УЗИ предстательной железы: расшифровка результатов, нормы и отклонения, где можно сделать

• 11 Июня, 2019
• Простатит
• Юлия Казакова

Один из самых эффективных методов исследования простаты — трансректальное ультразвуковое исследование. Обнаружить или исключить патологию врач может, получив точное и детальное изображение формы структуры предстательной железы при помощи проникшей ультразвуковой волны. Через прямую кишку, то есть ректально, вводится в организм эндоскоп в ходе трансректального УЗИ. Подготовка к исследованию предстательной железы должна быть тщательной. К искажению результатов и повторной диагностике приводит частое упущение врачами данного этапа.

Что такое ТрУЗИ

Такой же принцип работы имеет ТрУЗИ, как и обычное УЗИ — наружное. Проводится оно так: в анус пациента вводится эндоскоп с датчиком. Ультразвуковые волны проходят в ткани от датчика и создают эхо-волны при отражении. Эти волны улавливает эндоскоп с датчиком, анализирует их и выводит изображение на экран.

От разницы между волнами ультразвука и отраженными от тканей будет зависеть характер изображения. На базе этих данных прибор определяет расстояние между разными частями органа, его структуру и размеры, плотность некоторых участков. Под контролем УЗИ возможно проведение биопсии в ходе процедуры, чтобы диагностировать состояния сомнительных участков.

Цель проведения

Трансректальное ультразвуковое исследование простаты в медицинской практике — один из самых информативных способов диагностики патологий в этом органе. Оно позволяет точно исключить или определить проблемы, возникающие в мочевом пузыре или в предстательной железе.

Такие расстройства в мочеполовой системе помогает выявить ТрУЗИ:

• Злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы в простате.
• Простатит, наличие конкрементов, кисты, гиперплазия и аденома простаты.
• Патологии мочевого пузыря.
• Проблемы с кровеносными сосудами малого таза.

Как устроена предстательная железа

Форма железы напоминает каштан, условно ее можно разделить на две доли по борозде на задней поверхности простаты. Тело органа содержит до 50 мелких желез, каждая из которых имеет проток. Сливаясь, протоки образуют выход в мочеиспускательный канал. Кроме того, в медицинской практике принято различать зоны в железе, каждая из которых обладает своими характерными особенностями.

Место расположения предстательной железы – малый таз, ниже мочевого пузыря. Простата охватывает участок уретры (мочеиспускательного канала), задняя её часть прилежит к прямой кишке, а верхушка соединена с мышцами тазового дна (диафрагмой).

Различают нижнебоковые, верхнюю и нижнюю её поверхности. В задней поверхности простатического отдела уретры расположен семенной бугорок, имеющий в своей верхней части простатическую маточку, через отверстия которой семенная жидкость поступает в уретру. Семявыбрасывающие протоки соединяются с нею, проходя сквозь тело простаты сзади.

Помимо железистых слоев предстательная железа имеет и фиброзно-мышечную ткань. При проведении УЗИ появляется возможность изучить состояние тканей и протоков железы, что позволяет с высокой точностью определить место локализации воспалительного или иного патологического процесса.

Показания к проведению исследования

Данный метод диагностики проводится не только при возникновении проблем с функционированием мочевого пузыря или простаты, но и при плановом профилактическом обследовании.

Риск развития патологий в мочеполовой системе увеличивается в возрасте 40-50 лет. Потому настоятельно рекомендуется мужчинам регулярно делать УЗИ предстательной железы и сдавать анализ, определяющий уровень ПСА в крови – онкомаркер простаты.

В некоторых случаях показаниями к проведению ТрУЗИ являются такие симптомы:

• Пациент жалуется на дискомфорт в процессе мочеиспускания или болевые ощущения.
• В области промежности периодически возникает боль.
• В ночное время наблюдается частое мочеиспускание, сопровождающееся неприятными ощущениями.
• Более тонкой стала струя мочи, напор ослабел.
• Повышенный уровень белка ПСА у пациента. Часто ТрУЗи назначается даже тогда, когда онкомаркер ПСА находится в пределах нормы, но его уровень резко повысился по сравнению с предыдущими результатами.
• Признаки аденомы простаты.
• При ректальном осмотре были обнаружены проблемы.
• Показатели спермограммы и мочи имеют отклонения от нормы.

