ЭЭГ-видео мониторинг представляет собой особое исследование, в ходе которого у врача появляется возможность получить длительную одновременную запись электроэнцефалограммы, аудио- и видеоданных обо всех видах ночной активности человека. Мониторинг проводится продолжительный, поэтому предоставляет массу ценной информации и позволяет точно диагностировать практически все неврологические нарушения.
Мониторинг ЭЭГ ночной и назначается в сложных клинических случаях, когда интериктальная (обычная) ЭЭГ не позволяет точно диагностировать патологию. Особенно актуально это исследование при дифференциальной диагностике психогенных и эпилептических судорожных состояний, распознать которые другими методами невозможно.
ЭЭГ мониторинг – это синхронная длительная регистрация ЭЭГ и видеозапись поведения пациента
Отдельно стоит упомянуть ценность исследования в детской практике, когда малыш по непонятным причинам начинает плохо засыпать или часто просыпаться ночью. В детской неврологии регистрация ЭЭГ часто становится единственным способом достоверного обнаружения сложных патологий со стороны ЦНС.
Основные причины для назначения данного обследования
ЭЭГ мониторинг ночного сна у детей применяется для диагностики судорожных состояний. Видео-мониторинг определяет согласованность работы всех отделов головного мозга, выявляет сосудистые или дегенеративные патологии, эпилепсию или болезнь Альцгеймера. Видео-мониторинг ЭЭГ ребенку помогает определить, насколько эффективна проводимая терапия. Такое исследование также назначают в следующих случаях:
- эпилепсия в любых формах;
- вегетососудистые дистонии;
- трудности с речевым развитием;
- травмы;
- новообразования в головном мозге;
- острые расстройства мозгового кровообращения;
- резкое снижение когнитивных функций;
- фебрильные судороги;
- неэпелептичные пароксизмы;
- конверсионные приступы.
Безопасность и высокая информативность почасового ЭЭГ мониторинга делают его лидером в области раннего обнаружения большинства неврологических патологий. Ежегодное обследование позволит своевременно распознать тяжелые заболевания и вовремя принять меры для лечения.
Отзывы родителей
Мнения родителей, детям которых довелось пройти ЭЭГ ночного сна, варьируются. Однако в большинстве они имеют положительную окраску. Мамы и папы рассказывают, что в комнате для диагностики медицинский персонал старается создать максимально комфортную обстановку для отдыха: приглушенный свет, тихая и спокойная музыка, отсутствие ярких предметов.
В отдельных случаях сами врачи пытаются успокоить и настроить ребенка на процедуру. Безусловно, с детьми школьного возраста наладить контакт получается быстро. Малышам они рассказывают, что шапочка с датчиками — это шлем супергероя или каска для полета в космос.
Отдельно следует упомянуть о результатах обследования. Родители рассказывают, что ЭЭГ дает ответы буквально на все вопросы. По результатам процедуры врач может объяснить, почему ребенок плохо спит, почему у него имеется отставание в речевом или физическом развитии. Назначенное после лечение позволяет устранить недуг или скорректировать его проявления.
Негативные отзывы, как правило, связаны с высокой стоимостью электроэнцефалограммы. Бесплатно услугу также можно получить, но очередь на запись обычно составляет несколько недель или даже месяцев. В некоторых ситуациях медлить нельзя, поэтому родители и соглашаются на платную процедуру. Ведь нет ничего дороже здоровья собственного ребенка.
Подготовка к исследованию и ограничения для его проведения
Ночное ЭЭГ является полностью безопасным исследованием. Но его не станут проводить при наличии на коже головы открытых ранили обширного гнойно-воспалительного процесса. Относительным противопоказанием может стать обострение психического заболевания. В этом случае возможно неадекватное поведение пациента, но исследование может быть проведено после предварительно проведенной успокоительной терапии.
