ЭНМГ: что это такое и как делают электромиографическое исследование

Электромиография – метод регистрации электрической активности мышц в покое и во время сокращения. Неврологи Юсуповской больницы назначают исследование для выявления патологии со стороны мышечной и нервной ткани, а также места соединения мышцы и нерва (нейромышечного синапса). Исследование необходимо для определения причины слабости, паралича или подёргивания мышц верхних конечностей. Электромиография позволяет выявить нарушения со стороны мышц, нервов, которые могут вызывать такие изменения.

В Юсуповской больнице исследование проводится с использованием новейших аппаратов европейских фирм. При выполнении игольчатой электромиографии используются разовые стерильные иглы-электроды, что исключает инфицирование пациента во время выполнения процедуры. Электромиографию выполняют кандидаты медицинских наук, врачи-неврологи, ведущие специалисты в области нейрофизиологии. Они не только интерпретируют результаты исследования, но и дают рекомендации по лечению выявленной патологии.

Показания

Неврологи Юсуповской больницы назначают ЭНМГ нервов верхних конечностей при наличии симптомов расстройства мышц или нервов:

Мышечной боли или судорог;
Покалывания;
Онемения;
Ощутимой слабости в руках;
Непроизвольного подёргивания мышц (тиков).

Результаты электронейромиографии руки помогают диагностировать патологию мышц, локтевого, срединного и лучевого нерва, расстройств, оказывающих влияние на связь между нервами и мышцами.

Целесообразность проведения ЭМГ

Проводится данная безопасная методика для обследования пациентов, страдающих от мышечных болей. Используется ЭМГ как самостоятельная или вспомогательная процедура. Слабость в мышцах и судороги являются частой причиной обращения к неврологу.

Если дополнительных симптомов у пациента не обнаружено, врачом назначается безопасная и простая процедура. ЭМГ показана детям и пожилым людям, которым сложно передвигаться. Целесообразно проводить электромиографию перед соревнованиями или тяжелыми физическими нагрузками.

Подготовка к исследованию

Накануне электромиографии в течение 3-6 дней следует по согласованию с лечащим врачом прекратить приём лекарственных препаратов, которые воздействуют на нервную систему (мышечных релаксантов или антихолинергетиков) и могут повлиять на результаты исследования. Необходимо сообщить врачу-нейрофизиологу о приёме антикоагулянтов и наличии имплантированного искусственного водителя сердечного ритма.

Врачи рекомендуют в течение трёх часов перед исследованием не курить. В течение этого же времени необходимо воздержаться от употребления продуктов, которые содержат кофеин (шоколада, кофе, чая, колы). В день исследование не стоит поднимать тяжести, заниматься спортом и выполнять физическую работу.

Разновидности исследования

Электронейромиография может проводиться несколькими методиками, и целесообразность проведения каждой определяет врач, опираясь на клиническую картину состояния пациента. Довольно часто проводится комбинированный вариант, то есть исследование выполняется двумя или даже тремя способами.

Это позволяет врачу отследить все возможные особенности и отклонения в функционировании периферической нервной системы. На сегодняшний момент нейрофизиологическая диагностика имеет в своем арсенале 3 вида ЭНМГ – поверхностный, игольчатый (локальный) и стимуляционный.

Поверхностная ЭНМГ

Диагностика относится к неинвазивным. Выполняется при использовании накожных электродов, позволяющих зафиксировать и впоследствии оценить СПИ при произвольных мышечных сокращениях. Какая-либо стимуляционная деятельность при проведении процедуры отсутствует, поэтому метод считается наиболее простым по сравнению с другими. Обследование по такому принципу является относительно простым, что позволяет его широко применять практически для всех категорий пациентов, не вызывая у них никакого дискомфорта.

Игольчатая (локальная) ЭНМГ

Данный способ диагностики используется для определения активности мышечных тканей. В процессе проведения процедуры в мышцу вводятся тонкие иглы одноразового применения, и затем фиксируются функциональные показатели работы мышц в покое и сокращенном состоянии. Игольчатая электромиография позволяет выяснить степень нарушения нейро-моторного аппарата периферических нервов, характер, распространенность и выраженность патологии.

