ОАМ (общий анализ мочи): расшифровка результатов у взрослых в таблице

Существуют различные виды анализов мочи, которые позволяют использовать эту разновидность экскрементов в качестве материала для постановки диагноза и/или определения состояния организма.

Экскременты – продукты жизнедеятельности организма, биологические «выхлопы». Кроме мочи и кала, экскрементами считаются плацента, выдыхаемый воздух, пот и другие биологические субстанции.

Из этой статьи вы узнаете, какие бывают разновидности анализа мочи и некоторые факты о каждом из них.

Исследование мочи как диагностический метод обнаружения заболеваний

Моча – один из основных продуктов жизнедеятельности организма. Главным компонентом представленной жидкости является вода, в моче ее содержится от 92 до 99%. Также она содержит в себе продукты распада, токсические вещества и шлаки, от которых организм избавился естественным путем. Наличие таких компонентов дает возможность проанализировать состояние мочи и определить наличие у человека заболеваний.

Чаще всего сдавать представленную жидкость предписывают при подозрениях на заболевания почек и мочевой системы. Но присутствуют и ситуации, когда моча сдается в профилактических целях.

Чем опасно отклонение кислотности мочи от нормы?

Когда в анализах мочи длительное время наблюдается сдвиг рН в кислую или щелочную сторону, то существует угроза образования камней. Конкременты могут иметь разную природу, это зависит от того, какая реакция мочевого осадка наблюдается у больного.

Любое изменение кислотности в ту или иную сторону всегда требует коррекции

Различают следующие виды конкрементов:

• оксалатные камни (они формируются из солей щавелевой кислоты в кислотно-щелочной моче, реакция которой равна 5-6);
• уратные камни (образуются из мочевой кислоты, реакция которой ниже 5);
• фосфатные камни (формируются из фосфат-содержащих соединений в щелочной среде, рН которой превышает 7).

Как правило, повышенная кислотность диагностируется у пациентов не только в урине, но и в анализах крови.

Это грозит рядом серьезных осложнений, таких как:

• нарушение метаболических процессов, приводящих к замедлению биохимических реакций, и накоплению в организме больного токсических продуктов обмена и шлаков;
• активация и размножение инфекционных агентов (представителей патогенной и условно-патогенной микрофлоры), что может стать причиной длительного воспаления в почках или мочевом пузыре;
• изменение вязкости крови, в сторону повышенного тромбообразования, утяжеление заболеваний сердечно-сосудистой системы и т.д.

Общий анализ мочи

Во время проведения процедуры общего анализа мочи осуществляется исследование химических характеристик жидкости. Благодаря этому можно выполнить полную диагностику болезней почек, печенки, мочевого пузыря и выявить патологии простаты, злокачественную или доброкачественную опухоль, пиелонефрит и другие проблемы еще на начальных стадиях протекания (когда отсутствует симптоматика).

Во время вынашивания ребенка анализ рекомендуется сдавать один раз в несколько недель: на почки, оказывается высокая нагрузка, существует вероятность развития патологий.

Вследствие мочевой жидкости из организма выводятся продукты обменного процесса. С мочой выходят шлак, избыток витаминов и гормоны, излишняя вода, частицы иона. В норме выход уравновешивает степень других компонующих тела, собирая избыток и проработанные продукты.

С позиции диагностики исследование мочевой жидкости ценится из-за нижеперечисленных особенностей:

• Сбор данных о работоспособности целого ряда систем организма.
• Корреляция анализа мочи с кровью.
• Сдача мочевины проста и не требует специальных процедур.
• Для определения наличия патологических заболеваний без вспомогательных обследований нужно узнать результат исследования.

Для полного диагностического обследования нужен общий анализ мочевины. Ее обязательно следует сдать при медицинском осмотре. Диагностический метод исследования покажет наличие заболевания (сахарный диабет, желтуха, воспаление желчных протоков и болезнь желчных камней, почечная недостаточность, разновидности новообразований, воспаление мочевой системы).

