Различные заболевания органов мочевыделительной системы довольно распространены среди взрослых и детей любого возраста. Очень важно вовремя выявить наличие патологических процессов, тогда легче будет избавиться от них и избежать осложнений. Одним из самых важных диагностических факторов для выявления таких нарушений является анализ мочи.
Отклонения от норм различных параметров в структуре и составе мочи указывают на наличие воспаления или нарушения метаболических процессов. Одним из часто встречающихся отклонений в анализах мочи является наличие особых образований, из-за их формы называемых цилиндрами. Если такие образования выявляются при анализе, обязательно проводится дополнительное обследование, так как они появляются только при нарушении работы мочевыделительной системы или других серьезных патологиях.
Цилиндры в моче
Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.
Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.
Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:
- исследование мочи по Нечипоренко;
- проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
- сбор диуреза на сутки;
- исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
- анализ урины на белок.
Методика выявления
Цилиндрурия выявляется на общем анализе мочи, проводимом как стандартная процедура для общего исследования состояния пациента, а также в целях комплексного обследования с подозрением на определенное заболевание.
С целью выявления специфических веществ в анализах назначают следующие виды исследований:
- сбор диуреза за прошедшие сутки;
- анализ урины по методу Нечипоренко, отличающиеся большей точностью и полнотой, чем общий анализ урины;
- проба Реберга-Тареева для выяснения скорости фильтрации почек;
- анализ урины по методу пробы Зимницкого;
- исследование мочи на содержание белка.
Метод Нечипоренко, как правило, используется в стационарах, поскольку дает наиболее информативные результаты. В амбулаториях он является методом дополнительного исследования, когда общий анализ не дал полной картины или есть результаты, вызывающие сомнения. На всех этих анализах специалисты выявляют число цилиндров на 1 миллилитр мочи с учётом осадка.
Суточный диурез необходим для количественного исследования выделяемой жидкости, что показывает качество работы почечной системы. Проводится измерение числа цилиндров в моче, выделенной за сутки, их параметры и качественный состав, что способствует качественной диагностике заболеваний. Проба Зимницкого делается для выявления сбоев в работе почек, но не для выяснения содержания цилиндров в урине.
Ещё по теме: Чем лечить мочеполовой шистосомоз?
При клиническом исследовании считают плотность мочи и ее удельный вес, что позволяет поставить предварительную диагностику следующих заболеваний:
- удельный вес больше 1025 указывает на острую стадию пиелонефрита, тяжелое обезвоживание организма, а также мочекислый диатез в детском организме;
- удельный вес от 1002 до 1008 свидетельствует о ремиссии поле пиелонефрита в хронической стадии, а также о почечной недостаточности.
Проба Реберга-Тареева выявляет способность почек к выделению, что необходимо для выяснения этиологии их болезни, затрагивающей саму ткань органа. Исследование мочи на белок выявляет протеинурию, помимо этого назначается ультразвук для мочевого пузыря и почек.
Нормы анализов
Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).
В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.
В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.
Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.
Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.
Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.
В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.
Показатели нормы
Исследование урины на присутствие и разновидность включений изучается с помощью светового микроскопа. В норме у здорового человека может встречаться один – два гиалиновых цилиндра в поле зрения, другие виды такого осадка отсутствуют. Это касается как взрослых пациентов обоих полов, так и детей разного возраста.
Выявление более высокого количества говорит о развитии воспалительных процессов в почках, а если имеют место включения других видов — о протекании патологических изменений.
Гиалиновые цилиндры
В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.
Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.
Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.
Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
- артериальная гипертензия;
- интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.
Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.
У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.
Часто задаваемые вопросы
Вопрос: У ребенка обнаружили умеренное повышение количества гиалиновых цилиндров. Недавно перенесли ветрянку. Означает ли это осложнения?
Ответ: У детей возможно выделение цилиндрических тел на фоне лихорадки и инфекционных заболеваний. Если функции почек не нарушены, отклонения коснутся только гиалиновых цилиндров. Явление исчезнет через некоторое время, по мере восстановления организма.
Вопрос: Опасна ли цилиндрурия для беременных?