При динамическом исследовании удается отследить эффективность выбранной терапии. Методика имеет два неоспоримых преимущества – для выполнения не требуется обширных поверхностей, игольчатые электроды можно свободно перемещать по телу, с легкостью исследуя необходимые участки нервных волокон. Ее успешно применяют для выявления первично-мышечных патологий, таких как полиомиозит, миопатия, миотония и т.д.

Справка! С помощью игольчатой ЭНМГ диагностируются неврогенные нарушения (поражение двигательных нейронов) – спинальные амиотрофии, постполиомиелитичекий синдром, сегментарные миелопатии и боковой амиотрофический склероз (БАС).

Стимуляционная ЭНМГ

Это исследование одновременно может иметь сходство как с первой, так и со второй вышеописанными методиками. То есть при необходимости оно выполняется поверхностным способом либо путем ввода игл-электродов в мышцу. Только при этом дополнительно будет проводиться стимуляция нервных волокон.

В ходе исследования у врача будет возможность оценить показатели:

моторных ответов и скорости распространения возбуждения по двигательным нейронам;
сенсорных ответов и скорости распространения возбуждения по чувствительным нейронам;
декремент-теста с определением надежности передачи нервно-мышечных импульсов;
поздних нейрографических реакций: F-волна, блинк и H-рефлекс;
мигательного рефлекса и других.

Благодаря такому исследованию, становится проще диагностировать большое количество патологий периферической нервной системы, таких как миастения, мононевропатия, а также корешковые нарушения при болезнях позвоночника.

Результаты стимуляционной ЭНМГ при миелинопатической мотосенсорной полиневропатии у ребенка

Виды электромиографии

ЭНМГ верхних и нижних конечностей – функциональное исследование, принцип которого заключается в регистрации электрического биопотенциала мышц, возникающего при их сокращении или стимуляции с помощью раздражающего фактора. В зависимости от того, как регистрируется биопотенциал, выделяют несколько видов электронейромиографии:

Регистрацию биопотенциала непосредственно в волокнах мышц с помощью введения в них тонких электродов;
Регистрацию потенциалов с поверхности кожи в месте расположения исследуемой мышцы или нерва;
Регистрацию ответного биопотенциала после стимуляции мышц слабым электрическим импульсом, что позволяет определить их реактивность, наличие рефлекторной активности.

Результат исследования выводится в виде графика и записывается на электронные носители или бумажную ленту.

Электромиографическое исследование мышц верхних конечностей производят через электроды, которые улавливают биоэлектрические сигналы. Электроды могут фиксироваться к мышце двумя способами: накожным и игольчатым. При накожном способе пластинчатые электроды накладывают на кожу над исследуемой мышцей. Игольчатые электроды вводят прямо в мышцу.

Игольчатая (локальная) электромиография верхних конечностей является инвазивным методом. Она вызывает у пациента болевые ощущения во время введения электрода в мышцу. Данная методика более информативна, чем накожная. Она даёт представление о состоянии и иннервации отдельных мышечных волокон, количестве и структуре двигательных единиц. При применении накожной (глобальной) электромиографии нейрофизиолог оценивает общую характеристику мышц.

Виды

Электромиографию можно сделать нескольких типов. Разница их в том, какой электрод используется во время процедуры. Бывает ЭМГ стимуляционной или игольчатой. Имейте в виду, что каждый вид проводится при определенных заболеваниях. Выбор делает врач, поставив предварительный диагноз. Иногда назначаются два типа.

Стимуляционная (ЭНМГ электронейромиография)

Стимуляционная электромиография — это неинвазивное поверхностное исследование, которое дает возможность определить мышечную и нервную активность на большой площади. Данный вариант диагностики безболезнен.

Такая электромиография мышц способна указать, на какой степени заболевание, уровень, как проходит процесс, все о его распространенности, характер и даже механизм развития.

Методика проведения

При проведении электромиографии пациент лежит или сидит в кресле в удобном положении. Наружные электроды фиксируют коже. При проведении игольчатой электромиографии кожу пациента в месте установки игольчатого электрода дезинфицируют, затем нейрофизиолог вводит иглу в мышцу. Электроды подсоединяет к электромиографу. Аппарат регистрирует биоэлектрические сигналы, которые исходят от мышцы или отдельных мышечных волокон. Информация преобразуется в график с зубцами и волнами. Он напоминает электрокардиограмму. В таком виде график записывается на ленту миографа или выводится на монитор компьютера и распечатывается.

