Рентген ребенку — можно ли делать, как часто и как делают рентген в детском возрасте

В статье рассмотрим, с какого возраста ребенку можно делать флюорографию. Данный диагностический метод показывает изменения плотности органов, расположенных в грудной клетке, что может указывать на наличие каких-либо патологий.

Во избежание распространения одной из наиболее опасных инфекционных патологий органов дыхания каждому человеку показано ежегодно проходить профилактическое обследование. Для этого применяются самые разнообразные методики, среди которых и флюорография.

Что это?

Она представляет собой скрининговый метод. К сожалению, не все родители знают, с какого возраста фотографическое исследование может проводиться детям, чтобы не причинить развитию и самочувствию ребенка ущерба. Необходима флюорография для того, чтобы обнаружить патологические изменения в легких на самых ранних стадиях, когда внешняя симптоматика отсутствует. Такой подход крайне важен для успешной терапии и полного выздоровления.

Со скольки делают флюорографию детям, интересно многим родителям.

Процедура флюорографического исследования абсолютно безболезненна, предоставляет высокий процент обнаружения туберкулеза, но не полностью безопасна. Флюорография имеет некоторые противопоказания, одним из которых является детский возраст. Выбрать правильный метод диагностики при подозрении на туберкулез позволит понимание сути исследования, его воздействия на организм, вероятных последствий облучения и отказа от ее проведения.

С какого возраста ребенку можно делать флюорографию, расскажем ниже.

Как часто можно делать флюорографию

Нормы СанПиНа устанавливают частоту проведения обязательного флюорографического обследования один раз в календарный год с профилактической целью выявления ранних стадий развития и лечения туберкулёза. Однако людям с особыми показаниями эта процедура необходима чаще – один раз в полгода. К такой категории пациентов относятся:

• люди, в окружении которых был выявлен человек с диагностированным туберкулёзом лёгких;
• медицинский персонал родильных отделений, а также противотуберкулёзных диспансеров и санаториев;
• пациенты, имеющие в анамнезе тяжёлые хронические заболевания;
• юноши, призывающиеся на срочную службу в армии;
• бывшие заключённые, вернувшиеся из мест лишения свободы.

Сколько действительна флюорография

Результаты флюорографического исследования остаются действительными в течение одного календарного года.

Описание флюорографического исследования

Флюорография представляет собой методику исследования дыхательных органов, которая выполняется при помощи рентгеновских лучей и специализированной аппаратуры, которая фиксирует их тени в момент их прохождения через грудную клетку и расположенные в ней органы. При помощи флюорографии можно с высокой степенью точности определить состояние дыхательных органов, отсутствие или наличие патологических изменений в легочных тканях, затемнений, новообразований.

Флюорография является информативным исследованием и относится к узконаправленным диагностическим методикам: в отличие от УЗИ и рентгенологического исследования она используется исключительно для исследования органов, расположенных в грудной клетке.

Ранее флюорографическое исследование можно было пройти на пленочном аппарате. В настоящее время она выполняется на цифровых аппаратах, которые позволяют сократить дозу получаемого облучения и снизить вероятный вред здоровью.

С какого возраста ребенку можно делать флюорографию?

Проходить ее должны все взрослые люди и подростки старше 15 лет каждый год. В отдельных случаях ее проводят чаще, не учитывая при этом возраст обследуемого пациента.

Особенности проведения процедуры детям

Никакая особая подготовка пациенту не требуется. После того как человек зашел в кабинет флюорографии, ему предлагают раздеться до пояса и встать в кабину аппарата (чем-то похожую на кабинку лифта). Рентгенолаборант фиксирует пациента в нужном положении, просит его прижаться грудью к экрану и в течение нескольких секунд не делать дыхательных движений. После этих мероприятий специалист нажимает на кнопку «Пуск» и процедура завершена.

Все действия крайне просты, допустить ошибку невозможно – они происходят под контролем квалифицированного персонала.

