Анализ на ферменты, АЛТ, ЛДГ ферменты

Печень является крупнейшей железой. Все процессы, протекающие в органе, обеспечиваются ферментами (энзимами). В крови печёночные ферменты могут оказываться выше или ниже нормы в том случае, если имеет место развитие болезни. Из-за этого исследование крови на данный показатель является важным диагностическим методом. По активности ферментов печени можно оценивать состояние всего организма, из-за чего часто они представляют большой интерес для врачей.

Группы печеночных ферментов: экскреторные и инкреторные

Ферменты регулируют все обменные процессы в организме

В медицине выделяют три группы ферментов печени. Вещества каждой из них отвечают за определённый объём функций в организме, из-за чего при анализе исследуются уровни компонентов каждой группы.

Экскреторные. Основной представитель группы — щелочная фосфатаза. Входящие в группу энзимы присутствуют в желчи. Оценка их уровня требуется для определения качества работы билиарной системы.
Инкреторные. В группу входят ферменты АСТ, АЛТ, ГДГ, ГГТ, ЛДГ. Они при отклонении от нормы указывают на патологии, приводящие к разрушению тканей.
Секреторные. В группу входят протромбиназа и холинэстераза. Вещества принимают участие в процессах свёртывания крови, поддерживая их на нормальном уровне.

По результатам исследования материала, в зависимости от степени нарушения картины крови по печёночным ферментам, может назначаться дополнительное обследование для уточнения причины отклонений.

Анализ кала

Анализ кала помогает определить отклонения ферментативной функции желудка, печени, поджелудочной железы.

Оттенок кала придает ему особый пигиент – стекробилин. Изменение цвета кала – один из главных симптомов болезней. При изменении структурного состава кала в анализе можно выявить гной, кров и даже паразитов. Обнаружение в анализе кала значительного количества белковых соединений означает дисфункцию поджелудочной железы либо проблем с желудком. При микроскопическом исследовании кала определяют основные элементы кала: мышечные волокна, растительную клетчатку, нейтральный жир, жирные кислоты и их соли, лейкоциты, эритроциты, клетки кишечного эпителия, клетки злокачественных новообразований, а также слизь, простейших, яйца гельминтов.

Причины повышения печеночных ферментов

Жировой гепатоз — причина повышения печеночных ферментов

Слабое повышение показателей обычно возникает по причине приёма лекарств, которые выводятся из организма с участием печени; а также при внешнем токсическом воздействии. Как правило, при таких явлениях не требуется лечение, и они считаются нормальными. В случае же значительного превышения нормы имеет место патология. Чаще всего явление наблюдается в таких случаях:

воспалительные заболевания печени вирусной природы;
жировое поражение печени;
первичные раковые поражения печени;
воспалительные процессы в поджелудочной железе;
инфаркт тканей миокарда;
миокардит инфекционной природы;
сердечная недостаточность.

Повышенный уровень печёночных ферментов не является единственным диагностическим показателем. Для точного диагноза требуется дополнительное обследование.

Многие белки крови являются ферментами

Изменения в специфических ферментативных процессах могут быть причиной или следствием различных патологических состояний. Большинство ферментативных процессов локализованы внутри клеток, но определение активности ферментов внеклеточной среды (сыворотка, плазма, слюна, моча) имеет диагностическое значение и носит название энзимодиагностика.

Для правильной трактовки результатов врачу необходимо знать основы энзимодиагностики, иметь информацию о тканевой локализации фермента, его активности в различных компартментах клетки, влиянии на активность фермента принимаемых пациентом лекарств, устойчивости фермента при хранении, наличия изоферментых форм и т.п.

Причины изменения активности ферментов в крови

Степень изменения активности ферментов клеточного метаболизма в сыворотке крови зависит от массы пораженного органа, распределения ферментов между тканями, локализации ферментов во внутриклеточных органеллах. При воспалительных процессах из клетки в первую очередь выходят цитоплазматические ферменты, при прогрессировании заболевания наблюдается некроз клеток и происходит разрушение органелл. В плазме обнаруживаются ферменты митохондрий и лизосом. Например, аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) локализована в цитоплазме, а аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) и в цитоплазме, и в митохондриях, глутаматдегидрогеназа – митохондриальный фермент.

