Как правильно расшифровать биохимический анализ крови?

Что входит в общую биохимию крови

Развернутое лабораторное обследование включает множество анализов. На практике не все, а только некоторые из них применяются для общей оценки состава крови. Они считаются базовыми. Расширенные тесты назначаются по индивидуальным показаниям.

Базовые биохимические показатели включают азотистые основания, белки, сахара, липиды, пигменты, ферменты и электролиты.

Нормальные показатели у взрослых

Основные значения характерные для здорового организма можно свести в одну таблицу. Норма отличается для мужчин и женщин. Расшифровка биохимического анализа крови у взрослых включает сравнение с приведенными данными. Если один или несколько показателей отличаются от представленных таблицей, врач должен выяснить причину выявленных отклонений.

Таблица норм биохимии крови для взрослых:

Референсные значения у детей

Показатели биохимического анализа крови существенно отличаются в зависимости от возраста. Для оценки результатов детей условно разделяют на такие группы: до 1 месяца, до 1 года и от года до 14 лет. Нормальные значения для этих категорий являются усредненными.

Расшифровка химического биоанализа крови для разных возрастных групп:

Что показывает биохимический анализ крови?

Различают расширенный и общетерапевтический стандарт биохимического анализа. В общетерапевтический стандарт входит исследование базовых показателей компонентов крови человека, которые могут выявить нарушения, происходящие в работе сердца, мочевыделительной, эндокринной или пищеварительной системе, наличие воспалений в тканях печени.

К основным показателям относятся:

• общий белок;
• аспартатаминотрасфераза (АСТ);
• аланинаминотрасфераза (АЛТ);
• прямой и общий билирубин;
• мочевина;
• глюкоза;
• холестерин;
• креатинин;
• электролиты.

В расширенном анализе проверяются дополнительные ферменты, необходимые для уточнения диагноза:

• c-реактивный белок;
• глобулины;
• ферритин;
• фруктозамин;
• липопротеиды;
• витамины;
• микроэлементы.

Функциональные тесты почек

Для оценки работы мочевыделительной системы проводят 3 теста: анализ на креатинин, мочевину и мочевую кислоту. Эти вещества являются продуктами обмена и в норме должны полностью выводиться из организма. Если обнаруживается превышение, вероятны почечные проблемы. Точное заключение можно сделать только на основании совокупной оценки всех трех показателей.

Креатинин

Содержание этого вещества в крови здорового человека относительно стабильно. Повышение говорит о наличии хронической или острой почечной недостаточности, нарушении водного баланса или о чрезмерном употреблении мяса. Снижение креатинина крови бывает при лечении глюкокортикоидами, недостаточной мышечной массе или гестозе у беременных.

Мочевина

Ненужный продукт белкового обмена, выводимый почками с мочой. Его повышенный уровень говорит о состояниях, характерных для роста креатинина. Отличием выступает то, что отклонения мочевины от нормы означает уже длительное течение болезней. Высокое содержание может свидетельствовать о голодании или гипертонии. Снижение происходит вследствие воспаления поджелудочной железы, заражения глистами, отравления токсичными веществами.

Мочевая кислота

Опасным признаком развития подагры является повышение этого продукта распада пуринов. Мочевая кислота синтезируется печенью и выводится почками, поэтому ее уровень характеризует работу обоих этих органов. Высокие значения указывают на злоупотребление алкоголем и жирной пищей, болезни щитовидной железы. Низкий уровень предупреждает о тяжелом поражении печени, опухолях и даже СПИДе.

Забор крови

Кровь для проведения лабораторных исследований берёт медсестра при помощи шприца из вены. Чаще всего для этого требуется локтевая вена, но и из любой другой это тоже можно сделать. Сама процедура займёт совсем мало времени, и каждая медсестра знает, как правильно сдать анализ крови на биохимию. Никаких особо неприятных ощущений процедура не вызовет. Для проведения исследования обычно достаточно 5 мл. Иногда требуется провести несколько разных типов анализов, и в этой ситуации допустимо набрать 20 мл. единовременно. Сколько будет стоить такой анализ и сколько дней делается биохимия, нужно узнавать непосредственно в самой лаборатории.