Вначале электромиографию выполняют в состоянии покоя. Врач просит пациента принять удобное положение, расслабиться и не двигаться. При этом можно выявить спонтанную мышечную активность, которая свидетельствует о наличии нарушений. Затем осуществляют электромиографию в период медленного произвольного сокращения мышцы и во время её тонического напряжения.

В ходе электромиографии накожные электроды накладываются на различные мышцы, а игольчатые электроды устанавливаются в различные участки одной и той же мышцы верхней конечности. Продолжительность электромиографии варьирует от 30 до 60 минут. Она зависит от целей и объёмов исследования. Электромиографию можно проводить после электронейромиографии, дополнять транскраниальной магнитной стимуляцией, исследованием вызванных потенциалов.

Записаться на приём

Электронейромиография: единственная в своём роде

Как проверить работу мышц и нервов?

О современном и информативном методе их исследования — электронейромиографии — рассказывает врач функциональной диагностики «Клиника Эксперт» Курск Екатерина Николаевна Митина.

— Екатерина Николаевна, в июле прошлого года в вашей клинике был открыт новый вид услуг: электронейромиография. Расскажите об этом методе диагностики подробнее. Что это такое?

Электронейромиография (ЭНМГ) – это современный комплекс методов оценки функционального состояния нервно-мышечной системы. Что показывает электронейромиография? Она позволяет зарегистрировать, а затем качественно и количественно оценить разные виды электрической активности нервов и мышц. Эти данные позволяют сделать выводы о работе нервно-мышечной системы.

ЭНМГ может выполняться на любой части тела (например, на лице, спине, нижних и верхних конечностях).

— С какой целью проводится эта диагностика? Какие заболевания она позволяет выявить?

Главная цель — подтвердить или исключить поражение нервно-мышечной системы. Показанием к проведению электронейромиографии является наличие симптомов повреждения нервов и мышц или подозрение на наличие патологий, протекающих с поражением данных систем: нейропатий, радикулопатий, болезней мотонейронов, первично-мышечных поражений, миастений и ряда других.

Приведу конкретные примеры. Предположим, у человека плохо работает стопа. С чем это связано? С суставом? Сухожилиями, связками? Или с нервами и мышцами? ЭНМГ может исключить или обнаружить патологию последних.

Другой пример — разрыв нерва, который не виден на глаз. Чтобы его восстановить, нейрохирургам нужно знать место разрыва. В решении этого вопроса также может помочь электронейромиография.

«Из дополнительных методов применяется рентгенография, в том числе и с функциональными пробами, магнитно-резонансная и компьютерная томография, миелография, электронейромиография, лабораторные исследования». Цитата из материала «Дорсопатия: что это такое и как её лечить?»

— У метода ЭНМГ есть противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к проведению электронейромиографии нет. Среди относительных:

— гнойные образования в местах наложения электродов и точках стимуляции;

— нестабильные психические состояния, эпилепсия.

— Электромиография может быть стимуляционной или игольчатой. Чем они отличаются?

Способом наложения электродов и методикой проведения процедуры. При стимуляционной электронейромиографии электроды наклеиваются на кожу, затем проводится стимуляция с помощью небольшого разряда тока. При этом исследуются периферические нервные окончания.

При игольчатой электрод в виде тонкой иглы вводится в мышцу, стимуляция током не выполняется. Исследуются мышцы.

— В чём различия между электромиографией и электронейромиографией?

Электромиография оценивает функциональное состояние мышечных волокон, а электронейромиография — нервных окончаний.

— У метода ЭНМГ есть альтернатива?

В определённых ситуациях это может быть магнитно-резонансная томография — например, при травмах нервов. В таких случаях она может ответить на вопрос, есть ли разрыв нерва (полный или частичный). Однако это выполнимо, если речь идёт о достаточно крупных нервах. В процессе исследования МРТ показывает структуру нерва, но ничего не говорит о его функции, что под силу ЭНМГ.

— Как проходит процедура электромиографии и сколько она длится по времени?

