Размеры щитовидной железы в норме у женщин – таблица, нормальный объем

Какие должны быть размеры щитовидной железы в норме у женщин?Ниже таблица со всеми ее параметрами, ее можно

. Щитовидная железа относится к важнейшим эндокринным железам внутренней секреции. Данный орган продуцирует жизненно важные гормоны, поэтому малейшие нарушения в функционировании щитовидной железы могут приводить к серьезным сбоям в работе всего организма.

У детей врожденный дефицит гормонов щитовидной железы может сопровождаться отставанием в физическом и умственном развитии, поражением головного мозга (вплоть до развития кретинизма), трофическими нарушениями кожи и т.д.

У взрослых снижение синтеза гормонов щитовидки проявляется:

• отеками;
• поражениями сердечно-сосудистой системы (выраженные нарушения сердечного ритма, аномально низкое давление и т.д.);
• неврологическими нарушениями (снижением интеллекта, нарушением кожной чувствительности, нарушением рефлексов и т.д.);
• анемической симптоматикой;
• снижением слуха;
• бесплодием;
• снижением либидо;
• нарушением менструаций (у женщин симптомы недостатка гормонов щитовидной железы часто проявляются нерегулярными менструациями или их полным исчезновением) и т.д.

При повышении уровня секреции гормонов щитовидной железы (ЩЖ) отмечается появление жизнеугрожающих аритмий, стойких приступов тахикардии, развитие гинекомастии у мужчин и аменореи у женщин, снижение веса, появление приступообразных болей в животе, диареи, постоянной раздражительности, снижение памяти и т.д.

Признаки заболеваний щитовидки

Симптомы заболеваний ЩЖ зависят от типа патологических изменений, протекающих в эндокринной системе. Они могут носить острую, подострую и хроническую форму. У женщин с гипотиреозом (снижением функций щитовидки) наблюдается:

• постоянная слабость;
• подавленное настроение;
• нарушение стула;
• нерегулярные менструации;
• непереносимость холода;
• отечность лица и конечностей.

При гипертиреозе (тиреотоксикозе), когда клетки щитовидной железы вырабатывают больше необходимой нормы йодсодержащих гормонов, у женщин:

• повышается и держится субфебрильная температура 37-38°С;
• появляются судороги;
• менструации становятся обильными и болезненными;
• повышается сухость кожи;
• появляется сонливость, раздражительность, тревожность;
• возникает безразличие к половой жизни.

Зоб — главный признак патологии эндокринной системы. Такое отклонение от нормы щитовидной железы невозможно не заметить или списать, как другие симптомы, на простуду или стресс. Патология может носить диффузный, узловой и смешанный характер. Отклонения от нормы проявляются припухлостью на шее, дискомфортом при глотании, затрудненным дыханием.

Анатомические особенности железы

Щитовидка состоит из двух частей (правая, левая доля) и перешейка, который их соединяет. Перешеек находится на уровне 2-3 хрящевого кольца трахеи. В норме правая доля немного больше левой. У некоторых людей перешеек отсутствует, или присутствует третья добавочная доля (пирамидальная), что тоже считается нормой.

По форме щитовидная железа похожа на бабочку, крылья которой охватывают трахею. Если она напоминает букву Н или половину луны с поднятыми вверх концами — такие формы также считаются нормой.

Параметры, определяемые с помощью УЗИ

При ультразвуковом обследовании щитовидной железы обращают внимание на следующие ее характеристики:

• однородность и эхогенность железистой ткани;
• функциональное состояние кровеносных сосудов;
• подвздошные и поперечные размеры левой и правой доли, перешейка;
• суммарный объем железы;
• наличие кист или новообразований;
• состояние соседних анатомических органов.

Иногда пациента просят выполнить пробу Вальсальвы (попытка выдоха при закрытой гортани), что позволяет изучить характер венозного оттока в бассейне верхней яремной вены.

Как определить размер щитовидной железы

Эндокринный орган расположен неглубоко под кожей, поэтому заметить отклонения от нормы в его размерах и строении можно самостоятельно.

В домашних условиях

Выявить отклонение от нормы в размерах щитовидной железы можно с помощью проглатывания воды:

• Станьте перед зеркалом.
• Наберите полный рот воды.
• Сделайте подряд несколько глотков.
• Смотрите в зеркало и наблюдайте, появляется ли во время глотания припухлость в области ЩЖ.

Если результат теста положительный, значит, щитовидка увеличена.

Важное диагностическое значение имеют точные размеры и объем щитовидной железы. Показатели определяют посредством ультразвукового исследования.

На УЗИ

Прохождение ультразвукового исследования назначают после сдачи крови на уровень тиреоидных гормонов. УЗИ позволяет:

• установить точные размеры, объем долей и перешейка;
• оценить контуры щитовидных долей;
• выявить патологию лимфатических и кровеносных сосудов;
• определить структуру и эхогенность (степень прохождения звука) железистой ткани.

