Медицина за последние десятилетия далеко шагнула вперед. Многие болезни теперь лечатся гораздо легче, чем раньше. Ранее смертельные заболевания стали легко излечимыми или предотвратимыми с помощью вакцинации. Такое часто встречающееся заболевание как гайморит известно давно. Однако лечить его было не так-то просто. С развитием фармацевтики и химической промышленности появилось множество различных видов антибактериальных препаратов, которые значительно упрощают лечение гайморита.
Гайморит — это воспаление слизистой оболочки воздухоносных полостей в лицевом отделе черепа, которые называются гайморовыми пазухами. Они расположены по бокам от носа, внутри верхней челюсти. Также их называют верхнечелюстными пазухами. В норме в этих пазухах должен согреваться и увлажняться вдыхаемый человеком воздух. Придаточные пазухи носа играют важную роль в защите организма от различных заболеваний, однако и сами они подвержены некоторым недугам, одним из которых и является гайморит.
Воспаление гайморовых пазух — это не самое опасное заболевание сегодня. Большое количество эффективных антибиотиков делает лечение этой болезни относительно простым. Однако при отсутствии лечения гайморит может вызывать серьезные осложнения. Известно, что все в человеческом организме взаимосвязано. Очаг инфекции и воспаления в носоглотке может распространиться и на другие части головы. Наиболее опасным считаются менингит и отек головного мозга.
Гайморит может быть острым или хроническим. Острая форма гайморита чаще всего возникает вследствие проникновения инфекции в носоглотку. Причинами развития этого заболевания являются вирусы, бактерии или грибы. Наиболее часто гайморит возникает на фоне вирусной инфекции. Тяжело лечится воспаление гайморовых пазух, появившееся вследствие грибковой инфекции.
Кроме того, воспаление придаточных пазух носа может возникать вследствие его травм, которые могут приводить к нарушению анатомической структуры костных стенок полости носа и пазух. Также нередко гайморит появляется после длительного аллергического насморка.
Хронический гайморит возникает при отсутствии правильного и своевременного лечения острой формы заболевания. Лечение хронического гайморита требует гораздо больших затрат времени и сил. Поэтому до такого состояния свой организм лучше не доводить.
Основные симптомы гайморита
Главным и наиболее известным симптомом воспаления гайморовых пазух является головная боль. В некоторых случаях болевые ощущения могут доставлять много неудобств, в редких случаях боль достигает таких высот, что необходимо принимать болеутоляющие средства. В начале заболевания она имеет определенную локализацию. При гайморите неприятные ощущения возникают в области лба, носа и вокруг глаз. Однако спустя некоторое время боль становится опоясывающей, затрагивающей многие области головы.
Боль при гайморите иногда может сильно напоминать болевой синдром при мигрени. Однако у гайморита есть и другие симптомы, которые вкупе с головной болью позволяют врачу диагностировать это заболевание довольно точно. Для подтверждения диагноза используется рентгенография придаточных пазух носа.
На рентгенограммах при гайморите четко видны тени, в которых можно угадать скопившуюся в гайморовых пазухах носа жидкость. Жидкость эта представляет собой смесь слизи и гноя. Именно скопление экссудата в гайморовых пазухах отвечает за появление головной боли, так как он давит на воспаленную слизистую и вызывает неприятные ощущения.
Головная боль при таком заболевании может усиливаться при наклонах туловища вперед, а также от резких движений головой. Для минимизации неприятных ощущений больному необходим покой. Существуют также другие симптомы воспаления гайморовых пазух:
- выделения из носа,
- заложенность носа,
- отеки мягких тканей лица, век,
- повышенная температура тела,
- слабость, раздражительность.
Данные симптомы характерны не только для гайморита, но вкупе с сильной головной болью они указывают именно на это заболевания. При подозрениях на воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа следует незамедлительно обращаться ко врачу и проходить обследование для подтверждения диагноза. Не вылеченный гайморит может грозить серьезными последствиями для организма.