При стимуляционной электронейромиографии на мышцу и сухожилия наклеиваются электроды, после чего в определённых точках проводится стимуляция небольшим током. Ткани отвечают, сигналы регистрируются, после чего проводится анализ полученных данных.

При игольчатой электромиографии в мышцу вводятся игольчатые электроды, в состоянии покоя и при небольшом мышечном напряжении регистрируются потенциалы с данных волокон, которые затем подвергаются анализу и комплексной оценке. Стимуляция током при этом не проводится.

Продолжительность этих процедур зависит от того, какой объем исследований планируется провести (например, 1, 2 или все конечности). Приблизительно время составляет 20-30 минут.

— Служат ли показания ЭНМГ основанием для получения инвалидности?

Нет. Заключение ЭНМГ само по себе не является диагнозом. Для назначения группы инвалидности необходимо комплексное обследование.

Заключение ЭНМГ само по себе не является диагнозом

— С какого возраста может проводиться электронейромиография?

Вообще с первых дней жизни. В условиях нашей клиники мы обследуем детей с 5-летнего возраста.

— Екатерина Николаевна, для того, чтобы пройти электромиографию в вашей клинике, необходимо направление врача?

Оно желательно, но не обязательно.

— Какая подготовка потребуется пациенту перед прохождением процедуры электронейромиографии?

Она требуется лишь определённой группе пациентов, которым необходимо исключить миастению. После консультации с лечащим врачом перед исследованием отменяется приём так называемых антихолинэстеразных препаратов.

В иных случаях подготовка не нужна.

Где сделать электронейромиографию

Данная услуга предоставляется в следующих городах: Владикавказ, Борисоглебск, Тверь, Смоленск, Воронеж, Ростов-на-Дону, Курск, Ставрополь, Тула

Редакция рекомендует:

Помощь без промедления. Осторожно, спинальный инсульт!

Почему болит поясница? Собираем медицинский консилиум

Для справки:

Митина Екатерина Николаевна

Выпускница лечебного факультета Курского государственного медицинского университета 2020 года.

В 2020 году прошла интернатуру по терапии, а в 2020 году — специализацию по функциональной диагностике.

В настоящее время — врач функциональной диагностики в «Клиника Эксперт» Курск. Принимает по адресу: Принимает по адресу: ул. Карла Либкнехта, д. 7.

Результаты

Во время фазы отдыха в норме мышца неактивна. Если пациент медленно сокращает мышцу, возникает ответ сначала от одной, а затем большего количества двигательных единиц. Двигательная единица – это понятие, которое включает в себя нейрон переднего рога спинного мозга с двигательным аксоном и различное количество мышечных волокон, которые он иннервирует. Сначала ответ отражается в виде прогрессирующего нарастания количества, а затем и увеличения амплитуды потенциала действия двигательных единиц с узнаваемой структурой колебаний потенциала.

При полной вовлеченности мышцы в процесс возникает «белый шум». В этот момент общая активность большого числа двигательных единиц настолько выраженная, что и пики на мониторе, и шум в колонках частично совмещаются, создавая «интерференционную картину». Мышцы верхней конечности в расслабленном состоянии при заболеваниях нервной системы могут не иметь потенциала покоя. Это проявляется активностью во время введения игольчатого электрода. При этом возникают изменения, которые характерны для активной денервации. Их называют потенциалами фибрилляции и позитивными острыми волнами на осциллограмме, которые спонтанно образуются денервированными мышечными волокнами. Это признак полного или частичного повреждения нерва. Такие изменения возникают через 7-12 дней после разрыва аксонов.

При ущемлении корешка спинномозгового нерва в денервированной мышце верхней конечности число активных двигательных единиц уменьшается пропорционально количеству повреждённых аксонов. При выполнении электромиографии вместо «белого шума», который говорит о полной вовлеченности всех двигательных единиц, регистрируется картина снижения мышечных потенциалов. При заболеваниях мышц верхней конечности могут регистрироваться все вышеперечисленные изменения, но график потенциалов действия отличается. Полная интерференционная картина возникает при меньшей силе активного мышечного сокращения. При хронической нейропатии с повторным прорастанием оставшихся жизнеспособными нервных волокон образуются удлинённые реиннервированные двигательные единицы, которые характеризуются многофазным профилем или профилем с повышенной амплитудой потенциала.

