Что показывает УЗИ щитовидной железы — расшифровка результатов

Ультразвуковая диагностика – эффективный, безопасный метод выявления аномалий щитовидной железы, связанных с ней региональных тканей и органов. Процедура отличается простотой выполнения, невысокой ценой за услугу и лёгкостью в подготовке.

УЗИ щитовидной железы позволяет обнаружить мельчайшие образования в ткани железы, вырабатывающей специфические гормоны. Важный орган отвечает за состояние костной и мышечной ткани. От правильного функционирования железы внутренней секреции зависит работа сердца, головного мозга, качество обменных реакций организма.

Что показывает УЗИ щитовидной железы

Железа расположена неглубоко, поэтому ультразвуковое исследование даёт возможность осмотреть ее полностью, определить общее состояние органа и сравнить его показатели со стандартными. Те части, что находятся за трахеей или грудной клеткой УЗИ не покажет, но это не мешает выявить изменения в «щитовидке» и определить диагноз.

Клинические проявления заболеваний щитовидной железы обычно слабо выражены, поэтому идентифицировать возникновение патологий без ультразвуковой диагностики проблематично.

Размеры, объёмы

Размеры щитовидной железы УЗИ может определить очень точно, измерив толщину перешейка, соединяющего доли «щитовидки».

Объёмы органа могут отличаться от стандартных шаблонов, в зависимости от массы тела пациента. При измерении объёмов органа у детей необходимо принимать во внимание пол и возраст.

Структура органа

В норме структура органа однородная, ей характерна зернистость.

Потеря однородности «щитовидки» может говорить о таких проблемах:

• воспалительный процесс;
• диффузный токсический зоб;
• аутоиммунный тиреоидит.

Эхогенность

Эхогенность — это тон, оттенок ткани исследуемой железы на мониторе. Ультразвук отражается от тканей органа, на экране этот процесс отображается в виде цветовых оттенков.

Эхопризнаки здоровой «щитовидки» визуализируются в сером цвете. При низкой эхогенности, реже при повышенной, присутствуют воспалительные процессы в органе. При этом «щитовидка» становится темнее, чем мышцы расположенные рядом с ней.

В норме на экране УЗИ-оборудования щитовидная железа более светлая, чем близлежащие мышцы.

Дополнительные параметры

При диагностике щитовидной железы дополнительно могут исследовать такие параметры:

1. Строение органа. В норме железа состоит из 2 долей и перешейка. Может присутствовать пирамидальная доля или тканевые выросты.
2. Расположение железы. Бывает низким, иногда возможно нахождение чуть ниже трахеи.
3. Очаговые образования оцениваются в случае, если есть узлы, кисты или кальцинаты.
4. Наличие, строение, размер, структура видимых лимфоузлов. По ним можно диагностировать признаки формирования опухолей (появление микрокальцинатов, кистозной трансформации, увеличения кровотока в тканях лимфоузла). В норме участки визуализируются красным цветом.
5. Структура и степень отклика на ультразвук слюнной железы, находящейся в околоушной области.
6. Строение и размер гортани и мягких тканей шеи – просматриваются области, расположенные рядом с щитовидной железой.
7. Состояние фолликулов. В норме их около 30 миллионов.

В данном видео рассказывается о структуре щитовидной железы и нормах показателей органа. Автор — Зелимхан Магомедов.

Как проводится УЗИ?

Перед исследованием не требуется длительной подготовки, но существует несколько правил:

• Рекомендуется не есть за несколько часов до него
• Если предполагается делать допплерографию, необходимо за 3-4 часа принять йодсодержащий препарат
• Перед тем, как лечь на кушетку, нужно снять с шеи все украшения и освободиться от воротника, шарфа и любого другого элемента одежды или декора

Допплер-УЗИ – это вид анализа, который позволяет совместить черно-белое изображение щитовидной железы с цветным отображением кровяного тока. Оно позволяет определить:

• Проходимость кровеносных сосудов
• Нарушения их стенок (утончение/утолщение)
• Направление и скорость
• Индекс сопротивления

Сама процедура проходит так:

• Пациент ложится на кушетку
• На его шею наносится специальный крем
• Сонолог водит прибором по области щитовидной железы, и в это время данные передаются на экран и записываются на жесткий диск компьютера

Общее время исследования – порядка 15 минут.

Нормы УЗИ щитовидной железы

В норме протокол исследования щитовидной железы должен расшифровываться так:

• форма железы – стандартная;
• контуры – чёткие и ровные;
• структура – однородная;
• плотность – стандартная;
• узлы и кисты – отсутствуют;
• лимфоузлы – не увеличены.

Для мужчин, женщин и детей нормы показателей УЗИ «щитовидки» отличаются.