Физические свойства

4.1. Количество

При оценке общего количества выделяемой мочи необходимо учитывать возможные особенности рациона каждого пациента. У взрослого человека, который придерживается нормального питания, суточный диурез находится в рамках от 800 до 1500 мл.

Диурез напрямую зависит от объема выпитой жидкости. Обычно из организма выводится 60-80% употребленного за день. Нормальное соотношение дневного диуреза к ночному — 3:1 или 4:1.

Состояние, для которого характерно повышение выделения мочи (больше, чем 2000 мл в сутки), называется полиурия.

Подобное явление наблюдается в норме:

1. 1При большом количестве выпитого за прошедший день;
2. 2При нервном возбуждении или перенапряжении.

Полиурия может наблюдаться при следующих патологических состояниях:

1. 1Заболевания почек (ХПН, стадия разрешения острой почечной недостаточности);
2. 2Купирование отеков, например на фоне диуретиков;
3. 3Несахарный и сахарный диабет;
4. 4Нефропатии (амилоидоз, миеломная болезнь, саркоидоз);
5. 5Прием некоторых лекарственных средств.

Обратное состояние называют олигурией. При олигурии в сутки выделяется менее 500 мл мочи.

Физиологически может наступать при:

1. 1Уменьшении потребления жидкости;
2. 2Потере жидкости вместе с потом в жару;
3. 3Значительных физических нагрузках.

Отмечается при следующих патологиях:

1. 1Сердечная декомпенсация;
2. 2Отравления;
3. 3Обильные потери воды организмом (например, во время профузных поносов, рвоты);
4. 4Ожоги;
5. 5Шоковые состояния;
6. 6Лихорадка любого генеза;
7. 7Поражение почек инфекционного, аутоиммунного и токсического генеза.

Анурия – состояние, при котором выделение мочи полностью прекращается. Анурия характерна для:

1. 1Начальной стадии острой почечной недостаточности;
2. 2Острой кровопотери;
3. 3Неукротимой рвоты;
4. 4Камней в мочевыводящих путях с обтурацией просвета;
5. 5Онкологических заболеваний, сопровождающихся обтурацией и сдавлением мочеточников.

Никтурия – состояние, при котором ночной диурез заметно преобладает над дневным. Никтурия характерна для:

1. 1Несахарного и сахарного диабета;
2. 2Многих заболеваний почек;
3. 3ДГПЖ.

4.2. Частота мочеиспусканий

Помимо суточного количества мочи обращают внимание на частоту мочеиспусканий. В норме этот процесс совершается человеком 4-5 раз в течение дня.

Поллакиурия характеризуется частыми походами в туалет. Наблюдается при:

1. 1Большом количестве выпитой жидкости;
2. 2Мочевой инфекции.

Олакиурия – состояние, обратное вышеописанному. Характерна для:

1. 1Малого поступления жидкости в организм;
2. 2Нервно-рефлекторных нарушений.

Странгурия – болезненное мочеиспускание.

Дизурия – расстройство мочеиспускания, сочетающее в себе такие симптомы, как изменение объема мочи, частоты и появление болевых ощущений. Обычно она сопровождает воспалительные процессы в мочеполовой системе.

4.3. Цвет (color)

Является непосредственным отображением концентрации. У здорового человека допускаются отклонения в окраске от соломенно-желтой до янтарной.

Так же влияние на цвет мочи оказывают особые вещества, основой которых являются пигменты крови. Темно-желтый цвет наблюдается в том случае, когда количество красящих веществ, растворенных в ней, значительно превышает норму. Свойственно таким состояниям:

1. 1Отеки;
2. 2Рвота;
3. 4Ожоги;
4. 4Застойная почка;
5. 5Поносы.

Если содержание пигментных веществ минимально – оттенок будет более бледным. Наблюдается при:

1. 1Сахарном диабете;
2. 2Несахарном диабете.

