Выявление уровня кальция в моче реакцией Сулковича

Что такое проба Сулковича

Это лабораторный анализ мочи, позволяющий определить присутствие в урине кальция. Проба по Сулковичу показывает, какое количество этого элемента выводится из организма. Если обнаруживается переизбыток (гиперкальциемия) или недостаток (гипокальциемия), то это указывает на неправильное питание или наличие разных заболеваний. Чаще данное исследование назначают грудным детям, чтобы определить необходимую суточную дозу витамина D.

При наличии патологии и несоответствии расшифровки пробы общепринятым нормам, больному необходимо пройти дополнительные анализы. Поставить точный диагноз только по исследованию Сулковича нельзя, обязательно учитываются другие симптомы, которые могут указывать на наличие определенной патологии. Лечение назначается на основании анамнеза и дополнительных анализов.

Общие данные о методике

Сулковича проба представляет собой тест, используемый в педиатрии с целью выявления кальция в урине. Чаще всего методика назначается врачами с целью диагностики рахита или для подбора дозировки витамина D.

В нормальном состоянии человеческие почки выделяют урину, в которой содержатся мочевая кислота, креатинин, белок, кальций и так далее. Кальций в недостатке отражается на состоянии здоровья, но если имеются излишки этого вещества, то это тоже не является нормой. Если наблюдается высокий кальций, то может развиться судорожный синдром или костная ткань не сможет расти. Все эти состояния поможет выявить реактив Сулковича, который применяется во время диагностики.

Что касается взрослого человека, то ему будет назначен такойвид исследования при наличии патологий в эндокринной системе, с целью диагностирования гипокальциемии или гиперкальциемии. Урину по Сулковичу нужно сдавать с целью диагностики гипертиреоза, гипотериоза и при применении медикаментов, с содержанием витаминов А и D, а также для того, чтобы узнать соответствует ли норма реальности.

Помимо перечисленного выше,это исследование применяется при наличии:

• симптоматики нефролитиаза;
• панкреатита;
• почечной патологии.

Особенно важно оценить уровень кальция при наличии следующих патологий:

• гранулематоз;
• онкология;
• проблемы с щитовидной железой;
• саркоидоз;
• туберкулёз.

Нужно сдавать анализ и для профилактики, ведь некоторые патологические процессы напрямую связаны с пониженным или повышенным уровнем содержания Ca в урине, причём такие заболевания могут ничем себя и не выдавать.

Во время процедуры урину перемешивают с реактивом Сулковича, где имеется щавелевая кислота. То есть к пяти миллилитрам мочи добавляется половина реактива. Когда эти два вещества соединяются, получается осадок, который не растворяется. Кальций, который имеется в урине, вступает в особую реакцию, что приводит к помутнению молочного оттенка.

Чтобы выявить отклонения при исследовании,нужно сравнить полученный результат со специальной шкалой, которая представляет собой плюсы.

Может оказаться от одного до четырёх, то есть результат будет напрямую зависеть от количества плюсов:

1. 1 плюс, представляет собой слабоположительный результат, что в принципе норма. Но нужно скорректировать поступление витамина D, то есть показано немного увеличить дозировку препарата.
2. Два плюса, при котором помутнение совсем незначительное и угрозы для здоровья нет, это практически норма. В этом случае никаких препаратов не потребуется, то есть ребёнку поступает ровно столько витамина, сколько ему нужно.
3. 3 плюса, такое состояние означает, что кальция больше, чем должно быть. Здесь доктор корректирует приём витамина D, отдавая предпочтение уменьшению дозировки, а порой и полному исключению.
4. Четыре плюса, этот показатель характеризуется ярко выраженным помутнением урины, так как концентрация кальция высокая. Полученный результат свидетельствует о патологии или вымывании кальциевых солей из человеческого организма.Алгоритм действий для такого случая представляет собой полное исключение любых препаратов, которые содержат в себе кальций, а также корректировка питания.

Если не нормализовать кальций в организме человека, то у малыша может возникнуть рахит или же рост зубной эмали будет происходить недостаточным образом.

Показания к проведению пробы

Анализ по Сулковичу назначают как взрослым, так и ребенку. Чаще это исследование на содержание кальция в моче проводят в отделении педиатрии, чтобы определить необходимую дозировку витамина D для грудных детей. Это необходимо для предотвращения остеомаляции (размягчение костей), что приводит к неправильному формирования скелета и влечет развитие серьезных заболеваний.

При излишке Ca может начаться судорожный синдром, что опасно для здоровья. Если этот элемент начинает откладываться в костной ткани, то рост скелета замедляется. Взрослый человек получается направление на проведение пробы при подозрении на:

• панкреатит;
• гипопаратиреоз;
• саркоидоз;
• болезнь Вильсона;
• гиперпаратиреоз;
• тетанию (судорожные припадки);
• туберкулез.