Результаты, полученные после проведения анализа, необходимо передать лечащему врачу, который и сообщит о наличии или отсутствии каких-либо отклонений.

Мы все так устроены, что очень сложно дождаться консультации у доктора, и мы, скорее всего, попытаемся самостоятельно разобраться с показателями. Далее мы постараемся расшифровать биохимический анализ крови, но здесь крайне важно помнить, что только квалифицированный специалист сможет правильно оценить полученные данные и только после ряда дополнительных исследований поставит окончательный диагноз.

Глюкозотолерантный тест

Сахар в биохимии крови помогает выявить диабет на ранней стадии. К углеводам относится глюкоза, серомукоиды и фруктозамин. Для человека опасно как повышение, так и понижение содержания сахаров. При избытке углеводов врачи подозревают травмы или опухоли головного мозга, преддиабетическое состояние, онкологию, эндокринные патологии. Низкий уровень глюкозы может означать дефицит питания, пищевые аллергии, гиперактивность поджелудочной железы.

Показатели липидного обмена или уровня холестерина

Липиды играют важную роль в жизнедеятельности клетки. Они участвуют в строительстве клеточной стенки, образовании желчи, многих гормонов (мужские и женские половые гормоны, кортикостероиды) и витамина Д. Жирные кислоты – это источник энергии для органов и тканей.

Все жиры в организме человека делятся на 3 категории:

• триглицериды или нейтральные жиры;
• общий холестерин и его фракции;
• фосфолипиды.

В крови липиды находятся в виде следующих соединений:

• хиломикроны – содержат в основном триглицериды;
• липопротеиды высокой плотности (ЛПВП) – имеют в своем составе 50% белка¸30% фосфолипидов и 20% холестерина;
• липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) – содержат 20% белка¸20% фосфолипидов, 10% триглицеридов и 50% холестерина;
• липопротеиды очень низкой плотности (ЛПОНП) – образуются при распаде ЛПНП, включают в себя большое количество холестерина.

Наибольшее клиническое значение в анализе имеет общий холестерин, ЛПНП, ЛПВН и триглицериды (см. норма холестерина в крови). При заборе крови следует помнить, что нарушение правил подготовки и употребление жирной пищи может привести к значительным погрешностям в результатах анализа.

Что вызывает нарушение липидного обмена и к чему это может привести?

Степени повышения холестерина в крови:

• 5,2-6,5 ммоль/л – легкая степень повышения вещества, зона риска атеросклероза;
• 6,5-8,0 ммоль/л – умеренное повышение, которое корректируется диетой;
• свыше 8,0 ммоль/л – высокий уровень вещества, требующий лекарственного вмешательства.

В зависимости от изменения показателя липидного обмена выделяют 5 клинических синдромов, так называемых дислипопротеинемий (1,2,3,4,5). Эти патологические состояния являются предвестниками тяжелых болезней, таких как атеросклероз сосудов головного мозга, сахарный диабет и другие.

Анализ функций печени

Работу самой крупной железы в организме оценивают на основании 5 параметров. К ним относится общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ). При трактовке результатов анализов учитывается степень отклонений от нормы. Для точного диагноза необходима комплексная оценка всех печеночных проб.

Щелочная фосфатаза

В организме фермент, ускоряющий химические реакции, встречается во многих тканях. Его биологическая роль заключается в транспортировке фосфора. Максимальная концентрация наблюдается в печени. Повышение фермента в крови может говорить о половом созревании, беременности, восстановлении после травм. Существенный рост наблюдается при поражениях печени, желчевыводящих путей. Сниженные значения указывают на дефицит витаминов, гормональные нарушения.

АЛТ

Этот показатель биохимического анализа характеризует работу печени, сердца. Концентрация его в крови оценивается вместе с другими ферментами. Существенное превышение нормальных клинических значений может свидетельствовать об остром гепатите. Для дополнительной информации о поражении органов рассчитывается его соотношение с другими печеночными маркерами.