Повышение активности в сыворотке крови может быть результатом ускорения процессов:

синтеза – щелочная фосфатаза при рахите, гепатите,
некроза клеток – АлАТ, АсАТ, ЛДГ, КК при инфаркте миокарда, кислая фосфатаза при аденоме простаты, липаза, амилаза при панкреатитах,
понижения выведения – щелочная фосфатаза при желчнокаменной болезни,
повышения проницаемости клеточных мембран – АлАТ, АсАТ, ЛДГ при гепатите.

Снижение активности вызывается:

уменьшением числа клеток, секретирующих фермент (холинэстераза при циррозе печени),
недостаточностью синтеза,
увеличением выведения фермента,
торможением активности в результате действия протеиназ.

В ряде случаев определенное диагностическое значение имеет установление взаимоотношений между изменением активности отдельных ферментов и получение своеобразных ферментных спектров крови. При этом удается установить достоверные ферментные симптомы отдельных заболеваний.

Например,

острые гепатиты характеризуются резким увеличением активности аланин- и аспартатаминотрансфераз и альдолазы,
инфаркт миокарда сопровождается увеличением активности лактатдегидрогеназы, креатинкиназы, аспартатаминотрансферазы,
при механических желтухах характерным является нарастание содержания щелочной фосфатазы без большого увеличения активности аминотрансфераз и альдолазы.

Ферменты сыворотки крови

Ферменты, секретируемые в плазму, и выполняющие в ней специфические функции – истинноплазменные ферменты. В плазме их активность много больше, чем в органах (церулоплазмин, псевдохолинэстераза, липопротеинлипаза, белковые факторы систем свертывания крови, фибринолиза и кининогенеза, ренин). Снижение активности этих ферментов в плазме будет свидетельствовать о снижении синтетической способности клеток или о накоплении ингибиторов в плазме крови.
Ферменты, не характерные для плазмы – органоспецифичные. Именно определение активности этих ферментов чаще всего используют для верификации диагноза и контроля лечения. Выделяют две группы органоспецифичных ферментов:

1.Ферменты клеточного метаболизма (индикаторные) – их активность резко повышается в плазме крови в случае нарушения проницаемости клеточных мембран или их альтерации:

Например,

при изменениях со стороны сердечной мышцы происходит повышение активности сердечного изофермента креатинкиназы (КК-MB), изоферментов лактатдегидрогеназы 1 и 2 (ЛДГ-1 и ЛДГ-2), аспартатаминотрансферазы,
нарушения скелетных мышц – мышечного изофермента креатинкиназы (КК-MM), алкогольдегидрогеназы,
костной ткани – щелочной фосфатазы (ЩФ), альдолазы (АЛД),
предстательной железы – кислой фосфатазы,
гепатоцитов – аланинаминотрансферазы, глутаматдегидрогеназы, холинэстеразы, сорбитолдегидрогеназы,
желчевыводящих путей – щелочной фосфатазы, γ-глутамилтранспептидазы (γ-ГТП).

2. Ферменты, экскретируемые в выводные протоки желчных путей, панкреатические и слюнные протоки. В норме активность таких ферментов в плазме намного ниже, чем в клетках и имеет постоянное значение (α-амилаза, липаза поджелудочной железы). Изучение активности этих ферментов позволяет судить о функционировании соответствующего органа.

Единицы измерения активности ферментов

Активность ферментов выражают в каталах (1 катал = 1 моль/с), в единицах активности (1 Е = мкмоль/мин или 1 U, 1 unit — стандартная международная единица фермента), в производных от других единиц измерения (моль/с×л, мкмоль/с×л, мкмоль/ч×мл, мг/ч×мл, в мккат/л).
0

Признаки повышения уровня энзимов

Потеря аппетита — тревожный звоночек

Повышение уровня ферментов печени в крови редко проходит незамеченным. При этом явлении больной в большинстве случаев обращается за медицинской помощью по причине следующих нарушений состояния:

хроническая усталость;
выраженное падение работоспособности;
боли в области печени;
изменение аппетита;
зуд кожи различной интенсивности;
желтый цвет глаз и кожи;
частые кровотечения из носа;
образование синяков даже при незначительном механическом воздействии.

