16.10.2017 Ольга Мигунова
Пролактином называют гормон фронтальной части гипофиза, который регулирует лактацию, развитие вторичных половых признаков и отвечает за нормальное функционирование женской детородной системы в целом. Поэтому отклонение от нормы пролактина в крови у женщин может свидетельствовать о довольно серьезном нарушении в организме.
Норма пролактина
Отмечено, что количество этого гормона не всегда отражает силу клинических проявлений. Например, женщины с выраженной гиперпролактинемией могут иметь регулярные менструации, хорошую способность к зачатию и вынашиванию ребенка, а небольшое превышение нормы может сочетаться с серьезными и неприятными симптомами.
Связан такой феномен с существованием 4 разных форм гормона:
- «малый» ПРЛ
- «большой» ПРЛ
- макро-ПРЛ
- гликозилированный ПРЛ
Все эти формы по-разному влияют на органы-мишени, поэтому их определение крайне важно. Самым активным считается микропролактин, именно он вызывает все внешние проявления гормонального сбоя. Большие формы этого вещества являются связанными, поэтому почти неактивны.
Вне беременности норма гормона пролактин у женщины не превышает 20 нг/мл (600 мкЕд/мл). Подъем уровня до 1000мкЕд/мл считается мягким, незначительным. При выявлении гиперпролактинемии дополнительно назначают анализ на макропролактин. Если его количество превышает 60%, значит биоактивный ПРЛ составляет всего 40% , что вполне может укладываться в норму. Если макропролактина мало (менее 40%), то активный гормон все-таки выходит за пределы нормы и требует дальнейшего обследования.
Результаты анализа
На основании расшифровки данных лабораторного исследования лечащий доктор выставит возможный диагноз, предположит заболевание. Для окончательного диагноза потребуются дополнительные уточняющие инструментальные обследования:
- общий анализ крови и биохимия (гемоглобин, сахар, билирубин, мочевина, ферменты печени, холестерин);
- анализ на гормоны (ЛГ, ФСГ);
- УЗИ щитовидной железы;
- МРТ гипофиза.
Пролактин в норме
у женщин | у мужчин |
109-557 мЕД/мл (4,79-23,3 нг/мл) | 73-407 мЕД/мл (4,04-15,2 нг/мл) |
Значения, указанные в таблице, стандартные, но они могут отличаться в разных лабораториях. Причина разницы — в используемых тест-системах, особенностях анализаторов. При выдаче результатов, на бланке всегда пропечатывается таблица нормы пролактина.
Не исключают ситуации, когда анализ показывает существенное превышение нормы, но клинических проявлений не отмечается.
Как меняется пролактин у беременных
Беременность принято считать в триместрах – 3 триместра по 4 недели. Каждый характеризуется своим преобладающим гормоном. Например, в первом триместре максимальное значение регистрируется у хорионического гонадотропина, а минимальное — у прогестерона и общего эстрогена.
На протяжении беременности постепенно растет:
- 1 триместр – 23,5-94,0 нг/мл;
- 2 триместр – 94,0-282,0 нг/мл;
- 3 триместр – 188,0-470,0 нг/мл.
Зависимость от заболеваний
Зная содержание пролактина, доктор получает начальное представление относительно провоцирующего фактора:
Заболевание | Уровень гормона (нг/мл) |
Макропролактинома | >500 |
Микропролактинома | 250-500 |
Гормонально неактивная аденома гипофиза | >200 |
Функциональная гиперпролактинемия | 25-80 |
После лечения необходимо пройти контрольное исследование, чтобы оценить динамику. Если результаты не изменятся, эндокринолог изменит схему терапии.
Пролактин во время беременности
С приближением дня родов в крови будущей мамы повышается количество эстрогена. Это, в свою очередь, стимулирует синтез ПРЛ, уровень которого увеличивается в несколько раз, что является абсолютной нормой. Поэтому для женщин в положении этот анализ неинформативен и его не сдают.
Природа создала такой механизм, чтобы к моменту рождения ребенка молочные железы женщины были готовы выделять молоко. Максимально ПРЛ повышается на 25 неделе, перед родами несколько снижается. С первым прикладыванием к груди уровень пролактина возрастает в ответ на стимуляцию сосков.
Особенности подготовки и проведения анализа крови на пролактин
Для определения количества пролактина используют венозную кровь, которую чаще всего забирают с кубитальной вены. Доктор, назначивший анализ крови, обязательно разъясняет, как правильно подготовиться к процедуре, поскольку от этого зависит точность результата исследования.
