Гранулема на корне зуба – что это такое, симптомы и как вылечить зубной ряд

Образование гнойного мешочка возле корневой системы может привести к серьезным последствиям вплоть до потери. Поэтому сегодня мы поговорим про гранулемы на корне зуба, расскажем, что это такое, и определим, какое лечение необходимо.

Основная особенность стоматологического заболевания – это частая бессимптомность его протекания. Обычно возникновение уплотнения не замечается пациентом, в то время как полное игнорирование ситуации может довести до разрастания очага инфекции.

Что такое гранулема

Гранулема – это маленькое узелковое воспаление мягких тканей. Ее размер обычно не превышает 5–7 мм в диаметре, но при длительно отсутствующем лечении она начинает увеличиваться и может приводить к разрушению костной ткани. Внутри нее скапливается гной. Локализуется гранулема на корне зуба, чаще – на его верхушке. Является самым распространенным апикальным поражением1 (то есть расположенным в области верхушки зубного корня).

На фото показ процесс образования патологии

А вы знали, что стоматологический микроскоп является мощным подспорьем в лечении кист и гранулем? С помощью многократного увеличения, достигаемого за счет прибора, врач лечит не на ощупь, а наверняка. И что очень важно, наличие прибора и опытного эндодонтиста в клинике, куда вы обратились – высокий шанс того, что зуб с подобной проблемой удастся сохранить, после чего он прослужит еще очень много лет.

Возможные осложнения

Осложнения гранулемы могут быть как местные, так и системные.

К ним относятся:

• потеря зуба;
• челюстной остеомиелит;
• развитие кисты;
• образование мигрирующей гранулемы;
• абсцессы и свищи мягких тканей лица;
• менингит;
• энцефалит;
• воспаление периферических нервов;
• гайморит;
• сепсис;
• пиелонефрит;
• бактериальный эндокардит;
• флегмона мягких тканей лица.

Признаки заболевания

Люди, у которых есть эта патология, долго не замечают ее, потому что у них отсутствуют болезненные ощущения. Если же острая боль появилась, то это говорит о том, что заболевание запущено или обострилось. Но тогда оно сопровождается и другими симптомами: отечностью и покраснением десны в области локализации патологии, выделением гноя из пародонтального кармана, общим ухудшением самочувствия, потемнением зуба.

Как же обнаружить патологию на ранней стадии развития, если она долгое время не проявляет себя никакими симптомами? Гранулема зуба хорошо видна на рентгеновском снимке. Соответственно, обнаружить ее можно только на приеме у стоматолога. Если вы будете дважды в год проходить профилактические осмотры и делать панорамный снимок челюсти, то проблема будет вовремя обнаружена. Важно также своевременно и грамотно лечить зубы – кариес, пульпит, периодонтит предшествуют развитию опухоли.

Гранулема зуба хорошо видна на рентгеновском снимке

Стадии развития

Гранулема зуба проходит несколько этапов в своем развитии. По мере прогрессирования недуга наблюдается постепенное разрастание соединительной ткани из-за проникновения инфекции в мягкие ткани. Стенки гнойного мешочка защищают организм от распространения болезнетворной флоры на здоровые участки.

Следует отметить следующие стадии развития патологического разрастания:

• Первичная. Инфекционные возбудители проникают в десну из-за наличия стоматологических заболеваний. Патогенные частицы провоцируют постепенное отмирание нервных волокон и сосудов.
• Вторичная. Капсула гранулемы прорывается, что становится причиной подвижности элемента и оголения его корня.
• Распространение инфекции на костные структуры челюсти.
• Завершающая. Кость отделяется от воспаленного очага. Постепенно формируется плотная капсула, состоящая из соединительных тканей. Капсула заполняется погибшими иммунными клетками.

При остром течении патологии грануляционные клетки быстро заменяют собой здоровые ткани пародонта.

Почему гранулему нужно обязательно лечить?

Многие пациенты думают, что гранулема не представляет серьезной опасности, ведь образование совсем маленькое, да и особого дискомфорта не вызывает. Также есть люди, которые уверены, что гной на корне зуба при такой патологии может самостоятельно рассосаться. Но все эти суждения ошибочны.

На самом деле, если не проходить лечение, то гранулема может привести к полному разрушению корня зуба и необходимости его удаления, но это лишь самое легкое из осложнений.

Гранулема на корне зуба чаще всего развивается, если человек не прошел лечение или оно было некачественным. Например, когда кариес осложнился пульпитом, а пульпит – периодонтитом. Риск появления опухоли в разы возрастает, если у пациента присутствуют сопутствующие факторы: переохлаждение, травмы, снижение иммунитета, гормональные изменения или иные заболевания организма.

