Анализ мочи при беременности: виды, нормы и расшифровка

Беременной женщине приходится регулярно сдавать разнообразные анализы: врачи должны контролировать процесс вынашивания малыша. И суточный анализ мочи на белок — одно из самых значимых исследований. Показатель белка в моче важен, так как демонстрирует уровень здоровья мочевыводящей системы женщины.

Данное исследование наглядно показывает, есть ли какие-то инфекции или воспаления в мочеполовой сфере, в почках, поэтому без сдачи этого анализа не обходится ни одна беременная. В статье рассмотрим, как сдавать суточный анализ мочи на белок при имеющейся беременности, выясним: какие показатели должны быть нормой, и как правильно подготовить биоматериал для исследования.

Какие анализы мочи сдают во время беременности

Общий (клинический) анализ мочи – основной вид исследования, который имеет первостепенное значение. Сдают его для определения физических и химических свойств жидкости – прозрачности, цвета, запаха, плотности, объема и т.д. Не меньшую значимость имеет оценка таких показателей как белок, сахар, ацетон, соли, желчные пигменты, бактерии и грибки, а также определенных клеток (эритроцитов, лейкоцитов, эпителия) и их частиц.

Общеклинический анализ мочи сдают все беременные без исключения. В случае необходимости для более глубокого исследования назначают:

1. Анализ мочи по Нечипоренко – предназначен для изучения форменных элементов на 1мл мочи и уточнения уровня лейкоцитов, а также эритроцитов. Исследованию подвергается средняя струя мочи.

2. Анализ мочи по Зимницкому – позволяет определить работу почек по концентрированию и способность органов выделять конкретные соли. Моча по Зимницкому сдается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время.

Виды анализа

Обязательный анализ мочи, сдаваемый при беременности, может быть двух видов:

На стерильность

Становится актуальным в случае плохого результата общего анализа. Его сдача необходима с целью подтверждения наличия или отсутствия в материале образца лейкоцитарных клеток и патогенных микроорганизмов, которые являются свидетельством прогрессирующего процесса воспаления.

• Общий анализ мочи у беременных: расшифровка и норма в таблице

На анализ также следует собирать утреннюю мочу. Перед сбором производится гигиена половых органов посредством теплой воды. Во избежание недостоверной информативности последующих результатов какие-либо средства не используются.

Бактериологический посев

Такой анализ сдается по врачебному направлению с целью выявления видов бактерий, осуществляющих свою жизнедеятельность в слизистых тканях беременной.

• Анализ мочи на БАК посев при беременности

Моча, собранная в соответствии со всеми правилами, в течение короткого временного промежутка транспортируется в лабораторию, где образец наносится на сахарный бульон или агар. Впоследствии производится наблюдение за жизнедеятельностью конкретных видов бактерий, а также, насколько интенсивно происходит их размножение. Данное исследование в среднем выполняется в течение 5-ти дневного периода.

Расшифровка анализа мочи при беременности

Как правило, показатели в любых анализах мочи у беременных и обычного человека практически не отличаются. Незначительное повышение уровня лейкоцитов приравнивается к норме (если нет отклонений в других цифрах), о гестозе и серьезном нарушении деятельности почек свидетельствует наличие белка, о сахарном диабете – содержание сахара, а о воспалении в области мочевыводящих путей сигнализирует существенное повышение лейкоцитов в моче. Впрочем, давайте рассмотрим все аспекты более подробно.

Важность анализа

Известно, что во время вынашивания плода женский организм претерпевает серьёзные метаморфозы. Так, может наблюдаться нарушение функционирования некоторых внутренних систем, что, в частности, может коснуться деятельности почек и мочевого пузыря. В случае передавливания или пережатия определенного участка системы мочевыделения отмечается затруднение мочевого оттока в естественном режиме. Как результат — свое начало получают патологические процессы, вследствие чего может произойти почечное увеличение.

При условии пережатия в течение длительного времени появляется высокий риск проникновения в почки патогенных микроорганизмов. Таким образом, в системе мочевыведения начинается процесс воспаления, осложненный беременностью. По данной причине очень важно сдавать анализ мочи при беременности. В случае правильного выполнения лабораторией анализов становится возможным обнаружение воспалительных изменений на начальных этапах. Более того, такая диагностика во время вынашивания плода предупреждает развитие гестоза, представляющего собой поздний токсикоз.

Лейкоциты в моче при беременности

В норме уровень лейкоцитов в моче у беременных колеблется:

— общий анализ — в пределах 6-8 в поле зрения; — по Нечипоренко – не более 2,000 на 1 мл

Превышение перечисленной нормы свидетельствует о воспалительном очаге в мочевыделительной системе (мочевой пузырь, почки, выводящие пути). Поскольку лейкоциты выполняют важную функцию по уничтожению чужеродных агентов, то естественно, что в болезненном участке их будет много. Небольшое превышение нормы – до 10-20 в поле зрения, скорее всего, является следствием вялотекущего воспаления или недостаточно тщательной обработки (мытья) наружных половых органов перед сдачей анализов.