Расшифровка электромиографии

Результат электромиографии может быть неточным, если у человека присутствуют проблемы со свертываемостью крови, а также при наличии толстого слоя жировой клетчатки.

При наличии миозита или дистрофии мышц наблюдается сниженная осцилляция.
Если у человека поражена периферическая нервная система, присутствует урежение осцилляций. Если ее вовсе нет — это знак того, что нервные волокна разрушены.
При постепенном снижении осцилляции можно говорить о миотонических синдромах.
Если активность резкая — признак заболевания спинного мозга (точнее его нейронов), такая патология относится к генетическим болезням.
Периодическая активность связана с болезнью Паркинсона.

Опытный и квалифицированный специалист в данной отрасли без труда даст верную расшифрову электромиограммы.

Игольчатая электромиография

При игольчатой электромиографии регистрируется активность первой дорзальной межкостной мышцы (локтевой нерв) в ответ на сопротивление во время произвольного мышечного сокращения. Могут иметь место следующие нейрофизиологические признаки нейропатических расстройств:

Сниженные чувствительные и двигательные потенциалы – говорят о нефункционирующих нервах;
Отсутствие чувствительного ответа – отражает нарушение дальше межпозвонкового отверстия (в сплетении);
Неизменный чувствительный ответ при гиперстезии конечности говорит о патологических изменениях выше межпозвонкового отверстия (пролапсе диска);
Блок проведения – наличие дистального двигательного ответа с локальным блоком проведения указывает на нейропраксическое обратимое повреждение.

Денервационные изменения на электромиограмме более чем через 10 дней после травмы верхней конечности подтверждают существенное повреждение нерва и потерю им проведения двигательных импульсов. Наличие любого количества произвольно функционирующих двигательных единиц в слабой руке свидетельствуют о возможности восстановления.

Роль ЭНМГ в диагностике

Как известно, основная роль клеток нервной системы заключается в проведении биоэлектрических сигналов от периферических рецепторов к коре головного мозга и обратно. При этом нервные импульсы проходят через большое количество нервных путей, состоящих из нейронов головного мозга и периферических нервов. Полноценное функционирование данных цепочек возможно лишь при слаженной работе всех отдельных участков.

Любое повреждение даже незначительного сегмента приводит к нарушению способности нервных волокон проводить электрические импульсы, что проявляется в утрате человеком определенных физических возможностей. Поражение нейронных связей становится причиной развития различного вида заболеваний и сопровождается симптоматикой, существенно снижающей качество жизни пациента.

Как правило, при нарушении взаимодействия нервных образований людей беспокоит следующее: непроизвольные мышечные сокращения, онемение и слабость конечностей, снижение мышечной массы, увеличение утомляемости мышц и т.д. При присутствии подобных признаков ЭНМГ является незаменимой диагностикой, позволяющей выяснить причину и конкретный участок нарушения периферического нерва.

Методика электронейромиографии, или как ее еще иногда называют, электромиография (ЭМГ), включает большой диапазон возможностей, обеспечивающих:

регистрацию и анализ показателей вызванных потенциалов (ВП) мышц и нервных образований (латентный период, амплитуда, форма, длительность ВП);
определение количества функционирующих двигательных единиц (ДЕ);
измерение скорости проведения импульса (СПИ) по чувствительным и двигательным периферическим нервам;
определение мотосенсорного и краниокаудального коэффициентов, а также наличия асимметрии и отклонений от нормы.

Аппарат для проведения электронейромиографии

В результате исследования врач получает достаточно данных, чтобы принять решение о целесообразности терапии пораженного участка или направить лечение на задействование других нервных волокон. В диагностической практике различают две составляющих методики: электромиография – изучение биоэлектрической активности мышц в покое и при сокращении, и электронейрография – оценка скорости прохождения электрического импульса по нервам. Современный алгоритм выполнения процедуры, как правило, включает обе методики.

Что исследуют

С помощью электронейромиографии проводится исследование всех крупных нервов и мышц верхних конечностей. Процедуру выполняют по единой методике, но электроды прикладывают или вводят в разные точки. При исследовании верхних конечностей выполняют ЭНМГ лучевого, срединного и локтевого нерва, плечевого сплетения. Оно образуется нервными волокнами, которые выходят из шейного отдела спинного мозга и собираются вместе.