Норма объёма органа для мужчин и женщин

Таблица нормальных размеров щитовидной железы у взрослых:

Нормальные размеры щитовидной железы у детей:

Левая и правая доля, перешеек

В норме «щитовидка» имеет две доли и перешеек, который их соединяет. Его длина не должна быть более 5 мм.

Размеры долей в норме считаются:

• высота 4 см;
• ширина 2 см;
• толщина 2 см.

Индивидуально возможно отклонение в размере долей щитовидной железы от 1 до 5 мм, при этом у пациента не должно быть жалоб.

Контуры щитовидной железы

Это очертания органа на мониторе во время УЗИ. В норме «щитовидка» имеет чёткие и непрерывные контуры всей совокупности тканей. На снимке это отображается неоднородным цветом тканей, что говорит об их разной плотности.

Региональные лимфоузлы

В нормальном состоянии лимфоузлы не увеличены, имеют ровный и чёткий контур. Длина обычно в два раза меньше ширины. В тканях лифоузлах не должно быть усиленного кровотока, и, особенно, кист, так как оба этих признака являются симптомом наличия злокачественного поражения.

Узлы щитовидной железы

Это однородные чёрные образования, которые также называют фолликулами. Если на УЗИ видны новообразования не более 4-х мм, это не является отклонением от нормы. Патологией можно считать наличие образований размером более четырёх миллиметров.

4 типа эхогенности

Эхогенность «щитовидки» на мониторе имеет градацию от тёмно-серых тонов до светло-серых. Если же присутствует чёрный, то это указывает на наличие злокачественной опухоли.

В расшифровке результатов УЗИ щитовидной железы присутствуют такие описания параметра эхогенности:

1. Изоэхогенность. Это указывает на то, что ткани в норме.
2. Гиперэхогенность. Это светлый участок, на котором нет диффузных тканей.
3. Гипоэхогенность. Тут могут быть тёмные участки с воспалительным процессом.
4. Анэхогенность. Чёрная зона органа, расшифровываются как кисты или опухоли.

Данное видео рассказывает, на какие симптомы нужно обратить внимание в первую очередь при самостоятельном обследовании щитовидной железы. Предоставлено каналом «Борис Увайдов Здоровье».

Подготовка к процедуре

Подготовка к УЗИ щитовидной железы не требует много времени, но существуют определенные требования. При давлении датчика на шею иногда возникают тошнота и рвотные позывы. Этот момент следует учитывать и при необходимости не есть перед самой процедурой. При проведении диагностики у женщин наиболее достоверные результаты выявляются спустя 6 — 7 дней после окончания менструации.

Для обследования требуется одежда, не стесняющая движения. Во время обследования пациент лежит на спине. У доктора должен быть свободный доступ к области шеи. Лучше всего подходит одежда, которую можно расстегнуть. Если шея будет закрыта, то врач попросит раздеться до пояса. С собой необходимо иметь полотенце, которым можно убрать смазывающий гель после обследования.

Предварительно следует снять все украшения с области шеи, которые мешают полноценной работе специалиста. Чтобы снизить неприятные ощущения, пациенту необходимо расслабиться и отвлечься от действий врача. При необходимости можно выпить легкие седативные средства. За день до процедуры полностью отказаться от алкоголя.

Во время исследования необходимо соблюдать полную неподвижность. Это сократит время процедуры. В некоторых случаях за несколько дней до обследования потребуется прекращение приема йодосодержащих препаратов. Об этом должен предупредить врач, направивший на УЗИ.

Степень патологических изменений

В медицине различают 5 степеней патологичеких изменений:

1. Первая степень означает, что увеличение размеров или отклонения параметров от нормы при прощупывании «щитовидки» определить можно визуально.
2. Вторая степень. Узлы органа и ткани легко определяются при переднем обследовании и во время глотания.
3. Третья степень определяет ярковыраженое утолщение шеи и превышение размеров «щитовидки».
4. Четвёртая степень указывает на то, что патологический процесс уже влияет на функции других органов. Присутствуют признаки нарушения работы щитовидной железы.
5. Пятая степень характерна при увеличении размеров «щитовидки». При этом человеку сложно глотать, начинаются одышка и кашель.

Показания к анализу для взрослого пациента

Ультразвуковое исследование щитовидной железы назначают в таких случаях:

• Пациент бледен и плохо себя чувствует
• Он испытывает боль в горле/шее и при этом не болеет простудными заболеваниями
• Анализы на гормоны показывают нарушения
• Аритмия
• Сонливость, апатия и вялость
• Внезапное ожирение или истощение
• Слишком частые перепады настроения

При планировании беременности также следует провести такое исследование.

Распространённые патологии, выявляемые на УЗИ

УЗИ «щитовидки» может показать патологии, которые условно можно поделить на два типа: увеличение размеров органа и аномальная выработка гормонов.