При подготовке к анализу крови на пролактин нужно придерживаться следующих рекомендаций:
- за 24 часа до исследования нужно исключить половые акты;
- за сутки до анализа нужно надевать мягкое белье, которое не будет раздражать соски;
- накануне перед анализом нужно уменьшить физические нагрузки и оградить себя от стрессов;
- не употребляйте спиртные напитки за сутки до анализа;
- анализ крови на пролактин сдают строго натощак. Последний прием пищи должен быть не позднее восьми часов до исследования крови. Ужин накануне должен состоять из легкоусвояемой пищи (йогурт, кефир, рагу или салат из овощей);
- перед анализом нужно выспаться, поэтому постарайтесь пораньше лечь спать. Также рекомендуется сдавать кровь не ранее, чем три часа после сна;
- не курите за два часа до забора крови;
- придите в клинику за 20-30 минут до назначенного времени, чтобы отдохнуть с дороги и успокоиться, поскольку даже незначительная физическая нагрузка или волнение могут повлиять на уровень пролактина в крови.
Также важно выбрать правильное время суток для сдачи анализа крови, поскольку гормон пролактин выделяется неравномерно на протяжении суток.
Наиболее подходящее время для забора крови – 8-10 часов утра.
Также на уровень пролактина в крови влияют фазы менструального цикла, поэтому лучше проводить анализ между пятым и восьмым днем после месячных.
Если же анализ на пролактин был назначен женщине, которая прекратила кормление грудью, то рекомендуется сдать кровь для исследования через 7-8 дней после последнего прикладывания ребенка к груди.
Функции гормона
Пролактин обладает множеством разнообразных эффектов на женский организм. Это неудивительно, ведь рецепторы к нему есть в молочных железах, яичниках, матке, плаценте, печени, глазах, лимфатических и иммунных клетках, мозге, почках, надпочечниках, кишечнике и поджелудочной железе.
Эффекты ПРЛ:
- Подготавливает молочные железы к лактации
- Стимулирует синтез молока после родов
- Во вторую фазу цикла поддерживает функционирование желтого тела, вырабатывающего прогестерон
- Принимает участие в процессе овуляции
- Регулирует состав и объем околоплодных вод
- Обладает иммунными свойствами
Выработка и виды гормона
Основное количество пролактина вырабатывается в передней доле гипофиза (аденогипофизе). Этот процесс дополнительно контролируется гипоталамусом. Ткани центральной нервной и иммунной системы, плаценты, молочных желез также секретируют этот гормон в небольшом количестве.
По своей биохимической природе относится к пептидным гормонам, пролактиноподобным белкам. Практически все функции активного вещества прямо или косвенно связаны с репродукцией. В организме встречается четыре формы гормона:
- мономерный пролактин (или «малый» – молекулярная масса (ММ) 22 000);
- димерный (или «большой» — ММ 50 000);
- трехмерный (или «очень большой» — ММ 100 000);
- гликолизированный (ММ – 25 000).
Такая трансформация молекулы вещества объясняется наличием трех дисульфидных мостиков, которые придают пролактину особые химические свойства и способность к пространственным модификациям. У макропролактина и мономерного вещества проявляется разная биологическая активность.
Самой высокой степенью взаимодействия с рецепторами клеток обладает пролактин мономерный, на его долю в организме приходится около 80%. Содержание в крови большого количества других форм гормона позволяет диагностировать патологические состояния, в норме они присутствуют в крови здоровых людей, но в небольших концентрациях.
До настоящего времени не все функции пролактина известны. Это связано с его разной биологической активностью, которая напрямую зависит от изоформы вещества. В медицине существует гипотеза, что с ними связаны проявления периферических функций гормона, но этот вопрос пока тщательно не изучался.
Симптомы гиперпролактинемии
- Нарушение менструального цикла (редкие менструации или их отсутствие)
- Бесплодие (в связи с отсутствием овуляции или укорочением 2 фазы цикла)
- Галакторея (выделение молока из груди) – встречается в 70% случаев
- Головная боль, потеря зрения (при больших опухолях гипофиза)
- Снижение либидо
- Акне, рост волос на лице (у 20 % больных)
- Остеопороз
- Ожирение (в 40-60% случаев)
- Депрессии, бессонница (в 20% случаев гиперпролактинемии)
- Снижение памяти
Симптомы повышенной концентрации пролактина в крови
При избытке гормона пролактина в организме наблюдаются серьезные функциональные нарушения (как у мужчин, так и у женщин):
- Для ранних этапов заболевания характерно снижение либидо (полового влечения), что может спровоцировать репродуктивную дисфункцию.
