Проверка кишечника без колоноскопии: альтернативные методы исследования

Если у человека внезапно начинает болеть живот, появляются запоры или кровянистые выделения из кишечника, то первое, что он должен сделать — это обратиться к врачу-проктологу. Данный специалист посоветует провести диагностику, но пациент может спросить, как проверить кишечник без колоноскопии? Это понятно, ведь никому не хочется терпеть боль и последствия колоноскопии.

Список недугов, что можно выявить при обследовании

Как проверить кишечник другими способами?

Существуют различные способы и методы, которыми можно провести обследование кишечника без колоноскопии. Условно их можно разделить на инвазивные и не инвазивные.

К первым аналогам относятся:

1. Пальцевой метод исследования кишечника;
2. Ирригоскопия;
3. Аноскопия;
4. Рекотороманоскопия;
5. Капсульная диагностика.

Суть каждого из этих обследований заключается в осмотре кишечника изнутри при помощи различных аппаратов, трубок, эндоскопов и прочего.

Обследовать кишечник любым из этих методов будет менее болезненно, чем при помощи колоноскопии, но дискомфорт все равно будет ощущаться.

К не инвазивным методам относят:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ);
2. Компьютерная томография (КТ);
3. Магнитно-резонансная томография (МРТ);
4. Виртуальная колоноскопия;
5. Эндоректальный ультразвук;
6. Позитронно-эмиссионая томография.

При проведении любого из этого списка обследования кишечника, пациент не будет ощущать болезненных ощущений и неприятных последствий процедуры. Однако такая проверка не альтернатива колоноскопии, а лишь возможное дополнение.
Дело в том, что колоноскопия показывает наличие опухоли даже на ранней стадии, выявляет трещины и свищи и является более информативным диагностическим тестом. А его основное преимущество — это возможность взятия биопсии на онкологию и удаление различных полипов и аномалий.

Поэтому не следует стараться заменить колоноскопию на любые другие методы обследования взрослых и детей. Ее лучше дополнять, чем исследовать другими методами.

Плюсы и минусы колоноскопии

Колоноскопия относится к эндоскопическим способам для выявления рака, полипов и иных патологических процессов. Диагностика имеет ряд преимуществ:

• позволяет получить точную картину происходящего в кишечнике;
• полный обзор органа и его петель;
• возможность проведения биопсии;
• во время процедуры могут быть остановлены кровотечения, удалены полипы, небольшие опухоли;
• длительность диагностики – не больше получаса.

Однако у колоноскопии есть и недостатки. К обследованию необходимо тщательно готовиться, в противном случае результаты могут быть недостоверными, и потребуется вторичная диагностика.

Колоноскопия – не безболезненная процедура. Она проводится под сильными седативными средствами или наркозом, который не все пациенты переносят. Данная диагностика противопоказана при сердечной, недостаточности (а также печеночной и легочной), колитах, перитоните, а также острых инфекциях и плохой свертываемости крови.

Пальцевой метод исследования кишечника

Любой прием у врача-проктолога начинается с осмотра внешней части заднего прохода и наружных половых органов. Если не отмечается наличие сыпи, пигментации или других симптомов болезни, врач ощупывает анальное отверстие и прямую кишку изнутри.
Для этого, надев медицинскую перчатку, он вводит один или два пальца внутрь и прощупывает стенки кишечника на наличие трещин или опухолевых новообразований. Он также помогает себе, придавливая другой рукой низ живота пациента.

После данной проверки врач назначает более конкретное обследование в зависимости о того, патология какого органа подозревается:

• толстого кишечника;
• тонкого кишечника;
• сигмовидной кишки;
• прямой кишки.

Можно ли сделать УЗИ кишечника вместо колоноскопии

Это очень частый вопрос от пациентов после назначения им колоноскопии. Необходимо понимать, что хотя эти методики исследуют один и тот же орган, однако их возможности отличаются. Без видеоколоноскопии не обойтись при подозрении на рак кишечника или специфические воспалительные процессы (болезнь Крона или язвенный колит), где проведение биопсии определяет дальнейшую тактику лечения.

УЗИ кишечника – это общее исследование и назначается всем пациентам с гастроэнтерологическими патологиями.

Ирригоскопия

Это классический и часто применяемый метод исследования кишечника, когда используется бариевая клизма и рентген. Данным методом проверяется толстый кишечник. На подготовительном этапе нужно сделать клизму, либо принять слабительное, чтобы очистить желудочно-кишечный тракт от остатков пищи.

После заполнения кишечника барием, проводится рентген в нескольких ракурсах: лежа на животе и на боку.

Далее специалист изучает полученные снимки и выносит свой вердикт. Обычно это исследование назначают при долихосигме – подозрении на заворот кишок. В таком случае картина довольно специфична и посторонней диагностики не требуется.

Подробнее об этом методе написано здесь.

Фото:

Аноскопия

Данным методом при помощи аноскопа исследуют анальное отверстие и выявляют заболевания прямой кишки.