По мере ухудшения состояния добавляются снижение веса и усиление основных симптомов.

Показатели липидного обмена

Показанием для лабораторного исследования липидного обмена является диагностика следующих заболеваний:

атеросклероз и его осложнения,
ИБС — ишемическая болезнь сердца,
инфаркт миокарда,
инсульт.

Повышенная концентрация липидов в крови существенно увеличивает риск развития сосудистых осложнений при атеросклерозе. Уровень веществ во многом зависит от того, в каких количествах они поступают с пищей. Поэтому для коррекции липидного статуса часто назначается диета с пониженным содержанием жиров.

Анализы позволяют определить содержание основных липидов — холестерина и триглицеридов. Для транспортировки в крови они связываются с белками — апопротеинами. Такие комбинации называются липопротеинами. Существует несколько их типов, различающихся по уровню триглицеридов, холестерина и апобелков.

В рамках лабораторного исследования липидного обмена определяется концентрация и соотношение всех показателей липидного статуса:

холестерина,
триглицеридов,
липопротеинов высокой и низкой плотности,
аполипопротеинов A1 и B.

Для диагностики проводится анализ крови. Биоматериал сдают натощак в утренние часы. Перед исследованием необходимо воздержаться от приема пищи на 12 часов. Утром можно пить только воду. Процедура взятия крови проходит безболезненно, занимает всего несколько минут.

Исследование проводится в течение 3 дней. Результаты доступны на нашем сайте после заполнения специальной формы. Вы также можете забрать заключение лично или воспользоваться услугой курьерской доставки. Стоимость исследования указана на сайте. Забор биоматериала оплачивается отдельно.

Причины снижения печеночных ферментов

Снижение ферментов может иметь место при метастазах в печени

Падение уровня энзимов наблюдается реже, чем повышение. Отклонение от нормы в нижнюю сторону может указывать на такие патологии:

цирроз;
метастазирование раковых опухолей в печень;
застой желчи в протоках.

Не патологической причиной понижения уровня ферментов является приём женщиной в течение длительного времени ряда гормональных оральных контрацептивов. При этом только врач может принимать решение о возможности продолжения приёма препарата, повлиявшего на работу печени. Обычно контрацептивы заменяют.

Анализ на Ферменты печени

Печень – особый орган. Это один из самых больших внутренних органов человека. Печень имеет свойство регенерации, она очищает наш организм от ядов, помогает справляться с обменом веществ. Выполняя огромный объем работы, печень может прийти в негодность. Поэтому очень важно отслеживать уровень концентрации ферментов печени – это и есть показатели ее функциональности.

Фермент или энзим – это молекула белка, позволяющая повысить темп протекания химических реакций, происходящих в человеческом теле. Ученых, которые занимаются исследованием ферментов, называют энзимологами.

Показания и подготовка к анализу

При выявлении патологии печени анализ на ферменты обязателен

Показаниями для сдачи крови на анализ на печёночные ферменты являются:

диагностика заболеваний печени;
контроль состояния печени при длительном приёме ряда лекарственных препаратов;
определение степени поражения печени при циррозе;
контроль эффективности лечения при наличии болезней печени;
подозрение на патологии печени;
период планирования беременности;
этап подготовки к любым операциям.

Для получения точных данных требуется правильная подготовка к анализу, которая требует исключение жирного, жаренного и алкоголя за неделю до анализа; информирование врача о приёме любых лекарственных препаратов; сдачу крови натощак. Последний приём пищи перед анализом может быть не позднее, чем за 10 часов. Пить до сдачи крови можно только чистую воду.

Результат

Нормой при биохимическом анализе на остаточный азот является показатель от 14,3 до 28,6 ммоль/л.