Необходимость флюорографии для детей

Специалисты рекомендуют делать флюорографический скрининг с 14 лет, когда проведение пробы манту является нецелесообразным. Исследование показано в случаях резкого роста вероятности инфицирования туберкулезными микроорганизмами во время эпидемий или после нахождения в очагах инфекции, контактов с людьми, страдающими от активной формы туберкулеза. Также флюорография может быть назначена с целью подтверждения предполагаемого диагноза, когда у ребенка отмечаются типичные для туберкулеза жалобы, или другие обследования позволили выявить признаки патологии. Также исследование необходимо, чтобы выяснить причину патологий дыхательных органов у детей, когда присутствует симптоматика туберкулеза, но проба Манту дает отрицательный результат и вероятность контакта с человеком, зараженным открытой формой туберкулеза, исключена.

С какого возраста ребенку можно делать флюорографию, теперь известно.

В 14 лет специалист может направить ребенка на ультразвуковое или рентгеновское исследование – такие методы исследования признаны более безопасными. В более раннем возрасте даже незначительные дозы облучения способны спровоцировать серьезные патологии и нарушения развития. То есть флюорография ребенку в год обычно не проводится.

Ранние признаки при подозрении на заболевание туберкулёзом

При инфицировании микобактерией туберкулёза симптомы размыты и малозначительны. При положительной пробе Манту, у мамы выясняют, не замечала ли она следующих признаков:

• снижение массы тела или прекращение набора веса у ребёнка;
• повышенное потоотделение, преимущественно во время сна в ночные часы;
• адинамичность ребёнка (снижение активности), слабость, сонливость;
• постоянное повышение температуры тела (может быть в районе субфебрилитета — до 37,5˚С).

Флюорография — важный скрининг, необходимый для профилактики распространения туберкулёза, помогает выявить инфицированных и своевременно провести терапию. В детском возрасте, в связи с физиологическими особенностями растущего организма и вредностью методики, проводят пробу Манту.

Эпидемиологическая обстановка и регион

Немаловажную роль играет эпидемиологическая обстановка и регион, где проводится исследование. К примеру, до недавнего времени в России и на территории Украины было разрешено проведение флюорографии подросткам с 14 лет. Но в соответствии с новым законодательством, В России этот возраст увеличен до 15 лет, в то время как в Украине он остался прежним. Связано это с тем, что в Украине зафиксирована эпидемия туберкулеза, а на территории России отмечено снижение заболеваемости данной патологией.

Таким образом, флюорография грудному ребенку может быть назначена, но только в случае исключительной и острой необходимости.

Со скольки лет подросткам могут проводить флюорографию

Флюорография грудничку
Целесообразность проведения исследования объясняется тем, что:

• объем лёгких у подростков такой же, как у взрослых, значит, на снимке уже можно будет увидеть изменения;
• в подростковом возрасте закрыты активные зоны роста и облучение уже не окажет фатального действия на организм;
• проба Манту теряет актуальность, так как в 100% случаев организм ребёнка уже столкнулся с инфекцией и она всегда будет положительной;
• гормональные перестройки в пубертатном периоде увеличивают риск развития инфекционной лёгочной патологии.

Флюорография проводится массово. На территорию школы привозят передвижной аппарат, либо детей снимают с занятий, с целью прохождения исследования. Руководство школы может не допустить к занятиям подростка, не прошедшего обследование.

Показанию к проведению

Флюорография может проводиться детям младшего возраста в том случае, когда вероятность возникновения вреда от процедуры значительно меньше, чем вероятность не диагностирования туберкулеза:

1. При выраженной симптоматике туберкулеза.
2. Если в окружении ребенка имеются люди, которые страдают от активной формы туберкулеза.
3. Если требуется подтверждение диагноза после получения положительного результата пробы Манту.

Это основные показания для детской флюорографии.

Что делать, если проба Манту положительна

Проба Манту проводится в виде подкожной инъекции туберкулина на внутренней поверхности запястья. Через 72 часа оценивается результат при помощи линейки. Положительным является размер папулы более 12 мм. Если вираж туберкулиновой пробы Манту положителен у ребёнка до 5 лет, то диагностику повторяют. При таком же результате, требуется провести рентген лёгких. Врач просматривает результаты диагностики и определяет наличие патологического очага.

При подтверждении диагноза туберкулёза ребёнок направляется в специализированное лечебное учреждение. Если на рентгенографии всё в пределах нормы, то за ребёнком наблюдают. По показаниям, которые определяет врач, возможно проведение томографии лёгких.

