Проверка желудка без ФГС с помощью капсульной эндоскопии

Нередко на пациентов нагоняет страх одно лишь упоминание таких слов как «гастроскопия» или «колоноскопия». Причины ясны – эти процедуры весьма неприятны, а то и болезненны для организма. В то же время безболезненные процедуры, такие как УЗИ, далеко не всегда оказываются достаточно эффективными. Как проверить желудок и кишечник без глотания зонда, есть ли альтернатива гастроскопии и колоноскопии? Да, теперь она есть, обследовать желудок и кишечник вполне можно без гастроскопии. Видеокапсульная эндоскопия – вот как называется этот метод диагностики. В её ходе производится обследование желудочно-кишечного тракта без эндоскопа. Вместо него нужно всего лишь проглотить специальную капсулу, при помощи которой и будет осуществляться исследование.

Помимо неинвазивности капсульная эндоскопия желудка и кишечника имеет и ещё одно важное преимущество: она позволяет провести исследование не только верхнего и дистального отделов кишечника, то также и средних отделов – тощей и подвздошной кишки, чего при помощи других процедур добиться куда труднее. В первую очередь именно при необходимости исследовать средние отделы кишечника капсульную эндоскопию и применяют.

Об эффективности и безболезненности методики говорят как врачи, так и отзывы прошедших процедуру пациентов. Подробно о капсульной эндоскопии мы и поговорим в этой статье, из которой вы узнаете, как к ней готовиться и как она проходит, о её достоинствах и недостатках, противопоказаниях и возможных осложнениях.

Что это такое?

Процедура представляет собой метод исследования тонкого и толстого кишечника, отличается от других отсутствием инвазивности, обладает чрезвычайно высокой информативностью. Для проведения требуется специальная капсула, в которую встроена камера.

Пациент ее проглатывает, а устройство продвигается последовательно по желудочно-кишечному тракту и производит запись снимков через определенный промежуток времени (от 1 до 35 снимков в секунду). Все это записывается на устройство (ресивер) благодаря наличию сенсоров, которые находятся на теле пациента. Со снимками затем работает врач, анализируя результаты проведенного исследования. Капсула часто применяется вместо ФГДС с эндоскопом, что помогает избежать осложнений и страха перед процедурой.

Цена капсулы

Стоимость капсульной эндоскопии нередко является главным препятствием для проведения исследования, из-за чего пациенты вынуждены обращаться к более болезненным, но экономичным вариантам. Цены могут сильно различаться в зависимости от производителя капсулы, начинаясь от 20 тысяч рублей и доходя до нескольких сотен тысяч.

В целом капсульную эндоскопию можно охарактеризовать как куда более лёгкий способ провести обследование желудочно-кишечного тракта, чем такие процедуры, как колоноскопия или ретороманоскопия, при этом как правило достаточно полезный и информативный. При необходимости капсульная эндоскопия может быть дополнена и иными процедурами – КТ или МРТ.

Для диагностики заболеваний толстого кишечника более предпочтительна по информативности колоноскопия, а для двенадцатиперстной кишки ФГДС. Связано это с тем, что аккумулятор к моменту попадания капсулы в толстую кишку уже как правило садится, и провести его подробное исследование обычно не удаётся. Кроме того, капсульная эндоскопия не рекомендована, если проверяется подозрение на опухоль из-за невозможности проведения биопсии при её помощи.

Иногда пациенты спрашивают, как проверить толстую кишку без использования зонда, существует ли капсульная колоноскопия, стремясь избежать этой болезненной процедуры. Увы, нет, если вам назначили колоноскопию для исследования толстого кишечника, то придётся делать именно её, без всяких капсул, но во многих случаях для обследования кишечника можно обойтись капсульной эндоскопией.

Как проводится ФГДС таблеткой с камерой?

Пациент приходит в медицинское учреждение в установленную дату. Врач в области живота устанавливает специальные датчики, необходимые для проведения процедуры. Они соединяют область живота с записывающим устройством. Ресивер в течение всей процедуры находится у пациента: он носит его на поясе или перекидывает через плечо.

После всех подготовительных этапов человек проглатывает капсулу: это проводится в присутствии врача, который специализируется на эндоскопических исследованиях. Процедура еще не закончилась: пациент направляется в дневной стационар, где наблюдается от 8 до 12 часов (это примерное время, за которое эндоскопическая капсула проходит весь ЖКТ). Через 3,5 часа после проглатывания капсулы больному разрешается принять пищу.

