Креатинин в моче. Норма, что такое повышен, понижен, причины, таблица по возрасту

Определение уровня креатинина в моче проводится несколькими методиками и имеет существенное значение при диагностике многих патологических заболеваний и состояний. Что такое же такое креатинин и для чего он нам нужен?

Этот элемент образуется в результате взаимодействия креатина с креатинфосфатом в крови. Он является конечным продуктом распада после сложных биохимических реакций, связанных с выработкой энергии, необходимой человеку для жизнедеятельности. При нарушениях фильтрующей способности почек этот компонент может накапливаться в организме и вызывать интоксикацию. Его снижение, или тем более повышение в моче, может свидетельствовать о патологиях различных органов или являться следствием влияния физиологических факторов.

Что такое креатинин?

Креатинин является основным поставщиком энергии для мускулатуры. Вещество синтезируется в основном в тканях мышц. При их сокращении распадается креатинфосфат, образуется креатинин, при этом выделяется мощная энергия.

Вещество синтезируется постоянно, поступая в кровь, и опасности не представляет, если своевременно выводится с мочой. При патологиях мочеполовой системы уровень креатинина выходит за пределы нормы. Поэтому этот показатель используют как маркер, помогающий оценить состояние выделительной системы.

Мочевая кислота

Мочевая кислота является конечным продуктов пуринового обмена, происходящего в почках человека (аденина, гуанина). Мочевая кислота содержится в печени, мозге, крови, моче и поте человека в виде урата (соль натрия) в высоких концентрациях, поэтому при даже незначительном ее превышении происходит кристаллизация солей.

Мочевая кислота плохо растворима в воде и кристаллы ее солей — ураты, откладываясь в суставах и мочевыводящих путях, служат причиной развития подагры и образования мочекислых камней в почках.
Норма мочевой кислоты в крови

Основная масса мочевой кислоты продуцируется печенью (до 0,5 — 1,0 г в сутки). Большая часть мочевой кислоты (до 80%) образуется в результате метаболизма эндогенных нуклеиновых кислот, лишь около 20% связано с пуринами, поступающими с пищей. Почки за сутки экскретируют около 0,5 г мочевой кислоты, 0,2 г удаляется через ЖКТ.

Увеличение клиренса и экскреции мочевой кислоты (урикозурия) наблюдается при:
• увеличении диуреза (прием большого количества воды, маннитола, физраствора)
• увеличении объема внеклеточной жидкости
• снижении проксимальной реабсорбции
• введении больших доз салицилатов, которые блокируют реабсорбцию мочевой кислоты

Снижение выведения мочевой кислоты наблюдается при:
• усилении реабсорбции натрия в проксимальных канальцах, например при сердечной недостаточности
• введении малых доз салицилатов

Циркадный ритм экскреции мочевой кислоты напоминает ритм выведения натрия — в ночные часы выведение в 2 раза меньше, чем утром (с 7 до 10 ч).

Нарушения обмена мочевой кислоты могут быть обусловлены:
• ее избыточным образованием
• снижением уратсвязывающего глобулина в крови
• нарушением выведения мочевой кислоты через почки (снижение фильтрации, повышение реабсорбции, снижение секреции)

Повышение концентрации мочевой кислоты в крови выше нормы называется гиперурикемией

Причины гиперурикемии (мочевая кислота повышена)
• высокое содержание пуринов в пище
• повышенное образование мочевой кислоты
• патология, влияющая на функциональность почек

Если с первой причиной, когда гиперурикемия вызывается из-за большого содержания пуринов в пище, разобраться достаточно легко – нужно просто ограничить потребление красного мяса, печени и почек, рыбы, грибов, бобовых, чай, какао, шоколада и пива (также стоит отметить, что вообще для получения наиболее точного результата исследования за 3 суток до сдачи крови на анализ необходимо соблюдать малопуриновую диету), то о второй, когда нарушено образование и вывод мочевой кислоты или существует патология, которую нужно лечить, необходимо поговорить подробнее.

Мочевая кислота в крови

Гиперурикемия на фоне патологии свидетельствует либо о наличии в организме подагры либо определяется при B12-дефицитной анемии, лейкозе, пневмонии, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете.

Подагру обычно делят на первичную, когда у повышенного накопления мочевой кислоты нет связи с заболеваниями и вторичную, в случае связи с патологией почек, гематологическими заболеваниями, раковыми опухолями, длительными голоданиями.

Первичная подагра развивается при замедленном выведении мочевой кислоты из организме (может быть связана с почечной недостаточностью) или при повышенном ее синтезе в почках. При этом сформировавшиеся в результате кристаллизации мочевой кислоты соли уратов откладываются в почках и суставах человека.