• Гемоглобин — норма в крови
• Диета при желчнокаменной болезни
• Стебельчатый шов — как делать с подробной инструкцией. Вышивка стебельчатым швом нитками, бисером и лентами

Проба Сулковича у детей

Это обязательная процедура, которая проводится для всех новорожденных детей. Анализ мочи на витамин д важен особенно для ребенка, который родился зимой или осенью, когда наблюдается нехватка солнечных лучей. Это важно для фосфорно-кальциевого обмена и его регуляции, что является частью процесса формирования костного скелета, отвечает за физическое и умственное развитие ребенка. Для детей проведение анализа по Сулковичу рекомендуется при подозрении на следующие заболевания:

• панкреатит;
• периодический тремор верхних, нижних конечностей или судороги;
• подозрение на болезнь Вильсона, врожденное нарушение метаболизма меди;
• гипопаратиреоз;
• туберкулез почек, легких, костей;
• образование грануле в тканях почек, печени, лимфатических узлах.

Как правильно собрать анализ у грудничков и у детей постарше?

Для проведения анализа по Сулковичу специалисту нужна порция мочи, при сборе которой необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Сбор мочевой жидкости производится перед кормлением и только после того, как ребенок будет хорошо подмыт (это исключит попадание в мочу бактерий, скапливающихся на гениталиях, и позволит достичь максимальной точности при расшифровке анализов).
2. Для сбора мочи у новорожденных можно использовать мочеприемник, который фиксируется в области половых органов ребенка. Из мочеприемника жидкость впоследствии переливается в чистую емкость.
3. У детей постарше или в случае, если удастся застать грудничка за мочеиспусканием, моча собирается сразу в тару.
4. Для сбора материала у грудничков при отсутствии мочеприемника можно использовать обычный полиэтиленовый или целлофановый пакет, сделав в нем отверстия для ног и надев его на малыша как шорты. В этом случае собрать мочу можно позже, когда ребенок помочится.

Выжимать мочу из подгузников для сдачи на анализ нельзя, так как мочевая жидкость, вступив в реакцию с впитывающими материалами, поменяет свой состав, что негативно скажется на точности и достоверности результатов анализов.

5. Если ребенок уже достаточно большой и самостоятельно ходит в горшок – переливать оттуда мочу также недопустимо, так как даже если горшок регулярно и тщательно моют, на его стенках все равно остаются посторонние микроорганизмы, которые могут повлиять на состав мочи для анализа.

В таких случаях ребенку лучше сразу дать чистую тару, в которую он сможет помочиться (хотя бы и с помощью родителей).

6. Для анализа по Сулковичу лучше использовать первую утреннюю мочу, при этом сдавать нужно мочу средней порции: в течение первых секунд ребенок должен помочиться в унитаз или в горшок, а для сбора подойдет уже последующая порция мочи.

Как собирать мочу по Нечипоренко читайте в нашей статье.

Подготовка к сдаче анализа

Для проведения достоверного исследования необходимо соблюсти некоторые правила сбора материала. Нельзя подавать в лабораторию мочу, которую собрали за 2 часа или вчера до проведения теста. Под влиянием разных факторов количество кальция у человека в организме может колебаться. Перед подачей пробы нельзя употребление следующих продуктов из пищи:

• алкогольные напитки;
• пряные травы;
• шоколадные конфеты;
• крепкий кофе, чай;
• выпечку из слоеного или сдобного теста;
• кисломолочные и молочные продукты.

Причины отклонений от нормы

При повышенной концентрации кальция в моче речь может идти не только о рахите. Это может быть признаком следующих заболеваний:

В редких случаях возможны ошибочные результаты, если в день, предшествующий дате сдачи анализов ребенок ел блюда с высоким содержанием кальция.

Точно говорить о том, что могут развиваться вышеперечисленные заболевания, можно при проявлении дополнительных симптомов в виде общей слабости организма, аритмии, тошноты и увеличения количества мочевой жидкости.

Как определить рахит у детей — советы педиатра:

Как собирать мочу по Сулковичу

Перед сбором на пробу необходимо хорошо промыть половые органы. Рекомендуется использовать для этого отфильтрованную воду, мыло без ароматизаторов или пенящихся добавок. Алгоритм забора материала на исследование по Сулковичу следующий:

1. На пробу необходимо только утренняя моча, которая собрана натощак, кушать или кормить малыша нельзя.
2. Во время мочеиспускания у человека выделяется 1-я, 2-я и последняя порция мочи. Для проведения пробы понадобится последняя и вторая, определить точный объем у детей очень сложно, но необходимо постараться соблюсти правила забора.
3. Сразу же закройте емкость, используя крышку с резьбой (закрутка), не прикасаясь руками к внутренней поверхности.

