Полный обзор магнитно-резонансной диагностики голеностопного сустава

От повреждений и травм не застрахован ни один человек. Кроме того, существуют отдельные части тела, подверженные наибольшему риску развития различных патологий. Одной из таких является голеностопный сустав. Вывих, появление припухлости, болезненность и прочие неприятные симптомы служат тревожным сигналом, свидетельствующим о необходимости обращения за медицинской помощью в ближайшее время.

Прежде чем начать лечение, специалисты назначат больному прохождение диагностических процедур. Своевременное обследование поможет выявить причину патологического состояния голеностопного сустава. МРТ – сверхсовременный и наиболее информативный метод исследования, дающий детализированную картину внутренних структур и оценку состояния мышц, мягких тканей. Установить точный диагноз без томографии достаточно сложно. К тому же причинами развития патологии могут быть самые разные факторы.

Достоинства магнитно-резонансной томографии при патологии сустава

МРТ-сканирование голеностопа имеет немалое преимущество перед остальными видами исследования. Его достоинства заключаются в возможности получения снимков высокого качества, что позволяет специалистами с определенной точностью детализировать изображение. В заключениях врача-диагноста можно найти объективную оценку состоянию костей, мышечного аппарата, мягких тканей, связок. В ходе процедуры специалисты имеют возможность визуально изучить характеристики кровотока в конкретном клиническом случае.

При сложнейших травмах и повреждениях ноги магнитно-резонансная томография – единственный вид исследования, гарантирующий точный результат. Кроме того, МРТ голеностопного сустава не занимает много времени: сканирование длится около 20-30 минут, при использовании контраста – не более часа. Процедура для пациента проходит без каких-либо побочных эффектов и абсолютно безболезненно, поэтому по ее завершении исследуемый может вернуться к привычному образу жизни. МРТ – неинвазивный способ, позволяющий заглянуть внутрь человеческого тела и получить максимум информации о его состоянии.

Следом за оказанием первой медицинской помощи при травме голеностопного сустава пострадавшего отправляют на диагностику. Назначает исследование хирург или травматолог. Без предварительного проведения МРТ невозможно провести хирургическое лечение, и потому томография является обязательной для пациентов, которым показано операбельное вмешательство.

Альтернативные методы

МРТ является эффективной, но дорогостоящей методикой. Также она имеет ряд противопоказаний, поэтому в первую очередь пациентам назначается рентген или УЗИ голеностопа. С помощью ионизирующего облучения или ультразвуковых волн можно выявить патологии суставов, мышц, костей, связок и сухожилий.

УЗИ или МРТ – что лучше провести?

УЗИ не имеет противопоказаний и назначается даже беременным и детям. Особенность проведения процедуры позволяет обследовать подвижного ребенка или пациента с неврологическим, психосоматическим заболеванием.

Ультразвуковое исследование позволяет рассмотреть состояние мягких тканей, суставов голеностопа с разных проекций. Оценивается структура и целостность визуализируемых объектов. Также описываются сосуды, фиксируются воспаления, смещения. При выявлении новообразований, врач узист записывает его размеры, расположение и содержимое. Для подтверждения онкопатологии необходимо пройти МРТ. Расшифровка получаемого на экране изображения происходит сразу. Снимки и замеры пациент получает после проведения диагностики.

Чем отличается МРТ от КТ?

Компьютерная томография предназначена для выявления патологий костной ткани, врожденных и приобретенных аномалий развития органов, определения состояния кровеносных сосудов, сухожилий, связок. Для получения снимков томограф использует рентгеновское облучение. Оно является опасным для человека, поэтому не рекомендуется КТ сканирование чаще двух раз в год. Противопоказанием является беременность и детский возраст до 6 лет.

Томография назначается после рентгена для уточнения диагноза. Процедура также проводится в аппарате, напоминающем цилиндр. Пациента укладывают на кушетку и закрепляют ногу в одном положении. Полное сканирование занимает до 15 минут, поэтому в экстренных ситуациях чаще назначают КТ.

Показания для прохождения МРТ голеностопа

Другими показаниями к прохождению исследовательской процедуры являются следующие условия и болезни:

• наличие новообразований неизвестной гистологии (при подозрении на доброкачественную или злокачественную опухоль);
• переломы и вывихи голеностопного сустава;
• растяжения, разрывы связок и сухожилий;
• болевой синдром невыясненной этиологии в нижней части конечности;
• отечность и ограниченность двигательной активности стопы;
• защемление нерва в стопе.