Что такое УЗИ простаты

УЗИ (сонография) простаты – это диагностическое исследование, проводимое с помощью ультразвука в условиях пребывания в стационаре или при прохождении планового обследования. Процедура входит в перечень дифференцированной диагностики, поскольку позволяет получить множество полезной информации и правильно поставить пациенту диагноз. Современная медицина не стоит на месте и предлагает пациентам 2 основных способа изучения предстательной железы и ее тканей.

Врачи предлагают больным пройти обследование двумя методами:

1. Трансабдоминальное (абдоминальное) ультразвуковое исследование (ТАУЗИ).
2. Трансректальное УЗИ предстательной железы (ТРУЗИ).

Методы подбирается в индивидуальном порядке, наиболее точным и информативным считается ТРУЗИ.

Но если его проведение невозможно (имеются противопоказания), предпочтение отдается другому методу. Он не столь информативен и точен, особенно если заболевание находится на начальном этапе развития.

Преимущества ТрУЗИ

Основными преимуществами ТрУЗИ являются:

• Оценку состоянию мягких тканей дает самую подробную.
• Позволяет достоверно определить размеры простаты и отдельных ее участков.
• В отличие от внешнего, трансректальное исследование позволяет врачу рассмотреть детально семенные пузырьки.
• Процедура вред организму не несет.
• Не имеет количественных и временных ограничений в силу своей безопасности.

К недостаткам данного исследования можно отнести неприятное физическое ощущение при процедуре и дискомфорт пациента в эмоциональном плане.

Трансректальное УЗИ предстательной железы. Как подготовиться к исследованию

В отличие от обычного УЗИ, данный вид исследования подразумевает предварительную подготовку. Однако врачи не всегда заранее предупреждают об этом, что может привести к некорректным результатам и вынужденному повторному проведению УЗИ предстательной железы.

Подготовка к исследованию включает в себя корректировку рациона за несколько дней до даты обследование. Лучше всего избежать употребления в пищу продуктов, вызывающих газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся: выпечка из дрожжевого теста, белокочанная капуста и блюда из нее, макаронные изделия, свежие фрукты. Также следует исключить газированные напитки и алкоголь. Также подготовка к исследованию (УЗИ предстательной железы трансректальным способом) подразумевает отказ от «Аспирина» и медикаментов, в которых он содержится, так как данный препарат способствует разжижению крови и может исказить результаты обследования. В обязательном порядке необходимо обсудить с лечащим врачом невозможность отказа от приема таких препаратов.

ТрУЗИ обычно делают рано утром натощак. За двенадцать часов необходимо совершить последний прием пищи. Если исследование назначено на утро, то не позднее девятнадцати часов должен быть ужин накануне, который включает в себя только легкие блюда.

Еще как подготовиться к УЗИ простаты у мужчин? Основная подготовка включает в себя два шага: заполнение мочевого пузыря и опорожнение кишечника.

Трансректальное УЗИ

Трансректальное УЗИ предстательной железы проводят, применяя тонкий продолговатый датчик, который вводят через анальное отверстие. Многие мужчины выступают категорически против такой диагностической процедуры, объясняя это психологическим дискомфортом.

Однако этот вид исследования имеет самую высокую диагностическую ценность, проходит безболезненно, без риска инфицирования патогенной микрофлорой. Пациент может чувствовать неинтенсивные болевые импульсы при простатите острого течения, аденоме простаты или когда необходимо исследовать семенные пузырьки при бесплодии.

Информативный осмотр простаты через прямую кишку возможен только при качественном очищении прямой кишки. Подготовка к ректальному УЗИ простаты включает обязательное клизмирование.

Как ставить клизму перед УЗИ предстательной железы

Клизму мужчине делают за 2–3 часа до начала диагностической процедуры. Лучше прибегнуть к профессиональной помощи медработника, особенно при наличии геморроидальных узлов, воспалений и новообразований в околоанальной области. Тогда подготовка к исследованию будет не только качественной, но и безболезненной.