На подготовительном этапе отменяются транквилизаторы и некоторые противосудорожные средства – они могут исказить результаты обследования. Остальные рекомендации при подготовке сводятся к следующим:
- отказ от приема психостимуляторов (чай, кофе, алкоголь) за сутки до обследования;
- за 2 часа до процедуры необходим плотный завтрак и полный отказ от курения;
- голова должна быть чистой, использование косметических средств не допускается;
- снять все металлические украшения с тела.
Исследование нередко назначается во время сна. В этом случае пациенту рекомендуется в течение суток воздержаться от сна в домашних условиях. Перед процедурой врач назначит легкий седативный препарат, что позволит пациенту крепко спать во время всего обследования. Такой подход используется в сложных диагностических случаях, позволяя выявить патологическую активность головного мозга.
Депривация сна у детей
Депривация сна, или регулярное недосыпание — это проблема, с которой приходится сталкиваться не только взрослым, но и детям.
У малышей она может быть обусловлена внутриутробными поражениями ЦНС, в том числе родовыми травмами. У детей дошкольного возраста депривацию связывают с дефицитом внимания со стороны взрослых. Речь идет о ситуациях, когда ребенку, например, покупают много подарков, но при этом мало с ним разговаривают или гуляют. В школьном возрасте на первый план выходит повышенная тревожность, связанная с новым коллективом, общением со сверстниками, усвоением учебного материала.
Постоянное недосыпание влечет за собой проблемы со здоровьем, развитие неврозов. Поэтому еще на начальном этапе необходимо выяснить причины расстройства и приступить к терапии. Помогает в этом вопросе ночное ЭЭГ.
Где проводится такая диагностика?
ЭЭГ мониторинг проводится под контролем квалифицированных специалистов
Сегодня разработаны специальные стандарты ЭЭГ сна. Их необходимость диктуется рядом условий этого исследования:
- опытные врачи с набором необходимых лекарственных средств;
- высокотехнологичная аппаратура;
- хорошее экранирование от сетевых или атмосферных помех, которые могут исказить результат.
Выбирать место, где сделать дневной ЭЭГ мониторинг, особенно ребенку нужно придирчиво. Отчасти это связано с возможностью развития эпилептического приступа, который может быть спровоцирован самим исследованием, и пациенту потребуется незамедлительная медицинская помощь.
Депривация
Депривация — это задержка сна, возникающая в результате сильного расстройства, или же осознанного выбора. В этом состоянии человек, не реагируя на внешние раздражители, способен к обычной в повседневной жизни деятельности. Для депривации характерно появление галлюцинаций, пространство и время меняются местами, некоторые вещи начинают материализоваться, а из глубин памяти всплывают довольно яркие картинки-ассоциации. Человек становится раздражительным, несколько агрессивным и забывчивым. Ему сложно сориентироваться, часто он испытывает головную боль. При депривации рекомендуется не выходить лишний раз из дома и не садиться за руль.
Электроэнцефалография
ЭЭГ с депривацией сна проводится в том случае, когда необходимо установить наличие эпилептической активности (скрытой). Задержка сна провоцирует эпилептические приступы. Исследование допускается исключительно под контролем опытного профессионала.
Изменение на ЭЭГ при некоторых формах эпилепсии выражены очень ярко. Иногда их можно «поймать» во время сна пациента. При помощи исследования можно выявить эпилептическую активность даже в том случае, если она никак не проявляла себя днем, во время так называемых провокационных проб.
Что представляет собой исследование?
Ночной ЭЭГ-видео мониторинг, в отличие от стандартной ЭЭГ, позволяет максимально точно определить картину биопотенциалов мозга, выявить парасонмии и минимальные неврологические нарушения. Особенно часто такой подход оправдывает себя при диагностике различных форм эпилепсии. Ночное мониторирование может продолжаться до 10 часов, и высокочувствительная аппаратура точно успеет зафиксировать все параметры работы мозга.
Во время проведения исследования, помимо фиксации электрической активности мозга, будут учтены непроизвольные движения глазных яблок, кратковременные подрагивания, а также моменты выключения сознания. Анализ таких комплексных данных существенно повышает точность диагностики. Суточный видео-мониторинг начинается еще в момент бодрствования пациента.