Подагра
Подагра. Риск развития

Подагра

При возникновении подагры концентрация мочевой кислоты в крови обычно выше нормы в 3-4 раза, но в частных случаях она может колебаться в широких пределах, может фиксироваться снижение вплоть до нормы (в этот момент возможен острый приступ подагры), с последующим повышением.

Диагноз «подагра» ставят при одновременном наличии хотя бы двух симптомов, представленных ниже.

Признаки подагры (не менее 2 одновременно)
• уровень мочевой кислоты в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, а у женщин 0,38 ммоль/л
• обнаружение солей урата натрия в синовиальной жидкости суставов или тканях
• наличие тофусов (подагрические узелки, расположенные обычно вокруг суставов)
• хотя бы один приступ острого артрита, который внезапно завершился через 1-2 суток
• припухание пораженного сустава

Подагра

Вторичная подагра развивается при B12-дефицитной анемии, лейкозах, полицитемии пневмонии, скарлатине, туберкулезе, гепатите, сахарном диабете, ацидозе, экземе и псориазе. Также так называемая «подагра алкоголика» развивается на фоне тяжелой алкогольной интоксикации.

Мочевая кислота в крови может быть повышена в случае возникновения ряда причин: первичных и вторичных.

Первичные причины повышения мочевой кислоты в крови
• дефект фермента гипоксантин-гуанин-фосфорибозил-трансферазы, который катализирует превращение гипоксантина и гуанина в ИМФ и ГМФ. В результате дефекта гипоксантин и гуанин не используются повторно в синтезе мононуклеотидов, а полностью превращаются в мочевую кислоту. Клинически дефект может проявляться по-разному — от бессимптомной гиперурикемии, через «семейные» формы подагры до очень тяжелого синдрома Леша-Нихена, Этот синдром сцеплен с полом и выявляется только у мальчиков, гетерозиготные матери которых являются носителями заболевания. Признаки подагры появляются от полугода до 16 лет. Кроме того, заболевание характеризуется хореоатетозом, спастическими параличами, нарушением мышления, агрессивностью и склонностью к самокалечению. Механизм неврологических нарушений может быть связан со снижением синтеза дофамина в экстра-пирамидной системе. Лабораторно: высокие цифры мочевой кислоты в крови и моче, отношение концентрации мочевой кислоты к креатинину выше нормального в 2-3 раза (в норме 0,21 — 0,59), снижена активность фермента в лизатах отмытых эритроцитов
• повышение активности фермента фосфорибозил-гшрофосфат- синтетазы, который стимулирует разрушение продуктов пуринового обмена до мочевой кислоты
• снижение чувствительности тканей к повышенной концентрации мочевой кислоты (потеря обратной связи)
• недостаточность белка в плазме крови, который связывает и переносит мочевую кислоту
• врожденные функциональные особенности почек

Вторичные причины повышения мочевой кислоты в крови
• употребление пищи, содержащей большое количество пуринов: субпродукты (печень, почки, язык), телятина, мясные экстракты, копчености, икра, кофе и крепкий чай
• голодание (разрушение тканей)
• гематологические заболевания (распад ядерных клеток, лизис эритроцитов, которые содержат большое количество мочевой кислоты)
• лейкоцитозы, эритроцитозы
• почечная недостаточность
• эпилепсия, усиленная мышечная нагрузка
• гликогеноз I типа
• гиперлактатемии, кетонемии (конкуренция за механизм секреции мочевой кислоты в почках)
• дегидратации
• сахарный диабет
• гипертоническая болезнь
• злокачественные новообразования
• псориаз

Гиппуровая кислота выводится с мочой здорового человека в количестве 0,1-2,0 г в сутки.Такие большие пределы колебания зависят от состава пищи. На вегетарианской диете, при употреблении большого количества фруктов, содержащих ароматические соединения, количество гиппуровой кислоты в моче выше. Прием бензойной кислоты, салициловой кислоты и ее производных тоже сопровождается повышенным выведением гиппуровой кислоты. Этот синтез является защитным, так как устраняет токсичную для организма бензойную кислоту.

Нормальные показатели уровня креатинина

Креатинин в моче, норма которого должна соответствовать установленным ВОЗ значениям, крайне редко выходит за допустимые пределы.

На содержание вещества влияют:

• образ жизни пациента;
• возраст;
• уровень физической нагрузки;
• пищевые привычки;
• вес;
• пол.

Следует учитывать и то, что для людей, у которых работает только одна почка, норма будет своя – 180-190 мкмоль/л.

У пожилых пациентов, людей, истощенных длительно протекающим заболеванием или плохим питанием, показатели могут значительно снижаться.

Женщины, беременные

При проведении анализа следует учитывать, что уровень креатинина у женщин может быть снижен на раннем сроке беременности, особенно, если будущая мать страдает от сильного токсикоза. А после наступления климакса содержание вещества может быть несколько повышено.