Ответ: Повышенное количество телец в моче во время вынашивания ребенка может означать латентное течение воспалительных заболеваний или начальные этапы их проявлений. Иногда выделение специфических цилиндров указывает на преэклампсию, что чревато преждевременными родами. Если результаты анализа неудовлетворительны, нужно посоветоваться со своим акушером-гинекологом, потребуется дополнительное обследование, чтобы вовремя предпринять меры.
Вопрос: Могут ли повышаться цилиндры из-за йоги?
Ответ: Любые виды физических нагрузок, даже подразумевающие статическое напряжение и растяжку связок, могут спровоцировать повышение уровня белка и выделение большего, чем обычно, количества цилиндров. Это не означает, что спорт под запретом. Стоит отказаться от визитов в спортзал за 1‒2 дня до сдачи анализа.
Вопрос: Результаты анализа мочи оказались просто страшными, везде отклонения. Странно, но чувствую я себя превосходно. Может ли такое быть?
Ответ: Скорее всего, имеет место ошибка. Возможно были нарушены правила сбора и доставки биоматериала в лабораторию, либо допущены нарушения непосредственно при проведении исследования. Чтобы получить реальные результаты нужно помнить, что:
- мочу собирают утром натощак;
- лучше использовать аптечный стерильный контейнер;
- у грудничков взять анализ поможет полиэтиленовый мочеприемник;
- если анализ сдает взрослый, в емкость должна попасть только средняя порция урины (начальную и последнюю спускают в унитаз);
- стаканчик сразу плотно закрывают крышкой;
- отвезти его в медучреждение нужно на протяжении 2 часов;
- нежелательно подвергать биоматериал охлаждению или нагреванию, оставлять под солнечными лучами.
Перед сдачей теста необходимо отказаться от лекарств, алкоголя. Накануне лучше не употреблять много мяса, красящих продуктов (свеклу, морковь, цитрусовые). Также не стоит подвергать себя физическим и умственным нагрузкам.
Вопрос: Может ли цилиндрурия проявляться какими-то симптомами?
Ответ: Выделение цилиндрических тел с мочой не считается заболеванием, а выступает симптомом нарушений работы почек. Цилиндрурия не имеет специфических симптомов. Общее самочувствие больного нарушают признаки основного заболевания. Наиболее распространенные признаки дисфункции мочевыводящей системы: нарушения мочеиспускания, учащенные позывы, нехарактерный окрас или запах урины, наличие гноя, слизи, крови в ней, боли внизу живота, в области поясницы, спазмы при опорожнении пузыря.
Восковидные цилиндры
Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.
Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.
Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.
Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:
- злокачественный гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- острый гломерулонефрит;
- хронические болезни почек (на поздних стадиях);
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность.
Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.
Виды цилиндров и причины их образования
Цилиндры в моче образовываются эритроцитами, клетками слущенного типа из эпителия почечных канальцев, а также белком. Если пациент долгое время придерживался белковой диеты, а также занимался значительными физическими нагрузками, в урине обнаруживаются повышенное количество белка, или гиалиновых цилиндров.
Гиалиновые
Этот вид образовывается белком, который возникает от действия клеток эпителия в канальцах почек. Клетки прозрачные, бесцветные и имеют округлую форму, часто определялась в анализах у пациентов.
У мужчин гиалиновые клетки появляются из-за преобладания мясного рациона, что существенно повышает уровень кислотности в моче и приводит к физиологической протеинурии. Такое же явление возможно после интенсивных физических нагрузок.
У беременных женщин содержание гиалиновых цилиндров указывает на гломерулонефрит или латентный пиелонефрит. Также это может указывать на нарушение фильтрующей способности почек, что характерно для беременности в последнем триместре.
У детей гиалиновые клетки указывают на некоторые заболевания, которые не затрагивают напрямую почки, но обнаруживаются в анализах. К таким можно отнести краснуху, коклюш, ветрянку, полиомиелит, свинку или корь. Если температура повышается до 38 градусов, что называется субфебрильными отметками, процент выведения белка значительно повышен.
При фебрильных температурах от 38,5 до 39 градусов и малом количестве питья возникает обезвоживание детского организма. Таким образом, существенно высокая температура образует гиалиновые цилиндры в анализах урины у детей.
