Использование радиоиммунного анализа крови при заболеваниях

Иммунологические методы исследования — это современные диагностические технологии, основанные на взаимодействии антигенов и антител. Этот вид анализа очень точен и информативен.

Используются для выявления иммунодефицитных состояний организма, аутоиммунных заболеваний и аллергий, различных инфекций и паразитарных инвазий, опухолевых антигенов, нарушений гормонального фона. Также применяются как экспресс-метод точного определения группы крови и для определения беременности.

Что такое антитела

Важную роль в защите человека от агрессии внешней среды выполняет иммунитет.

Когда в организм попадает антиген – чужеродный агент, в крови начинают вырабатываться антитела.

Антитела или иммуноглобулины – специфические белки, которые выделяются В-лимфоцитами. Их задача – устранение именно того «агрессора», который угрожает организму в данный момент. Это значит, что они действуют избирательно.

Антитела, прикрепляясь к антигенам, обездвиживают их, и при этом сигнализируют другим клеткам — участникам иммунного процесса, о необходимости запуска реакции, и о том куда именно ее направить.

На некоторые перенесенные инфекции существует иммунная память – в крови остаются антитела к определенному антигену.

Наличие или отсутствие определенного класса иммуноглобулинов может многое рассказать о состоянии организма человека.

Всего существует пять классов иммуноглобулинов: G, А, М, D. В зависимости от их количества и сочетания можно судить о состоянии здоровья человека и характере заболевания.

Кожные и другие провокационные пробы

Для определения аллергии к антигенам-аллергенам вводят его перорально, ингаляционно, скарификатором через кожу и через 30 минут проверяют немедленные аллергические реакции (ПЧНТ), а через 1-2 суток – замедленные (ПЧЗТ).

Немедленные возникают чаще на пищу, пыльцу, лекарства – в виде покраснения и припухлости. Замедленные – на бактерии.

Пробу Манту ставят для определения сенсибилизации к МБТ. Оценивается вакцинация и инфицированность. Туберкулин РРD вводят внутрикожно и при + реакции через 1-2 суток появляется покраснение. Это указывает на сенсибилизацию организма. Если краснота более 1 см или ее нет вовсе – это говорит о ТБ.

Кожные пробы используются для выявления иммунодефицитов и резистентности к определенной инфекции, потому что человек в течение жизни сталкивается с антигенами распространенных условно-патогенных бактерий и к ним сенсибилизирован.

Пробы ставят с аллергенами стафило- и стрептококков, кишечной палочки и др. Положительная реакция должна быть хотя бы на один. Если ее нет – это указывает на иммунодефицит.

Когда назначается иммунологический анализ крови

Иммунологическое исследование крови позволяет получить четкую картину состояния иммунной системы организма, наличие иммунодефицита, как врожденного, так и приобретенного, выявить наличие и характер хронических заболеваний.

Иногда возникают сбои работы иммунитета и организм атакует сам себя (аутоиммунные заболевания). Их также легко обнаружить, используя иммунологическое серологическое исследование.

Данный вид исследования назначают в следующих случаях если:

• инфекционное заболевание носит длительный и трудно поддающийся лечению характер;
• есть подозрение на врожденный иммунодефицит;
• возможна вероятность приобретенного иммунодефицита, в том числе вызванный ВИЧ;
• вероятны аутоиммунные заболевания;
• наблюдаются аллергические реакции;
• возникает подозрение на онкологические процессы;
• планируется сложное хирургическое вмешательство;
• требуется определить причины мужского или женского бесплодия;
• необходимо контролировать результат применения гормональных препаратов или иммунодепрессантов;

При помощи иммунологического лабораторного исследования можно диагностировать следующие заболевания:

• иммунодефицитные состояния как врожденные, так и приобретенные, в том числе СПИД;
• аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
• заболевания органов ЖКТ;
• половые инфекции;
• злокачественные новообразования;
• заболевания щитовидной железы нарушение её функции;
• аллергии с выявлением аллергенов;
• токсоплазмоз;
• гепатит В и С;
• герпес;
• резус конфликт матери и плода;
• кандидоз;
• цитомегаловирусная инфекция;
• гломерулонефрит;
• миокардит;
• остеомиелит.

Это далеко не полный перечень диагнозов, для окончательной диагностики обязательно используется иммунограмма, как дополнительный метод.

Аутоиммунные заболевания

За создание антител, блокирующих действие микробов, инфекций и прочих патогенов отвечают лимфоциты. Часть их является клетками-санитарами. Их задачей является уничтожение тканей собственного организма при их патологическом видоизменении. Под влиянием определённых факторов система может дать сбой. В этом случае лимфоциты начинают атаку здоровых клеток, запуская процесс саморазрушения организма.

Причины их агрессивного поведения могут быть внутренними и внешними. К первым относится наследственность. Генные мутации могут передаваться из поколения в поколение. Таким образом, если предки страдали от какого-либо аутоиммунного заболевания, вероятность его возникновения очень высока.