Если по результатам УЗИ размер щитовидной железы у женщин отклонен в большую сторону от нормы, то перед эндокринологом появляется непростая задача. Специалист должен поставить диагноз с учетом того, что похожий симптом может возникнуть при целом ряде заболеваний. Среди них почечная, печеночная недостаточность, хроническая обструктивная болезнь легких и другие состояния.

Подготовка и проведение исследования

Ультразвуковое исследование щитовидной железы не требует специальной подготовки. Также его безопасно проводить в период беременности, поскольку ультразвуковые волны не влияют на развитие плода.

Подготовка необходима только в том случае, если дополнительно проводят обследование органов живота. В первом случае пациенту за несколько дней назначают диету. Из нее выключают продукты, которые способствуют газообразованию и застою каловых масс (свежий хлеб, газированные напитки, алкоголь, бобовые, молоко, овощи и фрукты в сыром виде). Если необходимо, то за 12 часов ставят очистную клизму. Само исследование проводят утром натощак.

Ребенка очень важно подготовить психологически к исследованию. Необходимо убедительно рассказать, что эта процедура абсолютно безболезненная и не принесет никакого дискомфорта. Следует помнить, что дети часто чувствительны к эмоциям родителей, и поэтому нужно самому оставаться спокойным и с положительным настроем.

УЗИ проводит врач функциональной диагностики. Иногда исследует щитовидку непосредственно эндокринолог, который прошел специальную подготовку.

Пациент освобождает шею от одежды (при необходимости снимается свитер или сорочка с высоким воротником) и ложится на кушетку. На поверхность шеи наносится специальный гель, который улучшает проходимость ультразвуковых волн. После чего врач ставит датчик и последовательно изучает доли железы и перешеек. Исследование проводится с помощью линейного датчика. Пример изображения железы представлен на следующем фото.

Длительность исследования не превышает 10-15 минут. После его окончания с помощью одноразовых полотенец удаляют гель с поверхности шеи. Результат выдается на руки пациенту практически сразу, или высылается на указанную электронную почту.

Как выглядит здоровая щитовидная железа при ультразвуковом исследовании

Норма щитовидной железы по УЗИ характеризуется:

• Ярко выраженными контурами долей и перешейка.
• Одинаковой структурой ткани, фолликулы, из которых она состоит, не превышают 2 мм в диаметре.
• Нормальной эхогенностью, которая равна эхогенности околоушной слюнной железы.
• Присутствием нескольких цветовых сигналов (доплер-УЗИ) на поверхности паренхимы, что указывает на здоровое кровоснабжение тканей.

В ходе ультразвукового исследования врач также учитывает здоровье шейных лимфоузлов. При нормальном состоянии ЩЖ они имеют четкие контуры, длину, которая в два раза превышает их ширину. В структуре лимфоузлов хорошо видны ворота, в которые входят лимфатические сосуды.

Вывод

Щитовидка принимает участие в регуляции работы внутренний органов. У здоровой женщины весом в 60 килограмм щитовидная железа в норме не превышает 19 сантиметров кубических.

Если размер щитовидки больше, говорят о повышенном объеме щитовидки.

Это может указывать на наличие патологических процессов в организме. Чтобы подтвердить или опровергнуть опасения, медики назначают ультразвуковое обследование щитовидки.

Результат теста можно прочитать самостоятельно, но потом его нужно обязательно отнести к врачу-эндокринологу.

Нормальные размеры и степени увеличения щитовидки: таблицы

До появления УЗИ отклонения в щитовидной железе от нормы определялись визуально и пальпаторно.

По классификации ВОЗ

Всемирная организация здравоохранения в 2001 году утвердила следующую классификацию зоба по степени выраженности и прощупывания:

• Нулевая степень — нормальный объем щитовидной железы.
• Первая — зоб не заметен, но пальпируется.
• Вторая — отклонения от нормы отчетливо видны по деформированным контурам шеи, орган четко прощупывается.

По Николаеву

В середине XX века отклонения размеров от нормы сверяли по Николаеву:

• I степень — орган прощупывается, имеет нормальные размеры.
• II — становится виден при глотании.
• III — наблюдается эффект «толстой шеи».
• IV — контур шеи деформирован.
• V — щитовидка увеличивается настолько, что затрудняет дыхание и глотание.

По УЗИ

У взрослых доли щитовидной железы находятся в норме при следующих значениях:

Правая щитовидная доля может быть немного больше левой. Нормативные значения варьируются в зависимости от массы тела и пола людей. Для беременных женщин существуют свои нормы. Как правило, они на несколько единиц выше.

Нормы объема щитовидной железы у женщин по сравнению с мужчинами:

Объем щитовидной железы у мужчин всегда больше, что объясняется физиологическими особенностями их организма.
Возраст также имеет значение. С рождения и до 16-18 лет эндокринный орган постепенно растет. Его увеличение чаще всего наблюдается в пубертатный период.

Причины изменения органа на УЗИ

Патология железистой ткани чаще всего развивается на фоне генетической предрасположенности, гормонального сбоя, аутоиммунных и эндокринных заболеваний.