Состояние щитовидной железы в норме, при гипо- и гипертериозе

Гипотиреоз

Гипотериоз — заболевание, связанное с реакцией на низкий уровень концентрации гормонов щитовидной железы. Симптомом может быть уменьшённый размер органа. Различают несколько степеней этого заболевания.

Первичный гипотиреоз, вызван действием следующих факторов:

• гипоплазия или гиперплазия щитовидной железы;
• врождённое нарушение синтеза тиреоидных гормонов;
• тиреодиты;
• особенности питания (дефицит йода, избыток тиоционатов, присутствующих в капусте, брюкве, репе, турнепсе и маниоке, избыток ионов кальция и лития, блокирующих захват йода);
• врачебные действия (удаления железы, лучевая терапия, приём лекарственных препаратов).

Вторичный гипотиреоз связан с гипопитуитаризмом или дефектом синтеза и транспорта тиролиберина из гипоталамуса в гипофиз.

Третичный связан с инактивацией циркулирующих в крови:

• Т3 и Т4 аутоантителами;
• ТТГ аутоантителами;
• протеазами при сепсисе.

Возможна связь с уменьшением чувствительности рецепторов клеток-мишеней к гормонам.

Гипертиреоз

В отличие от гипотиреоза этот синдром связан с повышенным содержанием гормонов «щитовидки» в крови. Степень его зависит от их количества. Одним из симптомов данного заболевание явлется сильное увеличение щитовидной железы.

Эутиреоз

По внешним проявлениям это нормальное функционирование щитовидной железы, отсутствие симптомов гипо-и гипертиреоза. Эутиреоз не означает что «щитовидка» здоровая. Чаще всего этот диагноз ставится в совокупности с зобом — эутиреоидный зоб (увеличение щитовидной железы с нормальной функцией органа). Это состояние, как правило, связано с дефицитом йода.

Узловой зоб

Синдром разрастания тканей, или узловой зоб, бывает:

• равномерный (диффузный);
• неравномерный;
• очаговый с появлением образований (коллоидный).

При этом гормон гипофиза не справляется с полным устранением йододефицита, что приводит к появлению узлов.

Диффузно-токсический зоб

Это заболевание связывают с наследственными аутоиммунными аномалиями. Для него характерен такой симптом, как экзофтальм — смещение глазного яблока вперед (выпучивание глаз).

Поскольку гормоны «щитовидки» имеют разные физиологические функции, это заболевание может проявляться в таких патологиях:

1. Различные нарушения работы сердца. Симптомами могут быть аритмия, тахикардия, повышенное давление, хроническая сердечная недостаточность.
2. Сбои в эндокринной системе, а именно потеря веса независимо от питания, непереносимость жары, менопауза или сбои в цикле у женщин.
3. Дерматологические проблемы, такие как повышенная потливость, изменение формы и структуры ногтей, эритема, отёки конечностей.
4. Неврологические проблемы. Могут проявляться в виде тремора, слабости, головных болей, миопатии, тревожном и беспокойном состоянии, бессоннице.
5. Гастроинтеститальные симптомы, которые проявляются в виде диареи, тошноты и рвоты.

Киста

На УЗИ киста выглядит как образование, заполненное жидкостью.

При наличии воспалительного процесса у пациента могут выявлять:

• боли в передней части шеи;
• повышение температуры;
• осиплость голоса.

При подозрении на кисту совместно с УЗИ применяется метод пункции. Он используется для анализа на наличие раковых клеток чтобы исключить присутствие онкологического заболевания.

Заболевание сопровождается воспалительными вирусными или бактериальными процессами. У пациентов, страдающих от этой болезни, увеличивается объём «щитовидки», киста при этом может прорастать в окружающие ткани и сливаться с ними.

Тиреоидит

Это воспаление щитовидной железы, которое может объединять несколько заболеваний. Наиболее распространённым считается аутоиммунный тиреоидит (АИТ). Это хроническое воспаление ткани щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез и связанное с повреждением и разрушением фолликулов и фолликулярных клеток железы. Обычно АИТ протекает без симптомов, изредка сопровождается увеличением «щитовидки».

Для диагностики аутоиммунного тиреоидита помимо УЗИ требуется:

• проведение клинических анализов;
• гистологическое исследования материала, полученного после тонкоигольной биопсии.

Новообразования

Они выглядят как образование высокой плотности, которые на УЗИ имеют неровные контуры. Чаще всего они небольшие, называются узлами. В некоторых случаях увеличение лимфатических узлов свидетельствует о развитии опухоли эндокринного органа.

В данном видео рассказывается, как проводится диагностика заболеваний щитовидной железы с помощью УЗИ. Представлено каналом «Фармамед. РФ Санкт-Петербург».

