Молодые матери сталкиваются с необходимостью проведения диагностических обследований (рентгена, КТ, УЗИ, МРТ), что вызывает у них озабоченность и страх перед неблагоприятными последствиями от этих процедур.
Магнитно-резонансная томография
Чаще эти опасения сильно преувеличены. Современная медицина использует передовые техники для диагностики болезней, в которых вредные побочные эффекты сведены к минимуму. Одно из таких исследований — магнитно-резонансная томография.
Необходимость данной процедуры
МРТ считается достаточно безопасной и эффективной методикой, но назначается исключительно специалистом при наличии существенных причин. МРТ также разрешено во время грудного вскармливания и назначается в следующих случаях:
- при наличии отклонений в работе гипофиза у кормящей мамы;
- при повышенном внутричерепном давлении;
- можно делать данную процедуру при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
- при наличии патологий сосудов головного мозга;
- при наличии или подозрении у женщины на новообразования в молочных железах;
- при проведении курса химиотерапии для отслеживания результатов.
Особенности совмещения грудного вскармливания и МРТ
Если кормящей маме назначено магнитно-резонансное исследование головного мозга, процедуру будут проводить с введением контраста, содержащего соли гадолиния. Это вещество обязательно попадает в циркулирующую кровь, просачивается в молочные железы и проникает в грудное молоко. Его употребление младенцу нежелательно, так как может спровоцировать аллергическую реакцию, отравление детского организма или вздутие животика. К проведению МРТ с контрастирующим веществом при гв подходят с особой осторожностью.
Если обследование назначают не в экстренных случаях – его лучше перенести на тот период, когда малыша можно будет перевести на искусственное питание. Если процедуру необходимо провести немедленно – осуществляют тест на аллергическую реакцию. При отрицательном результате аллергопробы проводят диагностику. Однако в такой ситуации ребенка следует перевести на искусственные виды питания на 2–3 дня. В это время мама должна сцеживать грудное молоко, и только по окончании этого периода возобновить грудное вскармливание.
В отличие от компьютерной, магнитно-резонансная томография не оказывает вредного излучения на женский организм, поэтому проводить диагностику без контрастирования при грудном вскармливании можно необходимое количество раз
Как быть
«Можно ли делать мрт при грудном вскармливании?» — вопрос, интересующий многих кормящих мам. Данная процедура разрешена при кормлении грудью. Кроме того, она считается полностью безвредной и не влияет на состав молока. Мрт с контрастом показано при ангиографии – исследовании работы сосудов и при проведении обследований полостей органов. В остальных случаях контрастирование необязательно. Если существует возможность заменить данную процедуру, некоторые специалисты советуют пройти флюорографию или сделать рентген.
Кормить или нет?
Некоторые врачи-педиатры, исследовавшие влияние контрастов для МРТ на детей, среди которых столь авторитетные учёные, как Джек Ньюман и Томас Хейл, полагают, что отсутствует какая-либо необходимость в прерывании кормления по причине осуществления МРТ с контрастом.
По мнению Хейла и Ньюмана, проникающая в молоко матери доля веществ столь ничтожна, что не способна оказать никакого влияния на здоровье малыша даже при кормлении его грудью сразу после проведения МРТ, то есть в случае проведения МРТ именно во время грудного вскармливания.
Изготовители, по мнению учёных, путём введения временного ограничения пытаются исключить ответственность за вероятный риск, который связан с индивидуальной реакцией ребёнка на остатки контраста, проникшие в состав молока. Свидетельством безвредности грудного кормления после диагностирования с контрастом выступает то обстоятельство, что иногда при обследовании новорождённых посредством томографии им тоже возможно назначение применения контраста, причём даже в намного больших количествах, чем те, в которых он мог бы поступить с молоком матери. Но и эти дозы не представляют опасности для его здоровья.
Резюмируя вышесказанное, можно делать вывод, что решение насчёт кормления грудью ребёнка после МРТ с контрастом должна принять сама пациентка, проконсультировавшись с педиатром. Если последний абсолютно здоров, такая перестраховка будет излишней. И отменять вскармливание, нарушая режим питания и приучая малыша к бутылочке, не потребуется. Однако в случае склонности младенца к аллергиям либо наличия у него проблем с кишечником доктор может посоветовать перед диагностикой запастись дополнительными порциями женского молока. В таком случае обязательно потребуется сцедить грудь несколько раз для удаления из неё молока, содержащего вещества из контрастного препарата. Это молоко не разрешено давать ребёнку.