Плечевое сплетение расположено в области ключицы и в нижней части шеи. Для его исследования применяют стимуляционную ЭНМГ. Регистрирующий электрод накладывают на мышцу верхней конечности. С помощью другого электрода производят стимуляцию определённых зон плечевого сплетения. Нейрофизиолог оценивает состояние тех или иных участков сплетения по характеру мышечного ответа. Процедура может занимать до полутора часов. Это обусловлено большим количеством точек стимуляции, которые нужно диагностировать.

Локтевой нерв образуется из волокон плечевого сплетения. Он проходит через локтевой сустав и предплечье, переходит на ладонь, иннервирует мышцы, которые сгибают пальцы и запястье. Для ЭНМГ лучевого нерва нейрофизиолог накладывает регистрирующие электроды на область кисти, запястья или предплечья, а стимулирующий электрод – на различные участки внутренней поверхности предплечья, в месте его проекции.

Из плечевого сплетения образуется срединный нерв. Он проходит по передней поверхности предплечья и переходит на ладонную поверхность кисти, иннервирует мышцы-сгибатели пальцев руки и мышцы-сгибатели в области предплечья. Для того чтобы провести исследования срединного нерва с помощью стимуляционной ЭНМГ врач накладывает регистрирующие электроды на ладонную поверхность кисти, а стимулирующие прикладывает к передней поверхности предплечья, локтевой области и запястья. При выполнении игольчатой ЭНМГ руки электроды вводят в мышцы кисти, расположенные со стороны первого пальца, или мышцы передней поверхности предплечья.

В толще предплечья проходит лучевой нерв. Он иннервирует мышцы-разгибатели пальцев и запястья. Для проведения электронейромиографии лучевого нерва нейрофизиолог накладывает регистрирующие электроды на тыльную поверхность кисти, а стимулирующие – на различные точки в области заднебоковой поверхности предплечья. После каждой стимуляции исследователь с помощью рулетки или линейки как можно точнее замеряет расстояние между регистрирующим и стимулирующим электродами и вносит полученные данные в компьютер.

Записаться на приём

Показания к процедуре

Прямым показанием к проведению ЭМГ является болевой синдром. Внезапные или частые боли в мышцах – тревожный знак, на который следует незамедлительно среагировать. Интенсивные мышечные боли и подергивание мышц нуждаются в дополнительном обследовании мышечной ткани. С помощью процедуры ЭМГ подтверждаются диагнозы: миастения, миоклония или амиотрофический склероз. Назначается электромиография при подозрении на развитие полимиозита.

Целесообразно проводить диагностику мышц в случае потери их тонуса (дистонии) или после травмы периферических нервов. Повреждение центральной нервной системы, мозга или позвоночника является причиной для полного обследования мышечной ткани с помощью ЭМГ.

Назначается диагностика с введением диодов при подозрении на рассеянный склероз, при ботулизме, после перенесенного полиомиелита. При невропатии лицевого нерва или туннельном синдроме используется инвазивная электромиография. Прямым назначением к процедуре являются заболевания: микроинсульт или тремор. Для безопасного введения ботокса используется предварительно ЭМГ.

Пациенту назначается необходимое количество процедур, которые не вредят окружающим тканям. Первое обследование приходится на начальный этап диагностики до назначения лечения. В ходе терапии ЭМГ проводится неоднократно. В целях профилактики электромиография также используется для взрослых и детей.

Расшифровка

Диагностика тех или иных нервов верхней конечности, интерпретация электрофизиологических данных зависит от клинической картины и предварительного диагноза. Подтвердить или опровергнуть клинический диагноз могут соответствующие исследования проводимости конкретного нерва и электромиография.