Тщательно очистить кишечник поможет кружка Эсмарха. Ее подвешивают на высоту до 1.8 м, заполняют прохладной водой, выпускают воздух из сифона, густо смазывают наконечник жирным детским кремом или вазелином.

Мужчина лежит, приняв «позу эмбриона», ему аккуратно вводят наконечник в анус, открывают зажим на сифоне. Вода заполняет нижние отделы ЖКТ. В этот период важно расслабить мышцы живота и ягодицы.

Для лучшего разжижения кала воду нужно максимально долго удерживать в организме, потом несколько раз посетить туалет. Клизмирование – неприятная процедура, которую все чаще заменяют постановкой микроклизмы.

Микроклизмы продаются в каждой аптеке, стоят недорого, просты в употреблении. Дефекация появляется всего через 15 минут после введения медикамента через анус. Специальный туб имеет удлиненную переднюю часть, что позволяет гигиенически и самостоятельно сделать клизму.

Пациенты не отмечают колик, спазмов или других побочных эффектов от применения медикамента. Используя микроклизму, подготовиться к УЗИ предстательной железы можно за 50–60 минут до предполагаемого диагностического исследования простаты. Препаратом выбора становятся Микролакс, Нормакол, Норгалакс.

Слабительное: нужно или нет

Подготовка пациента перед УЗИ простаты не должна сопровождаться бесконтрольным приемом слабительных. Если имеются медицинские противопоказания к проведению клизмирования или пациент хочет избежать неприятной процедуры, врач назначает Фортранс.

Это современное слабительное средство, способное очистить от газов и остатков пищи все отделы ЖКТ. Порошок берут из расчета 1 пакет на 15–20 килограмм веса. Необходимое количество медикамента, следуя инструкции, растворяют в воде, затем выпивают получившийся раствор.

Перед УЗИ важно правильно выполнить рекомендации по подготовке, и данный процесс потребует времени и внимательности. Но диагностические возможности данного исследования позволяют с точностью верифицировать десятки диагнозов. Это важно для своевременного начала лечения и достижения стойкой ремиссии. Если есть необходимость, то непременно следует воспользоваться УЗИ-диагностикой – простым, надежным, дешевым способом визуализации предстательной железы.

Источник potenon.com

6 минут Автор: Ирина Бредихина 39131

Предстательная железа (простата) – один из важных органов мужской репродуктивной системы, и в то же время один из наиболее часто подвергающихся различным заболеваниям. Как правило, патологии развиваются у мужчин старше 30–40 лет, и вовремя проведенная диагностика помогает предотвратить серьезные осложнения.

Лидером по выявлению нарушений структуры, приводящих к снижению качества функционирования органа, уже давно был признан ультразвуковой метод. Сочетание его характеристик и преимуществ позволяет быстро и безболезненно для пациентов определять даже незначительные патологии на ранних стадиях.

Как и большинство диагностических методов, УЗИ (ультразвуковое исследование) требует от больного выполнения ряда последовательных действий, способствующих проведению процедуры без каких-либо препятствий. Самое главное для пациента не забывать, что подготовка к УЗИ простаты – неотъемлемая часть диагностического процесса.

Как опорожнить кишечник перед исследованием

Подготовка к УЗИ предстательной железы включает в себя два основных метода очищения кишечника.

1. За несколько часов до обследования необходимо выпить слабительное и сделать клизму. Для клизмы используется прохладная или теплая вода, объем должен составлять полтора литра. Если присутствуют определенные физические причины, не позволяющие поставить клизму, можно использовать микроклизму. Она представляет собой тюбик со слабительным в небольшом количестве (25-100 мл). На конце такой клизмы расположен гибкий наконечник, который вводится в прямую кишку. Необходимо расположиться на правом боку при введении в организм вещества, это значительно упростит и ускорит процесс. Спустя некоторое время возникнут позывы к дефекации.
2. Второй способ — очищение кишечника непосредственно перед проведением процедуры. Специальную быстродействующую глицериновую свечу необходимо ввести в задний проход, после чего пациент должен лечь на спину или на правый бок. Через некоторое время также появятся позывы к дефекации. За пару часов до посещения кабинета УЗИ допускается выполнение в домашних условиях этой процедуры.