Зернистые
Зернистые клетки очень напоминают гиалиновые, особенно учитывая, что их основу составляет тот же белок из эпителиальных клеток почечных канальцев. На поверхность гиалиновых тел могут прилипнуть клетки эпителия, которые распались и образовали зернистую структуру. Этот тип цилиндров определяется при очень серьезных патологиях почечных канальцев, которые меняют их структуру.
Ещё по теме: Симптомы повышения оксалатов в моче
Обнаруженные вещества такого типа в моче у беременных женщин и детей указывает на гломерулонефрит, поразивший почечные клубочки. Именно они отвечают за образование мочи и фильтрацию крови. У взрослого человека наличие в моче зернистых клеток в осадке говорит о заболеваниях гломерулонефритом, но при дальнейшем исследовании могут определить и другие заболевания: наличие дополнительных изгибов проксимальных и дистальных канальцев, нефролитиаз, потерю большого объема жидкости, полиурию, а также повреждения в канальцевом аппарате.
Восковидные
Образование клеток данного типа происходит из белка, который денатурирован в просветах почечных канальцев. Относительно гиалиновых, эти цилиндры короче, непрозрачны и отличаются жёлтым оттенком. Восковидные клетки появляются из-за застоя урины в организме или при нарушениях оттока мочи.
При таких состояниях образовавшиеся гиалиновые цилиндры преобразовываются в зернистые, но, находясь длительное время в просвете канальца, собирают на своей поверхности большое количество разрушенных клеток эпителия и преобразовываются в восковидные. Если у пациента в моче обнаружено превышение всех групп цилиндров, это говорит о патологии канальцев в почках.
Часто такое явление возникает при нефротическом синдроме, основным симптомом которого является гипопротеинемия, гиперлипидемия, сильная отечность конечностей и лица, а также выраженная в достаточной мере протеинурия. Очень опасно это состояние для детей и беременных женщин, поскольку необходимо максимально тщательное обследование всего организма для выявления первичной патологии.
Патологические
Вообще все цилиндры, которые обнаруживаются на клиническом исследовании мочи пациента, можно назвать патологическими, поскольку в норме их быть не должно совсем. Для всех пациентов, особенно для маленьких детей, пожилых людей и беременных женщин, наличие в моче лейкоцитарных, эпителиальных или эритроцитарных клеток является нехорошим симптомом, требующим комплексного обследования организма.
Эритроцитарные
При образовании гиалиновых телец на них наслаиваются красные кровяные клетки, эритроциты. Такие клетки в моче выявляются чаще вместе с гематурией, когда присутствуют кровяные выделения. Это напрямую указывает на проблемы с почками пациента.
При обнаружении эритроцитарных клеток, специалистами ставится диагноз гломерулонефрита в острой стадии, кровотечения форникального вида, тромбоза почечных вен или новообразований в почечной области
Лейкоцитарные
Появление клеток такого типа обуславливается воспалениями и пиурией, при которой в моче обнаруживается значительное количество лейкоцитов. Как правило, эти тельца характерны для анализов пациентов с обострениями хронических пиелонефритов с выделением гнойных образований. Этот вид цилиндров крайне редко встречается в анализах мочи у детей.
Ещё по теме: В каких случаях назначают урографию мочевого пузыря?
Эпителиальные
Цилиндры в моче эпителиальные встречаются очень редко, их возникновение связывается с изменениями в почечных клубочках и канальцах, что связывается с пересадкой почки и ее отторжением, интоксикацией организма тяжелыми металлами, свинцом, а также в случае передозировки медицинских лекарственных средств, к примеру, салицилатов.
Пигментные
Пигментные цилиндры в моче являются мелкозернистыми структурами желто-коричневого, жёлтого или бурого цветов. Они состоят в основном из гемоглобина, который есть в осадке при патологиях в организме.
Чаще всего это происходит при обширном травмирования пациента, интоксикации токсинами, переливании крови, несовместимой по резус-фактору или группе. Также возможно образование этих тел при миоглобинурия, когда моча окрашивается в бурый цвет из-за особого пигмента миоглобина, появляющегося при распаде белка в мышцах.
У беременных женщин образование пигментных типов клеток может быть из-за развития анемии и недостаточного питания. У детей пигментные вещества в моче связываются с редкими заболеваниями гемоглобинурией Маркиафавы-Микели.
Зернистые цилиндры
Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.
Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.
Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.
Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.
Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.