Особенности рентгенографии при гайморите
Основным способом подтверждения гайморита на сегодня, все еще остается рентгенография. Процедура занимает совсем немного времени и доступна в большинстве клиник России.
На рентгенограмме придаточных пазух носа при гайморите, отчетливо видны затемнения в области гайморовых пазух, говорящие о том, что там идет воспалительный процесс и имеется избыточная жидкость. В зависимости от запущенности болезни затемнение может быть локальным (небольшим), субтотальным и тотальным.
Небольшие затемнения свидетельствуют о том, что болезнь началась не так давно, болезненные проявления выражены не сильно, и медикаментозное лечение будет наиболее эффективным.
Субтотальное затемнение
Субтотальное затемнение гайморовых пазух может свидетельствовать о тяжелом воспалительном процессе. Это говорит о том, что болезнь находится в запущенном состоянии. В таких случаях в дополнение к антибактериальной терапии, могут назначаться процедуры для выведения жидкости из полости воспаленной пазухи.
Иногда воспаление переходит и на другие придаточные пазухи носа. Гайморит может перейти во фронтит или гаймороэтмоидит. В таких случаях патологический процесс затрагивает, соответственно, лобные пазухи или решетчатый лабиринт.
Тотальное затемнение
Обнаружение тотального затемнения на рентгенограмме — это тревожный знак. Однако современная медицина справляется с такими запущенными случаям. Самое главное, чтобы лечение было начато сразу же.
Если пазухи переполнены гноем и воспалительные процессы идут полным ходом, то врачи прописывают достаточно высокие дозы антибиотиков, для недопущения развития серьезных осложнений. Дополнительно может быть проведена пункция гайморовых пазух носа, для выведения скопившегося экссудата.
Классификация затемнений
Каждой проблеме соответствует своя форма затемнения на снимке. Это обстоятельство дает врачам возможность ставить предварительные диагнозы до предстоящего обследования, а также наиболее точно давать направления к профильным специалистам.
Это бережет время, которое очень важно при установлении и лечении некоторых заболеваний, особенно воспалений и опухолей.
- Множественные затемнения в районе верхушки легкого. Такое расположение зачастую указывает на туберкулез.
- Размытые границы пятна. Это говорит о пневмонии. Дополнительными признаками служит высокая температура и общая слабость.
- Множественные затемнения. Спектр очень широкий – туберкулез, воспалительные процессы, опухоли в других органах и системах. Если выявлены такие пятна, то обследование предстоит длительное и довольно сложное.
- Одиночное четкое пятно. Это самый неприятный вариант, так как говорит он об опухоли. Но в некоторых случаях подобные результаты получаются при запущенной пневмонии, инородных предметах в бронхах и проблемах с сердцем, например, инфаркте.
При расшифровке результатов флюорографии врач особое внимание уделяет геометрической форме пятен. Именно она говорит о предполагаемых проблемах и позволяет скорректировать диагностические мероприятия.
Важно! Самая безобидная причина затемнений – бракованная пленка или посторонний предмет между грудной клеткой и излучателем. Тонкость в том, что повторный снимок для корректировки результата делать не стоит раньше чем через полгода. Обследование все равно придется пройти.
Возможные осложнения запущенного гайморита
Гайморит сам по себе не является опасным заболеванием. Однако воспаление в тканях, расположенных столь близко к головному мозгу, может иметь серьезные последствия, особенно при отсутствии адекватного и своевременного лечения.
Менингит и менингоэнцефалит
Менингит — это опасное заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в оболочках головного мозга. Данное заболевание может приводить к инвалидизации и даже летальному исходу.
Менингоэнцефалит является еще более серьезной болезнью. Воспаление при менингоэнцефалите охватывает и оболочки, и вещество головного мозга.
Симптомы данных заболевание схожи:
- головная боль,
- тошнота,
- рвота,
- озноб,
- повышенная температура тела.
Эти болезни очень коварны. При наличии предпосылок к их возникновению, они могут развиться в острой форме всего в течение нескольких часов.
Оба заболевания крайне опасны и имеют неблагоприятный прогноз. Высока вероятность летального исхода.