Врачи Юсуповской больницы не проводят обследование всех нервов без диагностического плана, поскольку это бесполезно. При наличии специфических корешковых синдромов при исследовании нервной проводимости и электромиографии нейрофизиологи фокусируются на конкретной анатомической области, а полученные результаты сравнивают с данными нервных корешков другой области, а также с противоположной стороной. У пациента со сниженной мышечной силой и парестезией верхней конечности в области иннервации лучевого нерва вследствие пролапса пятого и шестого шейного межпозвонкового диска выполняют следующие исследования:

Двигательного и чувствительного потенциалов срединного нерва в области канала запястья;
Чувствительного потенциала лучевого нерва в проекции запястья;
Электромиографию мышц верхней конечности, которые иннервируются шестым шейным сегментом спинного мозга (двуглавой мышцы плеча и плечелучевой мышцы).

Результаты исследований сравнивают с мышцами интактного седьмого шейного сегмента общего разгибателя пальцев и трехглавой мышцы плеча. При мононейропатии или плексопатии нейрофизиологи Юсуповской больницы выполняют сравнительный анализ проводящей способности (амплитуду и скорость проведения) нервов на обеих верхних конечностях.

При локальном ущемлении нерва уменьшается амплитуда при проксимальной стимуляции по сравнению с дистальной. Это проявляется значительным замедлением проведения или блоком проводимости. При парезе кисти, связанном с компрессией корешка седьмого шейного сегмента спинного мозга, двигательные потенциалы лучевого нерва могут быть уменьшенными или отсутствовать, по данным электромиографии верхней конечности регистрируется массивная денервация, но чувствительные потенциалы лучевого нерва сохраняются и остаются нормальными.

Для того чтобы пройти электромиографию верхней конечности по доступной цене, записывайтесь на приём к нейрофизиологу, позвонив по телефону Юсуповской больницы. Специалисты контакт-центра предложат удобное вам время. После исследования вы получите консультацию ведущего невролога-нейрофизиолога, кандидата медицинских наук.

Записаться на приём

Автор

Екатерина Дмитриевна Абрамова

Врач-невролог, руководитель клиники хронической боли

Медицинские показания для проведения диагностики

Проведение диагностики заболевания при помощи электромиографии показано при таких заболеваниях как:

Радикулит – это заболевание неврологической природы, которое развивается вследствие нарушения целостности или сдавливания двигательных и чувствительных корешков спинного мозга деформированными телами позвонков.
Синдром сдавливания нерва костями или сухожилиями мышц.
Наследственные или врожденные нарушения в структуре и функции нервных волокон, травматические повреждения мягких тканей, хронические заболевания соединительной ткани и сахарный диабет.
Заболевания, которые связанны с разрушением миелиновой оболочки нерва.
Онкологические образования в отделах спинного и головного мозга.

Кроме вышеуказанных заболеваний нейромиография может проводится и при таких симптомах:

чувство онемение в конечностях;
болезненные ощущения во время двигательной активности.
повышенная усталость в конечностях;
язв образование на кожных покровах;
повышенная чувствительность на тактильные раздражители;
деформированные изменения костной и суставной системы;

Преимущества исследования в ЦЭЛТ

Сделать электромиографию в Москве можно в нескольких медицинских центрах, среди которых ЦЭЛТ. У нас исследование выполняется неврологами с большим опытом на новейшем электромиографе. Поэтому результат получается максимально точных.

Наши врачи установят, нужно ли лечить нерв дальше или он уже погиб безвозвратно. Если лечение крупного нерва бесперспективно, все усилия направляются на то, чтобы максимально задействовать здоровые нервы.
По результатам исследования мы сможем предложить Вам оптимальную тактику лечения
Доступные цены на исследование.

Преимущества ЭНМГ перед другими видами исследования

Зная, что это такое ЭНМГ верхних конечностей, люди охотно соглашаются на такое обследование. Среди основных преимуществ этого метода можно отметить:

оперативность – с момента начала обследования до постановки окончательного диагноза проходит минимум времени;
врачи-неврологи, проводящие обследование, специализируются именно на заболеваниях нервно-мышечной системы, поэтому незамедлительно назначают адекватное лечение;

Электронейромиография позволяет оценить функциональную целостность нервно-мышечного аппарата

процедура выполняется в точном соответствии с санитарно-гигиеническими требованиями и соблюдением условий асептики, что исключает риск инфицирования пациента;
заключение может быть выдано на руки пациента в день обследования;
ЭНМГ может дополняться другими видами исследования, проводящихся параллельно, что расширяет возможности диагностики патологий;
невысокая стоимость и полная безопасность позволяют проводить обследование столь часто, сколько требуется при конкретном заболевании.