Кормление недавно родившегося ребенка не является противопоказанием к прохождению МРТ.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография может быть разрешена женщинам при гв только при полном отсутствии противопоказаний. К томографу не допускаются кормящие мамы со следующими особенностями в организме и патологиями.
| Абсолютные противопоказания | Относительные противопоказания |
| При наличии металлических пластин, имплантов – возрастает вероятность их смещения и повреждения внутренних органов, тканей, кожных покровов. | Можно, но не желательно проводить исследование с контрастом в период кормления грудью. |
| При поражении нервной системы, сопровождающейся подёргиванием конечностей и головы. | При наличии у пациентки клаустрофобии. |
| При наличии аллергии на вводимый контраст в период ангиографии. | При наличии татуировок. Некоторые из них делаются с включением металлических частиц. Возможно чувство жжения и дискомфорта в этой области. |
| При наличии ХПН (хроническая почечная недостаточность). Введённый контраст ухудшит состояние здоровья. | |
| При наличии кардиостимуляторов – нарушается работа прибора. |
При выявлении противопоказаний из разряда «абсолютных» исследование не проводится. При относительных противопоказаниях – проведение разрешено, но при возможности его лучше заменить на альтернативные методы.
Абсолютные противопоказания к процедуре
Кроме условных противопоказаний к обследованию посредством магнитного поля, есть также абсолютные. Диагностику кормящим осуществлять разрешается, но предварительно нужно изучить все противопоказания для проведения исследования:
- наличие железных имплантов (они могут искажать результаты исследования);
- инсулиновая помпа;
- установленный кардиостимулятор;
- почечная недостаточность;
- аллергия на контрастирующее вещество у матери или ребенка.
Как быть кормящей маме
МРТ при грудном вскармливании вполне совместимые «вещи». Об этом говорят Дж. Ньюман (канадский педиатр), Т. Хейл (специалист по совместимости лекарственных средств с гв) и доктор Комаровский. Они уверены, что МРТ в период лактации абсолютно безвредно даже с введённым контрастом. При этом Ньюман говорит о том, что прекращать кормить малютку совсем необязательно. Это связано с тем, что период полураспада вещества составляет чуть меньше одного часа. А через шесть часов контраст полностью выводится из организма матери. При лактации содержание введённых веществ минимальное и не может навредить грудничку.
Что такое магнитная томография?
МРТ довольно распространенный способ обследования, который представляет максимальное количество информации о диагностируемом органе. Проводится сканирование на аппарате, где по периметру располагаются магнитные сканеры. Когда пациента помещают в томограф – сканеры начинают излучать электромагнитные волны, создавая внутри аппарата магнитное поле, под его воздействием атомы водорода, находящиеся в составе организма, начинают двигаться под определенным ракурсом. Отслеживая траекторию движения частиц, компьютер фиксирует показатели и в результате диагност получает на монитор трехмерное изображение необходимого органа.
Несмотря на то что в обследовании задействовано магнитное поле, процедура признана безопасной в плане получения облучения и не имеет радиационного фона, так как величина излучения магнитов не более объемов при разговоре по мобильному телефону. Можно ли делать МРТ при лактации – однозначно да!
Что исследуем?
МРТ головы проводится для выявления малейших отклонений и патологических состояний пациента. К таким нередко относят повышенное внутричерепное давление. Аппарат покажет следующие признаки изменения внутричерепного давления:
- наличие тромбоза сосудов;
- изменение размеров желудочков в мозге;
- наличие кист, новообразований различной этиологии;
- гематома;
- отёк мозга.
Сделанные снимки одновременно могут просматривать несколько специалистов. Это поможет установить причину и устранить её. При этом такая процедура никак не отразится на грудном вскармливании.
Иногда для обнаружения низкого внутричерепного давления врачам приходится вводить контраст для исследования кровоснабжения мозга и проведения ангиографии.
МРТ позвоночника – главный вопрос, на который так и нет точного ответа. Некоторые специалисты считают нецелесообразным проводить данную процедуру. Так как альтернативой является рентген-исследование. Иные уверены, что исследовать спину таким путём намного удобнее и информативнее.
При сколиозе данный метод исследования не проводится. МРТ наиболее эффективно при обследовании мягких тканей, хрящей. При сколиозе точных данных получено не будет. Можно выявить защемление сосудов, нервов, состояние связок позвоночника при данной патологии. Но основным и наиболее информативным методом диагностики при сколиозе является рентген.
МРТ молочных желёз проводится строго по показаниям. Иначе данная процедура называется магнитной маммографией. Проводится в амбулаторных условиях. Пациентку размещают в аппарате в положении лицом вниз. При необходимости врачом будет введено контрастное вещество. Перед этим пациентку информируют об отзывах, плюсах и минусах процедуры. Чаще всего таким путём выявляются кисты и злокачественные новообразования. В этом случае кормить или нет ребёнка, решает только мама. В остальных случаях нет необходимости вводить вещество. Кроме того, введение контрастирующего вещества поможет установить наличие патологии в снабжении кровью груди.
Что покажет метод без введения вещества? Эта методика позволяет определить: есть ли кистозные образования; какова плотность тканей; насколько расширены протоки; образование гематомы; повреждения имплантатов (если таковые имеются).