АСТ

Фермент содержится в сердечной мышце, печени, легких, почках и нервной ткани. Повышение может происходить вследствие нарушения работы одного из этих органов. Самыми распространенными причинами являются цирроз, гепатит, инфаркт миокарда. Низкий уровень АСТ или даже ее отсутствие в крови считается нормой, но может предупреждать о гиповитаминозе или обширном повреждении печени.

Билирубин

Пигмент желтого цвета, образующийся при распаде гемоглобина. Повышение билирубина крови является признаком патологий печени. Самыми частыми из них являются желчекаменная болезнь, опухоли, цирроз и гепатит. Понижение билирубина происходит редко, но говорит о серьезных заболеваниях. К ним относится лейкоз, туберкулез, красная волчанка, диабет, апластическая анемия.

Биохимия – когда показатели в норме

Кровь для анализа берется из вены. В лаборатории оцениваются следующие параметры:

1. Гемоглобин и гаптоглобин. Гемоглобин служит перевозчиком кислорода в организме. Неплохо иметь 120-130 грамм на литр. При цифре ниже – возникает подозрение на анемию. «Гаптоглобин» изменяется по мере старения человека. Нормой является гаптоглобин до 1750 мг на один литр.
2. Глюкоза. Выше 6,1 миллимоля на литр является причиной направления обследуемого на прием к эндокринологу.
3. Мочевина и остаточный азот. Норма биохимии, когда показатель мочевины не выше 8,3 миллимоля на литр. Превышение говорит о возможной дисфункции почек. Остаточный азот должен колебаться в пределах от 14,3 до 28,6 миллимоля на литр.
4. Липиды. Общее содержание в крови не более 8 грамм на литр считается нормальным.
5. Холестерин. Рекомендуется менее 5 ммоль. Если холестерин более 7,8 миллимоля, можно говорить об атеросклерозе. В этом случае назначается более обширное обследование.
6. Триглицерид. Этот показатель напрямую зависит от возраста обследуемого. Цифра должна находиться в пределах до 2,71.
7. Фосфолипиды. Хорошо, когда фосфолипиды — в пределах 2,52 – 2,91.
8. Секрет поджелудочной железы. Нормой липазы является 190 единиц. Показатель, превышающий эту цифру, свидетельствует о заболевании в поджелудочной железе.
9. Если биохимия выявила ревматоидные антитела – это говорит об аутоиммунной болезни.
10. Наличие С-реактивного белка подскажет о протекании в организме воспалительного процесса.

При прохождении биохимического анализа важно знать, что каждая лаборатория применяет различные методики исследования, поэтому результаты могут отличаться. Правильно расшифровать результат биохимии лучше доверить лечащему врачу.

Жир в крови

При анализе оценивают липидный профиль, в который входит холестерин и его фракции. Отклонения от нормы могут предупреждать об опасных для жизни состояниях. Липидограмму врач назначает для выявления риска сердечно-сосудистых заболеваний. В состав группы тестов входит измерение уровня общего холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов.

Общий холестерин

Недостаток жиров крови так же опасен, как и их избыток. Холестерин необходим для нормальной работы всего организма, поэтому его уровень является одним из самых важных показателей биохимического анализа крови. Повышение чаще происходит вследствие неправильного питания и низкой активности. Для выяснения точной причины требуется анализ уровня всех фракций холестерина.

ЛПНП

Липопротеины низкой плотности называются плохим холестерином, так как они образуют бляшки на стенках сосудов и вызывают атеросклероз. Повышение ЛПНП крови служит сигналом для изменения образа жизни, пересмотра диеты, отказа от вредных привычек. Если этого не сделать – существенно возрастет риск инсульта, гипертонии и других пролем с сердцем, сосудами.

ЛПВП

Хороший холестерин помогает перерабатывать жиры из пищи и выводить ЛПНП из организма. Низкий уровень липопротеинов этого вида опаснее, чем повышенный. При недостатке ЛПВП возрастает риск сердечно-сосудистых заболеваний. Причинами снижения ЛПВП крови являются недоедание, алкоголизм, инфекции, опухоли, воспаления, гормональные нарушения.