Регулярное прохождение этого исследования необременительно для человека, и позволяет не допустить развития тяжелых поражений нервно-мышечной ткани конечностей. Оно особенно актуально для лиц, занятых на вредном или тяжелом производстве, спортсменов и пожилых людей. Стоит понимать, что вовремя диагностировать патологию нервной системы бывает непросто, и такие симптомы, как преходящие нарушения чувствительности, чувство покалывания или похолодания конечностей служат явным сигналом для проведения подобного обследования. Вовремя распознанное заболевание практически всегда удается остановить.

Стоимость исследования

Электронейромиографию делают как в государственных, так и в частных клиниках. Для этого необходимо лишь предварительно записаться на прием, позвонив по телефону или оставив свои данные в электронной очереди, на сайте клиники.

В больницах государственного типа ЭНМГ нижних конечностей проводится бесплатно по назначению лечащего врача и наличии страхового медицинского полиса ОМС. В других ситуациях услуга предоставляется платно, с диапазоном цен от 1000 до 4000 рублей. Вариативность стоимости будет зависеть от типа заболевания, вида и площади обследования.

В частных клиниках стоимость данной услуги немного выше, чем в государственной больнице. В среднем ее диапазон составляет 1200-7000 рублей. В основном цена определяется в индивидуальном порядке, в зависимости от сложности случая. Поэтому, прежде чем записываться на прием, необходимо уточнить минимальную цену услуги. Многие организации предоставляют возможность проведения ЭНМГ нижних конечностей с оплатой в кредит или рассрочку.

Виды процедуры

Функциональная диагностика проводится с помощью аппарата, состоящего из двух блоков: электромиографа и электростимулятора. Компактные компьютерные системы записывают потенциалы, передаваемые нервно-мышечной системой, рассчитывают амплитуду и продолжительность латентных периодов, выполняют спектральный анализ. Прибор имеет комплект электродов, используемых для различных методик проведения диагностики. Они бывают одноразовые и многоразовые. Основные виды процедуры:

Поверхностная – простой и безболезненный способ изучения активности мышцы. Дисковый электрод накладывается на кожный покров исследуемой области. Процедура рекомендована детям, пациентам чувствительным к боли или имеющим противопоказания по заболеванию крови. Метод подходит для тестирования наружного анального сфинктера. При изучении активности сфинктера уретры используют пластинчатые электроды, установленные на катетеры. Прямая кишка обследуется с помощью одноразового ректального электрода, закрепленного на смотровой перчатке.
Игольчатая – процедура сопровождается введением в мышцу тонкой иглы-электрода. Локальная диагностика дает точный результат и расширенную информацию. При изучении патологии тазового дна предпочтение отдается игольчатому ЭМГ. Перед введением многоразовые электроды стерилизуются, одноразовые вскрываются при пациенте. Это более сложный метод, требующий высокой квалификации врача при расшифровке полученных результатов.
Стимуляционная – диагностика построена на анализе реакции мышц в ответ на электрическое стимулирование. Метод позволяет определить участок, где прерывается контакт нерва и мышцы.

Расшифровка результатов

Расшифровка ЭНМГ нижних конечностей в Юсуповской больнице проводится кандидатами медицинских наук, нейрофизиологами. Результаты исследования выводят на экран монитора или распечатывают на специальной бумаге. Внешне они представляют собой ряд графиков и линий. При расшифровке результатов ЭНМГ нижних конечностей врачи функциональной диагностики учитывают следующие показатели:

Проведение импульса по нерву – отсутствие проведения импульса по нерву свидетельствует о том, что он перерезан, передавлен или разрушен воспалительным процессом;
Скорость проведения нервных импульсов по нервам – её снижение указывает на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что имеет место при рассеянном склерозе;
Амплитуду (силу, высоту) мышечной активности – снижение амплитуды амплитуда мышечного ответа может указывать на поражение самого нерва или нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва, увеличение – о поражении спинного мозга;
Определение наличия или отсутствия фасцикуляций (спонтанных мышечных сокращений) – их наличие может свидетельствовать о поражении спинного мозга.