Принцип работы аппарата МРТ
Данный вид исследования предполагает использование специального сканирующего оборудования, позволяющего делать снимки обследуемых органов и систем в высокой точности. На базе сделанных снимков специалисты создают информативную 3d-модель внутренних органов. В некоторых случаях исследование проводится с использованием контрастного вещества. Данная технология дает возможность определить самые незначительные патологии на ранних стадиях развития.
Принцип работы магнитно-резонансного томографа основан на использовании электромагнитных и магнитных волн, исключая радиоактивное излучение. Исследование одной области занимает не более 30 – 50 минут. В момент сканирования пациент должен находиться в состоянии покоя, сохраняя неподвижность. Это позволяет получить корректные и максимально точные результаты.
Методики введения контраста
Существует три основных и часто используемых метода введения вещества:
- Классический. Вещество вводится внутривенно струйно. Диагностика проводится через 25 секунд.
- Болюсный. Для неё характерно последовательность введения в определённых дозах вещества через катетер.
- Динамический. Исследование проводится в период максимального насыщения тканей и органов контрастным веществом.
МРТ – удовольствие не из дешёвых. Поэтому делать его или нет в период грудного вскармливания, решает только пациентка. Кроме того, данную процедуру можно заменить альтернативными исследованиями. При показаниях стоит помнить о безвредности процедуры. Но всё же врачи обязательно предупредят и попросят воздержаться от кормления грудью. К этому нужно быть готовым и своевременно запастись молоком для крохи.
Проведение МРТ с использованием контрастных препаратов
С целью увеличения точности МРТ иногда обследование проводят с применением химических веществ, с помощью которых врачи получают чёткие изображения внутренних органов.
При ГВ остаётся вероятность попадания контрастирующих веществ в организм ребёнка, что вызывает вздутие живота у малыша, появление у него кожного зуда и высыпаний.
Водорастворимые препараты, которые изготавливаются с высокими концентрациями йода, используются рентгенологами при классической и мультиспиральной (МСКТ) компьютерной томографии.
Нерастворимые в воде контрастирующие вещества чаще применяются для проведения МРТ. При исследовании молочных желез или мозговых структур, используются препараты на основе гадолиния.
В России применяются такие средства — «Магневист», «Дотарем», «Примовист», «Гадовист». Эти средства усиливают намагничивание тканей, отсканированное изображение получается резким и чётким.
Врачи-диагносты применяют два способа введения контрастного препарата:
- внутривенный-струйный — применяют перед началом исследования;
- болюсный — когда контрастное вещество вводится внутривенно-капельно и дозирование контролируется специальным техническим прибором, такой метод используется в процессе магнитной томографии.
Современные препараты, используемые при проведении магнитной томографии, не аккумулируются в тканях и быстро выводятся из организма. Спустя 4-5 часов после введения контраста, организм матери освобождается от него.
Не рекомендуется кормление грудью, при обследовании с контрастными препаратами.
Желательно перенести процедуру, либо завершить грудное вскармливание. Если же женщина не может отложить диагностику, ей рекомендуется предварительное сцеживание молока и вскармливание ребёнка.
Альтернативные методы
Альтернативных методов у МРТ нет, т. к. только это исследование безопасно и позволит установить, почему молочные железы могут набухать или по какой причине появляются головные боли.
Компьютерная томография, часто назначаемая при саркоидозе и многих других нарушениях, почти не применяется в таких случаях. Это объясняется тем, что МСКТ при грудном вскармливании несет в себе вредное ионизирующее излучение, способное накапливаться в молоке.
Что говорят педиатры
Мнение большинства врачей неоднозначно. Так Джек Ньюман, ученый из Канады, говорит о полной безопасности МРТ при гв, считая, что проведение подобной диагностики можно лишь немного корректировать в случае аллергии у малыша. Ведь даже вводя контрастные вещества, которые не наносят вреда грудничку, они распадутся достаточно быстро.
Томас Хейл, эксперт в области фармацевтики, утверждает, что в той степени, в которой активные вещества проникают к младенцу, они не могут негативно сказаться на здоровье малыша. И тем более не стоит прекращать грудное вскармливание. Это касается абсолютно всех контрастных агентов — Магневист, Дотарем, Гадовист или Омнискан. Многолетняя медицинская практика показывает, что проведение МРТ с такими препаратами безопасно для лактации и здоровья грудничка.
МРТ применяется даже для детей, в связи с этим потенциальный вред для грудничка при проведении такой процедуры для кормящей мамы минимален.
Повлиять на решение о проведении процедуры может также цена на МРТ. Перед самим же исследованием грамотный терапевт в любом случае предупредит кормящую маму о возможных рисках. Поэтому женщине стоит взвесить все за и против и принять единственно верное решение в пользу своего ребенка.
