КТ и МРТ брюшной полости. Какой метод лучше и в чем отличие?

Как известно, и магнитно-резонансная, и компьютерная томография – это очень ценные диагностические методики, которые назначаются пациентам для выявления самых разных патологий. Их часто применяют в тех случаях, когда нужно уточнить результаты других исследований. Часто пациенты даже проходят эти процедуры без направления врача. В этом случае нередко встает вопрос: в чем же состоят различия МРТ и КТ, что выбрать, и какой метод лучше?

Нужно сказать, что сама формулировка этого вопроса в корне неправильна. Несмотря на то, что обе процедуры выполняются похожим образом и заканчиваются изготовлением снимков, их сущность, результаты и показания к их применению во многом не похожи. Разберем по порядку, чем отличается МРТ от КТ.

Чем отличаются методы?

Компьютерная томография представляет собой разновидность рентгенологического исследования. Ее основной принцип – создание послойных изображений исследуемого органа, через который узким пучком проходят рентгеновские лучи.

Разные ткани организма человека по-разному поглощают эти лучи. В результате излучение ослабляется. Этот коэффициент фиксируется специальными датчиками, и рентгенолог получает срезы любой области человеческого тела. С помощью обработки полученных данных возможна реконструкция пространственного изображения объекта на экране монитора.

Принцип КТ

Магнитно-резонансная томография – несколько иное исследование. Оно базируется на физическом явлении ядерно-магнитного резонанса. При выполнении исследования пациент помещается в мощное магнитное поле, к исследуемому органу подается импульс, который изменяет его внутреннюю намагниченность. После прекращения этого влияния намагниченность возвращается к начальному уровню. Ее изменения неоднократно считываются компьютером. В итоге формируется объемное изображение исследуемого объекта.

В чем отличие магнитно-резонансного томографа от компьютерного

Чем же отличается КТ от МРТ? Для исследования в компьютерном томографе специалисты используют рентгеновские лучи, которые характеризуются значительно меньшей интенсивностью, чем в рентген-аппарате. Из-за узконаправленно сфокусированных лучей аппарат выполняет просвечивание организма лишь в определенной точке.

При проведении МРТ происходит реакция на атомном уровне. В этом особенность метода. Электро-магнитное излучение не оказывает никакого влияния на человеческий организм. После проведения данного обследования не обнаружено никаких изменений параметров организма. Магнитно-резонансный томограф устроен так, что на его электромагнитное поле реагируют исключительно атомы водорода. Так, как в разных органах количество воды отличается, происходит проявление реакции с различной интенсивностью. Это как раз и фиксирует детектор вторичного излучения.

Информация после томографии выводится посредством компьютера и имеет вид снимков, 3D модели органа. Снимки, при необходимости, можно перенести на цифровой носитель.

Показания

В гастроэнтерологии основными методами диагностики считаются рентгенологические и эндоскопические. Из лучевых методов наиболее широко применяется УЗИ. КТ и МРТ назначаются врачами в качестве дополнительных диагностических процедур для выявления очаговых образований (опухолей), заболеваний печени, селезенки и поджелудочной железы.

Таблица 1. Показания к применению.

МРТ	КТ
Травма живота	Нарушение целостности, ушибы мягкотканых структур	Инородные тела, повреждения паренхиматозных и полых органов, формирование гематом
Изучение структуры органов брюшной полости	Доброкачественные и злокачественные новообразования, метастатическое поражение, кисты, заболевания воспалительной природы	То же, плюс четко визуализируется цирроз печени
Оценка функционирования и состояния желчевыводящих путей	Опухоли, желчнокаменная болезнь, постхолецистэктомический синдром, уточнение выраженности патологических изменений при воспалении желчного пузыря и общего желчного протока	То же
Исследование желудка	Выявление онкологической патологии, оценка распространенности опухолевого процесса (поражение лимфоузлов, прорастание рядом расположенных структур)	То же
Исследование кишечника	Необходимость отличить доброкачественное образование от злокачественного; болезнь Крона, неспецифический язвенный колит (виртуальная колоноскопия)
Исследование лимфатических узлов	Разграничение опухолевой и воспалительной инфильтрации, метастатическое поражение	То же
Визуализация сосудов брюшной полости	Сосудистые аномалии, аневризмы, нарушение проходимости сосудов, их сужения, наличие тромбов	То же

Справка Врач назначает сделать КТ и МРТ для изучения структуры внутренних органов, которые технически сложно или по каким-то причинам невозможно осмотреть с помощью рентгена и УЗИ, а также в сложных диагностических случаях для уточнения данных этих исследований.