Хронический гайморит
Если возникший острый гайморит лечился неправильно или не лечился вовсе, то возможен переход заболевания в хроническую форму. Хронический гайморит тяжело лечить, и невозможно гарантировать положительный результат лечения.
Периодически, при понижении иммунитета, хронический гайморит будет обостряться, доставляя множество неудобств. Кроме того, хронический воспалительный процесс в гайморовых пазухах носа чреват и куда более серьезными проблемами, среди которых:
- хронический ринит,
- воспаление костной ткани,
- воспаление тканей головного мозга.
Следует бережно относиться к своему здоровью. Тогда возникновения такого заболевания, как хронический гайморит маловероятно.
На что стоит обратить внимание: симптомы
К характерным проявлениям коварного гайморового обострения насморка и заложенности носа относят:
- тяжелое отхождение соплей и слизи из носа;
- насморк с кровавыми прожилками;
- боли в лобной части головы;
- состояние тяжести и общая головная боль;
- боль на носу и на переносице;
- периодическое повышение температуры;
- затруднение дыхания, в частности, носом;
- боли за глазными яблоками;
- осевший голос;
- нарушение сна.
Очень часто приводят к общей усталости организма, частым переутомлениям, снижению работоспособности и хандре. Хроническая стадия гайморита и вовсе может спровоцировать развитие конъюнктивита, хронического кашля и насморка, постоянных мигреней. Запущенные стадии воспалительного процесса слизистой носа и полной блокировки слизи в придаточных пазухах могут привести к произвольному попаданию инфекции в мозг и развитию менингита, особенно это чревато для детского организма.
Пресептальное воспаление включает только веко, тогда как постсептальное воспаление включает структуры орбиты. В таких случаях пациент должен оцениваться отоларингологом и офтальмологом. Гнойные осложнения обычно требуют оперативного хирургического дренажа. Пациенты, которые имеют изменения в остроте зрения или психическом статусе или которые не могут улучшиться в течение 24-48 часов, требуют оперативного хирургического вмешательства и дренажа абсцесса.
Антибиотики могут быть изменены, если они неприемлемы, когда станут доступны результаты исследований культуры и чувствительности. У пациентов с измененным психическим статусом указывается нейрохирургическая консультация. Осложнения центральной нервной системы, такие как менингит и эмпиемы, следует лечить либо внутривенным цефотаксимом, либо цефтриаксоном и ванкомицином в ожидании результатов тестирования культуры и восприимчивости.
Проводится под наблюдением ЛОР-врача. В зависимости от локализации и степени развития назначаются необходимые курсы приема лекарственных препаратов и прохождения физиотерапевтических процедур. Хирургическое вмешательство возможно лишь в случае долгого отсутствия эффекта от терапии и в случае разрастания полипов на фоне обострения гайморита.
Соответственно, области для будущих исследований включают следующее. Проведите все более крупные исследования, сопоставляющие клинические данные о остром бактериальном синусите с результатами синусового аспирации, изображений и результатов лечения. Разработайте неинвазивные стратегии для точной диагностики острого бактериального синусита у детей.
Коррелировать культуры, полученные из среднего прохода верхнечелюстного синуса инфицированных лиц с культурами, полученными из верхнечелюстной пазухи путем прокола антрума. Разработать технологию обработки изображений, которая отличает бактериальную инфекцию от вирусной инфекции или аллергического воспаления.
При диагностике пациенту назначается рентгеновское исследование носовых пазух (в иных случаях томографию) и сдача анализов. Оптоволоконным аппаратом в ЛОР-кабинете врач исследует состояние слизистой стенок носа.
Лечение проводится лекарственными средствами, способными снять обострение, вызванное возбудителем, и произвести дальнейшую терапию всего гайморита.
Разработать быстрые методы диагностики для изображения синусов без излучения. Определите оптимальную продолжительность антимикробной терапии для детей с острым бактериальным синуситом. Определите причины и лечение подострого и рецидивирующего острого бактериального синусита.