Креатинин в моче. Норма

Нормы креатинина для женщин:

Мужчины

Креатинин в моче (норма у мужчин немного выше, чем у женщин) у представителей сильного пола после 60 лет также присутствует в повышенном количестве, так как их фильтрационная способность почек снижается. Кроме того, мышечная активность мужчин выше, чем у женщин, а также в их рационе преобладает белковая пища, чем и объясняется увеличение показателей.

Нормы креатинина для мужчин:

Дети

У детей нормы показателя также зависят от возраста. У девочек уровень вещества может быть снижен, по сравнению с мальчиками.

Нормы креатинина для детей:

Соотношение альбумина и креатинина в моче

Альбумин – белок, который выделяется вместе с мочой. Характеризуется небольшим размером молекул по сравнению с другими белками. Это означает, что если в организме человека есть проблемы с почками то именно альбумин будет первым показателем заболеваний. Концентрация данного белка сильно колеблется под влиянием нескольких причин, которые никак не связаны с общим состоянием здоровья, такие как время суток и интенсивные занятия спортом.

В наше время можно легко рассчитать соотношение альбумина и креатинина в моче, причем для этого не нужно собирать всю урину за день, как было принято раньше, а подойдет совсем небольшое ее количество.

Есть определенный показатель альбумина, по которому можно определить стадию поражения почек у мужчин и женщин:

• в норме — менее двадцати миллиграмм на литр;
• легкое поражение почек – от двадцати до двухсот миллиграмм на литр;
• тяжелое – от двухсот и более.

Нормальное содержание креатинина в моче было упомянуто выше. Используя эти два значения, проводится расчет анализа мочи на альбумин и креатинин. Для здорового мужчины это будут значения (мг/г):

• стандарт – менее семнадцати;
• начальная стадия дисфункции почек — от семнадцати до двухсот сорока девяти;
• тяжелая стадия – свыше двухсот пятидесяти.

Для женщины:

• норма – двадцать пять и меньше;
• первая стадия поражения почек – от двадцати пяти до трехсот пятидесяти четырех;
• вторая стадия – более трехсот пятидесяти пяти.

Почему понижается концентрация?

Незначительное снижение уровня вещества не всегда говорит о протекании патологического процесса в организме.

Причины могут быть связаны с некоторыми физиологическими особенностями организма:

• первым триместром беременности;
• снижением веса из-за недостаточного питания или чрезмерных физических нагрузок;
• истощением, связанным с вегетарианством, строгими диетами;
• терапией глюкокортикоидами.

Заболевания почек

Наиболее частой патологической причиной нарушения являются болезни органов мочевыделения. В результате процессов аутоиммунного или инфекционного характера, протекающих в тканях почек, страдают нефроны, выступающие в роли фильтра, очищающего кровь.

При этом наблюдается падение уровня креатинина в моче. Это может происходить при пиелонефрите, поражении клубочков почек. Также причиной нарушения может выступать амилоидоз почек или онкологические процессы. Такие патологии приводят к сужению артерий органа, возникновению ишемии его тканей, что и отражается сниженным уровнем вещества в анализе.

Патологии мышечных структур

Отклонения в анализах наблюдаются и при воспалительных процессах в мышцах. Например, концентрация креатинина уменьшается при мышечной дистрофии, миозите. Также нарушение возникает при уменьшении мышечной массы в результате недостаточного питания, дефиците белка в рационе.

Гиперфункция щитовидной железы

Гипертиреоз – эндокринологическая патология, для которой характерно повышение уровня тиреоидных гормонов. В патологический процесс вовлекаются одна или обе доли щитовидки. При этом биохимические показатели меняются, уровень креатинина падает. Однако отклонения в анализах обнаруживаются не во всех случаях.

Опухолевые процессы

Формирование и рост некоторых опухолевидных образований, как доброкачественных, так и злокачественных, сопровождается потерей мышечной массы, нарушением работы многих систем и органов. При этом меняются показатели анализов, падает уровень креатинина.

Общая информация

Не существует конкретных жалоб, указывающих, что его уровень повышен или понижен, ведь именно он является своеобразным маркером некоторых заболеваний, о которых мы поговорим ниже.

Спортсмены зачастую используют креатин для увеличения продолжительности и интенсивности физических нагрузок, но такой способ чреват проблемами для людей, которые имеют некоторые проблемы с костно-мышечным аппаратом, нервной или/и мочевыделительной системами.

Так как эта карбоновая кислота после распада образует креатинин, который выводится почками. Нельзя забывать, что «пропускная способность» почек не безгранична, особенно, если это касается виновников данной статьи, так как по структуре своей они имеют макромолекулярную структуру, что не позволяет почечным канальцам свободно пропускать через себя эти продукты.

