МРТ-исследования брюшной полости: случаи из практики

Холангиография используется врачами для установления состояния здоровья пациента, а также уточнения возникших заболеваний. Такой метод позволяет выявить болезнь на ранней стадии ее развития. Каждому человеку будет нелишним узнать о том, каковы показания и противопоказания у процедуры, насколько она опасна, как к ней подготовиться, сколько стоит холангиография в Москве и других регионах страны.

Характеристика метода

МРТ с холангиографией необходимо для диагностки желчевыводящих путей, желчного пузыря и поджелудочной железы.

В медицинской практике применяются УЗИ и рентген с холангиографией. Однако методики не столь информативны, а в случае с рентгенографией нельзя исключить факт неблагоприятного влияния рентгеновских лучей на организм человека.

С помощью МР-холангиографии выясняются причины необъяснимых ранее нарушений, ставится достоверный диагноз при подозрении на развитие тяжёлых или редких патологий.

Обследование часто назначается хирургами, терапевтами и гастроэнтерологами. В процессе исследования осуществляется послойное сканирование органов — на выходе получаются чёткие снимки анатомических структур.

МРТ

Дополнительный метод диагностики — холангиопанкреатография (МРХПГ), разновидность МРТ, помогающая подробно визуализировать гепатобилиарную и панкреатическую системы.

Когда назначают холангиографию

Показаниями к назначению исследования являются:

• хронические боли в правом боку;
• зуд, сопровождающийся желтым цветом кожи;
• нарушения оттока желчи;
• боли после ушиба;
• изменения биохимического анализа крови.

Этот метод применяется для контроля осуществляемого лечения, а также когда более простые методы исследования не позволяют поставить точный диагноз при проблемах желчевыводящей системы.

Показания при назначении диагностики

К магнитно резонансной холангиографии прибегают в случаях, когда подозревают или контролируют следующие нарушения:

• наличие камней (в полости желчного пузыря, протоках);
• образование стриктур (областей сужения протоков) — диагностика проводится при развитии патологии в ответ на операционное вмешательство;
• присутствие аномалий развития или сосудистой формы, желчного пузыря, протоков;
• стеноз большого дуоденального сосочка;
• образование перегородок (перегибов) в желчном пузыре;
• формирование новообразований, полипов в локальной области;
• травмы или сдавления протоков;
• опухоль Клацкина;
• патологические нарушения лимфатических узлов с сосудами.

Методика диагностирует заболевания на ранней стадии, и применима при необходимости предварительной подготовки больного к операции, оценки результата терапии.

МР-холангиография в СПб

Нет никаких проблем, когда возникает вопрос – где сделать МР-ХПГ? Специальное магнитно-резонансное исследование выполняется в любой клинике СПб, предлагающей томографические услуги. Выбор достаточно велик, но процедуру лучше делать в проверенном медицинском учреждении. На нашем сайте можно выбрать клинику, где опытные специалисты на современном оборудовании сделают МР-холангиографию: цена исследования достаточно высока, но вполне доступна. К существенным преимуществам записи на обследование относятся:

• возможность подбора оптимального времени для томографии;
• запись через Интернет круглосуточно;
• выбор ближайшего от места жительства адреса, где можно сделать МР-ХПГ;
• экономия за счет снижения стоимости (скидки или акция);
• отсутствие необходимости иметь направление от врача.

Специалисты в клинике МРТ помогут подготовиться к исследованию, качественно выполнят процедуру и дадут квалифицированное заключение в бумажном и электронном виде. После этого останется только обратиться к врачу за лечением.

В чём преимущества томографии

Ниже представлены преимущественные стороны диагностического метода:

• Точность методики. В процессе диагностики визуализируется не только контур отдельных органов, но и их срезы. Каждое изображение имеет высокое разрешение — специалист определяет нарушение на начальном этапе развития без использования дополнительных инструментов. По окончании процедуры больному выдаётся диск с 3D-графикой области исследования.
• Безболезненность. Магнитное излучение, применяемое в ходе сканирования, не наносит вреда здоровью пациента. Процедура не противопоказана беременным и детям.
• Неинвазивность. В процессе диагностики не нужно нарушать целостность кожных покровов.

Когда МРТ проводить нельзя

В числе строгих противопоказаний к проведению обследования:

• электронные устройства, металлические элементы в теле больного;
• вес больного более 150 кг;
• неспособность пациента сохранять неподвижность;
• диаметр окружности самого широкого участка туловища более 150 см.

Относительные ограничения к проведению МРТ-диагностики:

• беременность (1 триместр);
• возраст пациента до 7 лет;
• боязнь замкнутого пространства;
• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• тяжёлое состояние больного.

Если речь идёт о контрастном обследовании, в числе противопоказаний к диагностике оказываются: беременность, лактация (от кормления грудью стоит отказаться на 48 часов), некоторые патологии щитовидки, почечная недостаточность, аллергическая реакция на контрастный препарат.