Если во время подготовки к УЗИ простаты у мужчины возникли сложности, об этом нужно предупредить врача. Ведь в том случае, если не удалось опорожнить кишечник, ТрУЗИ нужного результата не даст.

Что можно и что нельзя делать пациентам перед процедурой

Так как диагностика предстательной железы предполагает определенные ограничения на время подготовки к процедуре, в этот период пациентам разрешается:

• при коррекции питания включать в ежедневный рацион хорошо разваренные слизистые каши без сахара, нежирные белковые продукты, нежирные сорта сыров, 1 яйцо в день, вода без газа;
• легкий ужин накануне исследования;
• сухарик с половиной стакана чая пациентам с сахарным диабетом;
• незначительные физические нагрузки;
• иметь интимные отношения.

В этот же период подготовки к УЗИ простаты запрещается:

• употребление алкоголя и курения;
• прием крепкого чая и кофе;
• любой жареной пищи;
• в день проведения диагностики завтрака.

Правильно проведенная подготовка к ультразвуковому исследованию простаты – это достоверный результат в оценке функции железы. Ранняя диагностика позволит своевременно назначить лечение, при наличии патологического процесса, и избежать различных осложнений.

По отзывам мужчин, прошедших УЗИ простаты, дискомфорт, при проведении диагностики через прямую кишку, отмечается больше психологический, чем физический.

Сделать УЗИ можно бесплатно по полису ОМС в условиях кабинета функциональной диагностики по месту жительства по направлению врача. Самостоятельно проверить состояние предстательной железы можно в условиях платных клиник или кабинетов. Цена услуги может составлять от 300-400 рублей в регионах и до 2000-2500 рублей в Москве.

Наполнение мочевого пузыря

Проводиться этот шаг может по-разному, все зависит от того, какова цель исследования простаты. Если речь идет о снижении потенции, повышении уровня ПСА или о бесплодии, достаточно выпить около четырех стаканов воды за час до ТрУЗИ. Ходить в туалет нельзя вплоть до завершения исследования.

Если имеются сложности при мочеиспускании, подготовка будет немного отличаться. Пациент при себе должен иметь емкость (1,5 литра) с чистой водой без газа. Воду нужно начинать пить за 30-40 минут до процедуры. О первых позывах к мочеиспусканию необходимо сообщать врачу. После завершения обследования следует сразу же посетить туалет, так как в таких случаях долгая задержка мочи запрещена. Во всех остальных случаях процедуру необходимо обговорить с врачом.

Для подготовки к УЗИ простаты таким способом не подходит газированная вода, так как это может привести к искажению результатов и к возникновению необходимости в повторном проведении ТрУЗИ. Некоторые случаи подразумевают обследование при опорожненном мочевом пузыре. Для этого пациенту необходимо после проведения процедуры помочиться и повторно пройти ТрУЗИ. На основании количества мочи, оставшейся в пузыре, врач сделает заключение.

Подготовка к исследованию ультразвуком

К положительным чертам обследования при помощи ТРУЗИ и трансабдоминального исследования можно отнести минимальную подготовку. Так для УЗИ, проводимом на поверхности брюшной стенки, необходимо иметь слегка наполненный мочевой пузырь (около 150 мл мочи). Такого эффекта можно достигнуть, выпив за час перед процедурой 1,5 литра жидкости.

Некоторые особенности подготовки к ТРУЗИ

К трансректальному ультразвуковому исследованию нужно подойти с очищенным кишечником во избежание неожиданностей во время введения датчика. Для эффективного опорожнения можно воспользоваться готовой микроклизмой или провести традиционную процедуру самостоятельно.

ТРУЗИ предшествует ректороманоскопия или сигмоскопия при подозрении заболеваний прямой кишки для предотвращения кровотечения и механических повреждений.

