Показания к колоноскопии кишечника: при каких симптомах нужно делать

В прошлый раз известный врач Александр Мясников рассказал о факторах риска рака кишечника, а также профилактических мерах, которые стоит предпринять против этого заболевания кишечника. Сегодня — о симптомах рака, на которые не всегда обращают внимание врачи, и подробно о главном исследовании в диагностике рака кишечника — колоноскопии.

Процесс обследования

Обследование заключается в оценке внутреннего состояния конечной части пищеварительного тракта и толстого кишечника. Для более комфортной переносимости применяются местные анестетики либо производится инъекция общего обезболивания.

Диета перед колоноскопией кишечника

Эндоскоп (длинная гибкая трубка), оснащенный видеокамерой, вводят в анус, и медленно продвигают по прямой кишке. В процессе продвижения подается воздух для расширения кишечника.

Временной диапазон процедуры составляет от 15 минут до получаса. При дискомфорте после процедуры следует принять сорбентирующее средство, и 2-3 суток следовать прежней диете. По результатам исследования пациенту ставится диагноз и назначается соответствующая терапия. Осложнения после процедуры составляют мизерный процент. Самым тяжелым может стать перфорация (сквозное нарушение) стенки кишечника.

Другими нежелательными последствиями могут быть:

чрезмерно повышенное газообразование;
боль в области ануса;
жидкий стул.

Данные симптомы, обычно, купируются пациентом самостоятельно. Если этого сделать не удается, необходимо обратиться за врачебной помощью.

Расшифровкой результатов исследования занимается не врач-диагност, а лечащий специалист

Повторные обследования после удаления полипов

К сожалению, даже при современных возможностях медицинского оборудования в результате устранения образования остаётся риск повторного роста нового в том же или другом месте. Поэтому по итогу такой малой хирургической операции рекомендовано делать колоноскопию, чтобы удостовериться в отсутствии рецидива патологии. В зависимости от типа полипа, предлагают разные сроки до следующей диагностики:

Фиброзные, воспалительные, гиперпластические и ювенальные имеют очень низкий риск озлокачествления, поэтому после их обнаружения пациента проверяют раз в 5 или даже 10 лет.
По итогу удаления единичных (до 2 штук) аденоматозных образований размером до 1 см следующую колоноскопию рекомендуют на 6 год.
Ворсинчатые полипы, множественные до 10 штук или крупнее 10 мм с тубулярным строением рецидивируют чаще. Поэтому диагностика назначается раз в 3 года.
При удалении различных аденом, особенно опасна «сидячая», риск озлокачествления очень высок. Считается, что рак может скрываться в образованиях от 2-2,5 см. На гистологии выявят наличие атипичных клеток, дисплазии и других потенциально опасных процессов. После устранения аденомы пациента проверяют уже через 2-4 месяца, а периодичность дальнейших обследований определяет лечащий врач.

Несмотря на установленные рекомендации, специалисты советуют провести колоноскопию в первый год после удаления полипов в толстом кишечнике, так как причины появления полностью не изучены, но отмечается рецидив чаще через 4-6 месяцев от устранения предшественника.

Внимание! После колоноскопии под наркозом требуется восстановление не только от процедуры, но и от препаратов для седации, которые часто применять не рекомендуется.

Как можно заподозрить, что полипы в кишечнике уже есть?

Появление нароста на стенке органа не даёт никаких симптомов. Однако с течением времени, когда образование увеличивается в размере, его повреждают проходящие каловые массы и сокращения кишечника. В результате появляется кровь в фекалиях. Её не всегда можно обнаружить визуально, только с помощью теста или лабораторного исследования. Если полип локализуется в ободочной кишке или выше, то кровь сворачивается и становится бурой или чёрной, при нахождении нароста в прямой кишке она алая. Причём образование может находиться и в желудке, поэтому иногда делают колоноскопию вместе с ФГДС одновременно.

Крупные образования аденоматозного, железистого или смешанного типа вырабатывают слизь, которую можно заметить в кале. Косвенным признаком также считают беспричинную анемию, но это лишь говорит о том, что в организме есть кровотечение. Полипы случайно находят при МРТ брюшной полости, КТ, УЗИ, но уже размером более 10 мм.

Внимание! Видео, как делают колоноскопию, может избавить от повторного исследования. Иногда стоит просто показать диск другому специалисту для детального изучения результатов, чтобы обнаружить то, что было упущено ранее.

Кому следует назначить этот метод обследования?

Колоноскопия порой незаменима

Не нужно делать колоноскопию всем пациентам по желанию или при незначительных ощущениях дискомфорта со стороны желудочно-кишечного тракта. Для всех инвазивных манипуляций существует четко ограниченный ряд показаний.

