Что показывает КТ грудной клетки, подготовка, показания и противопоказания

Общая информация

При прохождении рентгеновских лучей происходит частичное поглощение излучения тканями человека в зависимости от плотности. Специальные датчики фиксируют это ослабление и передают информацию компьютеру. Программное обеспечение формирует объемное изображение исследуемой ткани и выдает результат в виде послойных черно-белых снимков изучаемой области с шагом 1 мм в разных проекциях. В последнее время получает распространение более точный вид КТ – мультиспиральная компьютерная томография с шагом срезов 0,5 мм.

Томография грудной клетки предоставляет врачу-диагносту максимум информации о патологиях внутренних органов, костной системы, сосудов и помогает определиться с выбором актуальных методов лечения. КТ грудного отдела позволяет точно локализировать различные аномалии состояния и строения позвоночника.

Вероятные риски при проведении сканирования детям

Собираясь провести компьютерную томографию для изучения определенной патологии у вашего ребенка, помните о существовании определенных рисков:

1. Вероятность развития рака вследствие чрезмерного облучения (если КТ приходится проходить ребенку неоднократно).
2. Вероятность проявления серьезной аллергической реакции на введенный аллергический препарат.
3. Вероятность проявления у ребенка осложнения от выполненной общей анестезии, седации.

Компьютерную томографию детям назначают обычно для визуализации травм, опухолей. В таких случаях польза от ранней диагностики считается обоснованной. Вред от ионизирующего излучения в таком случае намного меньше, чем опасность, которую таят такие патологии.

Если вашему ребенку дали направление на подобную диагностику, не отказывайтесь из-за вероятного вреда от рентгеновских лучей. Подумайте о том, что благодаря этому методу исследования врач получит важные сведения о структуре, функционировании всех его органов, систем.

Показания и противопоказания к диагностике

КТ органов грудной клетки показана в следующих случаях:

• травмы костей скелета;
• нарушение подвижности и болезненность суставов плечевого пояса, позвоночника;
• подозрение на межпозвоночную грыжу;
• воспаление хрящей;
• остеопороз;
• подозрение на аномалии развития позвоночного столба;
• подозрение на наличие посторонних предметов в желудке, пищеводе, дыхательных путях (особенно у детей);
• подозрение на наличие доброкачественных или злокачественных опухолей, метастазов;
• контроль эффективности лечения у онкобольных;
• пневмония, туберкулез легких, очаги затемнения в легких невыясненной этиологии;
• патологии органов средостения, бронхов, трахеи;
• абсцессы, плеврит, скопление жидкости в легких или плевральной полости;
• наличие паразитов в органах дыхания, мониторинг эффективности излечения организма от них;
• аномалии в развитии органов грудной клетки и костной системы;
• увеличение лимфатических узлов невыясненной этиологии;
• системные заболевания (склеродермия, волчанка), саркоидоз, лимфогранулематоз;
• болезни сердца, аорты, пороки сердца, инфаркты;
• кардиосклероз сосудов сердца;
• подготовка к хирургическим вмешательствам, спайки после операций;
• тромбоэмболия легочной артерии;
• эмфизема легких;
• атеросклероз, тромбоз и другие патологии сосудов;
• ишемическая болезнь;
• нарушение структуры молочных желез;
• стеноз пищевода, кровотечение;
• для уточнения уже поставленного диагноза, если прочие методы не дают достоверной картины заболевания.

Сделать КТ грудной клетки рекомендуется при одышке, симптомах сердечной недостаточности, длительно не проходящем и не поддающемся лечению кашле, болях неясного происхождения в области грудной клетки.

Абсолютные противопоказания к КТ ОГК:

• беременность в связи с тератогенным эффектом ионизирующего облучения;
• лактация;
• боли, невозможность лежать неподвижно в процессе обследования (при непроизвольном подергивании отдельных мышц или частей тела);
• вес пациента более 130-150 кг (зависит от конструкции аппарата).