У грудничка

В педиатрии этот анализ является одним из основных. Анализ мочи по Сулковичу у грудничка проводят обязательно, но сама процедура сбора несколько затруднена, поэтому родителям следует заранее проконсультироваться, как правильно собрать материал на пробу. Лучшим вариантом будет постоянный забор на протяжении 24 часов, но сделать это у детей грудного возраста крайне сложно. Как правило, берут утреннюю жидкость натощак, собрать ее помогают специальные мочеприемники, которые удобно крепятся на промежности малыша при помощи повязки и липучек.

• Укрепление ногтей акрилом
• Клубничный компот на зиму
• Ребрышки в духовке

Что представляет собой этот анализ?

Для определения заболеваний по методу Сулковича небольшое количество мочи ребенка смешивается с особым раствором на основе щавелевой кислоты, с которой вступает в реакцию присутствующий в моче кальций. Это приводит к образованию осадка, при котором степень помутнения жидкости определяется по специальной шкале.

Сдавать такой анализ можно в частных платных лабораториях или в детских поликлиниках, но в первом случае дождаться результатов анализов можно гораздо быстрее.

Показаниями к сдаче мочи для исследования по методу Сулковича являются:

• чрезмерное употребление витаминов групп A и D;
• подозрение на саркоидоз;
• вероятность развития гипертиреоза и гипотиреоза;
• рахит.

Также этот вид анализов может помочь распознать онкологические образования, на фоне развития которых организм может вырабатывать кальций в повышенных количествах. Метод Сулковича в данном случае позволяет с большой точностью определить наличие подобных образований в щитовидной железе.

Расшифровка

Реакция Сулковича проводится в педиатрии для определения количества Са, которые вместе с мочой выводят из организма, помогает определить наличие кальциурии. При диагностировании грудничков помогает выявить рахит. Проводит расшифровку врач, которые после добавления реагента определяет степень помутнения материала. Чаще это исследование помогает установить необходимую дозу витамина D и следить за результатами лечения.

Норма у детей

Анализ мочи на кальций у детей может указывать на развитие определенных заболеваний. Если материал не стал мутным, то результат считается отрицательным. Если врач не может точно определить степень помутнения, то пробу необходимо повторить через 3-5 дней и исследование помечается как сомнительная. При заметном помутнении выставляется по шкале от 1 до 4 в виде знака «+». В норме у детей, без отклонений работы почек и прочих систем органов должен быть показатель 2 «+», материал показывает незначительную реакцию помутнения.

0 баллов — что это значит

В это случае речь идет о недостатки в организме кальция. Элемент не поступает в детски организм в достаточном количестве, что может стать причиной рахита, тонкого слоя эмали зубов. У взрослых такое состояние говорит о недостатке кальция в продуктах, которые человек употребляет. Недостаток этого микроэлемента указывает в некоторых случаях на развитие гипопаратиреоза (слабая выработка гормона ПТГ организмом). Данное состояние требует лечения, повышения поступления кальция в организм (прием специальных препаратов).

Отсутствие помутнения и осадка при проведении пробы, указывает в некоторых случаях из-за того, что человек перед забором материала принимал некоторые лекарственные средства. При наличии злокачественной опухоли отрицательный результат указывает на появление метастаз в теле человека. 0 баллов может получить ребенок, которому не хватает витамина D. Чтобы избежать развития осложнений, детей с отрицательным результатом берет под контроль врач.

Что значит 1 балл

Это незначительное помутнение мочи при провидении пробы, находится в пределах нормы, избыток или недостача кальция не наблюдается. В диагностике этот показатель считается медицинской нормой и не требует никаких дополнительных действий. Патология будет выражаться резким помутнением при проведении исследования по Сулковичу. При расшифровке оно будет записано как 3 или 4 знака «+», что говорит о высоком содержании кальция. Человек с таки результатом будет нуждаться в лечении.

Кальций, что это за микроэлемент?

Кальций – это микроэлемент, занимающий одно из ведущих мест в работе различных систем организма ребенка. Особенно это важно для развивающегося организма, так как этот микроэлемент является основой строения костной ткани, зубов и ногтей у ребенка.

Кроме этого, он участвует в свертывающей системе крови, входит в состав нервной ткани, участвует в проведении нервных импульсов и обеспечивает нормальную функцию нервной системы. Является одним из элементов, обеспечивающих правильный ритм сердечных сокращений и мышечных волокон.

Кальций входит в состав системы желез внутренней секреции, участвуя в выработке определенных гормонов. Своим присутствием способствует снижению аллергических проявлений в организме. Кальций, выполняя такую важную роль в развитии организма ребенка, требует обязательного контроля врача за его содержанием в моче.

Отклонения от нормы в ту или другую сторону свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме ребенка.