Кроме того, самым распространенным поводом для прохождения МРТ являются некоторые хронические заболевания. Например, томография рекомендована при артрозах или артрите голеностопного сустава, симптомы и лечение которых требуют периодического контроля со стороны квалифицированных врачей.Исследование позволяет выявить проблемы даже тогда, когда другие исследовательские процедуры показали сомнительные результаты, в том числе связанные с нарушениями кровообращения в конечности.

Таким образом, магнитно-резонансная томография является комплексным методом диагностики, заметить развитие патологического процесса на его ранних стадиях и приступить к устранению отклонений как можно раньше.

Что показывает

Что показывает МРТ голеностопного сустава?

Норма:

Если Голеностопный сустав в норме, то в процессе визуализации на МР аппарате, радиолог увидит чёткую форму и структуру данной части тела, отсутствие нарушений кровообращения, признаков увеличения лимфоузлов, присутствия новообразований и воспалительного процесса в мягких тканях и хряще.

Отклонение от нормы:

МР диагностика с высокой точностью позволяет установить следующие заболевания и дегенеративные процессы в голеностопе:

• Внутриутробные аномалии строения сустава.
• Деформации, пороки развития и функционирования сустава.
• Переломы и трещины.
• Разрыв, растяжение связок.
• Вывих.
• Ушибы мягких тканей и гематомы.
• Скопление жидкостей, в том числе и крови, внутри сустава.
• Повреждения при ненадлежащем хирургическом вмешательстве.
• Инфекционное поражение.
• Артроз, ревматоидный артрит, остеофиты.
• Повреждение хрящевой капсулы, истирание тканей хряща.
• Наличие доброкачественных и злокачественных опухолей.
• Проникновение метастаз извне или формирование метастаз от поражённого сустава.

Своевременная диагностика заболевания позволяет минимизировать побочные явления и максимально восстановить подвижность и функции сустава. Если вас мучают неприятные ощущения в области голеностопа, терапия не даёт должного результата или вы испытываете непомерные физические нагрузки на ноги, потратьте немного времени и средств на проведение МРТ. Как говорится: лучше перебдеть и убедиться в хорошем состоянии сустава, чем недобдеть, и оказаться в ситуации, когда невозможно что-либо исправить.

Противопоказания и меры предосторожности

Несмотря на безопасность процедуры, в некоторых случаях все же от МРТ рекомендовано воздержаться. Методика обследования организма, подразумевающая введение контрастного вещества, как правило, имеет больше противопоказаний, чем стандартное сканирование. Особенно осторожно к прохождению диагностической процедуры следует подходить пациентам, имеющим в анамнезе склонность к аллергическим реакциям. В период беременности, как и при грудном вскармливании, введение контрастного вещества недопустимо даже в минимальных дозах. Гадолиний, входящий в его состав, отрицательно воздействует на работу почек, поэтому нежелательно прибегать к данной диагностике лицам, страдающим от почечной недостаточности.

В связи с особенностями проведения МРТ голеностопного сустава и принципом действия оборудования важно придерживаться и других ограничений:

• Вес пациента не должен превышать 120 кг.
• Проводить исследование для лиц, страдающих клаустрофобией или душевными расстройствами, лучше в томографе открытого типа.
• Не проводят исследование пациентам, имеющим металлические конструкции в теле. Будь это сердечный клапан, кардиостимулятор, инсулиновый насос, протез или просто пирсинг – любые железные элементы способны исказить результаты диагностики.
• При погружении кушетки в камеру тело пациента плотно фиксируют удерживающими ремнями во избежание непроизвольных шевелений.

Можно ли МРТ делать в детском возрасте?

Крайне редко применяют данный метод исследования в отношении детей, на что имеется ряд причин. Помимо вреда от контрастного вещества, существуют и другие моменты, препятствующие проведению процедуры в столь раннем возрасте. Соблюдение двигательной неподвижности, которая требуется при магнитно-резонансной томографии, зачастую оказывается невыполнимой задачей для детей.

При острой необходимости проведения диагностики ребенка обследуют под общим наркозом. Именно поэтому целесообразнее проводить МРТ только в тех случаях, когда ожидаемая польза от диагностики превышает потенциальный риск для здоровья малыша.