Лейкоцитурия с превышением лейкоцитов на 40 и более во время беременности – симптом заболевания почек, которые нуждаются в немедленном лечении во избежание развития серьезных осложнений у матери и ребенка.

Способы сбора мочи

Знание того, как правильно сдавать анализ, может быть дополнено способами проведения процедуры. Во избежание попадания в анализы нежелательных микроорганизмов можно воспользоваться:

Ваткой

Здесь потребуется 3 кусочка материала небольшого размера. После окончания подмывания половые губы немного раздвигаются. Одновременно с этим, они обрабатываются ваткой. Оставшимся третьим кусочком прикрывается влагалище, после чего производится сбор мочи.

Тампоном

Многим процедура сбора мочи посредством стерильной ваты может не понравиться и показаться недостаточно гигиеничной. В таком случае в качестве альтернативного варианта подойдет процедура с использованием тампона. В данном случае техника сбора мочи стандартная и заключается в ведении тампона внутрь. Таким образом, в стерильном контейнере должна оказаться вторая порция мочи. Касательно того, сколько мочи нужно беременной для анализа, стоит отметить, что объем не должен быть ниже половины контейнера, в который собирается тестовый образец.

Белок в моче при беременности

В норме у здоровой женщины не должно быть белка в моче. Хотя современная чувствительная аппаратура может зафиксировать его мизерное количество (до 0,1 г/л), но существенной роли это не играет. Если белок все же присутствует, и в больших титрах, значит у беременной развилось одно из грозных состояний: пиелонефрит, протеинурия или гестоз (поздний токсикоз).

Обычно при пиелонефрите повышение белка сопровождается болью в пояснице, превышением числа лейкоцитов и бактерий в моче. Лечение – обязательно! Чем быстрее оно начато – тем меньше вероятность развития осложнений в отношении дальнейшего течения беременности. Иногда белок в моче у будущих мам может быть следствием интенсивной физической нагрузки, переживаний и стрессов.

Как подготовится

Данное исследование не требует особой подготовки. Предварительно рекомендуется подготовить:

• специальные контейнеры, предназначены для сбора мочи 8-9 шт.;
• тетрадь и ручка, в которой необходимо записывать количество выпитой жидкости (потом эту информацию проверяет врач, когда получает результаты анализа);
• поставить будильник или попросить родственников, чтобы разбудили в ночное время.

Для беременных женщин это не составит трудностей, поскольку многие страдают от нарушения сна. Также не стоит менять привычный рацион.

Количество жидкости должно быть привычным, не превышать обычную норму. Не стоит забывать, что некоторые продукты могут влиять на физиологические показатели урины.

Для получения достоверного результата их рекомендуют исключить из рациона на несколько дней. К ним относятся: свекла, копченная, соленая еда. Также нельзя принимать в день анализа мочегонные препараты.

Бактерии в моче при беременности

Присутствие бактерий – свидетельство цистита или почечных заболеваний. Если при этом женщину ничего не беспокоит, то речь идет о так называемой бессимптомной бактериурии, которая, несмотря на отсутствие жалоб, является весьма опасным признаком. Появление бактерий совместно с повышением лейкоцитов свидетельствует о заболевании инфекционной природы. Чтобы лечение дало ожидаемый эффект, обязательно проводится посев мочи на флору, позволяющий определить тип бактерий и подобрать оптимальную тактику антибактериального лечения.

Какие выявляются патологии?

Наиболее часто посредством анализа мочи становится возможным выявление пиелонефрита и гломерулонефрита, которые дают о себе знать в середине беременности. Возникновение таких болезней свидетельствует о плохом функционировании почек, которые не справляются с имеющейся нагрузкой. Однако даже при диагностике такие патологии с успехом поддаются терапии, поскольку от них существуют различные медикаменты, безопасные для эмбриона.

В соответствии с результатом анализа мочи также может быть выявлен сахарный диабет, который впоследствии потребует серьезной корректировки питания и постоянного контроля за состоянием беременной.

Глюкоза (сахар) в моче при беременности

Появление небольшого количества сахара в моче может наблюдаться в период второй половины беременности, поскольку организм мамы сознательно повышает уровень глюкозы в крови, чтобы обеспечить малышу максимальное питание. Часть глюкозы после фильтрации крови в почках остается в моче. В норме эти цифры настолько малы, что не вызывают каких-либо подозрений. Однако если уровень сахара в моче остается стабильно высоким – то речь, скорее всего, идет о преддиабете или сахарном диабете. Для подтверждения (опровержения) диагноза необходимо сдать кровь на сахар и пройти тест на толерантность к глюкозе.