Местом для проведения процедуры выбирается кабинет с хорошей звукоизоляцией. В нем пациент получает возможность спокойно заснуть под постоянным «присмотром» аудио- видеоаппаратуры. В некоторых клиниках в кабинете присутствует медицинский персонал, но чаще связь с исследуемым поддерживается при помощи аппаратуры – это позволяет пациенту скорее расслабиться и заснуть.
Электроды крепятся специальным образом, чтобы не причинять неудобств пациенту
Перед тем как пациент останется один и станет пытаться заснуть, ему на голову одевается специальная шапочка со встроенными электродами. Фиксацию показателей электрической активности осуществляет специальный прибор, принимающий и многократно усиливающий электрические импульсы пациента. На основании этих данных составляется график активности, дающий врачу массу полезной информации.
Существует несколько вариантов такого исследования. Помимо длительного мониторинга, могут использоваться способы с «провокацией» приступов болезни. Для этого назначаются некоторые пробы – гипервентиляционная, ритмическая фотостимуляционная, депривация сна. Изредка отменяют все противосудорожные препараты, назначенные ранее. Такая диагностика помогает в случаях с нечастыми приступами эпилепсии, когда другими способами зафиксировать припадок сложно.
Результат электроэнцефалограммы
Регистрация ЭЭГ выглядит в виде кривой, распечатанной на графиках. Каждый график предварительно расшифровывается. Результат расшифровки описывается в заключении врача.
Расшифровкой может заниматься исключительно высококвалифицированный специалист, прошедший специальное обучение.
Результат ЭЭГ активности мозга зависит от ключевых параметров, одним из которых являются ритмы головного мозга — альфа, бета, тета и дельта.
Расшифровка здорового человека без патологий будет сопровождаться следующими показателями;
- в период бодрствования преобладают альфа- и бета-ритмы;
- ритмическая согласованность в обоих полушариях;
- отсутствие спайков (пиков) биоэлектрических импульсов;
- стабильность мозговой активности даже при реакции на разные пробы нагрузок.
При расшифровке показателей активности мозга учитывается множество факторов, начиная от возраста и генотипа, вплоть до всех ранее проводившихся исследований и изучения медкарты.
Чем тщательнее анализ всех сопутствующих факторов, тем точнее результат в заключении. Многое зависит от клиники, в которой вы проходите обследование. Есть учреждения с именитыми врачами, к примеру, Центр детской и взрослой неврологии «Невро-Мед» или, напротив, небольшие частные лаборатории.
В центральных клиниках цены высокие от 5 до 20 тыс. руб. и более за суточный видеомониторинг ЭЭГ. В учреждениях попроще от 400 р. до 1500 р.
Но результат зависит не от стоимости, а от добросовестного отношения к пациентам.
Как правильно подготовиться к процедуре
Перед проведением процедуры необходимо:
- не употреблять любых веществ, воздействующий на ЦНС – спиртных и кофеинсодержащих напитков, шоколада в течение двух дней; перед процедурой не курить;
- о приеме любых лекарств сообщить врачу, чтобы он мог учесть их воздействие при оценке результатов или отменить лечение на несколько дней;
- накануне вечером исключить стрессы и дополнительные нагрузки в виде длительного просмотра телевизора, компьютерных игр и т.д.;
- помыть голову для удаления кожного сала и перхоти;
- не надевать украшений из металла.
В каких случаях ЭЭГ помогает поставить диагноз
Метод помогает выявить причины бессонницы и устранить их при помощи медикаментозного лечения.
Позволяет поставить правильный диагноз при эпилепсии, сосудистых, воспалительных и обменно-дистрофических нарушениях со стороны ЦНС. Особое значение этот метод диагностики имеет для выявления опухолей, так как позволяет установить их локализацию.
У детей выявляется степень поражения головного мозга, что позволяет назначить адекватное лечение.
Более подробно о том, какие лекарства помогут справиться с бессонницей