Сравнительная характеристика

Что лучше предпочесть — КТ или МРТ брюшной полости? Брюшная полость содержит большинство жизненно важных органов тела — пищеварительную, мочевыводящую и эндокринную систему. Обследуемым может стать любой орган, входящий в перечисленные системы.

Если вопрос касается информативности обследуемых органов, то оба томографа смогут различить злокачественные новообразования и особенности функционирования всех систем. МРТ и КТ хорошо просканируют желудок, определят патологии кишечника и почек/печени. Однако камни в органах МРТ не увидит, поэтому для диагностики песка и камней в почках/желчном пузыре нужно выбирать КТ.

С чем еще не справится магнитный томограф? Он не сможет четко визуализировать костную систему из-за особенностей магнитного поля — в плотных структурах нет молекул водорода в достаточном количестве. Резонансный томограф работает не с самим органом, а с молекулами водорода в нем. Поэтому сканирование костной системы можно провести только с помощью рентгеновского излучения, также как и абдоминальной лимфатической системы.

Преимущества МРТ:

• можно обследовать детей с самого рождения;
• процедура безвредна для организма;
• не нужно сдавать анализы перед обследованием;
• можно обследовать беременных/кормящих матерей;
• универсальность диагностики — полное обследование организма за одну процедуру.

Однако стоимость диагностики высокая — от 3000 руб. и выше. Это большой минус. Поэтому пациенты выбирают компьютерную томографию или УЗИ.

Преимущества КТ:

• низкая стоимость, по сравнению с МРТ;
• можно обследоваться с имплантами в теле;
• нет необходимости находиться в обездвиженном положении долгое время;
• хорошо определяет камни/песок в полостных органах;
• четкая визуализация костных структур;
• возможность определить опухоли, кисты и внутренние кровотечения.

Компьютерная томография может вполне заменить резонансную, если нет противопоказаний к облучению рентгеном.

Противопоказания

Ограничения в использовании КТ связаны с воздействием ионизирующего облучения на организм больного. Это исследование противопоказано беременным. Его нежелательно назначать женщинам, кормящим грудью. В связи с техническими возможностями аппарата оно не проводится пациентам, имеющим массу тела более 150 кг.

КТ с усилением имеет дополнительные противопоказания:

• нарушение функции печени и почек;
• аллергия на контраст;
• тяжелое состояние пациента (кома, шок различной природы);
• патология щитовидной железы.

МРТ хоть и считается более безопасным исследованием, но также имеет свои противопоказания:

• металлические предметы в теле человека (инородные тела, осколки);
• ферромагнитные имплантаты (зубные протезы на металлических штифтах, кардиостимуляторы, искусственные суставы, сердечные клапаны, автоматические дозаторы медикаментов, аппараты металоостеосинтеза, зажимы и клипсы на сосудах после операции, слуховые аппараты).

Под действием магнитного поля они могут изменять свою температуру, смещаться при нагревании и повреждать окружающие ткани.

Определенные сложности вызывает проведение МРТ у больных с боязнью замкнутого пространства. У этой категории лиц исследование может выполняться при условии использования томографов открытого типа.

Маленьким детям, беспокойным больным, имеющим неврологическую патологию, сложно некоторое время находиться без движения, что необходимо для получения четкого изображения. В таких случаях прибегают к кратковременному наркозу(медикометозному сну).

Особенности, преимущества КТ и МРТ

Многие пациенты отдают предпочтение КТ лишь по той причине, что данное исследование стоит дешевле. Эффективность исследования при доступной цене находится довольно-таки на высоком уровне. МРТ стоит несколько дороже, но при этом стоит указать ее важное преимущество, которое заключается в безопасности исследования. Этот диагностический метод может проводиться без ограничений в отличие от КТ.

В основу диагностики КТ положен принцип сканирования рентгеновскими лучами, а в основе МРТ лежит принцип влияния магнитного поля на атомы водорода, наполняющие все клетки организма.

КТ используют для максимально точного исследования любой области организма. Этот метод принято считать самым точным при исследовании онкологических заболеваний. Благодаря обследованию можно получить срезы тканей буквально до 0,5 мм. Чтобы улучшить визуализацию специалисты вводят контрастирующие препараты.