Повышение остаточного азота может свидетельствовать о:

острой или хронической почечной недостаточности;
нарушении функции почек;
сердечной недостаточности;
дегидратации;
обтурации мочевых путей;
кровотечении из верхних отделов пищеварительного тракта;
тяжелых бактериальных инфекциях;
сниженной функции надпочечников (болезни Аддисона).

Снижение уровня остаточного азота может стать симптомом:

печеночной недостаточности;
вирусных, токсических и аутоиммунных гепатитов;
целиакии.

Важность показателя АсАТ

Повышение концентрации в плазме крови этого фермента может расцениваться как предвестник:

Инфаркта миокарда.
Гепатита.
Начальных стадий стенокардии.
Панкреатита.
Раковых патологий печени.
Ревмокардита.
Чрезмерных силовых нагрузок.
Сердечной недостаточности.

Учитывая происхождение ферментов плазмы крови, АСТ может повышаться из-за травмированной мышечной ткани, мощного теплового удара или как побочный эффект после кардиохирургического оперативного вмешательства.

Пониженный показатель АСТ может сигнализировать о:

Дефиците в организме витаминов.
Осложнениях после тяжелых инфекционных и вирусных заболеваниях.
Разрыве печени.

Обратите внимание! У женщин допустимый показатель АСТ – до 32 Ед/л, у мужчин – до 43 Ед/л.

Причины заболевания печени

По данным Всемирной организации здравоохранения, сегодня уже больше 2 млрд. человек страдают различными заболеваниями печени – а ведь это треть взрослого населения Земли.

К основным причинам роста числа заболеваемости специалисты относят: неправильный образ жизни, стрессы, вредные привычки (курение и алкоголь), прием большого количества лекарственных препаратов одновременно, резкое снижение веса. Все эти факторы способствуют перегрузке органа холестерином и жиром, в следствие чего ее разрушнию.

Свою лепту вносят и вирусные гепатиты, заразиться которыми можно самыми неожиданными путями. Например, если Вы поели грязными руками (гепатит А) или посетили маникюрный салон или медицинское учреждение, где недобросовестно относятся к стерилизации инструментов (гепатит В и С). Вирус размножается, адаптируется, а затем вызывает серьезное воспаление тканей органа.

Влияние простатической кислой фосфатазы

Местом происхождения и локализации КФ считается предстательная железа (ПЖ). Если на результате анализа крови зафиксирована активная деятельность этого фермента, пациенту могут диагностировать:

Раковую опухоль предстательной железы, которая уже запустила метастазы.
Доброкачественную гипертрофию простаты.
Простатит.
Инфарктное поражение ПЖ.
Осложнение от лечения простаты.

На многих примерах доказано, этот индикационный фермент не проявляет большую активность на ранних стадиях любых заболеваний ПЖ. Именно поэтому специалисты предпочитают проводить анализ на работу КФ уже после определения диагноза. Цель этого действия – контролировать результат терапевтических мероприятий.

Показатели пигментного обмена

Биохимический анализ на билирубин позволяет определить состояние печени и желчевыводящих путей. Проводится по следующим показаниям:

заболевания печени,
холестаз,
гемолитическая анемия,
диагностика желтух различного происхождения.

В рамках биохимического анализа крови оценивают два показателя.

Билирубин прямой — синтезируется из свободного билирубина благодаря связыванию с глюкороновой кислотой. По его концентрации можно судить о состоянии желчевыводящих путей и печени, выявлять причины желтухи. Содержание фермента повышается при нарушении оттока желчи, гепатите и других патологиях. Значительное выделение билирубина в кровь вызывает пожелтение кожных покровов и склер глаз, потемнение мочи.
Билирубин общий — продукт распада миоглобина, гемглобина и цитохромов. Образуется в клетках печени и селезенки, является одним из основных компонентов желчи.

Существует нормальное значение содержания билирубина: непрямого — до 17,1 мкмоль/л, прямого — до 4,3 мкмоль/л. Превышение концентрации может свидетельствовать о следующих нарушениях:

дефицит витамина B12,
рак печени,
гепатит, цирроз первичный,
образование камней в желчном пузыре,
болезнь Жильбера,
отравление — лекарственное, алкогольное или токсическое.