Триглицериды

Нейтральные липопротеины поступают вместе с пищей или синтезируются организмом самостоятельно из сахара, алкоголя. Высокий их уровень при одновременном снижении хорошего холестерина ведет к атеросклерозу. Повышение триглицеридов зачастую наблюдается у пожилых людей, беременных. К другим причинам относятся прием гормональных препаратов, переедание, алкоголизм.

Как сдавать анализ

Биохимический анализ крови делается утром на голодный желудок. Забор материала производится из вены пациентки. Перед сдачей анализа важно соблюсти несколько правил, чтобы ваши результаты были максимально точными:

• Правило 1. Нельзя принимать пищу минимум 8 часов перед забором крови.
• Правило 2. Нельзя употреблять алкоголь минимум 7 дней до анализа.
• Привило 3. Нельзя курить минимум 1 час перед сдачей крови.

Это три основных правила. К ним можно добавить, что обо всех факторах, которые могут повлиять на результаты анализа нужно сообщать врачу, к ним относятся:

• Прием медикаментозных препаратов.
• Прием противозачаточных препаратов.
• Тяжелые физические нагрузки.
• Работа на вредном производстве.
• Стрессовые ситуации.
• Наличие хронических заболеваний.
• Наличие аллергии.
• Наличие наследственных патологий.

Сегодня биохимию крови можно сделать в любой лаборатории. Вы можете сдать кровь на анализ, как в районной поликлинике, так и в частном диагностическом центре. Разница заключается лишь в стоимости анализа и сроках выдачи результата. В поликлинике вам не придется оплачивать исследование, но результат вам отдадут через 2-4 дня, при этом вам самой нужно идти в медицинское учреждение за бланком лаборатории.

Частные клиники предлагают более удобные, но платные условия сдачи анализа.

За небольшую плату вам отправят результаты анализа на электронную почту, после чего вы сможете распечатать бланк и принести его на прием к врачу. Расшифровка результатов не займет много времени у специалиста.

Тесты щитовидной железы

От здоровья эндокринной системы зависят все жизненно важные процессы. Щитовидная железа является одним из самых крупных гормонпродуцирующих органов. Она вырабатывает тироксин и трийодтиронин (Т3 и Т4). Щитовидка очень чувствительная к влиянию внешних и внутренних факторов. Даже незначительные изменения отразятся на результатах анализов.

Тиреотропный гормон

ТТГ оказывает прямое влияние на щитовидную железу. Этот гормон вырабатывается в гипофизе. Он дает сигнал для выработки Т3, Т4. Недостаток ТТГ наблюдается при приеме гормональных средств, также при опухолях, аутоиммунных заболеваниях. Повышение тиреотропного гормона происходит вследствие новообразований гипофиза, отравления свинцом или психических нарушений.

Т3 и Т4

Тироксин и трийодтиронин отвечают за обменные процессы, контролируют работу репродуктивной, пищеварительной систем. Тиреотоксикоз (избыток Т3 и Т4) происходит зачастую вследствие повышения выработки ТТГ. К редким причинам относятся аденома гипофиза, рак щитовидки, прием медикаментов. К понижению уровня Т3, Т4 приводит токсический зоб, истощение организма, воспаление эндокринной железы.

Какой нормальное содержание электролитов в крови при БАК?

Сдавая лабораторный биохимический анализ крови Вы получите так же показатели калия и натрия – двух важнейших электролитов, находящихся в крови человека. Хоть и концентрация их в организме человека незначительна, но электролиты выполняют важные действия во всех химических процессах нашего организма.

Рассмотрим каждый из них по отдельности:

• Калий Наиболее важный из микроэлементов, который принимает большое участие в процессах ферментов, проводя электрические импульсы непосредственно прямо в сердце. Любые изменения состава, и отклонения его от нормы негативны, и пагубно сказываются на миокарде.