Первоочередно необходимо исследовать пациентов, которые предъявляют определенные жалобы и данные их физикального осмотра настораживают врача в плане возможного наличия онкологического заболевания.

Какие ситуации сюда можно отнести?

Появление крови на поверхности кала при отсутствии признаков анальной трещины или геморроя при пальцевом ректальном исследовании и ректоскопии с помощью специальных зеркал.
Выраженная анемия железо- или В-12 дефицитного характера.
Положительная реакция Грегерсена, свидетельствующая о наличии в испражнениях скрытой крови.
Упорная мелена (дегтеобразный черный стул) при отсутствии эрозий, язв и трещин при выполнении фиброэзофагогастродуоденоскопии.

Пациенты направляются на эту процедуру после определенного набора предварительных методов исследования. Может понадобиться рентгеноскопия пищевода, желудка, оценка пассажа бариевой взвеси по кишечнику, а также ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Периодичность колоноскопии при хронических патологиях кишечника

Болезнь Крона, ишемический и язвенный колит, воспалительные процессы — всё, что поражает слизистую оболочку, невозможно обнаружить другими методами исследования. Поэтому при таких проблемах приходится периодически проводить колоноскопию, чтобы оценить динамику, результативность лечения и т.д.

Обычно сроки проведения диагностики определяет врач. Если повреждены значительные участки и хронический процесс длится от 8 лет, то колоноскопию делают каждые 2-3 года. При необходимости и чаще. Противопоказанием является период обострения данных заболеваний, когда возникает риск повреждения стенки при растяжении газом или опасность ухудшения состояния органа.

Кому назначают?

Основанием для проведения колоноскопии становятся симптомы:

Кровь в каловых массах (типичный симптом геморроя и многих других заболеваний).
Затрудненная дефекация – запор либо диарея.
Интоксикация организма (выраженная потерей аппетита, общим бессилием уменьшением массы тела).
Заболевания прямой и толстой кишки в анамнезе.
Полипы.

Несомненным преимуществом процедуры является то, что геморрой после колоноскопии пропустить почти невозможно, так как благодаря специальному осветительному прибору и оптике, аппарат способен распознать даже только наметившиеся узлы.

Помимо этого, если у пациента имеются небольшие геморроидальные кровотечения, колоноскоп может сразу начать лечение геморроя, выполнив прижигания.

Применение колоноскопа противопоказано:

В ранний послеоперационный период.
При остром парапроктите, проктите и хроническом колите.

Необходимо учитывать и общие противопоказания к проведению медицинских процедур (например, острый инфаркт миокарда у пациента и др.).

Самый маленький промежуток между процедурами

Врачи считают, что для восстановления после очищения кишечника препаратами, в результате удаления полипов, а также для реабилитации от использованной седации достаточно 6 месяцев. Примерно через такое же время есть смысл проверки на рецидив аденом или оценки результатов медикаментозного лечения колита или болезни Крона.

Повторную колоноскопию назначают в период от месяца до полугода при острых показаниях. Например, удалили образование, гистология подтвердила, что оно злокачественное, а на МРТ обнаружено, что остались фрагменты или опухоль имела корни в толще стенки.

Иногда процедуру назначают через 1-2 месяца, если к предыдущему обследованию пациент плохо подготовил кишечник, что помешало полноценному осмотру. Порой процедуру прерывают из-за сильной боли при колоноскопии без наркоза, тогда повторно диагностику делают с помощью седации через пару месяцев.

Внимание! Правильно проведённая подготовка к колоноскопии повышает её достоверность в разы.

Подготовка к проведению

Качественное проведение колоноскопии невозможно без предварительной подготовки пациента. Стенки органа должны быть чистыми, чтобы врач смог оценить их состояние, видеть границу здоровой и пораженной ткани. Есть два базовых этапа подготовки к процедуре.

Бесшлаковая диета

Бесшлаковая диета поможет вам хорошо подготовиться к колоноскопии

За неделю до процедуры надо исключить из рациона продукты из цельного зерна, некоторые фрукты и овощи (хлеб, виноград, огурцы, помидоры). За 3 дня – шпинат, салат, паприку, грибы, лук. Питание перед колоноскопией должно быть легкоусвояемым. Избегайте мучного, сладкого, копченостей, маринадов.

Последний прием пищи лучше сделать в обед накануне проведения. Время последнего питья стоит согласовать с лечащим врачом.

Очищение кишечника (клизма, прием специальных слабительных средств)

Для обеспечения хорошего обзора тканей кишечник предварительно очищают. Сделать это можно с помощью клизмы или поэтапного приема специального препарата (Фортранс, Дюфалак и др.). Слабительное средство для очищения кишечника перед операцией принимают не только с целью подготовки органа, но и для того, чтобы исключить малейшую вероятность спровоцировать воспалительный процесс после вмешательства.