Небольшой по размерам гнойный мешочек начинает увеличиваться и постепенно может переродиться в кисту, которая в запущенных случаях достигает 5–6 см в диаметре. Гной может искать выход наружу, и тогда образуется свищевой ход. Он может открыться не только в полость рта, но и внутрь организма, что чревато инфицированием внутренних органов и развитием сепсиса.

Возможны и следующие гнойные осложнения: околочелюстной абсцесс, или флегмона, остеомиелит. Если бактерии проникнут в другие органы (а при гранулеме это несложно, ведь она состоит из ткани с большим количеством капилляров и кровеносных сосудов), то может развиться гайморит, менингит, артрит челюстного сустава, отит.

Гранулема корня зуба в запущенной стадии нередко дает осложнения на сердечно-сосудистую систему и почки, становясь провоцирующим фактором для развития пиелонефрита и миокардита.

Симптомы

В большинстве случаев долгое время человек не подозревает, что у него развивается гранулема, так как симптомов нет. Зуб не болит, разве что иногда появляется небольшой дискомфорт при плотном стискивании зубов или при пережёвывании твёрдой пищи. Иногда подобное может возникать при употреблении горячего и холодного.

В те моменты, когда защитные силы организма ослабевают, патология обостряется. Это может происходить после инфекций, операций, во время месячных у женщин. При этом появляются такие симптомы:

• острая боль при надкусывании;
• припухлость десны;
• боль десневой ткани.

Нередко периоды обострений и хронических проявлений сменяют друг друга длительное время. Но рано или поздно гранулема заявит о себе так, что симптомы игнорировать уже не получится. Признаки будут следующие:

• резкая боль;
• опухание десны;
• упадок сил;
• высокая температура тела;
• отёк на шее или на щеке (в зависимости от того, какой зуб болит);
• появление гноя – периостит или флюс.

На поздних стадиях наблюдается рассасывание костной ткани в челюсти. Последствия могут быть разными, начиная от потери зуба и заканчивая сепсисом. Это очень опасное состояние, которое несёт риск не только для здоровья, но и для жизни пациента.

Консервативное и медикаментозное лечение

Своевременное обнаружение гранулемы на рентген-снимке позволяет стоматологу применить самый лояльный подход к лечению этой патологии. Вот какие действия тогда будут предприняты:

• очищение и антисептическая обработка корневых каналов зуба,
• закладка лекарственного средства на основе гидроокиси кальция внутрь каналов,
• наложение временной пломбы,
• установка постоянной пломбы.

Второй и третий пункты могут повторяться неоднократно до тех пор, пока образование окончательно не рассосется. Дополнительно врач назначает пациенту домашнюю терапию, заключающуюся в приеме антибиотиков и обезболивающих, выполнении антисептических полосканий полости рта, например «Хлоргексидином».

На фото показан процесс консервативного лечения

Многие врачи считают, что эта мера не всегда эффективна, часто после консервативной терапии заболевание может рецидивировать. А пациентам не всегда нравится, что лечение может растягиваться на 4–6 месяцев. Однако если вы не желаете прибегать к более радикальным решениям, то стоит попробовать.

«Год назад стала замечать, что когда жую на одном зубе, то мне становится больно, но после приёма пищи боль моментально проходит. Не посчитала, что с такой проблемой нужно идти в стоматологию: зуб был леченый, пломбированный. Но в один прекрасный день он начал так сильно болеть, причём, даже независимо от приёма пищи, что побежала к врачу. Поставили диагноз «гранулёматозный периодонтит». Лечили очень долго, закладывали внутрь лекарство почти на протяжении года, но опухоль на корне не рассасывалась, и её пришлось удалять хирургическим методом. Вот не знаю, может, надо было сразу удалять, а не мучиться так…»

Helga32, отзыв со стоматологического портала gidpozubam.ru

Физиотерапевтические методы

В некоторых клинических случаях, когда гранулема маленькая, а воспалительный процесс неострый, возможно лечение при помощи следующих методов.

Электрофорез

Это процедура заключается в введении в инфицированные каналы с помощью импульсов тока лекарственных препаратов на основе йода, призванных убить бактерии, а также способствующих рассасыванию образования. Правда, физиотерапия требует терпения и большого количества свободного времени, ведь понадобится около 10–20 процедур, проводимых ежедневно или через день, чтобы избавиться от патологии.

Депофорез

Другой физиотерапевтический метод – депофорез. Принцип введения лекарства в корневые каналы здесь аналогичен тому, который действует в электрофорезе. Только в качестве основного препарата применяется гидроокись меди/кальция. Депофорез может быть проведен только на зубах, в которых отсутствует пульпа. Количество процедур обычно равняется трем, между ними делают перерыв в неделю.