Это обязательная процедура перед назначением колоноскопии и ректороманоскопии.

Подготовка пациента такая же, как и при ирригоскопии. В больнице пациент ложится на кушетку на бок или принимает коленно-локтевую позу.

Врач вводит аноскоп на глубину около 10 см. Если находятся опасные патологии и проводить основную диагностику нельзя, то выбирают чем заменить колоноскопию.

Ректороманоскопия

Это более безболезненная процедура, чем колоноскопия, но также направленная на обследование толстой кишки. Плюс данного мероприятия в том, что попутно при осмотре можно удалить новообразования и полипы с помощью специальных функций ректороманоскопа. Принцип проведения такой же, как при аноскопии, только осматривается более длинный участок кишечника, около 30 см в глубину.

Но и у такого информативного метода диагностики есть свои недостатки, а именно:

• чувствительность при вводе эндоскопа;
• возможные травмы слизистой кишечника;
• боли в животе на протяжении суток после проведения процедуры.

Подробное описание процедуры читайте тут.

Колоноскопия – суть метода

Суть колоноскопии – проверка кишечника изнутри с помощью зонда, который вводится в прямую кишку. Инструмент оборудован мини-камерой с фонариком. Это позволяет хорошо рассмотреть внутренности органа, сразу удалить камни и полипы. Длительность колоноскопии – приблизительно 30 минут. Обследование помогает выявить наличие:

• полипов;
• воспалений;
• злокачественных новообразований;
• отечности крупных вен;
• инфекционных заболеваний;
• дивертикулов.

При необходимости во время колоноскопии берется образец ткани для анализа на злокачественность опухоли. Обследование требует серьезной предварительной подготовки – соблюдается диета, чистится кишечник. Колоноскопия противопоказана при:

• колитах;
• плохой свертываемости крови;
• легочной, сердечной или печеночной недостаточности;
• острых кишечных инфекциях;
• перитоните.

При наличии противопоказаний видеоколоноскопия заменяется альтернативными методами исследования.

Капсульная диагностика

Это хоть и инвазивная процедура, но проходит она для пациента абсолютно безболезненно. Больной глотает небольшую таблетку-камеру и та, попадая в органы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), делает множество снимков и передает их на специальный датчик.

Камерой можно заснять то, что не увидишь при эндоскопии.

Однако существует риск, что она останется в желудке и ее будет трудно извлечь, но в большинстве случаев этого не происходит и камера выходит через анальное отверстие во время дефекации.

Капсульная эндоскопия еще не очень распространенный анализ, так как делается он не во всех больницах и достаточно дорогой.

Ультразвуковое исследование

Что такое ультразвуковая диагностика знает почти каждый. Но, что обследование кишечника можно тоже проводить с помощью УЗИ, это для большинства новинка. Для этого необходимо специально подготовиться:

• за 12 часов до УЗИ не кушать;
• за несколько часов сделать клизму, либо принять на ночь слабительное;
• за два часа до УЗИ не мочиться.

Само обследование проводится при помощи аппарата УЗИ и контраста, вводимого в кишечник через задний проход.
Врачи смотрят кишечник до мочеиспускания (с полным мочевым пузырем) и после опорожнения, чтобы увидеть, как реагируют стенки кишечника на растягивание и сжимание.

Что лучше, УЗИ или колоноскопия?

Даже опытный специалист не сможет ответить вам на этот вопрос. Почему? Потому что это два разных вида обследования кишечника, которые могут дополнять, а не заменять друг друга. Можно сделать список достоинств и недостатков этих обследований, а уже что весомее, решать только вам.

Нельзя сказать какое из этих обследований кишечника лучше. Но можно выбрать для себя приоритетные показатели и ориентироваться по ним.

Клиническая картина на более поздних стадиях

Клинические проявления этой болезни очень многообразны, поэтому основывать диагностику только на них нельзя. Не существует патогномоничных симптомов опухоли кишки, то есть таких, которые характерны только для этого заболевания.

Мы коснемся основных групп клинических проявлений колоректального рака, чтобы показать, насколько разнообразной симптоматика этих заболеваний может быть. Выделяют следующие группы клинических проявлений:

• токсико-анемические симптомы;
• диспепсические расстройства;
• признаки энтероколитического воспаления кишечника;
• признаки обтурации просвета кишки опухолью;
• псевдовоспалительные симптомы.

Токсико-анемические симптомы

При развитии опухоли в просвете кишки появляются признаки нарушения целостности ее стенки. В результате этого микроорганизмы, находящиеся поблизости могут проникать в стенку кишечника и вызывать местное воспаление. При этом развиваются системные явления, которые относят к интоксикационному синдрому.

Это проявляется снижением работоспособности, повышенной утомляемостью. Возможно появление тошноты, головной боли, сонливости, слабости. Вместе с этим отмечается повышение температуры тела.