Совет: перед колоноскопией нужно рассказать врачу обо всех принимаемых лекарствах и согласовать с ним прием. Часто их компоненты негативно сказываются на состоянии человека во время и после процедуры, провоцируют плохой осмотр тканей (в частности, препараты с содержанием железа).

Во время проведения процедуры врач должен предложить комфортные и безопасные условия, учитывать наличие сопутствующих патологий (например, геморроя).

Почему диагностику кишечника часто не назначают?

Есть несколько причин, по которым обследование нежелательно делать чаще:

Подготовка кишечника препаратами перед колоноскопией — это серьёзный стресс для слизистой органа. В ответ развивается незначительное воспаление, частично вымывается полезная флора. В итоге пациенту требуется от недели до месяца соблюдения особой диеты, чтобы восстановить кишечник после колоноскопии.
Растяжение стенок при накачивании газом опасно образованием трещин в местах, где слизистая атрофирована или повреждена. С возрастом таких участков становится всё больше и, вообще, оболочка истончается и теряет эластичность.
Среди рисков — кровотечение и перфорация органа, что может закончиться летальным исходом.
При большинстве заболеваний кишечника дополнительное обследование способно вызвать обострение процесса.
Указанные сроки выбраны неспроста. Они основаны на многолетней статистике врачей-проктологов и на заключениях научных исследований. Поэтому более частое проведение колоноскопии просто не нужно.

Опытный эндоскопист не способен нанести вред кишечнику. Но если обратиться к непрофессионалу, то процедура может закончиться плачевно.

Особенности диагностики

По сравнению с другими методами исследования кишечника колоноскопия отличается следующими преимуществами:

Достоверностью. Допущение ошибок практически невозможно – фиброколоноскоп оснащен осветительным и оптическим приборами, позволяющими провести качественное визуальное изучение слизистых покровов кишки и оценить ее состояние.
Малотравматичностью. Несмотря на неприятные ощущения при подаче воздуха, расправляющего кишку и облегчающего продвижение инструмента, травмирование слизистой оболочки отсутствует.
Многофункциональностью. Во время процедуры с терапевтической целью проводят небольшие манипуляции, позволяющие избежать проктологического хирургического вмешательства.

Колоноскопию проводят и в экстренных случаях – при подозрении на внутреннее кровотечение, непроходимость кишечника или наличии в просвете кишки инородного предмета

Проведение колоноскопии рекомендовано для раннего выявления геморроидального процесса. Врач-эндоскопист может взять образец биоптата – кусочек слизистой оболочки кишечника, который направляется на лабораторное исследование для подтверждения или опровержения диагноза.

«Врач не назначает, а мне неспокойно, можно ли пройти колоноскопию?»

Если пациента беспокоят боли в животе, поносы и запоры, вздутие, то сделать внеплановое обследование допустимо в частной клинике самостоятельно через несколько месяцев или год после диагностики. Действительно, иногда такой интуитивный подход позволяет выявить проблемы, которые не нашли ранее. Кроме того, постоянные навязчивые мысли и беспокойство способны спровоцировать любую патологию кишечника, в том числе полипы и рак. Поэтому врачи говорят, что лучше пройти колоноскопию и успокоиться.

Периодичность обследований зависит от показаний, анамнеза, наличия ограничений, возраста, общего состояния здоровья и многих других факторов, оценить которые адекватно способен только врач. Если одна внеплановая процедура ещё не опасна, то регулярные колоноскопии приведут к воспалительным процессам, нарушению пищеварения и другим, неприятным и опасным осложнениям.

Когда необходимо проводить профилактическую колоноскопию?

Надо делать данную процедуру как минимум один раз за год, а еще лучше проводить обследование каждый шесть месяцев, именно так утверждают врачи, это помогает выявить возможные кишечные заболевания на ранних стадиях их развития. Но есть такое понятие, как профилактическая колоноскопия, данная процедура должна проводиться в обязательном порядке некоторыми группами людей. Например, если у человека однажды уже были выявлены полипы, то ему придется делать осмотр с помощью колоноскопа как минимум раз за шесть месяцев.

Данный осмотр не принесет никакого вреда здоровью и кишечнику, так как между процедурами проходит достаточно длительный промежуток времени, зато доктор сможет увидеть патологию, если она успеет развиться за этот промежуток времени. Также проведение исследования в профилактических целях рекомендовано людям с болезнью Крона и при язвенном колите.

Сегодня множество людей умирают от рака кишечника, так как заболевание бывает выявлено на достаточно поздних сроках, все дело в том, что такая форма болезни развивается медленно и незаметно для человека. Зачастую онкология вообще никак себя не проявляет, а симптомы начинают беспокоить пациента уже на поздней стадии болезни. Если же врач обнаружит данную болезнь на раннем этапе, то сможет назначить эффективное лечение, тем более что первые стадии рака замечательно поддаются лечению.