- У женщин происходит сбой менструального цикла и развивается аноргазмия. Во время обследования обнаруживается отсутствие овуляции. При высоком уровне гормона пролактина снижается выработка ФСГ и ЛГ, что, в свою очередь, приводит к бесплодию.
- У мужчин нарушается половая функция, половой акт не сопровождается эякуляцией. Анализ спермограммы показывает малое количество сперматозоидов, их подвижность снижена, наблюдаются различные дефекты в строении.
Помимо этого, высокое содержание гормона пролактина в крови может стать причиной потери зрения, нарушения сна и памяти, депрессии, остеопороза, мастопатии, спровоцировать такое опасное состояние, как онкология молочных желез или других важнейших женских органов.
Причины повышения уровня пролактина
Физиологические
| Патологические
| Прием медикаментов
|
Физиологические причины
Количество гормона у каждой конкретной женщины меняется в течение суток. Известно, что в период сна уровень ПРЛ растет, начиная с 60-90 минуты. Это происходит как во время ночного отдыха, так и при дневном сне, а после пробуждения количество гормона резко падает. Небольшой подъем отмечается так же во время физической нагрузки, полового акта, а также после употребления белковой пищи. Стрессовые реакции также способны повлиять на гормон, особенно в сочетании с физическим воздействием (например, обморок во время забора крови – гарантия повышения ПРЛ).
Болезни гипофиза
Пролактинома – распространенная опухоль гипофиза — является наиболее частой причиной высокого уровня ПРЛ в крови. В зависимости от размеров ее называют микропролактиномой(менее 1 см) или макропролактиномой (более 1 см). Примерно у четверти населения нашей планеты есть недиагностированные микроопухли гипофиза, которые не вызывают существенных симптомов и могут стать просто случайной находкой.
Чаще всего такая аденома диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Для женского пола характерны именно небольшие размеры новообразования. Помимо нарушения детородной функции опухоль может сдавить зрительные пути, приведя к потере зрения, а также вызывать головную боль и ухудшать качество жизни. Поэтому при доказанной аденоме (пролактин выше нормы за счет микрофракции, на МРТ – опухоль) необходимо лечение Достинексом или оперативное удаление (крайне редко). При планировании беременности нужно принимать Достинекс в течение года, затем при удачной попытке зачатия отменять препарат.
Другие опухоли гипофиза
Любое новообразование, перекрывающее пути между гипофизом и гипоталамусом, может вызвать повышение концентрации ПРЛ в крови. Иногда всех их объединяют под термином «псевдопролактинома», хотя вместе с пролактином повышается и количество других гормонов (СТГ, АКТГ). Большинство из них имеют свои особенности на МРТ и КТ, но количество ПРЛ при этом гораздо ниже, чем в случае истинной пролактиномы.
Первичный гипотиреоз
Связь между пониженной функцией щитовидной железы и повышением ПРЛ в крови до сих пор точно не объяснена. Но почти у половины больных гипотиреозом присутствуют подобные изменения в анализах. После начала заместительной терапии пролактин также приходит в норму. Нельзя забывать, что гипотиреоз может спокойно сосуществовать с опухолями в мозге и другими патологиями.
Синдром поликистозных яичников
Классический случай СПКЯ включает в себя нарушения менструального цикла, кистозные образования яичников и повышенный уровень андрогенов. Но в 30-40% случаев к этим признакам добавляется гиперпролактинемия. Причины такой взаимосвязи точно не известны. Но при любом подозрении на СПКЯ необходимо сдать анализ на пролактин и макропролактин, чтобы назначить необходимое лечение (см. поликистоз яичников).
Повреждения грудной клетки
Известно, что различные оперативные вмешательства могут увеличить показатель ПРЛ на период от суток (при операции на животе) до нескольких месяцев (при манипуляциях в районе грудной клетки). Такой же эффект возникает при опоясывающем лишае (вирус Herpes zoster), поразившем кожу верхней части туловища. Связано это с усиленными нервными импульсами от поврежденной области в мозг. Чем ближе находится источник раздражения к молочным железам, тем эти импульсы интенсивнее и продолжительнее.