Информативность процедуры: что покажет МРТ?

Если опух голеностопный сустав, но причина патологии остается неизвестной, МРТ назначают в 90 процентах случаев. За счет многосторонности исследования врачи получают детальную информацию о состоянии:

• костей, так как томография позволяет визуально изучить нижние части берцовых костей, частично пяточную и таранную;
• связочного аппарата – сухожилия и связки, поддающиеся надрывам и растяжениям даже без тяжелых физических нагрузок, зачастую и являются причиной многолетних болей;
• мышц – для подтверждения или исключения воспалительного или инфекционного процесса мягких тканей голени и стопы;
• хрящевой ткани – при своевременном обнаружении участков повышенного износа, трещин и прочих дефектов у пациента есть все шансы на предотвращение артрита голеностопного сустава.

Симптомы и лечение большинства патологий, обнаруженных в ходе диагностической процедуры, требуют серьезного подхода и дальнейшего наблюдения специалистами. Используют данный метод обследования конечности и при подозрении на кистозные или онкологические формирования.

Помимо того, что МРТ голеностопного сустава показывает наличие заболеваний, процедуру могут назначить больному с целью мониторинга эффективности уже текущего лечения, а также по его завершении.

Противопоказания

МРТ является наиболее безопасным методом диагностики голеностопного сустава, но и у неё имеются свои ограничения.

Противопоказания к МРТ подразделяются на абсолютные, когда воздействие магнитных полей может нанести ущерб здоровью и свести на нет результаты диагностики, и относительные, когда замена условий позволяет провести обследование с минимальным риском или вовсе без него.

Категорически противопоказано МРТ в следующих случаях:

• Имплантированный кардиостимулятор или дефибриллятор.
• Электронные импланты среднего уха.
• Ферромагнитные импланты, скрепляющие сложные переломы.
• Металлические кровоостанавливающие клипсы.
• Инородные предметы из металла (пули, осколки).

Относительные противопоказания, при которых магнитно-резонансное исследование всё же возможно:

• Первый триместр беременности.
• Ожирение.
• Габариты тела, превышающие объём тоннеля закрытого томографа.
• Клаустрофобия и/или тревожные расстройства.
• Судорожный синдром, тремор.
• Перманентный макияж или татуировка, нанесённая металлизированными чернилами.

Отдельно рассматриваются противопоказания к применению контрастного раствора для повышения эффективности исследования. Состояние пациента может позволить обычную МРТ и неблагоприятно отреагировать на введение контраста.

Как правильно подготовиться к диагностике сустава?

Если на исследование пациента направили впервые, переживать ему уж точно нет нужды. Волнуясь из-за предстоящей процедуры, многие наперебой ищут ответы о том, как делают МРТ голеностопного сустава. На самом деле для обследования данной части тела не требуется никакой специальной подготовки. Отправляться на сканирование голеностопа пациент может по предварительной записи сразу же после получения направления от лечащего врача.При необходимости внутривенного ведения гадолиния для проведения МРТ с контрастированием желательно прийти на сеанс немного раньше, поскольку потребуется дополнительное время для распределения вещества по организму, и натощак.

Использование контрастирования

МРТ голеностопного сустава с контрастированием применяется в случае выявления злокачественного образования. Прямым показанием к процедуре является повышенный онкомаркер. Для этого сдается кровь на наличие определенного белка, вырабатываемого организмом.

При введении в вену медицинского гадолиния его распределение по всей кровеносной системе организма происходит в течение 15-20 минут. В результате томограф делает снимки с засвеченными участками, которые являются опухолью. Радиолог и лечащий врач на основании результатов могут определить степень поражения, стадию рака, глубину прорастания новообразования в соседние мягкие ткани и мышцы.

Контрастное вещество безопасно для организма, но токсично, если превышены дозы или почки не справляются с выведением металла, поэтому данный тип МРТ противопоказан при почечной недостаточности. Также перед обследованием проводят аллергический тест. Томография не рекомендуется беременным, кормящим и грудным детям.

Если во время сканирования, вы почувствовали недомогание, тошноту, металлический привкус во рту, обратитесь к радиологу по двусторонней связи. Процедуру должны прекратить до улучшения состояния.

Что представляет собой обследование голеностопа?