Почти шесть процентов населения могут заболеть раком кишечника, если же в семье имеется человек, который перенес или имеет данное заболевание, то шанс получить онкологию значительно повышается. По этой причине так важно проводить внутреннее обследование кишечника, процедура не повредит если делать её правильно, а также соблюдать промежуток для восстановления кишечника. Стоит понимать, что данное обследование нельзя проводить слишком часто, так как это может сильно повредить кишечнику, для начала на кишку влияет процесс очищения, а затем повреждения могут быть нанесены прибором для исследования.

В каких случаях показана диагностика кишечника эндоскопическим способом?

Существуют показания к проведению обследования:

Кровь в кале явная или скрытая (по результатам анализов или теста).
Длительная, стойкая диарея.
Запоры.
Резкая смена поноса и запоров.
Сильные вздутия с болями в животе.
Оценка динамики при лечении болезни Крона или других патологий.
При МРТ, КТ, ирригоскопии обнаружены полипы, либо результаты этих обследований сомнительные, нет чёткой картины.
Железодефицитная анемия, которая не поддаётся лечению.
Склонность к опухолям и полипам в связи с отягощённым семейным анамнезом.
Необходимость биопсии.
Возраст от 50 лет.

В группу риска входят люди, которые имеют вредные пристрастия — алкоголь, курение. И особенно те, кто питаются неправильно, переедают, употребляют большое количество мучного, острого, фастфуда, полуфабрикатов и т.д.

Почему процедуру колоно-эндоскопии могут запретить?

Вариант развития проблем со здоровьем бывает разный. Бывает, что пациенту колоноскопия противопоказана. В каких случаях такое бывает и что тогда нужно делать, стоит узнать подробнее. Так, период беременности недопустим для исследования на кишечнике, как и ряд прочих методов диагностики. Это чревато вызовом преждевременных родов. Также следует обратить внимание на болезнь Крона. В случае ее обострения также нельзя проводить скопию, как и при обильном кровотечении. Ведь из-за полностью залитого пространства камера не будет различать ничего, что можно считать нормой или аномалией в пищеварительном органе.

Нельзя забывать о ряде осложнений, возможных к развитию прямо в ходе процедуры или по ее завершению. В числе побочных эффектов случаются:

боли в результате ликвидации полипов, эрозий;
проявление тошноты и рвоты;
головокружение (последствия применения наркоза);
в редких ситуациях – перфорация кишки.

Последний случай опасен для жизни и требует неотлагательного вмешательства хирургов посредством операции.

Таковы особенности подхода к проведению колоноскопии с учета возрастного рубежа. Вот основное, что нужно знать о том, когда следует задуматься процедуре, если человека беспокоит ЖКТ или даже нет явных признаков для беспокойства.

Противопоказания к колоноскопии

В некоторых ситуациях диагностика запрещена временно или совсем, так как риск для жизни и здоровья слишком высок. Обследование запрещено в таких случаях:

Беременность;
Обострение колита, болезни Крона или парапроктита;
Инфекционный воспалительный процесс в кишечнике;
Угнетённая дыхательная и сердечная функция;
Серьёзные отклонения в свёртываемости крови;
Анальная трещина.

Пожилым пациентам и маленьким детям колоноскопию делают только в стационаре и по строгим показаниям. Так как у таких пациентов стенка пищеварительного тракта очень тонкая, есть риск перфорации.

Внимание! Существуют и другие способы проверить кишечник на заболевания, кроме колоноскопии, но ни один из них не даёт столь развёрнутых результатов и функциональных возможностей.

Что нельзя делать после колоноскопии?

После колоноскопии нельзя сразу покидать больницу — еще несколько часов пациент находится под присмотром медицинского персонала, особенно, если при процедуре использовался наркоз. Если же была местная анестезия, то уже через час можно уехать.

Ограничений по приему воды и пищи нет, но еще около трёх недель пациенту нужно соблюдать вышеперечисленные рекомендации по питанию. Как правило, стул после манипуляции появляется на 2-3 день при учёте, что пациент соблюдает питание. Если же рацион беден клетчаткой, то стул появится еще через несколько дней.

Появление болей в области кишечника обусловлено самим характером проведения процедуры, однако, принимать какие-либо обезболивающие препараты можно только по согласованию с врачом. То же самое касается слабительных препаратов. Если метеоризм беспокоит больного более пяти дней и назначенные препараты не помогают, воздух откачивают обратно эндоскопом.