Гиперкалиемия – отклонение калия в большую сторону. Гипокалиемия – сниженное его состояние.

Заметив в биохимическом анализе крови высокие отметки показателей калий, следует знать, что последствия неприятны: уменьшение пульса, потери сознания, падение давления, нарушение органов чувств. Угрозу для организма представляют показатели выше 7,10 ммоль/л.

Уменьшение ниже 3 ммоль/л, представляет опасность. При недостаточности калия выражены следующие симптомы: слабость в области сердца, а также в мышцах, рвота и другие.

• Натрий (Na)Как таковой не принимает действий в обмене веществ. Его хранит в себе жидкость, находящаяся за пределами клеток. Основным его заданием является сохранение нормального уровня давления. За уровень натрия в организме отвечает гормон, выделяемые корой надпочечников. Выделяется этот микроэлемент с мочой. Гипернатриемия – значительное увеличение концентрации натрия. Симптомами большой насыщенности натрием являются: судороги по всему телу, резкие боли в голове, состояние тошноты, полная апатия, возможна даже кома. Низкий показатель этого электролита – гипонатриемия. Выявляется в симптомах: сильной и постоянной жажды, судорогах по телу, легкой раздражительностью, дрожью в мышечных тканях (возможно подергивание), и даже кома.
• Магний (Mg)Не менее важный электролит, чем и предыдущие, при падении значений ниже 0,7 ммоль/л замечается при перитоните, непроходимости кишечника, постоянной рвоте и потери большого количества жидкости организмом. Такую же опасность несет и повышение их отметок выше 1,2 ммоль/л.
• Хлор (Cl)Приемлемыми значениями у него являются 95-110 ммоль/л. А симптоматика схожа с натрием.
• Кальций (Ca)

Микроэлемент, который отвечает за сокращение мышц, нормализацию мембран клеток и отвечает за качество тканей кости. В случае, если значение ниже 2,2 ммоль/л, то это возможно при гипотиреозе, малом употреблении продуктов питания в организм, рахите. Что может привести к слабости мышечных тканей, аритмии. Увеличение выше 2,75 ммоль/л обычно происходит при гиперфункции желез паращитовидки и панкеонекрозе.

• Витамин D,
• Витамин С, именуемы аскорбиновой кислотой,
• Железо (Fe) Этот элемент является основной частью, составляющей гемоглобин,
• Цинк (Zn) Острая нехватка этого элемента в организме, тормозит рост и половое развитие. А также способствует увеличению печени, и селезенки. Провоцирует анемию.

Количественные показатели каждого из электролитов очень важны, для общего состояния здоровья, хоть и концентрация их по отношению к другим элементам крови мала.

Белок в крови

Из более 150 протеинов, содержащихся в плазме, во время БАК исследуются около 10 видов. Их синтез происходит в печени, поэтому отклонения от нормы говорят о проблемах в этом органе. Показатели биохимического анализа крови включают общий белок, его основные фракции. При подготовке к тесту следует учитывать, что уровень протеинов меняется под воздействием многих факторов.

Общий белок

Концентрация альбумина и глобулина в сыворотке отражает способность организма поддерживать постоянство внутренней среды (гемостаз). При повышении общего белка кровь сгущается. Это может произойти вследствие развития опухолей, воспаления или инфекций. Недостаток белка указывает на гормональные нарушения или проблемы с пищеварением.

Альбумин

Содержание простых белков в крови тоже характеризует состояние работы внутренних органов. Альбумин синтезируется печенью, составляет до 80% всех протеинов. Очень высокий уровень указывает на непроходимость кишечника, отравление, холеру. Снижение происходит по причине низкобелковой диеты, вследствие язвенной болезни или панкреатита.