Относительные противопоказания к КТ с контрастом:

• аллергия на компоненты контрастирующего препарата (йод, морепродукты);
• заболевания щитовидной железы;
• тяжелая сердечная недостаточность;
• тяжелое общее состояние пациента;
• тяжелая печеночная и почечная недостаточность;
• миеломная болезнь (онкологическое заболевание системы крови);
• тяжелый сахарный диабет;
• тяжелые формы астмы.

Детям до 14 лет КТ противопоказана и проводится только при угрожающих жизни состояниях.

Решение о проведении томографии принимает только врач с учетом потенциальных пользы и вреда для пациента.

Противопоказания

Перед исследованием пациент сообщает врачу об имеющейся аллергии на йод, если предполагается применение контраста. Томография грудной клетки абсолютно противопоказана в таких случаях:

• Беременным женщинам на протяжении всего периода вынашивания плода.
• Вес человека свыше 120 кг затрудняет исследование.

Относительные противопоказания для процедуры:

• аллергия на йод;
• детский возраст до 12 лет;
• миеломная болезнь;
• сахарный диабет;
• период грудного вскармливания. Если томография сделана кормящей матери, то рекомендуется отказаться от грудного вскармливания младенца на 2 дня.
• хроническая почечная недостаточность;
• пациенты, страдающие клаустрофобией;
• эпилепсия;
• люди, страдающие неврологическими заболеваниями, не выдерживают неподвижного состояния во время сеанса. Однако процедуру можно проводить после введения седативных препаратов.

Как подготовиться к компьютерной томографии грудной клетки?

Подготовка к прохождению КТ грудной клетки не требуется. Перед обследованием необходимо снять электронные устройства и металлические предметы. Маленьким детям, психически нестабильным пациентам, лицам с клаустрофобией перед обследованием приходится применять седативные средства или даже наркоз. При использовании контраста рекомендуется за 6-8 часов до диагностики не принимать пищу и в течение 1-2 часов – не пить. После КТ с контрастированием нужно употреблять больше жидкости, чтобы препарат быстрее вывелся из организма.

Анализ результатов КТ ОГК производится после диагностики врачом-рентгенологом в течение 1-2 часов.

Подготовка к процедуре

За исключением ситуаций, описанных в частичных противопоказаниях, ответ на вопрос о том, как подготовиться к проведению обследования, искать не нужно. Обязательно возьмите на процедуру личный паспорт, а также направление, если в выбранной клинике оно требуется. Обратите внимание на то, что следует обязательно уведомить врача и ранее проведённых обследованиях подобного рода и о том, как вы их перенесли. Важно идти на компьютерную томографию только в удобной обуви и одежде. Обратите особое внимание на то, чтобы на ней отсутствовали металлические вставки, это важно.

Перед процедурой необходимо снять с себя все металические предметы.

Что же касается процедуры с проведением контрастирования, то в подобных ситуациях подготовка всё же необходима. Основное правило заключается в том, что запрещено употреблять пищу примерно за 8-10 часов до приёма, то есть просто не стоит есть утром. Важно и не пить жидкость за 2 часа, ведь она тоже может неправильно сказаться на результате. Когда контрастирующее вещество будет введено начнётся и сам процесс проведения процедуры, который будет контролироваться специалистом.

Как проводится КТ грудной клетки?

Для проведения КТ-обследования органов грудной клетки и средостения пациента укладывают на передвижной стол аппарата для сканирования, фиксируют специальными ремнями и подушками. При необходимости медперсонал вводит контраст. Затем стол перемещают внутрь томографа. Пациент должен сохранять полную неподвижность в течение всей процедуры. Для КТ грудного отдела обследуемый должен лежать на спине, при необходимости врач может попросить его повернуться набок. Аппарат во время процедуры издает шум, похожий на свист.