Определите эффективность профилактики с помощью противомикробных препаратов для предотвращения рецидивирующего острого бактериального синусита. Определить роль адъювантной терапии у пациентов с острым бактериальным синуситом по результатам проспективных рандомизированных клинических испытаний.
В случае гайморита пристеночного, лечение может проводиться и назальными препаратами, которые снимают отечность слизистой и облегчить дыхание носом.
Промывание носа гибкими шлангами по-прежнему актуально при лечении гайморовых пазух. Его рекомендуют при всех стадиях протекания болезни, кроме периода обострения. В течение нескольких процедур пациент полностью избавляется от недомоганий. Физиопроцедуры назначаются при отсутствии противопоказаний к ним и острой формы протекания гайморита. Физиотерапия при лечении непроходимого насморка идеальна и для его профилактики, и для восстановления организма.
Определите роль стратегий комплементарной и альтернативной медицины у пациентов с острым бактериальным синуситом путем проведения систематических, перспективных рандомизированных клинических испытаний. Оцените влияние пневмококковой конъюгатной вакцины на эпидемиологию острого бактериального синусита.
Разработайте новые бактериальные и вирусные вакцины для снижения частоты острого бактериального синусита. В этом руководстве по клинической практике представлены основанные на фактических данных рекомендации по лечению бактериального риносинусита у детей в возрасте от 1 до 21 года. В руководстве содержатся стратегии принятия решений для лечения синусита, чтобы помочь поставщикам первичной медико-санитарной помощи в диагностике и лечении детей с этой общей проблемой со здоровьем.
Помимо всего прочего, современная медицина дает возможность усилить эффект от проведения лекарственной терапии с помощью лазерной терапии. Лечение гайморита подобными способами может достигать от 2 недель, до 2 месяцев. Все будет зависеть от степени тяжести протекания болезни.
Подкомитет хотел бы выразить признательность Агентству исследований и качества в области здравоохранения и Медицинскому центру Новой Англии, основанному на фактических данных, за их работу по разработке отчета о доказательствах. Подкомитет по борьбе с синуситом.
Американская академия семейных врачей. Американская академия отоларингологии — хирургия головы и шеи. Комитет по медицинской ответственности. Агентство по исследованиям в области здравоохранения и институтам качества. Комитет по практике и амбулаторной медицине.
Национальная ассоциация детских больниц и связанных с ними учреждений. Раздел по компьютерам и другим технологиям. Рекомендации в этом заявлении не указывают на исключительный курс лечения или служат стандартом медицинской помощи. Поэтому никогда не бывает слишком многого, чтобы время от времени поворачивать наш взгляд на эту тему, повторяя ее и иллюстрируя ее с новыми наблюдениями, в ощутимой демонстрации того, как оториноларингология и ее старой сестры Офтальмологии.
Стоит помнить, что риск развития гайморита напрямую связан с отсутствием лечения первых признаков вирусных и простудных инфекций при переохлаждении, простудах и гриппе.
- Этиология гайморита Патогенез процесса
- Клинические признаки
- Диагностические критерии
- Принципы терапии
При гайморите пристеночном лечение направлено на снятие основных симптомов и защиту пациента от развития возможных осложнений. Пристеночный гайморит является хроническим заболеванием, которое возникает вследствие воспаления верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В результате действия отдельных причин происходит воспаление слизистой оболочки, выстилающей эти пазухи, формирование гноя и развитие соответствующей клинической картины.Сам гайморит не столько опасен своими клиническими проявлениями, сколько – своими осложнениями. При запущенных формах заболевания гной из верхнечелюстных пазух может перейти в лобные, что может затем привести к развитию гнойного поражения мозговых структур, вплоть до абсцесса мозга или риногенного менингита.
Хотя, однако, не часто встречаются случаи, когда у пациентов с диагностированной травмой глаза, иритом или хориоидитом, и которые долгое время оспаривали терпение и терапию оптика, диагноз которого часто подкрепляется Вассерранном положительный только уточняется, когда другая, непредвиденная причина, синусит, проявляется тревожными симптомами.