Подготовка к тесту

Чтобы во время интерпретации результатов клиницист получил наиболее достоверную информацию, необходима предварительная подготовка к биохимическому анализу крови, которая включает в себя, такие правила:

• Последний прием пищи должен быть осуществлен за 12 часов до забора биологической жидкости – это означает, что такое исследование проводится только натощак.
• За день до теста необходимо отказаться от распития кофе, крепкого зеленого или черного чая.
• Соблюдение щадящей диеты на протяжении 3 суток до посещения медицинского учреждения. Рекомендуется отказаться от жирных, жареных и острых блюд. Взрослым также показано исключить вредные привычки.
• За сутки до анализа необходимо снизить физическую активность.
• Отказ от приема медикаментов за несколько недель до предполагаемой даты посещения клиники. Если по какой-либо причине сделать это не представляется возможным, то надо в обязательном порядке проинформировать об этом гематолога.
• В день прохождения диагностического теста следует исключить влияние стрессовых ситуаций, эмоционального возбуждения и нервного напряжения, поскольку это может исказить результаты.

Примерно за 10 минут до того, как будет проведен биохимический анализ крови, человеку необходимо успокоиться для нормализации дыхания и частоты сердечного ритма.

Надо отметить, что маленьким детям подготовка к анализу крови не нужна. Помимо этого, в ней нет необходимости у пациентов, находящихся в тяжелом состоянии. При этом на биохимическое исследование лучше всего идти в первой половине дня – в утренние часы. Биохимический анализ крови и подготовка к нему – два неразрывных понятия.

Электролиты

Положительно или отрицательно заряженные частицы, образующиеся в процессе распада в крови кислот, щелочей, солей. Основными электролитами являются калий, натрий, хлор, кальций, магний. Эти частицы обеспечивают многие процессы в организме. Уровень электролитов характеризует работу почек,сердца. Нехватка зачастую наблюдается у маленьких детей, пожилых людей.

Натрий и калий

Отклонения количества электролитов от нормы происходит вследствие ряда причин. Снижение натрия говорит о неконтролируемом диабете, печеночных заболеваниях или пневмонии. Увеличение свидетельствует о плохой работе почек, уменьшении объема выводимой мочи. Калий повышается при почечной недостаточности, а снижается вследствие продолжительной рвоты, диареи.

Кальций

Самый распространенный минерал в организме выполняет много функций. Кальций отвечает за передачу нервных импульсов, сердцебиение, свертываемость крови. Снижение содержания минерала указывает на проблемы с эндокринной системой или желудком. Причинами повышения являются опухоли, почечная недостаточность, малоподвижный образ жизни.

Хлорид-ионы

Нарушения электролитного баланса чаще возникают вследствие сбоев в работе почек. Хлориды же находятся в зависимости от уровня натрия, повышаются или понижаются вместе с ним по тем же причинам. Избыток в крови наблюдается при лихорадке, диабетической коме, строгой диете. Снижение хлора происходит во время неукротимой рвоты, поноса или повышенного потоотделения.

Углекислый газ

Его количество в организме регулируется почками, легкими. Изменения содержания углекислого газа характеризуют работу этих органов. Повышение в крови этого вещества приводит к отравлению. Причинами могут выступать потеря сознания или легочные заболевания. При низком уровне углекислоты происходит гипоксия, которая развивается на фоне панических атак или после приема некоторых лекарств.

Расшифровка анализов

Прочесть полученные анализы БАК должен врач лабораторной диагностики или же лечащий доктор. Получив данные изучения крови, именно доктор, увидев проблемные моменты, назначит ряд дополнительных анализов и обследований. Врач учтёт разницу нормативов для мужчин, для женщин и для детей. При необходимости пациенту назначат пройти дополнительные консультации и у других врачей. Только после того как картина патологических нарушений станет полностью ясна, пациенту будет поставлен окончательный диагноз.

Несмотря на то, что сдать кровь на биохимию любой человек может самостоятельно, правда его придётся оплатить, ни в коем случае не стоит самостоятельно ставить себе диагноз и заниматься самолечением. Как видно из нашего анализа составляющих крови, изменение одного и того же показателя может говорить о совершенно разных патологиях, и только знание совокупности отклонений от нормы позволит врачу не ошибиться.

Таким образом, даже если человек самостоятельно оплатил проведение биохимического анализа, ему обязательно нужна консультация врача, особенно если это касается ребёнка.