Что делать дальше

После выявленных отклонений проводятся дополнительные обследования. Может быть назначена КТ, МРТ, сцинтиграфия, аспирационная биопсия. Без них точный диагноз не выставляется. Дополнительные исследования необходимы для подтверждения или опровержения подозрения на определенную болезнь.

Сделать УЗИ бесплатно можно в поликлиниках. После постановки диагноза может быть назначена медикаментозная терапия. При дефиците йода восстанавливается его оптимальное количество. Далее УЗИ делается в качестве проверки и профилактики. После 60 лет процедура должна проводиться ежегодно.

Чтo дoлжнo быть в зaключeнии

В завершение обследования щитовидной железы врач выдаёт пациенту бланк с результатами УЗИ. Это документ, который cocтaвляeтcя в фopмe пpoтoкoлa. Расшифровать его можно самостоятельно.

В заключении обязательно указываются такие данные:

• сocтoяниe лимфaтичecкиx шeйныx узлoв, есть ли воспаление;
• сocтoяниe пapaщитoвидныx жeлeз, размеры и объём, как легко просматриваются на УЗИ;
• эxoпризнаки;
• фopмa, размер и объём щитoвиднoй жeлeзы;
• рacпoлoжeниe органа;
• опиcaниe кoнтуpoв;
• нaличиe oбpaзoвaний и иx xapaктepиcтикa;
• состояние кpoвoтoка.

Частота обследования

Небольшая подготовка к УЗИ щитовидной железы проводится каждый раз перед диагностикой. Частота обследования зависит от причины, по которой осуществляет назначение врач.

В возрасте до 50 лет женщины проходят исследование раз в 5 лет. Если этого требуют ежегодные профилактические осмотры, то женщина проходит его каждый год. На некоторых предприятиях с определенным классом вредности без таких профосмотров не допускают к работе.

Если женщине более 50 лет, то частота проведения обследований достигает 2 — 3 раз в год для своевременного выявления заболеваний щитовидной железы. При диагностировании болезни или появлении жалоб со стороны пациента диагностику назначают каждые 4 — 6 месяцев.

В случае сомнения в диагнозе или для его уточнения частота проведения исследований может достигать 3 раз в неделю. Врач назначает диагностику при появлении малейших подозрений на сбой в работе щитовидной железы. Особое внимание уделяется женщинам старше 50 лет, а также планирующим беременность. Лица, которые в своей профессиональной деятельности получают большие дозы ультрафиолета, проходят УЗИ дважды в год.

Фотогалерея

Фото хронического тиреоидита на УЗИ «щитовидки»

Образец протокола УЗИ «щитовидки»

Фото рака щитовидной железы на УЗИ

Позаботьтесь о своем здоровье – обратитесь в МЕДСИ

Специалисты МЕДСИ

– кандидаты и доктора медицинских наук, врачи-эндокринологи высших квалификационных категорий – используют новейшее оборудование для проведения УЗИ щитовидной железы:
Pro Focus 2202 Philips iU22.
Здесь каждый пациент получает:

• Комфорт и уважительное обращение
• Диагностику и сопровождение квалифицированного персонала
• Срочные консультации и УЗИ – возможна запись по телефону 8
• Современное оборудование для обследования марки Philips

Видео

В данном видео подробно рассказывается о том, как проводится УЗИ щитовидной железы. Представлено каналом «Mortenenko».

У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Была ли эта статья полезна?

Спасибо за Ваше мнение!

Статья была полезнаПожалуйста, поделитесь информацией с друзьями

Да (100.00%)

Нет

X

Пожалуйста, напишите, что не так и оставьте рекомендации по статье

Отменить ответ

Оценить пользу статьи: Оцени автора (1 голос(ов), среднее: 5,00 из 5)

Обсудить статью:

Диагностика женщин

Женщинам нужна более тщательная подготовка, чем мужчинам. Последним будет достаточно лишь не опоздать на процедуру. У женщин результативность процедуры зависит от менструального цикла. Наиболее оптимальным временем будет период между 7–9 днем по окончании выделений.

Не следует проводить обследование во время месячных

Во время беременности

У беременных женщин наиболее часто встречается нарушенная функция щитовидной железы. Поскольку ее организм перестраивается под нужды ребеночка. Гормоны, вырабатываемые данным органом не только влияют на развитие, рост плода, но и на течение беременности. Нарушенная деятельность щитовидной железы может привести к прерыванию беременности.

Если у врача имеется подозрение на дисфункцию органа, то женщине назначают УЗИ. Данная диагностика совершенно безопасна для будущего малыша. Ее проводить можно совершенно не опасаясь за здоровье ребеночка. Любое нарушение органа негативным образом сказывается на его здоровье, вызывая отклонение в росте, развитии, понижение интеллекта.