Полностью запрещается принимать после колоноскопии препараты железа (феррумлек, сорбифер, актиферрин и другие) и дезагреганты (аспирин и другие) т.к. они тормозят функции тромбоцитов, необходимых для заживления поврежденной слизистой кишечника. Их приём лучше временно прекратить после беседы с врачом, назначившим данные препараты.

Что взять с собой?

На колоноскопию требуется взять минимум вещей, так как она проходит достаточно быстро и не требует особых усилий.

Поэтому не забудьте:

всю необходимую медицинскую документацию – историю болезни, результаты других анализов, сделанные ранее снимки;
если есть хронические заболевания – то медицинское заключение по ним;
для пожилых людей необходима свежая кардиограмма. И об этом вас должен предупредить доктор;
носки, чтобы ноги не застыла во время сеанса;
тапочки или разовые бахилы;
туалетную бумагу или гигиенические салфетки на случай если придется делать дополнительное очищение кишечника;
простыню, можно одноразовую;
для удобства можно взять с собой легкий халат.

Все, больше вам ничего не потребуется. И то, если вы записаны на прием в платную клинику, то одноразовую простыню, бахилы, туалетную бумагу вам предоставят там.

Насколько болезненна процедура?

Очень многих интересует вопрос, больно ли делать колоноскопию без наркоза? Нет, можно почувствовать лишь некоторый дискомфорт во время нагнетания воздуха в кишечные изгибы или позывы к дефекации. От последних можно легко избавиться, если попробовать дышать глубоко и медленно.

А вот маленьким детям и пациентам с патологиями брюшной полости или наличием спаек колоноскопию делают под общим кратковременным наркозом, проводят обезболивание внутривенно, так как диагностика может быть достаточно болезненной.

За колоноскопией, к сожалению, закрепилась стойкая репутация процедуры достаточно болезненной, которую многие из пациентов не выдерживают. Не верьте слухам, это совершенно не так. Профессионализм специалиста и сегодняшнее техническое оснащение прибора позволят вам ощутить минимальный дискомфорт, только и всего.

Обезболивание

Местная анестезия – пациент находится в сознании, используются препараты на основе лидокаина – мази или гели, которыми смазывают кожные покровы в районе ануса и обрабатывают наконечник зонда. Иногда применяют препараты для внутривенного введения и обезболивания.

При седации пациент находится в состоянии медицинского сна. Колоноскопия во сне предполагает использование препаратов Мидазолама или Пропофола.

Колоноскопия под общим наркозом полностью лишает пациента сознания на некоторое время. Связана с определенными рисками, поэтому имеет противопоказания. Но детям до 12 лет диагностика проводится только под общим наркозом, как и людям с высоким болевым порогом, психическими расстройствами и т.д.

Так что, вздохните свободно и идите на процедуру спокойно. А потом будете рассказывать, больно ли это, и насколько. Но отзывы пациентов сегодня уже значительно отличаются от тех, что были несколько лет назад.

Абсолютные и относительные противопоказания

Абсолютным противопоказанием считается состояние пациента, при котором осуществление исследования угрожает его здоровью или жизни.

Чаще всего им становится:

перитонит;
прободение стенки органа;
абсцесс кишечника;
запущенный язвенный колит;
значительное внутреннее кровотечение;
период вынашивания ребенка;
инфаркт;
коллапс;
тяжелая стенокардия;
дыхательная недостаточность.

Относительные противопоказания представляют собой ограничение возможностей для проведения колоноскопии, а также состояния, при которых исследование не даст требуемых результатов.

При проведении процедуры применяется анестезия, поэтому необходимо сначала сделать аллергопробы. При установлении непереносимости к основным препаратам для наркоза, нужно заменить исследование на другое.

Не следует осуществлять его до окончания реабилитационного периода после хирургических вмешательств, перенесенного инфаркта или инсульта в связи с возможным ухудшением самочувствия.

Не стоит выполнять колоноскопию при дивертикулите, так как выраженное растяжение внутренней поверхности создает для видеорегистратора «слепые» участки.

При грыже также нежелательно делать процедуру по причине затруднений для прохождения зонда.

Не нужно проводить колоноскопию лицам пожилого и старческого возраста, а также ослабленным пациентам.

Восстановление микрофлоры кишечника после процедуры

Если болезненные ощущения в животе, метеоризм, нарушение стула стали проявлением дисбактериоза, необходимо провести курс восстановительной терапии с нормализацией микрофлоры кишечника.

С этой целью применяются:

пробиотики (Хилак-форте, Бифиформ, Линекс, Бифидумбактерин);
специальная диета.

От соблюдения диеты напрямую зависит, как быстро сможет восстанавливаться кишечник. При диетическом питании исключаются:

продукты с высоким содержанием клетчатки (бобовые, черный хлеб, грубые каши);
газированные напитки;
цельное молоко;
листовые овощи, морковь, свекла, капуста.