Недостоверные результаты

Результаты анализа по Сулковичу при лабораторном изучении мочи во многом зависят от режима питания ребенка. Если в рационе присутствуют продукты, богатые кальцием, результат исследования может оказаться искаженным. Избыточное употребление молочных продуктов, сыра, зелени, листовых овощей может приводить к избытку кальция в организме лактирующей женщины.

Если грудной ребенок получает прикорм, обогащенный кальцием, а также грудное молоко матери, рацион питания которой имеет погрешности, результат пробы Сулковича может оказаться недостоверным. В подобных случаях матери ребенка перед сдачей пробы Сулковича следует откорректировать собственный рацион, а исследование грудничку должно быть проведено в динамике.

Как проводится расшифровка анализа по Сулковичу?

Расшифровка отклонений и действия врача

Трактовка выявленных нарушений следующая. Отрицательный результат – однозначно нехватка кальция в организме. Необходимо установить причину, ею могут быть как начинающийся рахит, нехватка витамина Д, так и снижение функции паращитовидных желез, показано их исследование – УЗИ, определение гормонов.

Результаты в 3 и 4 балла – явная гиперкальциемия, ее наиболее частыми причинами являются избыток молочной пищи, витамина Д при передозировке во время лечения рахита. Назначают также полное обследование.

ПробапоСулковичуоченьценнадлявыявленияраннихнарушенийобменакальцияприрахитедляконтролядозировкилеченияеговитаминомД.

Однако она обнаруживает лишь факт патологии, а для установления причины необходимо дополнительное обследование. С алгоритмом сбора мочи у младенца с помощью разового стерильного мочеприемника можно ознакомиться на видео:

Смотрите далее: цистография у детей как делается

Почему у женщин растут волосы вокруг сосков? ›Польза и вред голодания для организма ›Подпишись на канал baby.ru в—>

Сдаваемая пациентами моча по Сулковичу позволяет определить, какой уровень вещества кальция в детском организме на данный момент. Проба мочи по Сулковичу доказала свою эффективность и широко применяется при лечении и профилактике таких заболеваний, как рахиты.

Но не только при рахите актуально делать подобный сбор мочи. Чаще всего анализы мочи по Сулковичу назначают маленьким детям, поскольку у них только начинается процесс формирования скелета. Если тест показывает превышение или дефицит кальция, это говорит о необходимости обязательного врачебного вмешательства.

Где сдать анализ, стоимость

Современные лаборатории проводят исследование за 24-48 часов. Специалисты выезжают на дом к клиентам (например, если пациент не способен передвигаться самостоятельно). Стоимость процедуры составит 250-500 руб. (в зависимости от региона).

Проба Сулковича у взрослых и детей – полуколичественный метод, позволяющий выявить ряд патологий на ранней стадии. Своевременная постановка диагноза минимизирует риск развития осложнений. С профилактической целью исследование можно проводить ежегодно.

Особенности процесса сбора

Собирать мочу на анализ следует правильно. Только в таком случае удастся получить полную клиническую картину. На первом этапе родители должны купить специальную емкость, в которую в дальнейшем будет собираться материал.

Родители могут столкнуться с трудностью, как собирать мочу у грудных детей. На сегодняшний день в любой аптеке можно приобрести специальные сборники, которые могут быть для конкретного пола или универсальные.

При детальном изучении можно обнаружить, что внешне они похожи на пакет, который дополнительно содержит липкую ленту. Благодаря ей удается произвести закрепление на половых органах крохи. Дополнительно потребуется надеть одноразовый подгузник. После выполнения процедуры моча будет собрана в специальный контейнер. Он в обязательном порядке должен быть стерильным.

Для правильного сбора целесообразно использовать следующий алгоритм:

• Педиатры рекомендуют собирать урину утром. Лучше всего сделать это до завтрака и сразу после пробуждения. Мамочка не должна давать крохе грудь.
• При заборе жидкости не следует забывать о том, что в медицине используется первая, средняя и последняя порции материала. Если анализ планируется производить по способу Сулковича, то целесообразно использовать среднюю или последнюю порции. Однако для младенцев сложно угадать, поэтому расчет производиться приблизительно.
• Крышку на контейнер необходимо надеть сразу же после ее заполнения. Родители не должны запускать внутрь руки или пальцы.

В лабораторию необходимо предоставлять только свежую урину. Она не должна быть собрана более чем два часа назад. Дополнительно следует отметить, что содержание кальция в моче может изменяться под воздействием различных внешних и внутренних факторов.

Диагностика будет производиться точнее, если перед началом забора придерживаться ряда простых правил, которые предполагают исключение следующих продуктов:

• сдобное и слоеное тесто;
• блюда с большим содержанием шоколада;
• алкоголь;
• крепкий кофе и чай;
• все блюда с животным молоком;
• специи и пряные травы.