Данный метод не требует проведения сложных хирургических манипуляций

Уничтожение гранулемы лазером

Метод более дорогостоящий, но быстрый и эффективный. Подходит даже при наличии изогнутых корневых каналов. Перед этим специалист прочищает каналы и стерилизует их. Проникая через корень, врач обрабатывает гранулему лазером, и она рассасывается. Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект, не травмирует окружающие ткани, наоборот, способствует их быстрому заживлению, останавливает кровотечение, т.к. прижигает кровеносные сосуды. Врачи, практикующие этот вид инновационного оборудования, утверждают, что рецидивы заболевания исключены.

Лазер оказывает мощный дезинфицирующий эффект

Противопоказания к применению лазера: онкология, трещины и переломы на корне.

Хирургические методы

Если у пациента имеется гранулема на корне зуба, а консервативное лечение и физиотерапия не дали результатов, выход может быть только один – оперативное вмешательство. Это применимо и для сильно запущенных случаев.

Если гной на корне зуба привел к острому воспалительному процессу, то сначала его выводят с помощью дренажа и только после этого приступают к удалению гранулемы. Чаще всего проводится выскабливание гранулематозного узелка с помощью цистэктомии, процедура совмещается с резекцией верхушки корня зуба, т.е. часть корня иссекается вместе с новообразованием. Такие меры позволяют сохранить сам зуб.

На фото показана процедура удаления гноя

Еще один менее щадящий вид хирургического вмешательства, который тем не менее позволяет сохранить зуб, – гемисекция. Эта операция может проводиться только на многокорневых элементах. Показана, когда нет возможности сохранить один из корней, тогда корень удаляется вместе с частью прилегающей к нему коронки. После процедуры пациенту требуется в кратчайшие сроки пройти протезирование искусственной коронкой, чтобы восстановить форму, эстетику и функциональность.

Есть и другой, наименее желательный для любого пациента хирургический метод, – удаление гранулемы вместе с пораженным зубом. Это крайняя мера, но при обширном разрушении твердых тканей и сильном воспалительном процессе избежать ее не всегда возможно.

Хирургическое лечение всегда сопровождается приемом антибактериальных и болеутоляющих препаратов, полосканиями полости рта антисептическими растворами.

Можно ли вылечить гранулему народными методами

Лечение патологии народными средствами неэффективно. Отвары различных трав могут принести лишь временное облегчение, когда имеются такие признаки, как воспаление и отечность окружающих зуб тканей, болезненные ощущения. Нужно помнить, что полоскания травами или содой действуют локально, а гранулема находится на корне зуба, и к ней полезные вещества из отваров или растворов не проникают.

Недопустимо прогревать больной зуб, на корне которого скопился гной, ведь тогда это чревато распространением инфекции вглубь организма, прорывом гнойного содержимого в кровеносную и лимфатическую системы, в окружающие ткани.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

флюс

1. Мамедзаде Р.Э. Нехирургическое лечение зубов с крупной периапикальной деструкцией // Современная стоматология. – 2017.

Эксперт «Гранулема может длительное время находится в «спящем» состоянии. Но вирусная инфекция, переохлаждение и даже сильная стрессовая ситуация могут стать причиной роста опухоли. Лучшая мера профилактики заболевания – своевременные осмотры и лечение заболеваний полости рта».

Стоматолог-терапевт Беляева Ольга Александровна

Консультирующий специалист

Джутова Аида Владимировна

Рейтинг врача: 8.8 из 10 (5) Специализация: Хирург-имплантолог, пародонтолог Стаж: 8 лет

Причины возникновения

Зубная гранулема возникает вследствие разных причин, инфекционного и неинфекционного характера:

1. Кариес, так как при его протекании инфицируется канал и корень зуба.
2. Периодонтит – воспалительный процесс тканей, находящихся в зубной лунке челюсти.
3. Осложнения пульпита – воспаление зубного нерва.
4. Разлом зуба и возможность попадания загрязнений.
5. Травмы ротовой полости, десны, при которых микробы проникают в зубные ткани.
6. Занесение заражения через нестерильные инструменты при пломбировании зубов.
7. Несоблюдение правил гигиены полости рта.
8. Аномальное развитие зубов с рождения.

Факторы, повышающие риск возникновения образований и связанных с ними осложнений:

1. Переохлаждение.
2. Частые стрессовые ситуации.
3. Резкая перемена климата.
4. Перенесённый грипп, инфекции.
5. Физические чрезмерные нагрузки.
6. Факторы, ослабляющие иммунитет.