Темно-бурую окраску объясняют повышением уровня уробилиногена. Является диагностическим критерием гемолитической анемии. Темно-бурой может стать моча при приеме сульфаниламидов.

Темный, практический черный цвет может сказать о нескольких состояниях:

1. 1Алкаптонурия (за счет гомогентизиновой кислоты);
2. 2Острая гемолитическая почка;
3. 3Меланосаркома (приобретает такой оттенок благодаря наличию меланина).

Красной моча становится, если в ней содержится свежая кровь или красные пигменты. Это возможно при:

1. 1Инфаркте почки;
2. 2Почечной недостаточности;
3. 3Повреждение и травма мочевыводящих путей;
4. 4Прием некоторых препаратов (например, рифампицина, адриамицина, фенитоина).

Вид «мясных помоев» объясняется наличием измененной крови, что характерно для острого гломерулонефрита.

Зеленовато-бурый оттенок (сравнивают с цветом пива) проявляется, если в мочу попали билирубин и уробилиноген. Это отклонение от нормы часто свидетельствует о паренхиматозной желтухе.

Если же оттенок скорее зеленовато-желтый, что может свидетельствовать о наличии одного билирубина, и считается симптомом механической желтухи.

4.4. Прозрачность

В норме моча является прозрачной. Однако при наличии патологических компонентов и примесей (белков, лейкоцитов, эритроцитов, эпителия, бактерий, солей) она может быть мутноватой, мутной и мутно-молочной.

Предварительно можно провести несколько манипуляций, чтобы сузить круг возможных веществ, из которых состоит осадок, до определенных солей.

Когда при нагревании пробирка с исследуемым материалом вновь становится прозрачной, можно сделать вывод, что в ней находились ураты.

Если то же произойдет при контакте с уксусной кислотой, можно предположить наличие в образце фосфатов. Если при смешивании с соляной кислотой наблюдается идентичный эффект, то в моче имеются оксалаты кальция.

Для более точных данных производят микроскопию осадка.

4.5. Запах

Запах мочи обычно специфический, нерезкий. Аммиачный запах может появиться в том случае, если имеет место бактериальное обсеменение образца. Фруктовый запах (гниющих яблок) считается показателем наличия кетоновых тел.

4.6. Относительная плотность (SG)

Этот показатель считается очень важным, так как по нему судят о концентрационной функции почек, ее способности к разведению.

Измерение проводят, используя специально предназначенный прибор – урометр. При исследовании внимание в первую очередь обращают на содержание электролитов и мочевины, а не на вещества с большим молекулярным весом (белки, глюкоза и т.д.).

В норме относительная плотность утренней порции мочи определяется в пределах от 1,012 до 1,025. Втечение дня она может колебаться в пределах 1001 — 1040, поэтому при подозрении у пациента на снижение концентрационной способности почек обычно назначается проба Зимницкого.

Гиперстенурия – показатель выше нормы. Ее причиной могут быть:

1. 1Токсикоз беременных;
2. 2Прогрессирующие отеки;
3. 3Нефротический синдром;
4. 4Сахарный диабет;
5. 5Использование рентгенконтрастных веществ.

Гипостенурия — снижение удельного веса. Наблюдается при следующих состояниях:

1. 1Злокачественная гипертензия;
2. 2Хроническая почечная недостаточность;
3. 3Несахарный диабет;
4. 4Поражение канальцев почек.

Изостенурия – состояние, при котором плотность мочи равняется плотности плазмы крови (в пределах 1010-1011).

Как сдавать мочу?

Правила помогают уклониться от ошибочных показателей, что в итоге может спутать врача и натолкнуть его на неправильный путь в лечении:

1. Проведение анализа потребуется с утра натощак. Лучше, если человек всю ночь не ходил в туалет.
2. Перед сбором нужно подмыться, чтобы исключить проникание чужеродных веществ.
3. Для исследования берут только последнюю треть мочи.
4. Емкость нужна чистая и сухая.
5. Перед анализом не употреблять пищевые продукты, которые закрашивают мочевую жидкость (свеклу, морковь и другие).
6. Для достоверной диагностики мочевину в емкости необходимо принести не позже 1,5 часа после набирания.