Преимущества холангиографии при МРТ

Если взять в сравнении другие аппаратные способы обследования внутренних органов человека, то холангиография обладает множеством преимуществ:

1. Точность. При исследовании визуализируются не просто контуры органов изнутри и снаружи, а создаются полноценные срезы желчных протоков и желчного пузыря. Снимков получается много, и у них высокая степень разрешения, а значит, возможно получение детальных изображений. Их можно рассмотреть в разной плоскости, к тому же можно создать 3D-проекцию. Так, минимизируются погрешности в результатах, и обеспечивается доскональное изучение определенной анатомической структуры.
2. Безопасность. Процедура лишена лучевой нагрузки, в отличие от тех же рентгена и УЗИ.
3. Возможность исследования беременных женщин и маленьких детей. Вместо рентгеновского излучения при холангиографическом исследовании используется магнитное поле, не оказывающее негативного влияния на здоровье пациента.
4. Неинвазивность. Процедура проводится без проникновения внутрь, введения каких-либо трубок, катетеров и игл. Эндоскопические исследования нередко сопровождают побочные эффекты: рвотный рефлекс и травмы слизистых оболочек пищеварительного тракта. Так, ЭРХПГ — эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография — это изучение желчных протоков по рентгеновским снимкам, причем предварительно они заполняются контрастом через зонд, проходящий через пищевод, желудок и двенадцатиперстную кишку. Процедура малоприятная для пациента.
5. Без контраста. В отличие от КТ и некоторых других видов МРТ холангиография обходится без введения контрастирующих веществ, а это снижает возможность проявления аллергических реакций на йод, содержащийся в препарате.

Особенности подготовки к процедуре

Подготовка пациента к обследованию непродолжительна. Перед проведением МРТ больному рекомендуется воздержаться от пищи и жидкостей за 8 часов до диагностики.

За два дня до процедуры пациенту стоит исключить из рациона продукты, стимулирующие метеоризм (бобовые, белокочанную капусту, чёрный хлеб и пр.).

Доктор рекомендует отказаться от жирных блюд, кофе, крепкого чая, алкогольных напитков.

Непосредственно перед магнитной томографией можно принять средство от газообразования и сделать клизму.

Придерживаться описанных рекомендаций следует для получения достоверных диагностических данных.

Показания и противопоказания

Показаниями к МРТ желчных протоков являются:

• тошнота и рвота;
• боль в области правого подреберья или в верхней части живота;
• желтуха;
• кожные проявления, которые свидетельствуют о нарушении секреции желчи или желудочного сока;
• подготовка к операции, послеоперационное наблюдение;
• хирургическое вмешательство с повреждением желчного протока;
• сомнения с постановкой диагноза;
• контроль эффективности лечения.

Несмотря на безопасность процедуры, есть противопоказания. МРТ желчного пузыря нельзя делать людям с кардиостимуляторами, протезами или любыми металлическими предметами в теле, а также при почечной недостаточности.

Во время беременности диагностику проводят только по рекомендациям врача. В первом триместре желательно воздержаться от обследования.

При использовании контрастного вещества список противопоказаний расширяется. Диагностика запрещена в таких случаях:

• аллергия;
• беременность;
• ворзаст менее 7 лет;
• кормление грудью;
• болезни щитовидной железы;
• почечная недостаточность.

Перед МРТ врач должен провести обследование для выявления хронических заболеваний у пациента.

Применяется ли контраст при обследовании

Вид диагностики не исключает необходимости применения контрастирующего препарата, который помогает провести подробное исследование желчевыводящей системы.

В роли таких средств выступают нетоксичные вещества на базе гадолиния (гадодиамид). Соли гадолиния представляют собой жидкость с металлическим составом.

Вещество при контакте с магнитным полем чётко отображает исследуемую зону. После внутривенного введения препарата «Омнискан», компонент попадает в печень и выводится из организма вместе с желчью.

В процессе выведения контраста удаётся провести детальную диагностику мочевыводящих протоков.

Проведение МРТ холангиографии

Магнито-терапию проводят не более получаса, требуется лежать неподвижно. В остальном процедура не имеет отличий от проведения иных видов терапии. При МРТ больной должен снять украшения из металла, съёмные протезы зубов (металл), ремни, одежду с металлическими аксессуарами. После пациенту внутривенно колют контрастное вещество. Больного кладут на прямой выдвигающийся стол аппарата исследования.

Проведение МР холангиографии возможно в томографе закрытого и открытого типа. Последний вид подходит для людей с избыточной массой тела, пациентов-детей. Открытый тип может позволять лучше взаимодействовать с больным.

Ход проведения обследования

До начала обследования пациент снимает металлические элементы, оставляет электронные устройства и переодевается в одноразовую одежду. Больной укладывается на подвижный стол томографа — тело фиксируют специальными ремнями в 3-5 точках.

Если необходимо, человеку вводят контрастный препарат и ожидают накопления состава в локальной области. Кушетка перемещается внутрь томографа — оборудование начинает работать.