Использование контраста

КТ грудной клетки без применения контраста может оказаться недостаточно информативной. КТ органов грудной клетки с контрастированием дает более четкие изображения исследуемых патологий. Контрастирующее вещество для обследования вводят внутривенно:

• для КТ – медицинским персоналом;
• для МСКТ используют болюсное контрастирование – препарат вводится специальным шприцом-инжектором со строго определенной скоростью. При МСКТ сканирование проводится несколько раз через определенные промежутки времени. Такой вид контраста оптимально подходит для исследования патологий сосудов, причем вен и артерий по отдельности.

КТ ОГП с контрастом идеален для диагностики новообразований, определения формы и размеров опухоли и контроля действенности терапии.

В качестве контраста обычно применяются препараты радиоактивного йода.

Сколько по времени длится исследование?

КТ грудной полости без контраста длится 5 минут, с контрастом – 15-30 минут.

КТ грудной клетки: что показывает?

На КТ грудной клетки четко видно:

• повреждения костной системы (трещины, переломы), ранения, инородные тела;
• абсцессы, воспаления;
• болезни сердца, аорты;
• кровоизлияния, кровотечения;
• аномалии развития внутренних органов;
• онкологические заболевания;
• доброкачественные опухоли;
• воспаления хрящевой ткани, межпозвоночные грыжи;
• заболевания лимфоузлов;
• стеноз пищевода;
• пневмонию, затемнение в легких.

Томография с контрастом отчетливо визуализирует сосудистые патологии, атеросклеротические бляшки, очень маленькие опухоли, инфаркты, гематомы.

У женщин КТ грудной клетки дает полноценную картину изменений в молочной железе, наличия неоднородных уплотнений, кист, воспалений.

Связанные болезни

Томография выявляет болезни, связанные с производственными вредностями, например, силикоз.

Возможные риски

Компьютерная томография грудного отдела опасна воздействием ионизирующего облучения на ткани человека.

Сколько раз в год можно делать?

КТ ребер и грудины можно проводить один раз в год. В случае крайней необходимости исследование может выполняться до 3 раз в год с промежутками не менее 4-х недель.

Какова доза облучения?

Радиационная доза, получаемая при КТ грудного отдела, составляет 10 мЗв. Создаваемое радиацией лучевое облучение накапливается. Рекомендуемая доза излучения от рентгенологических исследований составляет 15 мЗв в год.

Особенности проведения МСКТ

Компьютерная томография не связана с дискомфортными или болевыми ощущениями.

Пациент ложится на выдвижной стол, расположенный внутри томографа. Подвижная поверхность стола располагается прямо под аппаратом. Врач в это время проводит исследования и руководит работой томографа из соседнего помещения, одновременно поддерживая связь с пациентом.

Исследование длится около 15 минут, при введении в организм контрастного вещества его продолжительность увеличивается до получаса.

Преимущества метода

Компьютерная диагностика имеет массу преимуществ перед другими методами:

• позволяет делать послойные снимки в разных проекциях и визуализировать в компьютере исследуемую область;
• высокая разрешающая способность позволяет в мельчайших деталях изучить внутренние органы, сосуды, лимфатическую систему, новообразования;
• КТ грудного отдела можно выполнить за несколько минут, что дает возможность применения метода в угрожающих жизни ситуациях, особенно при травмах, инфарктах, тромбоэмболии легочной артерии;
• ее можно применять и при наличии имплантов, сосудистых стентов, кардиостимуляторов, татуировок;
• КТ дает более четкие, чем на МРТ, снимки тканей сердца и легких – органов, которые находятся в постоянном движении.

К сожалению, такое обследование не рекомендуется детям и беременным женщинам в связи с опасностью, которой чревато радиационное облучение для ребенка.

Применение в педиатрии

Компьютерная томография органов и тканей грудной полости вредна для быстрорастущего и несформированного детского организма, поэтому до достижения 14 лет процедуру проводят только в крайних случаях, когда необходимость правильной постановки диагноза превышает опасность облучения:

• при травмах;
• при попадании инородных тел в дыхательные пути или проглатывании их;
• при подозрении на новообразования;
• при пневмонии, туберкулезе.