Как поготовится к анализу?

Моча у людей стерильна, но прежде, чем она попадет в посуду для лабораторных исследований, ее сам человек может загрязнить. Поэтому важно максимально соблюдать правила личной гигиены, чтобы не повлиять на результаты анализа.

Для сбора биологической жидкости необходимо:

• правильно очистить наружные половые органы, женщинам нужно стерильным кусочком ваты (тампоном), смоченным в мыльную воду, обработать влагалище сверху вниз, мужчинам необходимо промыть с мылом окончание мочеиспускательного канала;
• дождаться утреннюю мочу с перерывом в 6 часов от предыдущего похода в туалет;
• при мочеиспускании первым делом выходят отмершие клетки канала, по которому идет моча, поэтому нужно первую порцию жидкости смыть в унитаз;
• чтобы не допустить изменения результата анализа, следует взять стерильную посуду, из промежуточной тары, например, горшка, брать жидкость на исследование нельзя;
• собранную жидкость лучше отправить в лабораторию сразу, стараться не подвергать воздействию солнечного света;
• перед сбором биологической жидкости не рекомендуется кушать продукты, которые меняют цвет мочи, например, свеклу.

Кроме того, сообщите врачу о любых принимаемых лекарствах или добавках. Лекарства или биологически активные добавки, которые могут повлиять на результаты общего анализа мочи:

• витамина С;
• метронидазол;
• рибофлавин;
• антрахиноновые слабительные;
• метокарбамол;
• нитрофурантоином.

Виды анализов мочи

Есть 6 видов анализов мочи.

Клинический (общий). Исследование проводится при болезнях и для профилактики. Оценивание проходит:

• По цвету.
• Прозрачности.
• Кислотности.
• Запаху.
• Плотности.
• Удельному весу.
• Содержанию клеточных элементов.
• Белкам.
• Глюкозе.
• Бактериям.

• Биохимический. В моче содержатся белок, глюкоза, амилазы, креатинин, натрий, калий, фосфор, магний, миероальбумин, мочевина и мочевая кислота. Все это подсчитывается.
• Суточный биохимический. Подсчитывается за сутки количество выделений глюкозы, белков, мочевины и прочих веществ.
• Методика исследования по Нечипоренко. Проводится подсчет количества лейкоцитов, эритроцитов и солей в 1 мгв утренней моче. Есть возможность определять патологии в почке и мочевых путях.
• Исследование по Зимницкому. Оценивается функционирование почки и то, сколько мочевой жидкости выделяется за сутки, соответствие дозы мочевины днем и ночью, ее густота. Показания к осуществлению: пиелонефрит, почечная недостаточность, сахарный диабет, токсикоз.
• Методика обследования по Амбурже. Устанавливаются форменные составляющие крови в порционе мочевины, которая скопилась на протяжении 3 часов. Может представить состояние мочевыделительной системы.

Что такое ОАМ?

Ключевые моменты:

1. Анализ мочи – это не то же самое, что анализ на наркотические вещества или тесты на беременность.
2. Общий анализ мочи (ОАМ) часто используется в качестве превентивного скрининга во время беременности, до проведение пациенту операции или части обычного медицинского или физического обследования.
3. Исследование проводится в лаборатории в кабинете врача, в больнице или в специализированном испытательном центре.

Анализ мочи является лабораторным исследованием. Помогающим врачу обнаружить проблемы с вашим организмом.

Многие болезни и расстройства влияют на то, как ваше тело удаляет отходы и токсины. Экскреторная система включает в себя ваши легкие, почки, мочевыводящие пути, кожу и мочевой пузырь.