Справка В течение времени, пока пациент находится в стационаре, рекомендуется ходить,
менять положение тела: это препятствует застою капсулы в петлях кишечника.
Через 9-12 часов ресивер выдает сигнал о том, что запись информации с капсулы прекратилась. Врач снимает сенсорные датчики с тела пациента вместе с ресивером, поле чего всю информацию загружает на электронное устройство, в дальнейшем анализирует ее. Пациента при отсутствии жалоб отпускают домой, предупреждая о том, что капсульный эндоскоп удалять не нужно: он выйдет самостоятельно с калом.

Расшифровка исследования занимает много времени, ведь процедура длится около 10 часов. С помощью специальных программ это время удается сократить, снимки просматриваются в ускоренном режиме, а при необходимости можно замедлить воспроизведение информации. На экран компьютера одновременно можно поместить несколько изображений и сравнить их между собой, функция приближения дает более подробно оценить структуры кишечника.

Из чего состоит капсула и схема ее работы

Просмотр и анализ информации занимают у врача примерно 1,5-2,5 часа: это зависит от опыта специалиста и применяемого оборудования. Результаты капсульной эндоскопии выдаются на руки пациенту: чаще всего это диск, на котором находятся изображения и небольшие видеоролики.

Какие заболевания можно обнаружить во время диагностики?

С помощью капсульной эндоскопии можно оценить состояние всех отделов ЖКТ, но наибольшая диагностическая ценность имеется при исследовании тонкого отдела кишечника. Заболевания других отделов пищеварительного тракта (желудок, пищевод, толстый отдел кишечника) также можно выявить таким способом, но он все-таки уступает по информативности обычной эндоскопической методике и колоноскопии.

Тонкая кишка довольно труднодоступна для других методов исследования, но отлично визуализируется на снимках, сделанных камерой капсулы. Для каждого органа существует своя капсула, также разработаны устройства, которые могут записать снимки со всех отделов ЖКТ. Капсулы различаются по размеру: чем он меньше, тем большая безопасность процедуры. Имеет большое значение скорость записи снимков и угол обзора камеры – от этих показателей зависит диагностическая ценность капсульной эндоскопии.

Капсулы производят многие компании. Некоторые из них – Given Imaging (Израиль), IntroMedic Co. (Сеул, Южная Корея).

Капсула фирмы Given Imaging

С помощью капсулы можно обнаружить полипы в кишечнике, новообразования, скрытые кровотечения, болезнь Крона, установить целиакию и другие изменения со стороны желудочно-кишечного тракта, которые с трудом можно увидеть другими методами исследования.

Капсула

Раньше только при помощи таких процедур, как колоноскопия и эндоскопия можно было провести полную диагностику органов желудочно-кишечного тракта. В их ходе врач наблюдал за толстым и частью тонкого кишечника, желудком и пищеводом. Конечно, вводимый в организм специальный зонд, при помощи которого осуществляли наблюдение, вызывал определённые болевые ощущения.

Чтобы убрать эту проблему и получить возможность проверить желудок без глотания зонда была разработана высокотехнологичная эндоскопическая капсула, с которой всё стало гораздо проще: её достаточно просто проглотить, как обычное лекарство, тем более что и по размерам она сопоставима с обыкновенными капсулами. При этом она является электронным устройством, в котором расположена миникамера, источник света, электромагнит для передачи данных и микросхемы.

Оказавшись в ЖКТ, капсула последовательно проходит по всем его отделам и передаёт сигнал непосредственно оттуда на монитор врача. Она полностью герметична, что позволило сделать её устойчивой к агрессивной среде желудочно-кишечного тракта.

Есть разные виды капсул: израильская Pillcam направлена на диагностику тонкого кишечника, швейцарская Bravo предназначена в первую очередь для пищевода, американская SmartPill исследует весь ЖКТ. Наконец, отечественная AES-GTI (знаменитая «кремлёвская таблетка») может воздействовать на кишечник при помощи электрических импульсов, таким образом предотвращая запоры.