Сама процедура обычно не вызывает никаких сложностей. Вкратце ход исследования можно охарактеризовать так:

• Прежде чем зайти в кабинет, пациент снимает с себя все металлические предметы, в том числе ювелирные украшения, бижутерию, отключает мобильный телефон.
• На раннем сроке беременности сканирование голеностопа без введения контрастного вещества допускается, но перед процедурой необходимо предупредить врача об особенном положении исследуемой.
• Далее пациента попросят лечь на кушетку томографа, специалист плотно зафиксирует руки, ноги, голову с помощью ремней и валиков. Для снижения слышимости (аппарат работает достаточно громко) пациенту могут выдать наушники.
• После этого стол задвигают в камеру на такое расстояние, чтобы стопа и голень больного попала непосредственно под траекторию кручения кольца томографа.

Результаты исследования и их расшифровка: что делать дальше?

Процедура никак не повлияет на ощущения исследуемого, даже если его голеностопный сустав опух. За ходом исследования в соседнем кабинете будет наблюдать врач, с которым можно будет связаться в любую минуту и остановить процесс сканирования при непредвиденных обстоятельствах.

По завершении обследования врач отдаст пациенту результаты процедуры. Самостоятельно искать в них причины патологий и оценивать серьезность повреждения голеностопного сустава не нужно: расшифровкой показателей исследования займется лечащий врач.

Особенности процедуры

Облучение в магнитно-резонансном исследовании не используется, поэтому процедура не причиняет вреда организму. МРТ проходит без неприятных ощущений, не вызывает негативных последствий и по показаниям выполняется даже в детском возрасте. Подготовка к МРТ голеностопного сустава не нужна, процедуру можно выполнить в день обращения. Исследование с применением контрастного вещества делают спустя 4-5 часов после еды, но предпочтительнее натощак.

Чтобы повысить информативность МРТ, пациент должен сохранять неподвижность. Поэтому исследуемую область – ногу больному перед исследованием пристегивают специальными ремешками к выдвижной кушетке аппарата. На нее пациент ложится после того, как снимет одежду и аксессуары, которые могут содержать металл, а также одежду с области исследования.

После диагност включает томограф, задает параметры исследования голеностопного сустава и удаляется в соседний кабинет, где располагается панель управления прибором и рабочие места медперсонала. Кушетка автоматически задвигается внутрь томографа, и прибор начинает сканировать голеностоп. Томограф хорошо освещается и вентилируется изнутри, а также оснащен встроенным микрофоном, чтобы пациент мог общаться с врачом. В случае возникновения дискомфорта он может попросить прервать процедуру.

Продолжительность МРТ голеностопного сустава — от 30 минут до часа, если в исследовании используется контраст. Доктор рассчитывает его объем исходя из веса пациента и вводит в вену перед МРТ или во время исследования.

Какие основные болезни выявляет томография?

Ориентируясь на заключение диагноста, и исходя из описанной пациентом симптоматики, специалист сможет поставить точный диагноз. При переломе, ушибе мягких тканей или частичном разрыве связок голеностопного сустава больного ждет комплексное лечение, состоящее, как правило, из курса восстанавливающих медикаментов и лечебно-физкультурных упражнений. В случае обнаружения новообразования для выяснения его точной природы пациента отправляют на биопсию для прохождения гистологического исследования взятых образцов тканей.

Самыми распространенными патологиями, которые позволяет выявить МРТ голеностопного сустава, можно считать следующие:

• артрозы и ревматические недуги (включая болезни инфекционного характера, подагру, ювенильный ревматоидный артрит);
• повреждения суставных капсул, разрывы связок и растяжение;
• кровоизлияние в сустав;
• разрыв синдесмоза (чаще встречается вследствие вывихов голеностопа между малой и большой берцовыми костями);
• аномалии эмбрионального развития;
• хондросаркома – рак суставных костей;
• синовиома – злокачественная опухоль синовиальной оболочки.

Что лучше: МРТ или КТ? Какая разница между ними?

При выборе метода диагностики в большинстве случаев врачи отдают предпочтение именно МРТ. В некоторых случаях его альтернативой может стать компьютерная томография. Сложно определить наотрез, какая из разновидностей сканирования голеностопного сустава лучше и результативнее, поскольку назначение обеих процедур во многом зависит от показаний.