Изменение размеров

К увеличению и уменьшению щитовидной железы может привести как дефицит, так и избыток йода в организме. Нередко размеры ЩЖ изменяются под воздействием антител иммунной системы, которые разрушают ее клетки.

Увеличение, или гиперплазия

Объем щитовидки увеличивается за счет разрастания ее фолликулярных клеток. Гиперплазия может носить аутоиммунный и компенсаторный характер. Последний случай присущ гипотиреозу (йододефицитное состояние). Когда ЩЖ увеличивается, она пытается захватить побольше йода из кровотока. При гипертиреозе (избыток йодсодержащих гормонов) гиперплазия наступает на фоне усиленной работы ЩЖ.

Уменьшение, или гипоплазия

Если недоразвитость эндокринной железы проявляется сразу после рождения, патология считается врожденной. Причины такой гипоплазии связывают с недостатком йода в организме беременной и имеющимися у нее проблемами щитовидной железы.

Приобретенная гипоплазия диагностируется как атрофия. Постепенная гибель тироцитов приводит к усыханию щитовидной железы. Из-за недостатка гормонов развивается гипотиреоз.

Изменение структуры

Параметры тканей щитовидки могут изменить такие патологии:

• Диффузный (распространенный) и узловой токсический зоб. Патология развивается, когда все клетки железы или ее отдельные участки усиленно вырабатывают гормоны.
• Коллоидный зоб. Характеризуется нарушением оттока коллоидного вещества из фолликулов органа. Один узел считается нормой. Зоб диагностируется при наличии двух и более новообразований.
• Гипотиреоз. Возникает из-за снижения функций ЩЖ.
• Тиреоидит. Бактериальное / вирусное воспаление паренхимы органа. Обычно инфекция проникает в ткани из дыхательных путей.
• Новообразования злокачественного и доброкачественного характера.

Причины увеличения

Важно знать факторы, провоцирующие увеличение ЩЖ:

• дефицит йода, магния, селена, фтора,
• длительное получение определенных препаратов, в которых содержатся вещества, подавляющие секрецию тиреоидных гормонов,
• частое употребление сои, репы,
• бактериальные инфекции, снижающие функциональность ЩЖ,
• дефицит витаминов, в том числе, группы В и кальциферола,
• сложная экологическая обстановка,
• стрессовые ситуации, хроническая усталость,
• заболевания гипоталамуса и гипофиза, на фоне которых нарушается секреция гормонов, контролирующих и регулирующих функции ЩЖ,
• генетическая предрасположенность к эндокринным патологиям.

Методы лечения

Эндокринолог составляет индивидуальную схему лечения с учетом физиологического состояния человека, возраста, степени отклонения размеров ЩЖ от нормы. Важное место в комплексном лечении отводится правильному питанию. При разных типах зоба больным требуется разное меню.

Хирургическое лечение

Необходимость удаления щитовидной железы (полная или частичная резекция) появляется при наличии:

• злокачественных новообразований;
• больших неонкологических опухолей;
• новообразований, мешающих дышать.

Медикаментозная терапия

Если норма размеров ЩЖ изменена по причине гипотиреоза (снижение функций), назначается заместительная терапия. Лечение заключается в приеме (часто пожизненном) тиреоидных гормонов.

Против усиленной работы щитовидной железы (гипертиреоз, тиреотоксикоз) прописывают лекарства, подавляющие функционирование фолликулярных клеток. Это Мерказолил, Метимазол.

Если отклонения от нормы в работе щитовидной железы спровоцировали вирусы или бактерии, то в комплексную терапию включают антибиотики (Цефтриаксон, Пенициллин). Лечение длится 7-10 дней.

Лечить домашними средствами болезни щитовидной железы опасно. Пить отвары и настои на основе лечебных трав можно только с разрешения эндокринолога.

Отклонения от нормы в строении и функциях щитовидной железы лечат только медикаментозно. Народные средства не могут заменить назначенную врачом терапию.

Чем опасно изменение размеров и структуры щитовидки

При отсутствии лечения щитовидная железа будет постепенно увеличиваться в размере, что впоследствии приведет к сдавливанию горла и затрудненному дыханию. На фоне кислородного голодания организм начинает испытывать недостаток энергии. В первую очередь нехватка кислорода отражается на функционировании мозга. У человека ухудшается память, падает АД, развиваются болезни нервной и сердечно-сосудистой системы.

При нормальном функционировании уменьшенная ЩЖ не опасна для жизни человека. Но у необследованных пациентов длительно текущая гипоплазия может стать причиной острой нехватки гормонов щитовидки в организме. Такой человек быстро устает, ему постоянно хочется спать, у него отсутствует стремление к жизни.

Изменения объема

Изменение объема щитовидки особенно характерно для регионов с низким содержанием йода в пищевых продуктах. Чтобы компенсировать недостаток этого микроэлемента происходит увеличение (гиперплазия) железы. Также объем растет при острых воспалительных процессах (за счет отека), новообразованиях и кистах.

Наиболее частая причина снижения объема щитовидки – врожденная гипо- или аплазия, а также состояние, когда ранее пациенту удалили одну из долей.