Противопоказания

Основным противопоказанием является возраст до 15 лет, а также общее ослабление состояния организма. Ребенок переносит даже незначительные дозы облучения значительно хуже, нежели взрослые. Страдают при этом, в первую очередь, органы кроветворения и клеточный иммунитет. Даже однократное и кратковременное облучение детского организма может вызвать нарушения их работы.

Стоит отметить, что флюорография является тем менее информативной, чем меньше возраст ребенка. Исследование позволяет получить изображение уменьшенного размера, на котором затруднительно рассмотреть изменения, а также их характер. В связи с этим, во многих случаях детям назначают УЗИ или рентгенологическое исследование, позволяющее получить снимок натуральной величины.

Ход процедуры

Детский рентген обладает некоторыми отличиями, с которыми следует ознакомиться непосредственно перед прохождением сеанса. Поскольку наиболее важной гарантией получения информативных и четких снимков является неподвижность в момент сканирования, крайне необходимо обеспечить временную статичность маленького ребенка во избежание повторного назначения исследования.

Для этого были разработаны специализированные устройства, представляющие собой нетвердые подставки с несколькими фиксаторами у основания, которые прочно удерживают конечности и туловище юного пациента в обычном неподвижном состоянии. Подобная разработка не требуется детям старшего возраста.

Далее на ребенка надевают свинцовый фартук, защищающий его внутренние органы от вредоносного воздействия рентгеновского излучения. Обычно рядом со своим чадом находятся в рентгенологическом кабинете и родители, наблюдающие за процессом подготовки и психологическим состоянием малыша. При этом им могут выдаваться особые средства индивидуальной защиты.

Так выглядит детское крепление для рентгена

После того как маленький пациент будет надежно зафиксирован, лаборант покидает помещение и приводит в действие рентгеновский аппарат. Процесс исследование длится всего несколько секунд, в это время ребенок не чувствует боли, но в некоторых случаях небольшой дискомфорт могут вызывать фиксирующие ремешки.

Рентген кормящей маме

Когда сканирование подойдет к концу, специалист снова зайдет в диагностический кабинет, освободит малыша и вместе с близкими людьми поможет ему самостоятельно встать. Затем пациенты могут спокойно покинуть помещение. Снимки можно будет получить по истечении озвученного специалистом времени.

Некоторые крупные медицинские учреждения имеют в своем арсенале цифровые регистраторы и сверхсовременные аппараты, позволяющие проводить сеансы с минимальным уровнем облучения. Подобные устройства регистрируют полученное изображение в электронном виде. Некоторые врачи рекомендуют при наличии возможности проводить детский рентген именно с помощью таких разработок.

Заболевания, которые можно выявить при помощи флюорографии

Детям флюорографию назначают преимущественно с целью обнаружения в легких туберкулезной инфекции. Однако, кроме этого, исследование позволяет обнаружить следующие патологии:

1. Поражения дыхательных органов, которые не связаны с инфицированием туберкулезом – новообразования, травмы.
2. Нарушения деятельности сердца, сосудов.
3. Изменения структуры костей грудной клетки.

Несмотря на то, что флюорография является одной из обязательных методик обследования пациента, если имеется подозрение на заражение туберкулезной инфекцией, ее результаты не являются главным диагностическим критерием. Чтобы подтвердить диагноз, потребуется пройти дополнительные обследования и сдать определенные анализы, к примеру, бронхоскопию, ПЦР-диагностику, Диаскинтест.

Все взрослые в России с целью раннего обнаружения туберкулеза должны проходить флюорографию, детям младше 15 лет она может проводиться исключительно в экстренных случаях, когда другие методики оказываются не информативными или не могут быть применены.

В соответствии с законодательством родители вправе отказаться от подобного обследования ребенка, однако они должны осознавать вероятные риски и последствия принятого решения. Кроме того, в данном случае обязательно должны быть подобраны альтернативные методики обследования.

С какого возраста можно делать флюорографию ребенку

В соответствии с законом, разрешение на ежегодное флюорографическое обследование в России распространяется на детей, начиная только с 15-летнего возраста. В случае наличия серьёзных показаний и невозможности получения достаточно информативных сведений с помощью других способов, врач рекомендует проходить флюорографию. Чем младше ребёнок, тем меньше информации о вероятном заболевании несёт результат исследования. Более целесообразной в данной ситуации будет классическая рентгенография – проекция органов грудной клетки в натуральную величину. Однако даже для диагностики заболевания туберкулёзом изображения в одной проекции бывает недостаточно. Соответственно, выполнение дополнительных фотоснимков наносит организму повышенную дозу облучения, что может негативно сказаться на состоянии здоровья маленького пациента.