Так, КТ проходит по принципу рентгенографического исследования, т.е. просвечивании части тела лучами. Соответственно, данный вид диагностики эффективнее при патологических изменениях в костной ткани. На снимке компьютерной томографии кости будут изображены с помощью белых теней, а остальные полости обозначаться темным цветом. Такая маркировка эффективна для выявления места перелома, кисты, инородного тела.

Чтобы просмотреть, в каком состоянии находятся мышцы голеностопного сустава, предпочтительнее остановиться на МРТ. Сканирование самого сустава, связочного аппарата и окружающих его мягких тканей будет более показательным, нежели компьютерная томография.

Что такое МРТ голеностопного сустава?

МРТ голеностопа – исследование, представляющее собой послойное сканирование и определение изменений, которые происходят в клетках. Это достоверный и информативный метод диагностики, обеспечивающий высокую точность и детализацию. Диагностика проводится под воздействием электромагнитных волн при постоянном магнитном поле. Обследование назначают для выявления аномалий, воспалений, травм и деструкций тканей. Процедура неинвазивная и безопасная, проводится в стационарах и амбулаторных условиях.

Как часто можно сканировать суставы с помощью МРТ?

Несмотря на стереотипные мышления и представления о вреде магнитно-резонансной томографии для здоровья человека, такой вид диагностики абсолютно безопасен для организма. При отсутствии противопоказаний и соблюдении всех необходимых мер предосторожности переживать не стоит: исследование не способно негативно повлиять на течение заболевания, ухудшить общее состояние пациента. В отличие от рентгенографии и КТ, МРТ можно делать намного чаще. Между тем решение о необходимости диагностирования и частоты проведения процедуры принимается исключительно специалистом.

Как проходит процедура

Магнитно-резонансная томография голеностопного сустава состоит из множества ступеней: организация, подготовка пациента, проведение сканирования, расшифровка и получение результатов.

Организация включает в себя работу с документацией:

• Проверка документов для прохождения МРТ по социальной квоте, то есть бесплатно.
• Либо оформление договора на проведение платной диагностики.
• Оформление карты пациента.
• Внесение оплаты.

Подготовка пациента к процедуре состоит из множества нюансов:

• Опрос, осмотр и знакомство с результатами лабораторных анализов с целью установить возможные противопоказания.
• Переодевание в более удобную одежду или одноразовую больничную форму.
• Если исследование сопровождается контрастным усилением, пациента взвешивают, чтобы рассчитать необходимую дозировку препарата.
• Так же врач подбирает наиболее оптимальный состав с учётом состояния здоровья.
• Медсестра проводит инструктаж по технике безопасности и основам поведения во время процедуры, отвечает на вопросы.

Проведение сканирования:

• Пациенту помогают разместиться на выдвижной кушетке.
• Мягкими фиксами закрепляют тело, чтобы обеспечить неподвижность в период диагностики.
• При необходимости в зоне голеностопного сустава устанавливают дополнительную катушку.
• Кушетка транспортирует пациента в сканирующую камеру или под модульный сканер открытого томографа. Аппарат приступает к работе.
• Если это необходимо, процедуру прерывают, чтобы ввести контрастный раствор. Затем возобновляют исследование.
• После завершения диагностики под наркозом или с применением контраста, пациенту следует побыть какое-то время под присмотром персонала, чтобы при необходимости купировать побочные эффекты. Тем временем радиолог подготовит описание.

Расшифровка и получение результатов:

• При интенсивной загруженности специалиста, оформление заключения может затянуться до следующего дня. Чаще всего пациенты получают результаты в течение 30-60 минут.
• В некоторых профильных МРТ центрах радиолог может провести короткую консультацию, чтобы помочь пациенту определиться с дальнейшими действиями.
• Отдельные медучреждения могут отправить результаты обследования на электронную почту пациента или опубликовать в его личном кабинете на сайте клиники.

Сколько стоит пройти МРТ голеностопа в России?

Еще один момент, заслуживающий внимания – стоимость МРТ голеностопного сустава. Сколько стоит диагностика в России однозначно сказать нелегко, так как цены на проведение процедуры могут иметь существенные различия в разных субъектах РФ. В среднем, стоимость томографии колеблется в районе 4000-5000 рублей. При наличии полиса обязательного медицинского страхования у пациентов сохраняется возможность пройти процедуру бесплатно по месту жительства. Подробности следует уточнять у лечащего врача или страховой компании, выдавшей полис.