Идиопатическая гиперпролактинемия
Бывает, что умеренное повышение количества гормона в крови (25-80 нг/мл) существует самостоятельно, без видимой патологии гипоталамуса и гипофиза. Такие случаи называют идиопатическими (беспричинными). Большая часть людей с такой формой синдрома имеют макропролактинемию, не нуждаясь в лечении.
Болезни гипоталамуса
Гипоталамус – одно из высших звеньев в эндокринной системе. Поэтому любое нарушение его функции ведет к изменению уровня всех гормонов, в том числе и ПРЛ. Гиперпролактинемия может быть результатом опухоли гипоталамуса, краниофарингиомы, глиомы, воспаления в мозге, метастатического поражения и аномального развития сосудов. Похожий эффект возникает и при терапевтическом облучении головного мозга.
Эстрогенпродуцирующие опухоли
Многие новообразования способны выделять гормоны. У женщин опухоли яичников часто синтезируют эстроген в больших количествах. Это ведет к закономерному росту пролактина. Поэтому подобные изменения в анализах – повод обследовать область малого таза на УЗИ.
Прием медикаментов
Порой пролактин у женщин повышен при приеме некоторых лекарственных средств: нейролептиков (галоперидол, аминазин), противорвотных (церукал, молтилиум), резерпина, леводопы, опиатных веществ (морфин), верапамила, гормональных контрацептивов.
Пониженный пролактин у женщин
Низкий пролактин у женщин может быть обусловлен следующими причинами.
Причины пониженного пролактина
Синдром Шихана (некроз гипофиза вследствие кровотечения во время родовой деятельности), прием некоторых лекарственных препаратов, переношенная беременность, опухоли и туберкулез головного мозга. Гипопролактинемию способны вызывать дофаминомиметики, некоторые антибиотики и противоопухолевые препараты, противопаркинсонические средства, гормональные лекарства, наркотики. Пониженный пролактин у женщин проявляется нарушениями менструаций, ожирением, эмоциональной лабильностью.
Симптомы пониженного пролактина
- Малое количество грудного молока.
- Замедление полового созревания у девочек-подростков.
- Невынашиваемость беременности (выкидыши на ранних сроках).
- Проблемы с зачатием.
- Нарушения сна.
Как повысить пролактин у женщины
Часто у женщин возникает вопрос, как повысить пролактин при помощи питания. Это возможно путем коррекции поступления углеводов и жиров в организм. В рацион добавляются крупы, молочные изделия, жирная рыба, макаронные и хлебобулочные изделия из твердых сортов пшеницы, семечки киноа и кунжут. Народная медицина советует отвары из пажитника и цельнозернового овеса. Они повышает выработку гормона.
Как понизить уровень пролактина у женщины. Фото: en.tgchannels.org
Врачи традиционной медицины советуют применять эти рекомендации при физиологическом понижении или как дополнение к основному лечению. Перед началом терапии необходима консультация специалиста, самостоятельно начинать принимать фитоотвары не следует. Если понижение гормона обусловлено физиологическими причинами (переношенная беременность), то его уровень восстановиться с течением времени, медикаментозного лечения не требуется. Для активации продукции грудного молока используют фитосборы, корректируют диету, проводят психотерапию с обучением методам релаксации.
Гипопролактинемия, вызванная препаратами, устраняется путем их отмены. Если в основе патологии лежит опухоли головного мозга, то назначается хирургическое удаление с лучевой терапией. Тактика индивидуальная, зависит от размеров новообразования, его локализации, злокачественности. При необходимости после операции назначается гормонозаместительная терапия. При синдроме Шихана для лечения используются различные гормональные препараты. Выбор зависит от того, дефицит или избыток какого гормона вызывает снижение пролактина. При синдроме Шихана народная медицина и самолечение запрещены.
Причины снижения уровня пролактина
- Инфаркт гипофиза после родов
- Прием медикаментов
Инфаркт гипофиза (Синдром Шихана)
Во время беременности гипофиз женщины увеличивается в размерах, но его кровоснабжение не улучшается. Поэтому массивная кровопотеря или падение давления в родах может привести к инфаркту этого важного органа. В результате происходит отмирание гипофизарных клеток и дефицит гормонов, в том числе и пролактина. У таких больных в анализах пролактин понижен, поэтому невозможно кормление младенца грудью. Если объем гипофиза, подвергшегося некрозу, слишком велик, то женщине потребуется заместительная терапия.
Прием лекарственных средств
Уменьшать секрецию гормона могут некоторые лекарства и вещества: дофамин, пиридоксин, диуретики, никотин. Последнее объясняет проблемы с грудным вскармливанием при курении, когда пролактин ниже нормы.