Проба Зимницкого у беременных

Анализ позволяет определить плотность и объем выделяемой мочи в разное время за сутки.

• Каждая порция урины собирается в отдельную баночку, все емкости сдаются для исследования.
• Помимо этого записывают всю употребленную жидкость и съеденную еду в течение 24 часов, когда собирался материал.

Отличие заключается в том, что моча от первого похода в туалет после сна (в 6 утра) – не используется.

• Первый сбор проводят в 9 утра.
• Затем материал собирают еще 7 раз с промежутком в три часа — т.е., в 12.00, 15.00, 18.00, 21.00, 24.00, 3.00, 6.00.

Все заполненные емкости должны быть плотно закрыты, и храниться в холодильнике.

• Собирается вся моча за 24 часа, т.е., если одной баночки не хватило — необходимо взять столько, сколько понадобится. Если за отведенный период времени нужного количества мочи не скопилось, то емкость оставляют пустой.

Нормы анализа, проведенного по Зимницкому, для беременных следующие:

1. Объем мочи равен 1500-2000 мл.
2. Соотношение попавшей в организм и выделившейся жидкости составляет 65-80%.
3. Днем должно выделяться 2/3 от общего объема мочи.
4. Усиленное мочевыделение должно происходить после употребления жидкости.
5. Плотность урины в каждой емкости меньше 1,035г/л.
6. Удельный вес мочи составляет 1,003-1,035 г/л, в 1-2 емкостях больше 1, 02 г/л.

Сниженный показатель плотности меньше 1,012 может наблюдаться по следующим причинам:

1. Прием мочегонных средств.
2. Хроническая почечная недостаточность.
3. Несахарная форма диабета.
4. Тяжелая сердечная недостаточность.
5. Продолжительная диета без соли и протеинов.
6. Пиелонефрит, нефрит.

Результат, превышающий 1,025, говорит о наличии сахара и белка вследствие:

1. Сахарного диабета.
2. Токсикоза.
3. Гестоза.
4. Нефротического синдрома.
5. Гломерулонефрита.

Оценивается и объем выделяемой жидкости.

Объем больше 2000 мл может говорить о:

1. Несахарной форме диабета.
2. Пиелонефрите.
3. Большом потреблении жидкости.
4. Почечной недостаточности.
5. Использовании диуретиков.

При объеме выделяемой мочи меньше 0,4 л речь идет о:

1. Недостаточном потреблении воды.
2. Гипергидрозе.
3. Пиело-, гломерулонефрите.
4. Сердечной недостаточности и отечности.

Показания к назначению анализа суточной мочи на белок

Ввиду того что изменения в качественном и количественном составе урины начинаются раньше, чем симптомы болезни, анализ позволяет своевременно выявить патологию. Показаниями к назначению этого вида исследований у взрослых и детей является наличие следующих заболеваний:

• амилоидоза (нарушение обмена белков);
• сахарного диабета;
• нефропатии, которая проявляется отеками ног;
• ишемии сердца;
• почечной недостаточности.

Кроме того, его назначают при приеме пациентом некоторых лекарственных средств: аминогликозидов, ингибиторов АПФ, диуретиков тиазидного ряда и некоторых других препаратов.

Типы протеинурии

Основным фактором, оказывающим влияние на появление в урине белковых соединений, являются неполадки в усвоении этого вещества. Различают протеинурию:

• Канальцевую. При некоторых заболеваниях невозможно или затруднительно всасывание белков.
• Клубочковую. В этом случае белковые молекулы не задерживаются и вместе с жидкостью выводятся. Такое явление характерно при следующих патологиях: пиелонефрит, повреждение почек токсинами, гломерулонефрит.
• Экстраренальная. Присутствуют повреждения мочевыводящих путей, характерные для уретритов, кольпитов и циститов.

Для определения типа протеинурии применяется ее микроскопическое исследование. Далее, при необходимости доктор назначает и другие виды обследований, включающие ультразвук, магнитно-резонансную томографию и другие аппаратные методы.

Что должно быть в норме

Прежде чем говорить о нарушениях, нужно знать, что должно быть в норме. Суточный анализ без патологии должен выглядеть следующим образом.

Что может повлиять на показатели? Самый распространенный вариант – неправильно собранная моча. Это может быть и грязный контейнер.

На форумах женщины часто делятся тем, какие факторы оказывают влияние на параметры анализа:

• серьезные физические нагрузки;
• стрессы;
• плохое самочувствие.

Вы можете не поверить, но если в вашем рационе преобладает белковая пища, то и моча будет показывать высокий общий белок. Достаточно пересмотреть свое питание и все будет хорошо. А вот суточная потеря белка с мочой называется протеинурией и тоже является потенциально опасным явлением.