Рентгенографическое исследование детям в младшем школьном возрасте проводят только строго по показаниям медицинского специалиста, например, при подозрении на пневмонию. Облучение, полученное ребёнком во время процедуры, несет меньшую опасность, чем риск не выявленного вовремя воспаления легких и упущенного времени для начала терапии.

В первую неделю после рождения младенцу делают прививку БЦЖ – вакцину против туберкулеза, произведенную из ослабленного штамма живой палочки Коха. Затем ежегодно в рамках профилактики этого заболевания проводят туберкулинодиагностику, или иммунную пробу, которая носит название «Реакция Манту». Впоследствии ребёнку регулярно выполняют эту пробу Манту – в 2 года, в три и в каждый следующий год вплоть до достижения им возраста 6 лет. В семь лет, в соответствии с медицинской картой прививок, проводится ревакцинация против туберкулёза при наличии негативной реакции на туберкулин. После этого туберкулиновую пробу нужно выполнять также ежегодно до пятнадцатилетия. Сроки могут смещаться в связи с неудовлетворительным состоянием здоровья ребёнка или из-за других обстоятельств.

В последнее время матери все чаще отказываются от обязательных вакцин и иммунных проб, считая их «вредными», при этом злоупотребляя рентгеном. Часто это относится к детям, имеющим неспецифическую реакцию на туберкулиновую пробу или наблюдающимся в туберкулезном диспансере в связи с ее виражом. Если родители по каким-либо причинам отказываются делать прививку и ежегодную диагностику Манту, врач может назначить развёрнутую рентгенографию.

В случаях, когда исследование ФЛГ назначают подростку, дело обстоит иначе. Если лечение заболеваний органов дыхательной системы длительное время не приносит положительных результатов и сопровождается сухим болезненным кашлем, а также присутствует положительный ответ на реакцию Манту, целесообразно проведение флюорографии, так как именно этот метод позволяет выявить ранние патологии дыхательных органов.

Цифровая флюорография

Работа флюорографов основывается на пропускании потока рентген-лучей сквозь исследуемый объект. Они генерируются в специальной трубке. Движение электронов от катода к аноду вызывает реакцию с выделением тепла и рентген-излучения. Образовавшиеся лучи направляются по трубке, проходят сквозь человеческое тело и оставляют след на фотопленке. Так врач получает информацию о структуре легочной ткани.

Метод цифровой флюорографии отличается от обычного пленочного ФЛГ-исследования. Главное отличие состоит в уменьшенной дозе радиоактивного облучения. Принципиально разнится и сама методика получения изображения. Так, в ходе процедуры отпечаток на рентгеновской плёнке отображается благодаря прохождению ионизирующих лучей через тело человека. При классическом варианте, если специалист выберет неправильный режим экспозиции или отсеивающей решётки, это может привести к искажению результатов сканирования. В цифровых аппаратах матрица настраивается автоматически, поэтому прием лучей происходит под идеальным углом, быстро, а картинка получается четкой, высокодетализированной.

Изначально флюорографы применялись только для изучения состояния легких и прилегающих органов. Пленочные аппараты сейчас используются для визуализации всего комплекса верхних дыхательных путей, а современное цифровое оборудование применимо для выявления не только патологий в грудной клетке, но и болезней брюшной полости, носовых пазух, внутреннего уха, костей черепа, других частей тела. Несмотря на небольшой размер итогового снимка, благодаря электронной матрице изображение выдается в высоком разрешении и зачастую не уступает по информативности классическому пленочному рентгену. К сожалению, такие аппараты обладают ограниченными набором функций и свободой выбора других проекций.

Делают ли в роддоме

Флюорография, назначенная новорождённому, – нецелесообразна, так как на уменьшенном изображении сложно рассмотреть какие-либо отклонения. В исключительных ситуациях детям с первых дней жизни положено проведение рентгена органов дыхательной системы с получением снимков в натуральную величину. Но делать это разрешается только при наличии строгих показаний, потому что облучение может оказать неконтролируемое воздействие на детский организм. Следует соотносить наносимый вред с важностью и неотложностью проведения диагностики.