Как проходит процедура

Чуть выше было рассказано, как подготовиться к УЗИ предстательной железы. Только после этих процедур возможно проведение исследования.

Описание процедуры. Пациенту необходимо лечь на кушетку на левый бок и поджать к животу согнутые ноги. В таком положении будет открыт небольшой доступ к простате, это позволит по максимуму оценить ее состояние. Врач в анальное отверстие водит эндоскоп с датчиком, который позволяет снять все нужные параметры. 5-6 см — это приблизительная глубина введения в прямую кишку прибора. Головку эндоскопа предварительно смазывают гелем или используют стерильную пленку со специальным покрытием — это позволит максимально устранить дискомфортное ощущение при введении прибора.

С разных сторон оценивается простата во время исследования. Врач для этого фиксирует изображение поперечных и продольных срезов железы, являющихся показателями ее размеров, целостности капсулы и структуры. Обследование также позволяет исключить или обнаружить очаговые образования. При выявлении во время ТрУЗИ сомнительных участков проводится биопсия. Процедуру выполняют, не прерывая УЗИ, при помощи введения иглы. ТрУЗИ является безболезненной процедурой, длительность которой составляет 20-30 минут.

Варианты проведения

УЗИ простаты можно выполнить двумя методами:

1. Трансректально. Пациент ложится на кушетку и сгибает ноги в коленях. Через анальный канал орган обследуется тонким эндоректальным датчиком. Врач не вводит его глубоко, поэтому неприятных ощущений не возникает. Предварительно кишечник должен быть опорожнен.
2. Трансабдоминально. Человек освобождает живот от одежды и ложится на кушетку. Мочевой пузырь должен быть полным. Трансабдоминальный доступ – это безболезненная процедура, во время которой брюшная полость обследуется специальным датчиком через гель-проводник.

Первый способ считается информативнее второго, он дает более точные результаты и лучшее качество изображения.

Расшифровка

Преимущество данного метода диагностики заключается в возможности получения практически всех результатов исследования еще до его прекращения. Оценить следующие данные позволяет датчик, который встроен в оборудование для ТрУЗИ:

• Полнейшее описание структуры и формы простаты. Характеризуется орган обычно как симметричный, форма у него бывает разная — от овальной до треугольной.
• Контуры железы. Они отображаются четко, являются ровными при нормальном состоянии. Мелкие зерна контуры могут напоминать в некоторых местах. Визуально они достаточно легко отделяются от тканей простаты.
• Размеры предстательной железы. У здорового мужчины простата имеет длину 25-40 мм, ширину — 23 мм, толщину — 43 мм. Объем органа варьируется в пределах 200-280 кубических миллиметров. При других показателях это является признаком патологии. Нормальный размер семенного бугорка —2-3 мм, он имеет треугольную форму.
• Состояние прямой кишки, парапростатической клетчатки, шейки мочевого пузыря позволяет оценить исследование, а еще состояние протоков, через которые выбрасывается семенная жидкость.

Противопоказания к проведению процедуры

Данная процедура противопоказана только в редких случаях. Не проводится ТРУЗИ, если имеются такие патологии:

• обостренный геморрой;
• парапроктит и проктит;
• трещины в анусе;
• удаление прямой кишки хирургическим способом.

Только при критическом состоянии пациента, даже при наличии противопоказаний, врач-уролог может провести процедуру УЗИ простаты и подготовку к ней назначить определенную.

Простатит

Самым распространенным мужским заболеваниям в мире является простатит. Статистика показывает, что семеро из десяти мужчин, которые страдают простатитом, умирают от рака предстательной железы. Ухудшает ситуацию то, что многие мужчины абсолютно игнорируют все симптомы простатита, обращение к врачу может быть уже на последней стадии заболевания.

К основным симптомам простатита относят:

• режущие и тянущие боли в мошонке, внизу живота или в промежности;
• жжение в уретре, учащенное мочеиспускание;
• чувство того, что мочевой пузырь не до конца опорожнен;
• слабая струя;
• качество эрекции ухудшилось;
• эякуляция преждевременная;
• раздражительность и повышенная утомляемость организма.