Возможные осложнения

Негативных последствий после проведенной капсульной эндоскопии практически не бывает. Метод отличается от других эндоскопических исследований своей простотой и легкой переносимостью. Но иногда бывает так, что капсула длительное время не выходит из организма естественным путем, то есть задерживается в кишечнике. Это практически единственное осложнение, которое может встречаться после проглатывания капсулы. Частота его встречаемости – не более 5%, зависит она от наиболее вероятной патологии у пациента.

Может ли капсула застрять внутри?

Если капсула не вышла из кишечника в течение двух суток (48 часов), то говорят о ее застревании. Это происходит нечасто, задержка эндоскопической капсулы требует пристального внимания со стороны медицинского персонала. Частота возникновения задержки капсулы в отделах ЖКТ зависит от имеющейся патологии: у здоровых людей она выходит наружу всегда, в 5% случаев застревает у больных с подозрением на болезнь Крона. При кишечной непроходимости капсула у больного задерживается в 21% случаев.

Важно При застревании капсулы нужно принимать меры по ее удалению из организма. Она может перекрыть просвет кишечника, тем самым спровоцировав
развитие острой непроходимости.
Эту ситуацию пускать на самотек нельзя, есть несколько методов для ее извлечения наружу:

1. Капсула может выйти сама, просто для этого требуется чуть больше времени. Желательно находиться под присмотром врача для предупреждения развития осложнений.
2. Медикаментозная терапия – пациенту назначаются средства, которые снимают воспалительный процесс в кишечнике, улучшают моторику. В результате расширяется просвет кишки, капсула удаляется.

3. Эндоскопический метод – используется при неэффективности предыдущих методов, также зависит от причины задержки капсулы. Ее извлекают с помощью колоно- или энтероскопа. Преимуществом этого метода является то, что одновременно можно произвести терапию заболевания, которое повлекло за собой застревание капсулы.

4. Оперативное вмешательство – предпочтение отдается лапароскопической методике: пациент быстрее восстанавливается, меньше риск возникновения осложнений. Одновременно можно устранить причину задержки капсулы.

Показания

Наиболее часто к этому методу прибегают при подозрении на патологию тонкого отдела кишечника. Специалисты рекомендуют проводить исследование только в том случае, если другие методы не дали нужного результата: это обусловлено высокой стоимостью капсульной эндоскопии.

Показания к процедуре следующие:

• кишечное кровотечение неясной этиологии;
• боли в животе, причина которых не может быть установлена другими методами;
• подозрение на онкологический процесс в тонкой кишке;
• неспецифический язвенный колит (болезнь Крона);
• кровь в стуле неясной этиологии;
• диагностика полипозных узлов в кишечнике – особенно при отягощенной наследственности;
• подозрение на целиакию.

Показания и противопоказания

Не всегда метод будет безопасным для пациента. При обнаружении желудочно – кишечных кровотечений, проглатывание капсулы может спровоцировать дополнительные проблемы, поэтому это главное противопоказание.

Кроме того, капсулы не используются при беременности, в детском возрасте до 16 лет и у пожилых людей после 70 лет.

Также электромагнитное излучение, при помощи которого подается сигнал и транслируется изображение может повредить работе кардиостимулятора.

Показаниями капсульной эндоскопии являются:

• Длительное расстройство желудка.
• Хронические запоры.
• Потеря веса без объективных причин.
• Болевые ощущения и дискомфорт в области желудка.
• Подозрение на колит, язву, полипы или другие заболевания ЖКТ.

Одним из показаний является наблюдение за прогрессом лечения. В этом случае процедура более щадящая, чем при традиционной эндоскопии, но главным препятствием может стать высокая стоимость обследования.

Противопоказания

У капсульной эндоскопии есть определенные ограничения к применению. Процедуру не рекомендуется проводить человеку при наличии:

• стеноза, стриктуры в любом отделе пищеварительного тракта;
• дивертикулеза;
• острой кишечной непроходимости (большая вероятность застревания капсулы);
• кардиостимулятора и других металлических конструкций;
• нарушения процесса глотания (капсула попросту не пройдет);
• эпилепсии;
• ограничивается применение в период беременности (недостаточное количество исследований).

Подготовка

Перед проведением капсульной эндоскопии необходима двухдневная подготовка. Пациент соблюдает безшлаковую диету, принимаются средства для очистки кишечника. В день проведения исследования нельзя употреблять пищу, допускается питье нежирного бульона, чая, воды. Подробно про подготовку к процедуре в этой статье, она не отличается от подготовки к обычной ФГДС.