Внешними причинами являются:

• негативное воздействие окружающей среды;
• тяжёлый и затяжной характер течения инфекционных заболеваний.

Кроме того, в некоторых случаях лимфоциты не могут отличить собственные видоизменённые клетки от возбудителей и атакуют обоих.

Существует множество аутоиммунных заболеваний, симптоматика которых различна. Единственная их особенность – постепенное развитие на протяжении всей жизни человека.

Наиболее часто диагностируемыми аутоиммунными патологиями являются:

• ревматоидный артрит;
• рассеянный склероз;
• сахарный диабет 1-го типа;
• васкулит;
• красная волчанка;
• пузырчатка;
• тиреоидит Грейвса;
• миастения;
• склеродермия;
• антифосфолипидный синдром;
• болезнь Крона;
• гломеролунефрит;
• витилиго;
• псориаз;
• миокардит и пр.

Список аутоиммунных патологий очень длинный. Без лечения большая их часть представляет серьёзную опасность как для здоровья, так и для жизни пациента. Огромное значение имеет своевременная диагностика. Немаловажную роль играет и компетентность лечащего врача, который на протяжении многих лет может и не заподозрить наличие аутоиммунной патологии. Если он сомневается в диагнозе, а тревожные симптомы продолжают беспокоить, рекомендуется обратиться к другим специалистам и сдать кровь на анализ.

В лаборатории в процессе исследования изучают маркеры аутоиммунных заболеваний. Если выявлено повышение уровня какого-то из них или сразу нескольких, это свидетельствует о развитии патологии.

Существует великое множество маркеров аутоиммунных заболеваний. Ниже приведены те, концентрация которых не соответствует норме наиболее часто по сравнению с другими.

Общее описание

Исследование иммунной системы включает в себя определение клеточного состава крови и определение наличия антигенов и антител в сыворотке крови.

На 1-м этапе рассматривается клеточный состав крови:

• общее число лимфоцитов;
• соотношение Т-лимфоцитов и В-лимфоцитов;
• фагоцитарная активность нейтрофилов;
• апоптоз лимфоцитов;
• продуктивность В-лимфоцитов по общему количеству иммуноглобулинов.

Это исследование позволяет определить общее состояние и напряженность иммунитета.

На 2-м этапе исследуется гуморальная активность иммунных клеток:

• определяется концентрация цитокининов;
• измеряется количество и соотношение видов иммуноглобулинов;

При диагностике конкретных заболеваний определяется наличие антигена или антител к нему в сыворотке крови.

Проведение анализа

Забор крови напоминает анализ крови на биохимию — утром натощак проводят забор венозной крови. Затем в лаборатории отделяют сыворотку, необходимую для РИА.

Работа состоит из нескольких этапов: биоматериал смешивается с нужным реагентом; меченый антиген добавляется в определенном количестве, чтобы можно было установить часть вещества, которая связалась с антителами и другую часть, которая останется несвязанной.

1. Эту смесь инкубируют в течение нескольких часов в термостате при определенной температуре.
2. Свободное и связанное радиоактивное вещество разделяются после этого.
3. И только потом проводят само исследование — проводится радиометрия проб при помощи счетчиков.
4. Результаты подсчитываются и строится специальная кривая.

Вариантов исследования существует несколько.

Описанная вариация применяется для жидкофазного РИА, когда все реагенты жидкие.

Есть и твердофазная реакция. Тогда антитела помещают в нерастворимый в жидкости носитель, например полистирол.

Еще разновидность — иммунорадиометрическое исследование. При нем изотопами метят антитела, а не антигены. Антитела и антигены чаще всего помечают изотопом йода 125I или 131, с периодом полураспада в 60 дней и высокой радиоактивностью. Эти изотопы – гамма-излучающие. Выявляется комплекс АГ-АТ, где 1 из составляющих метится изотопом. Реакцию учитывают по любому изменению радиоактивности с помощью b- или g- счетчиков.

Хотя радиоиммунный анализ чувствителен и точен, он постепенно сегодня начинает вытесняться более безопасными методами – ИФА, например, где нет опасности работы с радиоактивными изотопами. Но при выявлении ЛС, гормонов – стероидных или пептидных в роли антигенов, РИА используют широко.

АТ могут сорбировать и на твердую фазу (например, полистироловые шарики). В комплекс добавляют исследуемый материал с его концентрацией изучаемого АГ. Меченый АГ при этом вытесняется в прямой пропорции.

Этот вытесненный АГ с его радиоактивностью и измеряется. По нему определяют и концентрацию неизвестного АГ.

Нормы

Рассмотрим основные параметры иммунологического исследования.

Иммуноглобулин А (IgA) участвует в защитной реакции слизистых оболочек органов человека. Превышение нормы по этому параметру может свидетельствовать:

• о артрите;
• гломерулонефрите;
• миеломной болезни;
• воспалительных процессах в печени.

Недостаток иммуноглобулина А наблюдается:

• при циррозе печени;
• токсических состояниях;
• лучевой болезни

Иммуноглобулин М (IgM) выделяется как экстренный ответ на проникновение антигена.