В течение первой недели можно употреблять только легкую еду, включая нежирные кисломолочные продукты, биойогурты.

Строгое соблюдение всех рекомендаций врача быстро сократит сроки восстановления кишечника и уберет неприятные последствия после процедуры.

Результаты колоноскопии — норма

Положительными показателями исследования можно считать следующие:

Бледно-розовый или желтоватый цвет слизистой всех отделов кишечника. Наличие наростов изменяют ее оттенок.
При попадании света слизистая должна блестеть, именно этот показатель говорит о нормальном выделении слизи. Матовость свидетельствует о наличии патологический процессов.
Поверхность оболочки должна быть как можно более гладкой. Бугорки, выпячивания, наросты при процедуре сразу заметны.
Скопления слизи не должны содержать гноя, фибрина или скопления отмирающих тканей, в нормальном состоянии просматриваются в виде светлых небольших комков.
Сосудистый рисунок должен быть равномерным и хорошо просматриваться на всем протяжении кишки, иметь равномерный рисунок.

Любое отклонение свидетельствует о том или ином заболевании, которое и определяет проктолог.

Какие могут быть последствия, если игнорировать противопоказания

На вопрос, опасна ли колоноскопия, можно дать однозначный ответ, что она является безвредной и безболезненной процедурой.

Прибор для ее проведения изготовлен из мягкого эластичного материала, позволяющего ввести его в задний проход пациента и без риска травмирования продвигать внутрь. Его форма позволяет учитывать все особенности анатомического строения органа, не создавая лишних рисков при исследовании.

Аппарат снабжен видеорегистратором, который помогает проктологу на экране монитора увидеть с большим разрешением внутреннюю поверхность кишечника пациента.

Колоноскопия подразумевает определенные противопоказания проведения. Они являются как категорическим запретом на ее осуществление, так и рекомендацией выбрать альтернативный метод.

Очень важно знать, чем опасна колоноскопия. Если не следовать основным требованиям к осуществлению процедуры, это способно привести к осложнениям.

Чаще всего ими становятся:

Аллергическая реакция.
Болевой синдром.
Инфекция.
Прободение язвы.
Кровоизлияние в полость органа.

Поэтому очень важно учитывать абсолютные и относительные противопоказания для колоноскопии кишечника.

Необходимо тщательно подготовиться к процедуре во избежание развития осложнений.

Кроме того, нужно обращаться только в государственные или надежные частные клиники, располагающие не только всем требуемым оборудованием, но и врачами высокой квалификации.

Показаниями для колоноскопического обследования могут стать некоторые видимые симптомы, среди которых:

хронический жидкий стул
наличие кровянистых испражнений после дефекации
стул черного цвета
скопления слизи в кале
анемия хронического характера
наличие продолжительных болей в проекциях толстой кишки
нарушение отхождения собирающихся газов в кишечнике
длительные запоры (непроходимость) могут указывать на наличие дивертикулов (патологические изменения кишки, характеризующиеся ее уплотнением и выпячиванием)

Незамедлительное обследование нужно провести в случаях:

при эрозивных изменениях состояния слизистой толстой кишки и ее воспалении (к примеру, при болезни Крона)
в случаях, когда при проведении различных медицинских процедур были выявлены полипы на стенках толстой кишки
при подозрении на наличие в просвете кишки новообразований (при этом обязательна биопсия тканей)
воспаление стенок кишки

Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.

К колоноскопии существует ряд противопоказаний. Запрещается проводить сеанс колоноскопического обследования, когда у больного:

налицо симптоматика воспаленного кишечника (перитонит, колиты), а также его возможный разрыв (перфорация)
пониженное систолическое давление
инфаркт миокарда

При каких болезненных состояниях врач может отложить колоноскопию? Процедура не назначается из-за большой вероятности неполноценного обследования:

когда обследование невозможно проводить при наличии грыж (пупочной, паховой)
в некоторых случаях при наличии дивертикулита
после операций на брюшине (колоноскоп может нарушить целостность швов)
если у больного имеется искусственный сердечный клапан
при внутренних кровотечениях в толстой кишке
при недостаточной подготовки к обследованию (наличие в просвете каловых масс не дает возможности полноценно провести сеанс)

Зачем и каким врачом назначается колоноскопия

Показания к проведению

Типичные последствия и осложнения

Стоит ли делать колоноскопию: аргументы за и против

Сколько стоит исследование?

Довольно часто случается так, что врачом-колопроктологом может быть назначена процедура колоноскопии, которая позволяет полноценно обследовать стенки толстого кишечника. Благодаря колоноскопу появляется возможность выявить образование раковых опухолей и прочих болезней, которые можно предупредить на ранних стадиях.