Где сделать флюорографию детям?

Пройти флюорографическое исследование можно практически в каждой государственной поликлинике. Также такую услугу предоставляют некоторые частные медицинские центры и клиники. К примеру, флюорографию в Москве можно сделать в по адресу: пер. 3-й Монетчиковский, д. 16, стр. 1. Также процедуру проводят в медицинском , м. Раменки, Мичуринский проспект, 31, к. 1.

Более точную информацию можно получить у своего терапевта, который даст направление на данную процедуру. В большинстве случаев пройти флюорографию в Москве можно абсолютно бесплатно.

Преимущества цифровой флюорографии

Пленочный способ диагностики был изобретен как более дешевый и мобильный (современная медицина располагает передвижными кабинетами) аналог рентгеноскопии. Стоимость пленки, которую используют для рентгеновских снимков, довольно дорогая. Для проявления изображения требуются специальное оборудование и индивидуальная обработка. Для выполнения флюорографии расходных материалов необходимо значительно меньше – это удешевляет процедуру в десятки раз. А с внедрением цифровых технологий эта передовая методика имеет множество преимуществ.

С помощью цифровой флюорографии, при которой количество воздействующей радиации на пациента минимальное, можно получить точнейшее изображение. В числе плюсов цифрового метода также состоят способность аппаратуры обслуживать больше пациентов за одну единицу времени и возможность хранения результатов и передачи полученной информации с помощью цифровых носителей.

В настоящее время в клинико-диагностических центрах уже введены в эксплуатацию приборы, которые оснащены кремниевыми полупроводниковыми детекторами. Эти аппараты выдают на табло количество радиации, которое получено при обследовании, и то, что человек получает за одни сутки при обычном режиме. За счет того, что в ходе этого метода диагностики радиологическая нагрузка намного снижена, проведение цифровой флюорографии разрешается даже детям.

В заключении вышеперечисленной информации хочется добавить – по закону никто не может заставить родителей провести флюорографическое исследование ребенку. Однако в нашей статье мы рассказали обо всех тонкостях этой диагностики и выбирать метод обследования состояния здоровья своего чада предстоит заботливым мамам и папам.

Флюорография или рентгенография?

Рентгенография позволяет получить более точную картину. Однако в некоторых случаях флюорография предпочтительней. Если подозрительных симптомов не наблюдается, и необходимо только получить подтверждение отсутствия заболеваний, целесообразно сделать именно флюорографию.

По сравнению с рентгенографией флюорография обладает следующими преимуществами:

• меньшая стоимость;
• минимальные затраты времени (возможность срочной флюорографии);
• цифровая флюорография дает меньшую дозу облучения.

Когда проходить диагностику

Законодательство РФ предполагает прохождение флюорографии, как обязательное диагностическое мероприятие во время медицинского профилактического осмотра. От исследования освобождаются пациенты, имеющие документальное подтверждение о прохождении исследования в течение последних 12 месяцев.

Флюорографию можно не проходить при наличии актуальной информации рентгенологической диагностики грудного отдела, КТ или МРТ.

Предписания, указанные в нормативном акте, могут быть изменены индивидуально или при развитии крайне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Помимо этого, флюорография является обязательной процедурой медицинского страхования.

Сегодня ведётся разработка другого нормативного акта, который будет предусматривать порядок, а также сроки проведения профосмотров для своевременного выявления туберкулёза. Предположительно закон вступит в силу в 2020 году и станет заменой документа №77 от 2001 г.

Можно ли отказаться от обследования

При наличии каких-либо оснований, личных сомнений родители несовершеннолетнего вправе отказаться от проведения флюорографии. Такое право закреплено ст. 20 «Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан». Данная статья гласит, что каждый человек может воздержаться от любых медицинских процедур, к которым относят и флюорографическое обследование. Для этого родителям или опекунам пациента потребуется заполнить соответствующий документ.

Лицо, написавшее заявление, обязано упомянуть о своей осведомлённости относительно возможных последствий отказа от диагностической процедуры (в первую очередь виде осложнений для детского здоровья). Подобные бумаги составляются в двух экземплярах, и должны быть завизированы у главного врача.