Причины повышения
Белки (альбумины и глобулины) попадают в мочу за счет фильтрационной функции почек. При нарушении этого биологического барьера, протеинурия становится выраженной и может являться диагностическим показателем для основного заболевания.
В медицинской практике следует выделять физиологические и патологические причины повышения протеина в урине.
Существует 9 основных физиологических причин:
- Алиментарная — обнаруживается после употребления продуктов с повышенным содержанием белка, соли и сахара.
- Рабочая — связана с тяжелой физической работой.
- Эмоциональное перенапряжение.
- Постуральная — связана с длительным нахождением тела в вертикальном положении.
- Транзиторная — связана с обезвоживанием, переохлаждением, или длительным воздействием ультрафиолетовых лучей.
- Пальпаторная — вследствие длительной пальпации (прощупывания) почек.
- Беременность — беременная матка оказывает повышенное давление на почки.
- Возраст — после 75 лет почки перестают полноценно выполнять свою фильтрационную функцию.
- Ожирение — при ожирении также снижается функция почек.
Патологические причины делятся на почечные и внепочечные.
Внимание! Существует множество причин повышения белка в моче у женщин. В случае обнаружения быстрой утомляемости, потери аппетита или тошноты следует немедленно записаться на прием к терапевту или гинекологу.
Существует 7 почечных причин:
- Гломерулонефриты — воспаление клубочковой системы почек.
- Застойная почка — развивается из-за нарушения кровоснабжения, вследствие чего сосуды становятся полнокровными, что ведет к дистрофическим процессам в органе.
- Нефросклероз — замещение функциональных клеток почки на соединительнотканные, что приводит к их дисфункции.
- Гипертоническая болезнь — стойкое высокое артериальное давление приводит к снижению фильтрационной способности почек.
- Амилоидоз почек — накопление амилоида (фибриллярных белков и полисахаридов) в почечных тканях.
- Тромбоз почечных вен — отсутствие оттока крови из почек вследствие образования тромба.
- Пиелонефрит — поражение канальцев почки при ее воспалении.
Существует 16 внепочечных причин:
- Лимфома — злокачественная опухоль лимфоидной ткани.
- Миеломная болезнь — онкология костного мозга вследствие чего в крови повышается синтез специального белка с низкой молекулярной массой, беспрепятственно проникающего через биологический барьер почек.
- Моноцитарный лейкоз — злокачественное опухолевидное образование, в состав которого входят лейкоциты. В урине присутствует повышенный уровень пептида (лизоцима).
- Миопатия — дистрофическое заболевание мышц, при диагностике которого в моче присутствует миоглобин.
- Рабдомиолиз — разложение мышечных клеток (миоцитов) и выведение их с мочой из организма.
- Сердечная недостаточность — сократительная функция сердца угнетается.
- Туберкулез — заболевание инфекционной природы, одним из проявлений которого является повышенная концентрация пептидов в моче.
- Цистит — заболевание мочевого пузыря воспалительной этиологии.
- Уретрит — воспалительное заболевание уретральных стенок.
- Мочекаменная болезнь — нарушается целостность стенок лоханки или мочеточника, что сопровождается появлением в моче форменных элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) и плазмы, в состав которых входит белок.
- Сахарный диабет — при повышении уровня глюкозы происходит повреждение тканей почек, повышение давления в клубочках, что является причиной нарушения фильтрационной функции.
- Химиотерапия — оказывает пагубное воздействие на барьерную функцию почек.
- Лекарственная — является следствием длительного приема антибактериальных препаратов.
- Переливание донорской крови реципиенту ненадлежащей группы и резус-фактора.
- Травмы, ожоги — белок попадает в мочу в избытке из-за его распада в тканях.
- Интоксикация вредными веществами (ртутными или свинцовыми солями).
Если в урине обнаружены лейкоциты и белок, что делать?