КТ имеет такие преимущества:

1. Короткая продолжительность процедуры.
2. Возможность изучит все процессы в организме.
3. Для постановки точнейшего диагноза можно выполнять необходимое количество срезов.

МРТ предоставляет данные о всех внутренних органах, их особенностях, расположении, размерах, форме. Благодаря ей можно проследить взаимосвязь патологических процессов с остальными органами.

Преимуществами МРТ являются:

1. Отсутствие многократного ионизирующего излучения.
2. Визуализация недоступных изменений плотности тканей мозга.
3. Получение изображения в любой проекции.
4. Визуализация срезов черепа, спинного мозга, головного мозга, позвоночного столба.
5. Максимально быстрое обнаружение определенных аномалий (Арнольда-Киари, мозолистого тела, очаги ишемии мозга, абсцессы мозга, контузионные очаги, области отёка ткани мозга).
6. Обнаружение причин деменции.
7. Предоставление ценной информации на сагиттальных срезах. Показывает состояние межпозвонковых дисков, позвонков, связочного аппарата.

Какое исследование выбрать?

Нельзя с точностью сказать, что одна процедура лучше другой. Каждая из них имеет свои отличия, плюсы и минусы.

Преимущества

Благодаря разработке компьютерной томографии у врачей появилась возможность детально изучать строение органов в теле живого человека, не нарушая целостность кожных покровов и не проникая в его полости. При этом удается рассмотреть даже мелкие структуры размером меньше сантиметра и отличить друг от друга рядом расположенные объекты с минимальными различиями в плотности.

Причем на экране монитора при необходимости можно изменять их размеры. КТ открывает возможности для подробного изучения патологических изменений (их расположения, размеров, строения).

Обратите внимание К недостаткам метода относят лучевую нагрузку и осложнения, связанные с использованием контраста.

МРТ—исключительно ценный метод исследования. Остановимся подробнее на его преимуществах:

• не наносит вреда здоровью пациента;
• не связан с облучением;
• дает возможность провести сканирование в разных проекциях и под различными углами;
• хорошо визуализирует мягкие ткани (мышцы, жировую и хрящевую ткань);
• позволяет исследовать сосудистое русло без введения контраста;
• может применяться у детей и беременных.

Компьютерная томография

Рассмотрим особенности компьютерного томографа. Обследование осуществляют с помощью рентгеновского излучения, как и при обычной флюорографии. Это существенный минус данного вида диагностики. По сравнению с МРТ, компьютерная томография не занимает много времени — нет необходимости находиться в фиксированном положении долгое время.

Помимо данного преимущества, есть и иные положительные особенности КТ:

• процедуру можно проходить с любыми имплантами в теле — металлическими и электронными;
• обследование не противопоказано страдающим клаустрофобией и эпилепсией;
• прибор не создает большой шум во время работы и не доставляет дискомфорта;
• стоимость обследования значительно дешевле, чем с помощью магнитного томографа.

Обратите внимание! Современная компьютерная томография предлагает усовершенствованный метод исследования при помощи спиральной диагностики: второе ее название — мультиспиральная.

Что это значит? Это послойное сканирование изучаемого органа, как и при МРТ. Аппарат за один оборот создает около 300 снимков в разных плоскостях. Благодаря спиральному сканированию появилась возможность получать объективную информацию о полостных органах и мягких тканях, что ранее было невозможно.

Стоимость МСК томографии выше, чем обычной компьютерной, зато получаются хорошие результаты информативного характера. Как проходит осмотр пациента с помощью спирального томографа? Так же, как и при обычной компьютерной диагностике.

Сравнение

Что же лучше? Подведем итоги.

КТ	МРТ
На чем основан метод	Воздействие ионизирующего излучения	Ядерно-магнитный резонанс
Оценка результатов	Информативно (лучше визуализирует полые органы и различные повреждения)	Информативно (с высокой достоверностью выявляет опухолевый процесс, позволяет оценить состояние сосудов и мягких тканей)
Переносимость процедуры	Возможны осложнения	Хорошо переносится, но некоторым пациентам сложно долго находится без движения
Ее длительность	До 10 минут	30-40 минут
Безопасность	Лучевая нагрузка; побочные эффекты, связанные с введением контраста	Безопасна
Стоимость	Высокая	В 1,5-2 раза выше

МРТ сердца с контрастом

Для улучшения степени визуализации выполняется МРТ сердца с контрастом – специальным веществом, окрашивающим стенки сосудов и делающих их видимыми для магнитного поля. Необходимость использования контраста определяется лечащим врачом. В отдельных случаях необходимость введения контрастирующего вещества возникает уже в ходе процедуры, если это приведет к более точной постановке диагноза.