Нормальные показатели анализа
h2 1,0,0,0,0 —>
Общий анализ мочи относится к первоочередным диагностическим и профилактическим исследованиям. Опираясь на результаты теста, врач любого профиля может дать комплексную оценку состояния здоровья пациента, в том числе функциональной активности его почек. Отклонения полученных показателей от референсных всегда привлекает внимание. Необычные свойства мочи могут свидетельствовать о развитии серьезных патологий.
p, blockquote 2,0,0,0,0 —>
Таблица — Нормальные результаты ОАМ
| Показатель | Норма |
| Цвет | Соломенный-желтый |
| Прозрачность | Абсолютная |
| Запах | Слабый специфический |
| Относительная плотность | 1,010‒1,025 г/л |
| Кислотность | 5,0‒7,0 |
| Белок | 0‒0,03 г/л |
| Глюкоза | 0‒1,0 ммоль/л |
| Кетоновые тела | 0‒0,5 ммоль/л |
| Билирубин | 0‒8,5 мкммоль/л |
| Уробилиноген | 0‒35 мкммоль/л |
| Гемоглобин | Отсутствует |
| Бактерии | Отсутствуют |
| Эритроциты | 0‒2 в п/зр |
| Лейкоциты | 0‒5 в п/зр |
| Эпителий | 0‒5 в п/зр |
| Цилиндры | 1‒2 гиалиновых |
| Кристаллы | Единичные |
| Дрожжевые грибки | Отсутствуют |
| Паразиты | Отсутствуют |
| Слизь | + |
Как видно из таблицы, в моче может быть обнаружено 1‒2 гиалиновых цилиндра, что считается вариантом нормы. Однако, если будут выявлены тельца другого вида, нужно бить тревогу. Все остальные цилиндры, кроме гиалиновых, появляются в урине на фоне патологических состояний.
p, blockquote 3,0,0,0,0 —>
Эритроцитарные цилиндры
Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.
Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.
Лечение изменений уровня
Терапия зависит от заболевания, явившегося причиной цилиндрурии. В любом случае патологии почек лечатся в условиях стационара.
- Гломерулонефрит –постельный режим, диета (стол №7), назначают диуретики (фуросемид, гидрохлоротиазид), глюкокортикостероиды (преднизолон) и (или) цитостатики (циклофосфамид) – пульс-терапия при хроническом ГН, может проводиться с плазмаферезом, антиагреганты (гепарин), при артериальной гипертензии – ингибиторы АПФ (эналаприл, каптоприл), дезинтоксикация, гиполипидемическая терапия (статины), если постинфекционный ГН – антибактериальная терапия.
- Пиелонефрит – постельный режим, диета №7, обильное питье, антибиотики (выбор в соответствии с микроорганизмом, обнаруженным в посеве мочи), дезинтоксикационная терапия, противовоспалительные, спазмолитические, при повышении АД – ингибиторы АПФ, бета-адреноблокаторы.
- Нефротический синдром – диета, инфузионная терапия (реополиглюкин), глюкокортикостероиды (преднизолон), цитостатики, диуретики, гепарин, ингибиторы АПФ (Каптоприл, Эналаприл), статины для снижения холестерина, антибиотики при бактериальном присоединении.
Эпителиальные цилиндры
Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.
Образуются такие частицы вследствие:
- нефроза;
- острого нефрита;
- канальцевого некроза в острой форме;
- амилоидоза.
После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).
Откуда берутся цилиндры
h2 2,0,0,0,0 —>
Фильтрационный процесс в почках сопровождается постоянным удалением из организма определенных веществ (экскрецией) и их всасыванием обратно в кровеносное русло (абсорбцией). При смещении баланса между этими механизмами в каналах могут скапливаться некоторые соединения, которые не были ни выведены, ни поглощены. Правильное соотношение между процессами поддерживается посредством нервной и гуморальной регуляции. За их счет обеспечивается стабильность:
p, blockquote 4,0,0,0,0 —>
- тонуса клубочковых артериол;
- объема фильтрующейся крови;
- давления;
- тонуса мезангиальных клеток (в клубочках);
- активности подоцитов (которые отвечают за обратное всасывание веществ).