Проблемы с любой из этих частей тела могут повлиять на внешний вид, концентрацию и содержание вашей мочи.

ОАМ не является тестом на наркотики или на беременность, хотя все три анализа включают исследование образца мочи.

Расшифровка результата

Происходит после сопоставления нормы показателя с результатом, полученным в ходе исследования. Существуют таблички расшифровки результата мочевины. Табличка нормы индивидуальна как для взрослого, так и для ребенка, потому что анализы имеют разную оценку. Для некоторых анализов норма у мужского пола и женского бывает разной.

Для примера, следует ознакомиться с нормальными показателями общего анализа мочи:

1. Цвет – соломенно-желтый. Если представленная жидкость приобретает более тёмный окрас, то это указывает на наличие обезвоживания, заболеваний желчного пузыря и печени, может быть признаком малярии. Если моча более светлая, то это указывает на проблемы с фильтрационными способностями почек, также это может быть признаком наличия диабета.
2. Прозрачность – прозрачная. Природная жидкость может становиться мутной при наличии болезней почек, злокачественных и доброкачественных образований мочевыводящих путей, при нарушениях в обмене веществ.
3. Запах – выражен не резко.
4. Плотность – варьируется от 1012 до 1022 г/л. При наличии повышенных показателей можно предположить наличие беременности, сахарный диабет, а также болезни почек. Сниженные показатели характерны для несахарной формы диабета и почечной недостаточности.
5. Кислотность – от 4 до 7. Повышенные показатели могут указывать на наличие ацидоза, воспалительных процессов в организме, обезвоживание, сахарный диабет. Сниженные показатели отмечены в случае наличия хронической формы почечной недостаточности, некоторых разновидностей рака, увеличения уровня гормонов паращитовидной железы.
6. Глюкоза – от 0 до 0,8 ммоль/л.
7. Белок – от 0 до 0,033 г/л.
8. Кетоновые тела, билирубин, гемоглобин – 0.
9. Уробилиноген – от 5 до 10 мг/л.
10. Эритроциты – у женщин от 0 до 3, у мужчин единичны.
11. Лейкоциты – у женщин от 0 до 6, у мужчин – от 0 до 3.
12. Клетки эпителия – от 0 до 10.
13. Соли, бактерии, грибы – отсутствуют.

Показатели нормы

Как уже говорилось выше, норма рh мочи зависит от многих физиологических факторов, таких как возраст, вес, характер питания пациента, а также то, в какое время проводился забор анализа (утром или вечером).

У взрослого человека в норме кислотность мочи не должна выходить за диапазон не меньше 5, но и не выше 7. Средний уровень кислотности утром 6,0-6,4. В вечернее время среднее рН 6,4-7,0. Именно такие данные означают, что организм человека работает нормально.

У детей эти показатели отличаются от таковых у взрослых. Для ребенка, находящегося на грудном типе кормления, нормой считается не больше 6,9, не меньше 7,8. Если малыш находится на искусственном типе вскармливания, то реакция мочи должна соответствовать следующим значениям 5,4-6,9.

В период беременности изменения рН наблюдаются гораздо чаще, ведь организм женщины претерпевает серьезные перестройки не только в физиологическом плане, но и на гормональном и физико-биохимическом уровне. Это значит, что колебания рН во время гестации довольно характерны, однако нормальная кислотность считается в диапазоне 5,3-6,5.

Повышение уровня UBC антигена в моче

Уровень UBC антигена в моче в 100-150 раз повышается при онкологических заболеваниях – причиной является поражение злокачественной опухолью мочевого пузыря или верхних отделов мочевыводящих путей. Умеренное и легкое повышение концентрации антигена определяется при цистите, обострении инфекционного заболевания мочевыводящих протоков, остром периоде воспалительных болезней других органов, аденоме предстательной железы. Еще одной причиной повышенного уровня UBC антигена в моче может стать механическое повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря в ходе внутрипузырных вмешательств (цистоскопии, введения лекарств).