Для постановки точного диагноза назначают дополнительные анализы.

Перед сдачей анализа на билирубин следует пройти несложную подготовку. Процедура проводится строго натощак, после последнего приема пищи должно пройти не менее 8 часов. Накануне откажитесь от алкоголя и жирной еды, сократите физические нагрузки и постарайтесь избегать стресса. Следование таким рекомендациям позволяет получить максимально достоверные данные.

Неорганические вещества, макро и микроэлементы

Биохимический анализ крови на микроэлементы — это исследование, которое позволяет всесторонне оценить состояние организма, функциональность работы систем и органов, выявить симптомы заболеваний или определить, каких витаминов и минералов не хватает человеку.

Наиболее часто биохимические анализы сдают для определения содержания в крови жизненно необходимых (эссенциальных) элементов:

кальция;
калия;
натрия;
хлора;
магния;
фосфора;
меди;
железа;
цинка.

Анализ крови на микроэлементы позволяет:

отразить функциональное состояние органов и систем;
выявить активный воспалительный процесс;
установить факт нарушения водно-соляного обмена;
определить ревматические процессы;
правильно поставить диагноз и назначить эффективное лечение, которое будет эффективным;
предупредить развитие заболеваний.

Знать микроэлементный профиль организма важно для правильного назначения витаминно-минеральных комплексов, поскольку некоторые исходно полезные микроэлементы в высокой концентрации становятся опасными для здоровья. Дисбаланс витаминов и минералов может привести к:

снижению иммунитета;
болезням кожи, волос, ногтей;
аллергии, бронхиальной астме;
диабету, ожирению;
гипертонии;
заболеваниям сердечно-сосудистой системы;
сколиозу, остеопорозу, остеохондрозу;
болезни крови;
дисбактериозу кишечника, хроническому гастриту, колиту;
бесплодию, снижению потенции у мужчин;
задержке умственного и физического развития.

Сдать биохимический анализ крови на микроэлементы Вы можете в любом из офисов нашей лаборатории. Проводить исследование следует натощак, за 3 дня рекомендуется прекратить прием лекарственных препаратов. Получить дополнительную информацию Вы можете по телефону.

Важность показателя альдолазы

Это соединение обеспечивает в человеческом организме правильное протекание энергетического обмена. Альдолаза считается тканевоспецифическим ферментом, поскольку присутствует во всех тканях нашего тела. Допустимые показатели для взрослого человека – не более 3,3 U/1.

Если в таблице анализа зафиксирована усиленная активность альдолазы, спровоцировать это может:

Инфаркт.
Травмированная мышечная ткань.
Инфекционные, вирусные и механические заболевания печени.
Панкреатит.
Новообразование злокачественного характера.
Воспаление и распад мышечных волокон.
Гемолитическая анемия.
Инфекционный мононуклеоз.
Запущенная стадия воспаления легких.
Шизофрения.
Чрезмерная силовая нагрузка.

Подготовка

Биохимический анализ крови требует специальной подготовки.

Сдавать анализ нужно строго натощак, после 8-12 часов голодания, можно пить только негазированную воду.
Не следует изменять своему рациону питания за 3 дня, но постараться исключить жирные, острые и жареные блюда.
Рекомендуется отменить занятия спортом за 3 дня до исследования.
Сдавать биохимический анализ следует утром, с 7 до 11 часов.
Следует прекратить прием медикаментов за 3 дня, если это невозможно — предупредите лечащего врача.
Желательно сдавать анализы в одной и той же лаборатории

Почему важен показатель СДГ

Сорбитолдегидрогеназами называются индикационные ферменты плазмы крови, главным центром локации которой является печень. Если показатели СДГ завышены, специалист может сразу расценить это как клинический симптом печеночных патологий. По мировым стандартам биохимия плазмы крови на ферменты СДГ должна показать активность 1-3 ЕД/л.

На повышенную активность СДГ влияет:

Острая стадия вирусного гепатита.
Резкое обострение гепатита хронического характера.
Печеночная кома.
Обтурационная желтуха.