Когда постоянство перечисленных механизмов нарушается, белки могут проникать сквозь поры клубочков и задерживаться в канальцах. Их молекулы объединяются, в результате чего образуются довольно крупные конгломераты. В большинстве случаев они состоят только из белка Тамма-Хорсфалла и выделяются в очень малом количестве.
p, blockquote 5,0,0,0,0 —>
При патологических изменениях в элементы могут включаться мертвые эпителиальные клетки, иммунные тельца, эритроциты, пигменты, соли, слизь и другие вещества. Отсюда опасность появления в урине специфических цилиндров. Вероятность их образования высока при нарушениях кровообращения в почках, уменьшении диаметра канальцев, снижении скорости оттока мочи или ее застой. Провокаторами формирования цилиндров чаще всего выступают :
p, blockquote 6,0,0,0,0 —>
- сердечная недостаточность;
- патологии почечных сосудов;
- нарушения оттока урины;
- воспалительные изменения в почечных структурах;
- опухоли и новообразования;
- инфекции;
- интоксикации.
Появлению цилиндров в моче нередко сопутствует повышение уровня белка, а также снижение ее pH, поскольку при таких условиях возникают благоприятные условия для формирования осадка.
p, blockquote 7,0,0,0,0 —>
- Микроскопия осадка мочи: осадок в моче при беременности, норма, расшифровка
Лейкоцитарные цилиндры
Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.
Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.
Причины
Прежде чем говорить о конкретных причинах, необходимо разобрать патогенетический механизм. Образование цилиндров запускается вследствие следующих процессов:
- Нарушение почечного кровообращения;
- Интоксикация;
- Увеличение в клубочковом ультрафильтрате белков плазмы и ионов водорода;
- Повреждение и некроз эпителия канальцев;
- Воспалительный процесс;
- Сужение и расширение диаметра канальцев.
Присутствие цилиндрурии практически всегда свидетельствует о патологии почек. Разберем подробно причины возникновения цилиндров:
- Усиленная физическая нагрузка, употребление большого количества мяса, артериальная гипертензия, прием диуретиков (характерно для гиалинового типа);
- Повышение температуры, инфекционные вирусные и бактериальные заболевания, травмы;
- Воспалительно-инфекционные патологии почек (пиелонефрит, абсцесс, карбункул, туберкулез, паразитарные нефриты, микоз);
- Нефропатии иммунного генеза (гломерулонефрит, при системных заболеваниях соединительной ткани);
- Обменные нефропатии (диабетическая, амилоидозная, подагрическая);
- Вторичные нефропатии (интерстициальный нефрит, нарушения кровоснабжения, гипертонические, расстройства электролитного метаболизма);
- Нефропатии токсического характера (лекарственная, отравление тяжелыми металлами, интоксикации).
Природа образования цилиндров всегда почечная, так как они создаются из белка, секретируемого толстой восходящей петлей Генле. В зависимости от конкретного заболевания, кроме цилиндров в моче могут обнаруживаться лейкоциты, эритроциты, почечный эпителий, кристаллы солей и слизь.
Пигментные цилиндры
По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.
Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.
Цилиндры в моче у детей
Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.
Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.
Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.
Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.
Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.
Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.
Что это?
Цилиндрами в моче называют вид осадка, состоящий из цилиндрообразных компонентов. При этом само наличие цилиндров в моче не позволяет точно определить причину их появления. Специалисту требуется идентифицировать конкретный их тип.
Выявив настоящий вид цилиндров, можно диагностировать то или иное заболевание. Однако патологические цилиндры в моче, по сути, всегда имеют почечное происхождение, то есть причины такого симптома всегда заключаются в проблемах с почками.
В почечной ткани у человека образовываются тела цилиндрической формы, основу которых составляет белок, эритроциты и почечные клетки. При этом сам цилиндр в моче может состоять из одного или пары компонентов. Это позволяет различать несколько видов образований.
Основой белковых элементов выступает уропротеин. Это белок Тамма-Хорсволла, вырабатывающийся эпителием в извитых канальцах человеческих почек.
Цилиндры в моче в норме присутствовать не должны или допускается их единичное присутствие. Если же уровень элементов повышен, то речь идет о патологических процессах в почках.
Наличие цилиндров в моче называют цилиндрурия. Хотя будет справедливо отметить, что в организме здорового человека эти компоненты также могут присутствовать и не указывать на заболевание.