Ситуация на орбите по отношению к груди лица объясняет, в частности, последствия для него воспаления любого из них. Все имеют более или менее близкие отношения с орбитой. При исследовании стенок орбиты в черепе, чьи лицевые полости хорошо развиты, видно, что его верхняя стенка не является слоем лобной пазухи; его внутренняя стенка образована этноидальными ячейками; нижняя стенка соответствует крыше верхнечелюстной пазухи, а ее вершина часто окружена расширением сферического синуса.
Лечение запущенного гайморита
После проявки рентгенограмм можно судить о тяжести воспалительного процесса, идущего в гайморовых пазухах. При тотальном затемнении врачом может быть назначен ударный курс антибиотиков, антигистаминных препаратов — для подавления воспалительных процессов и снижения выраженности некоторых симптомов.
В наиболее тяжелых случаях может быть показано хирургическое вмешательство — пункция пазух носа. Эта процедура известна давно и широко применяется во многих странах мира. С помощью специального шприца из гайморовой пазухи выкачивается лишняя жидкость и гной. Затем пазуху заполняют специальным раствором, содержащим антисептические препараты. Это делается для уменьшения воспаления слизистой. Затем раствор откачивается из пазух. Все, процедура завершена.
Такое хирургическое вмешательство не является опасным, но позволяет ускорить выздоровление и уменьшить проявления основных симптомов, например, головной боли.
Для более эффективного лечения гайморита полученный после пункции гной может быть отправлен на посев, чтобы выявить возбудителя и определить, к каким антибактериальным препаратам он наиболее чувствителен. Вместе с антибиотиками часто прописывают антигистаминные препараты, которые позволяют уменьшить отечность, заложенность носа и другие проявления болезни.
Для лечения гайморита могут использоваться некоторые средства народной медицины. Такие средства не должны заменять основное лечение, назначенное врачом. Они могут только дополнять его. Причем перед применением тех или иных средств, следует посоветоваться с лечащим врачом.
Применение исключительно средств народной медицины, для лечения гайморита, может привести к плачевным результатам. Не вылеченный гайморит перейдет в хроническую форму и будет периодически тревожить пациента на протяжении всей жизни.
Как определить жидкость в верхнечелюстных пазухах
Чтобы определить наличие жидкости, достаточно вспомнить, как ведет себя молоко в стакане. Оно всегда имеет горизонтальный уровень жидкости даже при смене положения тела.
Рентген снимок носа и околоносовых образований показывает также необходимость выполнения диагностической пункции для удаления гноя, который нельзя устранить медикаментозными средствами.
Четко отследить гной можно на снимке носа и околоносовых образований, выполненном в негативе. Рентгенологической картины достаточно, чтобы ЛОР-врач выставил диагноз гайморита или фронтита и начал незамедлительное лечение.
Фото рентгенограммы: уровень жидкости в правой гайморовой пазухе
Вред самолечения
Наиболее очевидный вред самолечения — это отсутствие положительных результатов. Зачастую люди принимают лекарства до тех пор, пока не начнут чувствовать себя хорошо. Однако такой подход неправилен. Антибактериальные препараты следует принимать только по назначению врача. Строго в тех объемах и в тех временных рамках, которые он озвучил на приеме. Иначе симптомы пройдут, а очаг инфекции останется. Воспаление в гайморовой пазухе станет хроническим.
Или же, в том случае, если препараты были подобраны неверно, возможно отсутствие вообще какого-либо улучшения. Болезнь станет запущенной, боль из-за переполненных пазух станет невыносимой, а воспаление получит шанс распространиться на ближайшие к пазухе органы и ткани, вызывая всевозможные осложнения.
Еще одним риском самолечения являются препараты, которые необходимо принимать при гайморите. При неправильной дозировке, слишком частом приеме или при проблемах со внутренними органами, антибактериальные препараты могут принести больше вреда, чем пользы. Не так уж редки случаи медикаментозного поражения печени от бесконтрольного приема антибиотиков. Что уж говорить о расстройствах желудочно-кишечного тракта, дисбактериозе и так далее.