Обратите внимание Эффективность процедуры целиком зависит от
качества проведенной подготовки. Это особенно актуально, если учитывать стоимость проведения капсульной эндоскопии желудка.

Подготовка к капсульной эндоскопии

Для того чтобы результаты были максимально достоверными, нужно соблюсти все требования к подготовке. Основная их суть заключается в том, что прибору следует пройти через всю протяженность пищеварительной системы, поэтому условия должны быть полноценными.

Исследование осуществляется строго натощак. Отказаться от пищи требуется не менее, чем за двадцать четыре часа до проведения диагностической процедуры и до помещения аппарата внутрь ЖКТ.

Необходимо также за двое суток принять послабляющие средства Фортранс и Полиэтиленгликоль. Накануне вечером нужно выпить еще четыре литра раствора.

Кроме того, запрещается курить и принимать алкоголь.

Преимущества и недостатки

Достоинствами данного вида эндоскопии считаются:

1. Отсутствие возможности механического повреждения слизистой оболочки органов. Этого нельзя сказать при проведении привычной эндоскопии: трубка (эндоскоп) может травмировать слизистую, в тяжелых случаях может возникнуть перфорация органа.
2. Безболезненность, психологический комфорт пациента в периоде подготовки и проведения эндоскопии.
3. Нет необходимости применения седации или наркоза, так как процедура не вызывает никаких неприятных ощущений.
4. Нет риска заражения через медицинские приборы. Капсула, которая применяется для исследования, одноразовая, что исключает передачу инфекции здоровому человеку.
5. Высокая диагностическая ценность при патологиях тонкого кишечника – все остальные методы диагностики серьезно уступают капсульной эндоскопии.

Как и у любой диагностической процедуры, у капсульной эндоскопии имеются свои недостатки:

1. Невозможно произвести биопсию подозрительного участка в пищеварительном тракте. Можно лишь обнаружить какое-то образование или другие изменения в ткани, но для взятия материала на гистологические исследование потребуется дополнительная инвазивная процедура, в некоторых случаях – лапароскопическая операция. Последняя позволяет одновременно устранить патологию.
2. Высокая стоимость процедуры, поэтому процедура доступна далеко не всем. Цена обусловлена, прежде всего, стоимостью видеокапсулы – от 35000 и более.
3. Есть риск того, что капсула может застрять. Иногда возникают трудности с ее извлечением, для этого приходится прибегать к оперативному вмешательству. Но с течением времени специалисты пересмотрели свое мнение, в некоторых случаях застрявшая капсула помогает в плане диагностики: не составляет труда найти патологический очаг и принять меры по его устранению.
4. Не во всех медицинских центрах доступно проведение капсульной эндоскопии.

Цена гастроскопии желудка и тонкого кишечника

В России капсульная эндоскопия осуществляется за счет средств самого пациента, то есть не оплачивается по полису ОМС. Стоимость в Москве и Санкт-Петербурге варьируется от 35 до 100 и более тысяч рублей. Такой разброс обусловлен стоимостью капсулы, которые отличаются между собой по многим параметрам.

Также в цену исследования может входить работа специалиста по проведению и расшифровке данных, пребывание в стационаре и питание. Процедура недешевая: причиной этому является высокая стоимость видеокапсулы.

Стоимость процедуры и отзывы пациентов

Когда речь заходит о таком исследовании, как видеокапсульная эндоскопия, очень важным становится его цена. Она настолько высока, что, в определенном смысле, становится препятствием для массового использования. Стоимость колеблется от двадцати до ста тысяч рублей или даже выше, что во многом зависит от фирмы-производителя аппаратуры.

Капсульная колоноскопия в Москве чаще всего оказывается настолько дорогостоящей, что ее средняя цена достигает сорока тысяч рублей. Поэтому многие пациенты прибегают к обычной ФГДС или колоноскопии с применением зонда, несмотря на все неприятные ощущения, которые сопутствуют процедурам.

Люди, которые проходили капсульную эндоскопию, в своих отзывах отмечают, что для ее осуществления требуется лишь тщательная подготовка. Никаких побочных эффектов или неприятных ощущений не происходит.