Комментарии

Раз в год точно прохожу осмотр у стоматолога и в этот раз он обнаружил гранулёму… и рекомендовал удалить зуб прямо вместе с ней!!! Как же так, почему удаление, если ее выявили в короткие сроки????

Юлия В. (12.03.2020 в 18:22) Ответить на комментарий

Юлия, можно предположить, что консервативное лечение, а также хирургия с сохранением зуба невозможны по причине наличия трещины корня, либо воспаление за этот год сильно прогрессировало под воздействием других факторов (общие заболевания организма, стресс, переохлаждение). Еще одна причина – сильное разрушение тканей зуба, при котором его сохранение не представляется возможным. Попробуйте обратиться к другому врачу для того, чтобы сравнить результаты исследования и предложенные методы решения проблемы.

Редакция портала UltraSmile.ru (20.03.2020 в 09:09) Ответить на комментарий

Если стоматолог советует удалять гранулему хирургическим путем, сколько занимает процесс заживления и какие могут быть осложнения? Переживаю, что придется брать отпуск на работе, все-таки это операция, пусть и местного характера.

Татьяна (20.03.2020 в 07:53) Ответить на комментарий

Недавно на приеме обнаружили гранулему. Но стоматолог предложил только единственный способ — удаление зуба. Сказал, что при лечении нет никаких гарантий, что через год зуб возможно придется удалять все равно. Насколько это оправдано? Может стоит обратиться к другому специалисту?

Лидия (20.03.2020 в 08:37) Ответить на комментарий

Неужели действительно надо два раза в год делать панорамный снимок? Я думаю, что грамотный стоматолог при ежегодном осмотре при наличии жалоб сам должен порекомендовать эту процедуру. И тогда уже делать.

Петр (20.03.2020 в 10:00) Ответить на комментарий

День добрый! Не очень понял, могут ли гранулемы проявиться из-за кариеса? У меня на нескольких зубах есть небольшой кариес, как мне сказал стоматолог, что с их лечение можно не торопиться. Так ли это?

Дмитрий Ч. (20.03.2020 в 10:50) Ответить на комментарий

Скажите пожалуйста, а можно как-то предотвратить появления этой гранулемы? Может есть методы профилактики? А оперативное вмешательство под местной анестезией делается? как сразу после обнаружения очага воспаления?

Ксения (20.03.2020 в 11:42) Ответить на комментарий

Обратилась к врачу с лечением зуба, выявили гранулёму, пришлось удалить зуб. Хотя буквально полгода назад был плановый осмотр. Неужели гранулёму нельзя было выявить тогда?

Елизавета (20.03.2020 в 11:46) Ответить на комментарий

Здравствуйте. Так из-за чего изначально появляется гранулема ? И обязательно ли надо проверяться у стоматолога дважды в год, если у тебя ни кариеса , ни налёта и т.д? Я например вообще просто так к стоматологу не ходил.

Баты (23.04.2020 в 07:39) Ответить на комментарий

У меня была гранулена ее вылечить удалось только хирургическим путем и процесс был очень долгий и болезненный. Теперь я переживаю что может болезнь вернуться. Есть такой шанс если я веду здоровый образ жизни и не имею хронических болезней?

Ольга (23.04.2020 в 08:13) Ответить на комментарий

То есть её ещё и видно только на снимке? Ужас. Я прохожу профилактику у стоматолога каждые полгода, но снимок не делаю, только поверхностный осмотр. Видимо придется ещё и фотографироваться

Валентин (23.04.2020 в 09:05) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Профилактика

Профилактические действия рекомендуется выполнять комплексно. Меры нацелены на предупреждение развития гранулёмы зуба. Профилактические меры заключаются в следующих мероприятиях:

• Соблюдение чистоты в ротовой полости. Важно ежедневно и тщательно чистить зубы и прополаскивать десна.
• Лечить кровоточивость дёсен.
• Регулярно посещать врача в стоматологии не менее двух раз в год.
• Систематически заменять зубные щетки, чтобы не распространить по ротовой полости бактерии.
• Несильные болевые ощущения в зубах сигнализируют о необходимости посещения врача. Важно вовремя проверяться, чтобы при наличии патологии обнаружить её своевременно.
• Внимательно следить за образованием кариеса, пульпита и периодонтита. Они провоцируют развитие гранулёмы.
• Использовать для профилактических мер исключительно лечебные зубные пасты.
• Постоянно прополаскивать ротовую полость травяными настоями.
• Рекомендуется добавить в рацион питания продукты с максимальным количеством кальция. Важно наполнить пищу полезными микроэлементами и витаминами.