Выявление в анализе мочи белка и лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, протекающих в мочевыделительной системе. Белые клетки крови, выполняя защитную функцию, не позволяют размножаться болезнетворной микрофлоре. В результате борьбы с инфекцией они погибают и выходят из организма индивида вместе с уриной. Наличие этих клеток в биоматериале сверх допустимых значений называется лейкоцитурия. Основные причины ее – это болезни:
- мочевыделительной системы;
- половых органов;
- венерические.
Кроме того, длительный курс антибактериального лечения и некачественно выполненные гигиенические манипуляции перед сдачей биожидкости провоцируют появление лейкоцитов в урине. Следует отметить, что у детей норма выше, чем у взрослых. Связано такое явление с тем, что почки еще формируются и не способны в полном объеме выполнять некоторые функции.
Симптомы
Больной приходит к врачу с жалобами на частые головокружения вплоть до потери сознания, быструю утомляемость, сонливость, тошноту, рвоту, ухудшение аппетита, отечность лица, нижних и верхних конечностей и туловища, повышенные артериальное давление и частоту сердечных сокращений, озноб, высокую температуру. Также пациент может наблюдать пену в урине, и изменение цвета мочи, в которой при диагностике могут присутствовать не только белки, но и эритроциты.
У беременной женщины помимо основных признаков отмечают болезненность в поясничной области и токсикоз, в сложных случаях возникает эклампсия. Состояние характеризуется судорожными симптомами, артериальным давлением 200/110 мм.рт.ст. или больше, выраженными отеками, нарушением мочеотделением и потерей сознания. Тяжесть состояния опасно развитием нарушения центральной нервной, сердечно-сосудистой и зрительной систем, вплоть до коматозного состояния.
Подготовительные мероприятия к анализу. Правила сбора мочи
Для достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:
- накануне сдачи анализа хорошо выспаться;
- исключить любые перегрузки;
- предупредить доктора о приеме лекарств;
- не менять рацион и питьевой режим до и в период сбора биоматериала;
- исключить любые спиртосодержащие напитки.
Для проведения суточного анализа на белок собирать мочу следует правильно. Чтобы грамотно это сделать, потребуется:
- подготовить стерильную емкость;
- первую порцию мочи не собирают, начиная со второй и далее в течение суток – добавляют в подготовленную тару и записывают время каждого мочеиспускания;
- хранят собранный биоматериал в холодильнике;
- после того как собрали мочу, надо записать ее объем;
- перемешать и перелить около 200 мл в отдельную стерильную тару;
- отнести в лабораторию тару с биоматериалом, график мочеиспускания, зафиксированный суточный объем мочи, информацию о своем росте и весе.
Перед сбором каждой порции урины проводят гигиенические процедуры.
Лечение
Лечение протеинурии зависит от наличия основного заболевания. Устранив причину, белок в моче нормализуется. Однако, при коррекции протеина в урине, независимо от этиологии, назначают определенный список медикаментов с выраженным нефропротективным действием:
- ингибитор АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);
- блокаторы рецепторов ангиотензина II;
- статины;
- блокаторы кальциевых каналов.
Если основное заболевание вызвано инфекционными агентами, то врач дополнительно назначает прием антибиотиков, чувствительных к данной инфекции.
Большую роль в повышении белка в моче играет алиментарный фактор, поэтому диета в лечении немаловажна.
Врач исключает из рациона пациента мясо и рыбу, минимизирует употребление соли и солесодержащих продуктов (не более 2 грамм в сутки), ограничивает объем употребляемой жидкости: воды, супов, соков и других жидких продуктов.
Разрешается употребление риса, кисломолочных продуктов с низкой жирностью, овощей на пару, свеклы, тыквы, сухофруктов, чая из шиповника и морса из черной смородины.
При нормализации белка в моче и излечении основного заболевания доктор постепенно вводит обратно в рацион питания исключенные продукты.