Как снизить концентрацию гормона пролактина в крови?
Если специалист диагностирует повышенное содержание пролактина в организме, лечение следует начинать незамедлительно. Терапевтические мероприятия направлены на борьбу с заболеванием, которое послужило причиной развития гиперпролактинемии. Так, пролактинома предполагает медикаментозное лечение с применением такого препарата, как «Бромкриптин» и других лекарственных средств, проведение лучевой терапии опухоли гипофиза или ее удаление хирургическим путем. При гипотиреозе необходимо лечение патологии щитовидной железы, и так далее.
Дополнительное обследование
Если анализ крови трижды показал, что количество ПРЛ не соответствует норме, то обычно проводят дополнительные тесты:
- Анамнез приема лекарственных средств
- Оценка работы щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный)
- КТ, МРТ зоны гипофиза и гипоталамуса
- УЗИ органов малого таза
- Оценка работы печени и почек (биохимический анализ крови, УЗИ)
- Гормональный профиль (ФСГ, андрогены, эстрадиол)
Любые изменения в гормональном профиле женщины — это показания к дальнейшему обследованию. Если отклонения есть только в цифрах на бланке, а симптомы полностью отсутствуют, то лечение скорее всего не требуется.
Автор:
Евтушенко Анна Александровна врач акушер-гинеколог
Почему количество пролактина в крови снижается?
Пониженная концентрация данного гормона в организме считается вариантом нормы для детей, мужчин и небеременных женщин. Снижение количества пролактина в крови, как правило, не требует специального лечения. Однако для исключения заболеваний гипофиза пройти медицинское обследование все же стоит.
Пониженное содержание пролактина в крови может свидетельствовать о:
- доброкачественных и злокачественных опухолях гипофиза;
- туберкулезе гипофиза;
- травмах головы с нарушением функции гипофиза.
Также уровень рассматриваемого гормона снижается вследствие лучевой терапии опухоли гипофиза, длительном применении определенных медикаментов («Дофамина», «Леводола» и др.).
Способы диагностики
Основным методом, позволяющим выявлять отклонения на ранней стадии, станет исследование крови. При повышенном показателе, чтобы исключить ложноположительный результат, проводят трёхкратное тестирование.
Если трижды взятые пробы показывают отклонение, то это будет означать, что в организме идёт патологический процесс, сопровождающийся гормональным дисбалансом.
Для выявления причины пациентам проводят:
- Осмотр и опрос. По характерным жалобам можно определить: причина отклонений в патологии гипофиза или сбой вызвали болезни репродуктивной сферы.
- Соотношение гормонов щитовидки, коры надпочечников и гипофиза. Раньше для такого исследования использовали специальный счётный калькулятор и анализ делали не всем из-за высокой стоимости. Сейчас гормональные структуры подсчитывает электронный аппарат и цена доступна почти всем. А в некоторых клиниках ребёнок или подросток могут сдать кровь для тестирования бесплатно.
- Посещение гинеколога (для женщин) и уролога (для мужчин). Частая причина гиперпролактерии – воспаления или опухоли в репродуктивных органах.
Если врачи подозревают, что причиной являются опухоли гипофиза, то проводят полное обследование этого органа. Для дополнительной диагностики пациентам назначают КТ или МРТ мозга, УЗИ и ряд других исследований.
Для того чтобы лечение было успешным, необходимо не только снизить пролактин, но и устранить провоцирующий фактор. Комплексное обследование позволяет подобрать эффективные лекарства для коррекции гормонов и снизить риск осложнений.
Как проводится лечение при повышении
Терапия зависит от патологического фактора, спровоцировавшего гормональный сбой:
- Гипофизарные злокачественные новообразования. Опухоль удаляют или применяют химио и лучевую терапию.
- Доброкачественные опухоли гипофиза лечат назначением Сероктипина, Парлодела, Бромокриптина и других антагонистов допамина.
- Заболевания гипоталамуса лечатся медикаментозными средствами (названия медикаментов те же, что и для гипофиза) или оперативным вмешательством.
- Поликистоз яичников устраняют под наблюдением гинекологов, которые подбирают необходимую терапию.
Помимо устранения причины, для коррекции пролактинового фона применяют следующие препараты:
- «Достинекс»;
- «Норпролак».
Помимо медикаментов для гормональной коррекции, пациенткам назначают витаминотерапию, БАДы и другие средства для общего укрепления организма.