В процессе сканирования больной не испытывает дискомфорта, пациент слышит только громкий шум аппаратуры. При необходимости обследуемый связывается с доктором посредством оборудованного внутри томографа кнопкой. В ходе диагностики специалист попросит пациента не дышать на протяжении 10-15 секунд.

Как проводится магнитно-резонансная холангиография?

Пациент должен оставить за пределами манипуляционной любые вещи, которые содержат металл. Если необходимо контрастное усиление, то с помощью катетера вводится препарат на основе гадолиния. Далее пациент должен лечь на стол томографа, который будет перемещен в тоннель. При необходимости используются специальные ремни, чтобы зафиксировать человека в неподвижном положении. В течение 20 минут будет идти сканирование без контраста, 30-35 минут с применением гадолиния. Во время исследования пациенту необходимо кратковременно задерживать дыхание (на 15-20 сек).

Важно! МР-холангиография проводится строго натощак. Последний прием пищи возможен не раньше, чем за 6 часов до сеанса. Прием воды — не позднее, чем за 1 час до исследования.

Расшифровка результата

Расшифровкой результатов занимается диагност. Заключение специалиста выдаётся пациенту на руки через час после окончания обследования. В особо сложных случаях документы передаются на следующий день.

Снимки способны демонстрировать воспалительные процессы в поджелудочной железе, заболевания печени, желчевыводящих путей.

Специалист визуализирует камни в желчном пузыре и других анатомических структурах, опухолевые процессы, полипы, диагностировать цирроз, гепатиты.

Диагностическая значимость МР-холангиографии

Доступность магнитно-резонансной диагностики открывает широкие возможности для раннего выявления и выбора эффективной терапии заболеваний печени, поджелудочной железы и желчных путей. С помощью процедуры МР-холангиографии можно:

• выяснить точное расположение и анатомические особенности желчевыводящей системы, что станет лучшей профилактикой опасных осложнений во время операции;
• быстро и точно выяснить причину механической желтухи, не теряя время на применение нескольких вариантов инструментальной диагностики;
• провести скрининг осложнений в раннем послеоперационном периоде;
• выполнять динамический контроль эффективности медикаментозного лечения столько раз, сколько потребуется врачу для выбора курсовой длительности терапии.

Ультразвуковое сканирование продолжает оставаться методом скрининга при выявлении болезней печени и желчных путей, но при обнаружении патологии, требующей хирургического вмешательства, требуется проведение МРТ для получения полной и достоверной информации перед операцией.

Стоимость медицинских услуг

Средняя цена обследования — 5500 рублей. Если проводится дополнительная диагностика брюшной или забрюшинной полости, стоимость процедуры — 11500 и 13000 рублей соответственно.

Контрастное обследование, скомбинированное с диагностикой органов брюшной полости, будет стоить 17500 рублей. В стоимость сканирования входит медицинское заключение, сформированное специалистом на базе полученной информации.

Холангиография проводится для подробной диагностики желчного пузыря, желчевыводящих протоков и поджелудочной железы.

Процедуру чаще назначают при подозрениях на развития редких или тяжёлых патологий.

Преимуществами исследования выступают: неинвазивность, безболезненность и высокая информативность.

В процессе диагностики не исключено применение контрастного препарата на базе гадолиния. Вид МРТ имеет стандартный перечень противопоказаний и предусматривает проведение подготовительных мероприятий.

Стоимость медицинских услуг зависит от обхвата области сканирования и типа томографии (контрастная или бесконтрастная).

Противопоказания к обследованию

Запреты на проведение МРТ органов брюшной полости классифицируются на абсолютные и релятивные (относительные). К первой категории относятся: имплантаты медицинского назначения, которые невозможно удалить на время проведения обследования (кардиостимулятор, металлические клипсы, установленные на сосудах, ушные имплантаты, аппарат Илизарова, суставные протезы из металла, несъемные брекеты и коронки); ожирение. Масса тела обследуемого не должна превышать 130 кг.

Памятка пациенту перед МРТ холангиографией

Почечная декомпенсация, аллергия на гадолиний и беременность являются полными противопоказаниями для проведения холангиографии при МРТ с применением контрастирующего вещества. Релятивные запреты на проведение процедуры:

• сердечная декомпенсация;
• начальный период беременности (первый триместр);
• психическая патология в виде фобии замкнутых пространств;
• дошкольный возраст пациента;
• неспособность сохранять статичное положение необходимый отрезок времени вследствие болевого или судорожного синдрома.

Некоторые релятивные противопоказания можно устранить при помощи анестезии. Наркоз применяется для обеспечения неподвижного состояния пациента или купирования приступов клаустрофобии. Обследование проходит в больнице либо специализированной диагностической клинике. Где сделать холангиографию пациент может выбрать самостоятельно.

Источник

Некоторым пациентам бывает необходимо МРТ брюшной полости, в частности, желчевыводящих путей. Тогда лечащим врачом назначается холангиография при МРТ. Назначить такое обследование могут любому, поэтому следует выяснить, что это за процедура и когда ее назначают, какие существуют противопоказания и в чем преимущества МРТ с холангиографией.