Для получения качественных снимков маленькому ребенку КТ грудной клетки можно проводить только под общим наркозом.

Какие изменения диагностирует КТ

Технология рентгеновской компьютерной томографии выявляет в органах, мягких тканях и костных структурах следующие изменения:

• воспалительные процессы специфического, неспецифического характера и их осложнения;
• опухолевые образования доброкачественного, злокачественного генеза, метастазы;
• полостные образования в паренхиме легких паразитарного происхождения;
• нарушение целостности анатомических структур;
• аномальное положение, строение органов;
• увеличение лимфатических узлов;
• жидкость в плевральной полости, сердечной сумке;
• спаечный процесс;
• наличие патологических ходов, сообщающих трахею и бронхи с пищеводом;
• инородные тела, попавшие в организм через естественные пути, либо через отверстие в груди.

Патология легких

Томограмма легких выявляет инфильтративные изменения в паренхиме, очаги уплотнения, полости распада, спадение органа.

КТ назначают для диагностики пневмонии, туберкулеза, гранулематозных заболеваний, врожденной патологии развития, посттравматических изменений.

Норма

Периферический рак левого лёгкого с распадом

Применение йодного контраста позволяет оценить структуру средостения, состояние легочных сосудов. При раке легкого с помощью контрастного усиления определяется вовлечение в опухолевый процесс соседних структур, дается характеристика кровоснабжения злокачественного очага.

Патология сердца и кровеносных сосудов

Компьютерную томографию проводят для оценки состояния сердечной мышцы, клапанов, выявления тромбов в полостях сердца.

Визуализация сосудов выявляет стеноз, кальциноз, атеросклероз, аномалии коронарных артерий. Ангиография показывает калибр, диаметр сосуда, расслоение, патологическое расширение, разрыв аорты, закупорку легочной артерии тромбами.

КТ сердечнососудистой системы показана пациентам с симптомами коронарной недостаточности, острых сосудистых заболеваниях, угрожающих жизни больного.

Патология вилочковой железы

При сканировании тимуса дается оценка структуры, плотности, контуров, размера, положения железы. Метод верифицирует гиперплазию органа от опухолевых поражений.

При злокачественном образовании тимуса выявляет кистозные изменения и некроз в очаге, прорастание в сердечную сумку, плевральную полость.

КТ используют для диагностики тимомы, карциноида, кисты, гиперплазии вилочковой железы.

Патология лимфатической системы

При исследовании внутригрудных лимфатических узлов методом КТ, врач получает информацию об их количестве, размерах, контурах, структуре.

Оценивается состояние окружающей клетчатки. Выявляются патологические изменения в виде воспалительных очагов, кальцинатов, увеличения размера.

Рентгеновскую томографию назначают при подозрении на туберкулезный процесс, лимфогранулематоз, метастатическое поражение из первичного очага.

Патология ребер, позвоночного столба

Компьютерная томография костных структур грудной клетки выявляет нарушение целостности ребер, грудины, позвонков травматического характера (перелом), дегенеративно-дистрофические процессы, опухолевое поражение.

Метастатическое поражение L3, L4. Распространённый остеохондроз, спондилёз.

Норма

КТ ребер и грудного отдела позвоночника назначают при травмах, грыже межпозвоночного диска, подозрении на опухоль, метастазы в костную ткань.

Сколько стоит?

Стоимость КТ органов грудной клетки зависит от многих факторов: известности клиники и репутации врачей, вида томографа, перечня услуг, входящих в прейскурант (иногда в цену услуги не заложена расшифровка результатов). При выборе клиники нельзя ориентироваться только по ценовому признаку – можно натолкнуться на не слишком добросовестный или малоквалифицированный персонал, и процедуру придется переделывать. Стоимость КТ – выше, чем обычного рентгеновского исследования, и ниже, чем магнитно-резонансной томографии, но не стоит при выборе учитывать только критерии экономии, целесообразность выбора определяет врач.