Развивается анемический синдром из-за регулярной потери крови через поврежденную стенку кишечника. Внешне это проявляется бледностью кожного покрова, слизистых оболочек. По данным лабораторных исследований отмечается снижение уровня гемоглобина и других показателей. Вследствие этого также снижается работоспособность и общее самочувствие пациента. Компенсаторно появляется тахикардия и учащается дыхание.

При таком состоянии пациенту могут поставить ложный диагноз, например, артрит, воспаление верхних и нижних дыхательных путей, миокардит и др.

Диспепсические расстройства

При развитии опухоли и повреждении стенки кишки раздражаются рецепторы, находящиеся там, в результате чего рефлекторно происходит усиление перистальтики кишечника. Кроме того, происходит активация болевых рецепторов как следствие появления мелких язв на слизистой оболочке кишки или в результате метастазирования опухоли в окружающие ткани и органы.

Диспепсические явления проявляются сильной болью в животе, нарушением пищеварения (тошнотой, рвотой, появлением отрыжки). Последнее связано с тем, что токсины поражают сфинктер, находящийся в области входа в желудок. В результате снижается его тонус. Другое проявление диспепсии – появление диареи или запоров. Все это может сопровождаться лихорадкой, то есть повышением температуры тела.

Эти клинические проявления неспецифичны – схожую картину наблюдают при множестве других заболеваниях кишечника. Например, при аппендиците, холецистите, панкреатите и других состояниях, возникающих при воспалении в брюшной полости.

Симптомы энтероколитического воспаления кишечника

При попадании токсинов в кровоток, они разносятся по всему организму. В том числе они попадают в толщу слизистой оболочки толстой кишки. В результате к картине общей интоксикации присоединяется симптоматика, связанная с нарушением функции кишечника.

Это проявляется следующими симптомами:

• лихорадкой, которая по своему течению напоминает таковую при различных кишечных инфекциях и пищевых отравлениях;
• диареей или запорами;
• вздутием живота и урчанием в животе вследствие усиления процессов брожения в толстой кишке;
• усилением тонуса гладкомышечных волокон в кишечнике, что приводит к появлению болевых ощущений в животе. Особенно часто это возникает сразу после приема пищи, в результате чего снижается аппетит и возможно похудание;
• примесями в кале в виде слизи, гноя или крови.

В обычных условиях, когда нет должной онкологической настороженности по отношению к пациенту, эти явления можно спутать с таким заболеванием, как дизентерия или с другими воспалительными болезнями кишечника.

Кишечная непроходимость

При прогрессировании опухоли, ее метастазировании, может развиться кишечная непроходимость. Тяжесть состояния усиливается обычно из-за того, что при прорастании опухолевыми клетками стенки кишки и присоединении воспаления, образуются спайки, которые крепко слепляют петли кишки, не давая им расправиться. В результате возникает острое состояние, требующее неотложного хирургического лечения.

До того, как появились признаки необратимой непроходимости кишечника, появляются симптомы, указывающие на наличие частичной обтурации просвета кишки. Сюда относят постоянное чувство тяжести в животе, которое может усиливаться после приема пищи и сопровождаться тянущими болями. Также могут возникать длительные запоры, которые не проходят после приема слабительного или применения клизмы. Возможно появление болевых ощущений после вышеописанных процедур, так как усиливается тонус кишечника, возникает спазм гладкой мускулатуры.

Такое состояние возникает также при дивертикулезе, непроходимости кишечника другого генеза (например, из-за спаечной болезни после перенесенных операциях на органах ЖКТ).

Если в опухолевый процесс вовлекается тонкая кишка, то клиническая картина выражена гораздо ярче. Возникает острое состояние, по своей симптоматике, похожее на заворот кишки или инвагинацию. Кроме болевого синдрома возникает неукротимая рвота, часто только что съеденной пищей, быстрое нарастание признаков интоксикации.

Псевдовоспалительные симптомы

Эти проявления характерны для более поздних стадий развития опухолевого процесса, когда происходит метастазирование в другие внутренние органы: яичники, легкие и др. Обычно в этот период опухоль в кишечнике можно пропальпировать через переднюю брюшную стенку.

Эта группа симптомов имеет следующие проявления:

• лихорадка;
• постоянная боль в животе, интенсивная, часто пациент не может указать конкретной ее локализации;
• нарушения стула в виде запора, признаки непроходимости кишечника;
• вздутие живота;
• примесь гноя или крови в кале;
• клиника поражения других внутренних органов, например, если поражены легкие, то возникает стойкий изнуряющий кашель, который не проходит после приема противокашлевых средств.

Выводы

Мы рассмотрели десять вариантов обследований. Которыми можно заменить колоноскопию. Многие из них дорогие, но безболезненные, другие информативные, но имеют неприятные последствия. Но вот можно ли ими заменить колоноскопию кишечника, сказать тяжело. Здесь решение о назначении того или иного вида обследования должен принимать врач.

Он изучит ваши симптомы и жалобы, а тогда назначит обследование, которое поможет достоверно и наименее болезненно установить диагноз.