На сегодняшний день многие клиники проводят МРТ сердца с гадолинием. Препараты на основе этого редкоземельного элемента абсолютно безопасны для здоровья, практически не вызывают аллергических реакций и позволяют получить более четкую картину состояния сосудов.

Что показывает КТ

Чаще компьютерная томография используется для изучения органов полой структуры, в числе которых желудок, кишечник, мочевой пузырь. Методом пользуются в ряде следующих случаев:

• подозрение на присутствие образований различной природы в мочеполовой системе;
• появление внутренних кровотечений;
• необходимость оценки разрастающегося воспаления внутренних органов;
• подозрение на наличие объёмных новообразований в виде кист, полипов, камней;
• присутствие патологических отклонений брюшной полости;
• формирование острых и хронических печёночных поражений в виде цирроза печени и гепатита;
• необходимость в исследовании венозной и артериальной систем полости с применением контрастного вещества.

Какие основные отличия методов

Прежде чем говорить об отличиях МРТ от МСКТ, необходимо выявить, в чем схожесть этих методов:

• минимальное время на подготовку для проведения исследования;
• выявление патологий на начальных сроках заболеваний;
• особо тонкий срез;
• неинвазивность;
• введение контрастных жидкостей для получения улучшенной картинки.

Оба этих метода полностью безопасны для пациента

МРТ от МСКТ существенно отличается по следующим параметрам:

• Возможность: МСКТ наиболее полно визуализирует твердые ткани, МРТ – мягкие ткани.
• МРТ не назначают пациентам с вживленными металлическими предметами.
• МСКТ противопоказано кормящим матерям, беременным женщинам и детям.
• МРТ от МСКТ отличается по количеству проведения процедур. МРТ ограничений не имеет.
• Затраты времени на проведение процедуры. На МРТ в среднем уходит около одного часа. МСКТ длится от 5 до 30 минут.
• Для проведения обследований используются различные контрастные жидкости: МРТ – жидкость на основе гадолиния, МСКТ – на основе йода.
• Способ диагностирования болезни: при МРТ используют магнитное поле, МСКТ – рентгеновское излучение.
• Стоимость процедуры.

В этом ролике сравнивают МСКТ и МРТ, хотите узнать, что лучше, тогда посмотрите видео:

Что диагностирует МРТ

Наиболее информативной процедура МРТ брюшной полости становится при необходимости диагностики следующих патологий:

• заболевания селезенки, поджелудочной железы;
• патологии печени и протоков органа;
• установление степени некроза клеток печени при гепатите или циррозе;
• гнойные очаги в брюшине и забрюшинном пространстве;
• гематомы;
• абсцессы;
• кистозные образования;
• злокачественные очаги;
• аневризма брюшной аорты.

С помощью МРТ врачу удается правильно определить тип образования, диагностировать доброкачественную опухоль от онкологических метастазов. При использовании контраста появляется точная картина при нарушениях кровообращения в брюшной полости, скрытых кровотечениях.

Подготовка к обследованиям

В отличие от других методов обследования, сканирование брюшной полости требует специальной подготовки. При проведении МРТ или КТ врач-диагност рекомендует:

1. За 2–3 дня изменить питание на более легкое и сбалансированное. Оно не должно содержать продукты, которые стимулируют моторику кишечника, провоцируют газообразование или спазмы. В список «запретных» попадают блюд из капусты, редьки, хлеб с повышенным содержанием клетчатки.
2. Необходимо на несколько дней исключить молоко, газированные напитки.
3. Для улучшенного очищения кишечника следует вечером сделать клизму, принять слабительный препарат.
4. Рекомендуется посещать кабинет рентгенолога на голодный желудок. Это помогает справиться с тошнотой при введении контрастного средства. К тому же, прием пищи за 8–10 часов до процедуры позволяет очистить пищеварительный тракт, исключает ошибки при диагностике.

При обследовании брюшной полости следует предварительно принять Смекту или Но-Шпу. Препараты успокаивают слизистую, исключают появление газообразования и помех на срезах.