Некоторые показания к колоноскопии могут напрямую указывать на наличие полипов, онкологии и прочих патологий, которые возможно предупредить на начальных этапах развития. В этой связи осуществление данной процедуры является обязательным, поскольку от этого зависит здоровье человека. Не следует пренебрегать сеансом колоноскопии, так как она позволяет провести точную диагностику состояния кишки и избежать болезненных операций на кишечнике, после которых следует длительный восстановительный процесс со множеством ограничений в питании и образе жизни.

Использование колоноскопа позволяет осуществить ряд манипуляций:

взять поврежденные ткани для гистологического исследования
остановить кровотечения в кишечной полости, а также извлечь инородные предметы
выявить наличие заболеваний при отсутствии видимой симптоматики
восстановить полноценную функцию кишечника в случаях его непроходимости (например, при сужении кишечного просвета)

Для проведения обследования используется оптический мягкий зонд, который оснащен видеокамерой со специальной подсветкой, позволяющей выводить изображение на дисплей. Благодаря этому врач-колопроктолог может видеть происходящее на мониторе и оценивать состояние кишечных стенок. Введение колоноскопа осуществляется перанально.

Нередко у пациентов возникает масса вопросов:«больно ли делать колоноскопию?» или «долго ли длится сеанс обследования?». Сеанс может проводиться под общим наркозом, при этом пациент во сне ничего не почувствует. Для улучшения качества осмотра вместе с колоноскопом подается некоторое количество воздуха (во сне больной не почувствует ощущения распирания кишечника), который позволяет увеличить кишку в объеме и разгладить ее.

Обязательно нужно проходить обследование, если ранее был факт оперативного вмешательства на различных отделах толстой кишки, а также лицам старше 50-летнего возраста.

Нередко многих пациентов интересует вопрос: «что эффективней – ирригоскопия или колоноскопия?». Ирригоскопия позволяет увидеть на рентгеновском снимке кишечную проекцию и ее размеры, а также определить, на каких участках толстой кишки есть сужения просветов.

Для ее осуществления полость кишки наполняется контрастным бариевым раствором, а затем используют рентгеновское оборудование для получения снимка. На нем отчетливо видны анатомические особенности толстой кишки, а также наличие новообразований больших размеров.

Необходимо отметить, что ирригоскопическое обследование не дает полной картины состояния внутренних стенок кишки, поскольку полипы и воспалительные процессы увидеть на снимке не представляется возможным. Поэтому для постановки достоверного диагноза и своевременного выявления онкологических заболеваний применяют колоноскопию.

источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Осуществление выхождения внутренних органов через естественные и патологические отверстия, расположенные на поверхности живота, под кожную поверхность носит название вентральная грыжа. Обычно она проникает через имеющиеся рубцы, полученные после операции. Отличительным признаком ее считается большой размер. Таким образом, чем больше имеющийся на поверхности живота рубец, тем больше будет выпячивание.

Данное явление помимо различных косметических дефектов также вносит изменения в работу таких внутренних органов как желудок, кишечник, диафрагма, мочеполовая система.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Как уже было сказано выше послеоперационная вентральная грыжа образуется в зоне рубца, появившегося после недавно проведенного больному оперативного вмешательства. Данное явление возникает в результате ослабления брюшных мышц. Примечательно, что ослабление считается самой частой причиной появления у пациента грыжи. Согласно статистическим данным вентральная грыжа стоит на втором месте по частоте появления после паховой грыжи.

Возникнуть вентральная послеоперационная грыжа может через год или даже два после операции. Это связано с особенностями восстановления организма пациента. Появляясь, она способна быстро ухудшить состояние здоровья человека. Чаще всего она характеризуется сильными болевыми ощущениями.

Причины патологии
Симптомы и диагностика
Классификация грыжи по величине
Классификация грыжи по клиническим болезням
Диагностика
Код по МКБ 10
Лечение послеоперационной вентральной грыжи
Профилактика появления вентральной послеоперационной грыжи

• Появление воспалительного процесса в ране и проникновение в нее инфекции;

• Наличие гноя в полости шва. Данная причина появляется крайне редко. Ее появление зависит от возраста больного, присутствие у него патологий и тяжести протекания инфекции;

• Не соблюдение специальной диеты и режима в реабилитационный период. Рубец становится более плотным через 7-10 дней после операции, а окончательно он образуется через полгода после оперативного вмешательства. Во время всего периода реабилитации за швом нужно правильно ухаживать;

• Развитие у пациента сахарного диабета и почечной недостаточности. Они приводят к увеличению периода заживания шва;

• Появление атрофии в мышцах брюшной полости;

• Наличие у пациента лишнего веса. Жир способствует нарушению кровоснабжения в области живота и является препятствием нормальному заживлению рубца. Также лишний вес способствует увеличению давления на рубец;

Возможные последствия после процедуры

Единственным тяжелым осложнением после проведения КС являются перфорация стенки кишечника (менее 1%) и кровотечение (0,1%), развившееся в месте удаленного полипа. Самым частым последствием является травма прямой кишки при введении зонда.

