости и обезопасит от ложных результатов.

1. За сутки до исследования исключите из рациона питания малыша любые красящие пигменты и лекарственные вещества (предупредите доктора о проводимом лечении).
2. Перед сбором мочи тщательно подмойте малыша.
3. Для исследования берется утренняя урина, собранная после ночного сна.
4. Детей старшего возраста надо научить собирать на анализ среднюю порцию струи, когда первые и последние две секунды мочеиспускание осуществляется в унитаз либо в ведро.

Видео по теме