Во время проведения терапии для контроля за ходом лечения необходимо несколько раз сдавать кровь. Это позволит оценить эффективность проводимой терапии и при необходимости заменить малоэффективные препараты.
Важно запомнить, что медикаменты, применяемые для снижения пролактина, нельзя пить вместе со средствами нетрадиционной медицины. Совместный приём лекарств и трав может спровоцировать усиление гормонального дисбаланса. Поэтому чтобы не навредить здоровью, не нужно искать на форумах онлайн дополнительные способы приведения гормона в норму.
Лечение
Стабилизировать концентрацию пролактина можно с применением лекарственной терапии, народной медицины, корректировки образа жизни. Схема лечения зависит от диагностированной первопричины заболевания, поэтому комплекс терапевтических мероприятий подбирается индивидуально.
При незначительных отклонениях от нормы и при отсутствии патологий внутренних органов лекарственная терапия не требуется. Нужно придерживаться простых правил:
- достаточная двигательная активность, специальные практики (например, йога);
- нормализация веса;
- правильное питание, обогащенное витаминами и минералами;
- устранение факторов стресса.
При слишком высоких показателях назначается лекарственная терапия. Препарат и его дозировку определяет только врач. Если повышение уровня гормона связано с пролактиномой, проводится операция по удалению опухоли.
В народной медицине нет рецептов, которые непосредственно направлены на регуляцию уровня гормона. Растительное лекарственное сырье оказывает симптоматическое действие, обладающее успокоительным эффектом, или направлено на уменьшение веса.
Для коррекции низкого пролактина специальных терапевтических мероприятий нет, проводится исключительно симптоматическое лечение.
Признаки
Поиск симптомов и постановка диагноза — это работа врача. Но и пациенту стоит обратить внимание на свое состояние, чтобы вовремя распознать сигналы, которые подает организм в случае гормонального сбоя.
Вот перечень некоторых признаков, которые указывают на то, что уровень пролактина не соответствует норме:
- выделения из груди, как у женщин, так и у мужчин;
- увеличение массы тела;
- невозможность зачать ребенка в течение нескольких лет;
- снижение полового влечения (либидо, потенция);
- ухудшение зрения;
- психоэмоциональные симптомы — нарушения сна, тревожность, вялость;
- головные боли и головокружения;
- аменорея (прекращение менструаций), либо изменение характера месячных — появление боли, сбой в длине цикла, обильные кровотечения;
- гирсутизм у женщин (появление волос там, где их быть не должно, — лицо, живот, грудь);
- угревая сыпь;
- ухудшение состояния зубов и частые переломы, вплоть до остеопороза.
Стоит знать, что организм каждого отдельного человека индивидуален. Поэтому признаки гормонального сбоя у разных людей могут отличаться. Такой гормон как пролактин, способный влиять практически на любую часть организма, поэтому его колебания отличаются весьма разнообразным набором симптомов.
Что делать в случае отклонения от нормы
Если результаты анализа не совпадают с нормой, необходима повторная консультация врача. В зависимости от уровня пролактина, он назначит дальнейшие исследования, которые помогут выявить возможные причины отклонения.
К таким методам относятся:
- Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), рентген.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы.
- Сдача крови на биохимию и дополнительные гормоны, которые определяет врач (ТТГ — тиротропин, ФСГ — фоллитропин, ЛГ — лютеотропин и так далее).
- Для женщин — тест на беременность, забор крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека).
В зависимости от полученных результатов назначается соответствующее лечение. Как правило, оно медикаментозное. Выбор лекарств зависит от причин изменения уровня пролактина. Это могут быть аналоги гормона щитовидной железы или надпочечников, тамоксифен (увеличивает чувствительность к эстрогену). Для подавления пролактина применяются препараты-антагонисты дофамина, такие как достинекс, парлодел, бромкриптин. Данные лекарственные средства применяются для того, чтобы понижать уровень гормона в крови.
В тех случаях, когда не удается уменьшить размер аденомы гипофиза лекарственными препаратами, назначают лучевую терапию.
Если новообразование не поддается предыдущему методу, аденому удаляют хирургически путем. Но применение этого способа весьма редко, так как обычно бывает достаточно приема препаратов.
Необходимо учесть, что в некоторых случаях прием лекарств назначается пожизненно. Но даже если лечение просто курсовое, при обнаружении гормональных сбоев необходимо сдавать соответствующие анализы раз в несколько месяцев, чтобы отслеживать возможные рецидивы.