Остальные нежелательные последствия легко устранимы. К ним относятся:

боль в анусе при введении зонда и по всему кишечнику при накачивании воздуха или в месте удаления новообразования;
метеоризм из-за поступившего в результате манипуляции воздуха;
понос, вызванный использованием слабительных средств при подготовке к манипуляции и раздражением слизистой кишечника зондом;
появление высокой температуры тела после колоноскопии;
последствия наркоза.

Как при любом инвазивном исследовании есть вероятность приобретения вирусного гепатита В, С, ВИЧ, сифилиса, сальмонеллеза.

Зафиксированы единичные случаи разрыва селезенки.

Перфорация кишечника

Перфорация стенки кишечника чаще всего возникает в месте естественных изгибов толстой кишки — в печеночном и селезеночном углу. В этих местах восходящий отрезок ободочной кишки переходит в поперечно-ободочную (в правой половине живота), и поперечный отрезок — в нисходящую ободочную кишку (в левом фланке). Такая локализация создает дополнительную угрозу для жизни пациента из-за примыкающих в этой области к кишечнику жизненно важных органов: печени и селезенки. Нередко в результате перфорации и пенетрации (прободения) в соседний орган приходится его удалять из-за выраженного кровотечения (селезенку).

Способствовать появлению перфорации может:

недостаточная подготовка больного — его беспокойное поведение в случае, если манипуляция проводится не под общим наркозом;
неосторожность врача;
неисправность аппарата.

При перфорации в стенке кишки образуется отверстие. Через него каловые массы выходят в брюшную полость. Возникает резкая боль, значительно усиливающаяся при малейшем движении. Развивается картина острого живота, обусловленная появлением перитонита:

асимметрия передней брюшной стенки и вздутие живота;
позывы на рвоту;
выраженная тахикардия;
высокая температура.

В этом случае необходимы неотложные мероприятия, поскольку быстрое развитие перитонита может закончиться летальным исходом. Больному нельзя подниматься, его доставляют в операционную и проводят срочное хирургическое вмешательство.

Кровотечение при удалении полипа

Кишечное кровотечение возникает исключительно редко. Оно может появиться в результате:

перфорации стенки кишечника;
удаления полипа;
проведения биопсии для гистологического исследования;
трещины или другого поверхностного повреждения слизистой оболочки;
имеющейся опухоли, которая повреждается аппаратом при проведении манипуляции;
инфицирования;
травмирования геморроя.

После полипэктомии выделение крови в большинстве случаев необильное и быстро проходит. Возникает редко, немаловажную роль играет возраст. Чаще всего возникает у ребенка и пожилого взрослого пациента в связи с истонченной стенкой кишечника. В других возрастных группах кровь появляется при погрешностях в проведении манипуляции: если петлевым электродом стенка кишечника захвачена более глубоко, до сосудистого слоя с повреждением.

Кровь появляется сразу во время манипуляции или после нее. Ее выделение возможно через 2-3 дня после исследования или на протяжении первой недели.

При массивном кровотечении, которое после полипэктомии встречается исключительно редко, наблюдается:

резкое падение артериального давления;
выделение большого количества алой крови;
нарастающая слабость вплоть до потери сознания;
тахикардия.

В некоторых случаях происходит постепенная потеря небольших количеств крови на протяжении длительного времени. Это может привести к анемии. Если пациент не обращает внимания на следы крови в кале в виде прожилок, со временем анемия становится тяжелой и начинает проявляться:

резкой слабостью, немотивируемой утомляемостью;
головокружением;
одышкой;
сердцебиением;
ухудшением качества ногтей;
выпадением волос;
изменениями в крови.

Делают ли при геморрое?

Колоноскопию при геморрое назначают в следующих случаях:

чтобы подтвердить предварительно поставленный специалистом диагноз;
для выявления обширности воспалительного процесса, вызванного геморроем;
для определения имеющихся осложнений;
чтобы приостановить имеющееся обильное ректальное кровотечение;
в качестве подготовительного исследования к предстоящей операции;
для проведения диагностической оценки геморроя и имеющихся опухолей, образовавшихся в полости прямой кишки при наличии характерных симптомов в виде резкой потери массы тела, признаков интоксикации, изменений стула и т.п.
с целью забора тканей для дальнейших гистологических или микробиологических лабораторных исследований.

Показания к колоноскопии кишечника: когда назначается и как часто можно делать

Рекомендации врачей по проведению профилактических обследований кишечника