Его количество резко увеличивается:

• при вирусных или бактериальных инфекциях;
• паразитарных инвазиях;
• аутоиммунных процессах;

Снижение показателя бывает:

• при остром или накопительном отравлении;
• лучевой болезни;
• приеме иммунодепрессантов.

Иммуноглобулин G (IgG) обеспечивает пассивную защиту.

Превышение показателя выше нормы выявляется:

• при ревматоидном артрите;
• системной красной волчанке;
• СПИД;
• миеломной болезни;
• хронических инфекционных заболеваниях.

Показатель резко снижается:

• при отравлениях;
• терапии иммунодепрессантами;
• лучевой болезни;
• циррозе печени.

Для выявления аллергических заболеваний важно знать уровень иммуноглобулина Е (IgE). Резкое увеличение значения возникает:

• при поллинозе;
• крапивнице;
• пищевой аллергии;
• наличии паразитов;
• аллергии на лекарственные препараты.

Снижение уровня свидетельствует:

• о приобретенном вирусном и невирусном иммунодефиците;
• врожденном иммунодефиците;
• приеме иммунодепрессантов.

Сама по себе иммунограмма не является медицинским заключением и для ее расшифровки требуется опытный иммунолог.

Лабораторное иммунологическое обследование при эндогенных психических заболеваниях

Известно, что функции нервной и иммунной систем взаимосвязаны. При эндогенных психических заболеваниях могут быть актуальны отклонения в работе иммунной системы с активацией иммунитета против аутоантигенов нервной системы и/или подавление некоторых механизмов противомикробной защиты организма. И состояние иммунитета и инфекционный статус – параметры, поддающиеся качественной и количественной оценке лабораторными методами.

Ниже на этой странице стандартный план иммунологического обследования, принятый в нашей клинике. Процессы лечения тоже взаимосвязаны: восстановление работы иммунитета в “штатном” режиме обычно благотворно сказывается на течении эндогенного заболевания, а восстановление способности нервной системы к выходу из стрессорных реакций, особенно восстановление физиологической структуры сна, благотворно влияет на работу иммунитета.

Наше видео «Эндогенные расстройства психики как аутоиммунные заболевания»

Иммунологическое обследование должно ответить на три основных вопроса:

1. Какие процессы в иммунной системе ослаблены, а какие работают слишком активно и проявляют чрезмерную аутоиммунную активность
2. Наличие инфекции, подавляющей иммунный ответ и/или провоцирующей аутоиммунную активность
3. Наличие «большого» аутоиммунного заболевания с вероятными психическими проявлениями, как, например, системная красная волчанка.

Эти данные будут положены в основу Вашей персональной схемы лечения.Наше стандартное иммунологическое обследование при эндогенном психическом заболевании

С готовыми результатами обследования целесообразна консультация врача иммунолога. В нашей клинике, в случае эндогенного психического заболевания, врач иммунолог работает в партнерстве с врачом психиатром. Лечение в таком режиме проходит более согласованно и комфортно.

Типичные результаты иммунологического обследования при эндогенном психическом заболевании

Важно исключить эпилепсию и органические заболевания центральной нервной системы (рассеянный склероз, нейроинфекцию, последствия травмы головы, сосудистые нарушения, опухоли мозга и др.).

Обычно план обследования такой:

• ЭЭГ (электроэнцефалография) рутинная (30 минут). При подозрении на эпилепсию может понадобиться более продолжительная запись (1,5 часа, дневной или ночной ЭЭГ виеомониторинг). Подробнее…
• МР-томография головного мозга на предмет повышения внутричерепного давления, рассеянного склероза и других органических заболеваний.
• Осмотр офтальмологом на предмет состояния глазного дна. По картине сосудов глазного дна можно судить о состоянии сосудов всего головного мозга, повышении внутричерепного давления, венозном застое.
• УЗИ сосудов головного мозга.
• Психопатологическое тестирование.
• Осмотр неврологом.
• Осмотр психиатром.

Подготовка к исследованию

Иммунологические исследования относятся к серологическим (исследованиям сыворотки крови). Для этого анализа используется венозная кровь, взятая натощак утром. Чтобы результаты были максимально достоверными следует соблюдать определенные правила:

• За 12 часов до взятия крови прекратить прием пищи. Пить можно только чистую воду.
• За трое суток до анализа исключить алкогольные напитки.
• Не курить минимум час до взятия крови.
• Исключить солярий, рентгенологические исследования за двое суток;
• По возможности избегать стрессов за сутки до диагностики;
• Исключить нездоровую пищу (жареное, копченое, соленое, жирное) из рациона за двое суток до взятия крови.
• Если нет жизненных показаний, исключить любые препараты, особенно гормональные. Если нет возможно отменить препараты, об их приеме обязательно предупредите врача.
• Женщинам не стоит назначать анализ на время менструации.

Важно! Несоблюдение этих простых правил может исказить результаты диагностики.