Факторы, влияющие на результаты исследования
Есть некоторые факторы, сильно изменяющие результаты исследования суточной мочи. Причины появления ложно завышенного показателя могут быть такими:
- загрязнение мочи калом;
- прием бикарбоната натрия, пенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов;
- использование рентгеноконтрастных средств, содержащих йод.
Ложное занижение показателей провоцирует повышенный диурез, форсированный приемом диуретиков, употреблением большого количества жидкости, мочегонных продуктов.
Во избежание получения ложных данных следует правильно готовиться к анализу и затем правильно собирать урину.
Осложнения
При несвоевременном обнаружении протеинурии могут развиться серьезные осложнения: острая или хроническая почечная недостаточность; острая или хроническая сердечная недостаточность; нарушение регенерации тканей, что снижает полное выздоровления организма.
У беременных женщин вовремя не диагностированная протеинурия приводит к присоединению других дисфункций почек (концентрационных способностей и вымывание солей с мочой). У пациенток артериальное давление растет и может достигать 200/110 мм.рт.ст. Возникает эклампсия, характеризующаяся резким повышением давления спинномозговой жидкости. Возникновение судорожного симптома и коматозного состояния ведет к гибели будущей мамы или ее плода.
Диагностика
Если повторная проверка выявила у женщины повышение белка свыше 0,033 г/л., то протеинурия не временная. Для установления точной причины, вызвавшей патологическое состояние, необходимо провести дополнительное тестирование:
- Сбор суточной мочи (по Зимницкому, по Нечипоренко).
- УЗИ или КТ для визуализации состояния почек и мочевых путей. Это необходимо для выявления камней, опухолей, аномалий и т.д.
- Общий анализ крови.
- Биопсия почек. Проводится при определении проблем именно с этим органом.
Профилактика
Вовремя обнаружить заболевание пациенту помогает регулярное прохождение медицинского осмотра со сдачей общего анализа мочи. Своевременное выявление протеинурии дает возможность врачам начать раннюю диагностику причины появления белка в моче и последующее лечение.
Для предупреждения повышения протеина в урине, следует выполнять следующие рекомендации:
- употребление алкоголя в разумных дозах;
- достаточное питье фильтрованной, кипяченной воды (не менее 1,5 литров в сутки);
- адекватное употребление белковой пищи;
- избегать эмоциональных перенапряжений, тяжелой физической нагрузки и переохлаждения;
- не запускать и вовремя лечить болезни мочевой и половой систем, эндокринные нарушения, сердечно-сосудистые заболевания и другие причинные факторы.
Терапевтические методики
Превышение суточного количества отделяемого белка опасно для здоровья человека. Поэтому такое состояние требует обязательного лечения. Применяемая лечебная тактика будет зависеть от особенностей выявленного заболевания. Возможно применение следующих методик:
- Применение лекарственных препаратов. При наличии инфекции назначаются антибиотики. Для устранения скачков артериального давления показано использование гипотензивных медикаментов. Если обнаружены новообразования, нужно применять противоопухолевые средства.
- Правильное питание. Предотвратить потерю белка помогает рациональное меню. Нужно ежедневно есть овощи, зелень, ягоды и фрукты. Старайтесь не употреблять большое количество белковой пищи. Минимизируйте количество соли в ваших блюдах.
- Корректировка образа жизни. Требуется полный отказ от вредных привычек. Старайтесь оградить себя от стрессов, психологических и умственных перенапряжений. Контролируйте уровень физических нагрузок.
При ярко выраженной протеинурии требуется терапия в условиях стационара. Врач должен постоянно контролировать состояние пациента и при необходимости корректировать программу лечения. Незначительное отклонение белка от нормативных показателей корректируется в домашних условиях.
С проблемой протеинурии человек может столкнуться в любом возрасте. Поэтому важно знать, как распознать такое отклонение и как сдавать суточный анализ правильно. Это поможет выявить болезнь на ранней стадии и приступить к терапии.