При накоплении в организме большого количества креатинина, последний начинает выполнять функции яда, так как по структуре своей это кислота.

Почему повышается концентрация?

Врач, в зависимости от степени выраженности нарушения, делает выводы о том, насколько серьезны проблемы со здоровьем пациента. Завышенные показатели не считаются патологией, если это вызвано употреблением различных БАДов, которые повышают выносливость и помогают людям, профессионально занимающимся спортом, наращивать мышечную массу.

Остальные случаи требуют тщательной диагностики, чтобы исключить серьезные патологии.

Заболевания мочевыделительной системы

Вещество способно накапливаться в организме, если нарушаются обменные процессы. Креатинин может синтезироваться мышцами в больших количествах и скапливаться, если процесс фильтрации происходит неполноценно. При отклонениях, обнаруженных в анализах, необходимо провести дополнительные исследования, чтобы исключить почечную недостаточность.

Другие почечные патологии, при которых наблюдается повышение уровня вещества:

• амилоидная дистрофия;
• диабетическая нефропатия;
• тубулярный некроз;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• опухоли, камни в почках.

Сахарный диабет

Патологические процессы, связанные с нарушением обмена веществ, требуют постоянного контроля, чтобы обеспечить нормальные условия для работы почек. Одним из таких заболеваний является сахарный диабет. У людей с таким диагнозом уровень креатинина обычно повышен.

Дисбаланс гормонов

Отклонения от норм в анализах обнаруживаются и при патологиях, причиной которых выступает гормональный сбой. Например, у пациентов с акромегалией и гигантизмом, при которых наблюдается избыточное производство гормонов роста, уровень креатинина превышает норму.

Другие причины

Повышение уровня вещества может наблюдаться и при других заболеваниях и состояниях:

• разрушении тканей мышц. При состояниях, сопровождающихся разрушением тканей мышц, значительные количества вещества проникают в кровоток. Это происходит при синдроме длительного сдавливания, внутреннем кровотечении. Также причинами нарушения могут выступать черепно-мозговые травмы, глубокие ожоги;
• высокобелковой диете. Отклонения в анализах часто обнаруживаются у людей, в рационе которых преобладает мясо;
• инфекционно-воспалительных процессах (лептоспироз, сепсис, гангрена, половые инфекции);
• патологических процессах в других органах (сердечная недостаточность, цирроз и злокачественные опухоли печени, непроходимость кишечника).

Отклонения в анализах обнаруживаются и при приеме препаратов с нефротоксическим действием:

• антибактериальных средств;
• барбитуратов;
• нестероидных противовоспалительных средств;
• салицилатов;
• гормональных лекарств;
• гипотензивных препаратов;
• иммуносупрессоров;
• иммуноглобулинов.

Что обозначают эти показатели?

Креатинин представляет собой продукт метаболических биохимический реакций расщепления белков. Его образование происходит непрерывно и связано с обменно-энергетическими процессами в поперечнополосатых и гладкомышечных клетках.

Мышечное сокращение требует большого объёма энергии, а число мышц у взрослого человека превышает 650. Именно поэтому для обеспечения сократительной способности мускулатуры требуется мощный источник питания, чтобы обеспечить мышцы в случае экстренной ситуации.

Главным источником энергетического субстрата является содержание креатинфосфата, который под действием ферментативных систем организма переходит в другое соединение. Результат — получившаяся при биохимической реакции энергия используется для жизнедеятельности, а остатки выделяются с мочой.

Мочевина – это биологически активный итог распада азотосодержащих белков. При длительной трансформации белков происходит обезвреживание аммиака – опасного токсического вещества, угнетающего центральную нервную системы и вызывающего повреждения нейронов и других клеток организма. При расстройствах функции почек и почечной недостаточности может возрастать её количество.

Анализ крови на мочевину и креатинин необходимо проводить каждому пациенту, поступающему в стационар вне зависимости от его заболевания. Такое обследование позволяет выявить скрытые патологии.

Когда назначают исследование?

Специалист, осматривая пациента и собирая анамнез, порекомендует исследование уровня вещества при наличии таких симптомов, свидетельствующих о поражении почек:

• тянущих, режущих, острых болей в районе поясницы;
• ощущения, что мочевой пузырь опорожняется не полностью;
• частых (в том числе и ложных) позывов к мочеиспусканию;
• включений гноя, крови, слизи в моче;
• дискомфорта во время мочеиспускания, жжения и боли;
• отеков в области лица, рук и ног;
• быстрой утомляемости, снижения активности, мышечной слабости.

Также врач может заподозрить наличие и других патологий, что будет проявляться:

• мышечными болями, повышенной слабостью, снижением активности, гематомами при поражении мышц;
• ощущением слабости, апатией, нарушениями пищеварительных процессов – при болезнях печени;
• проблемами со стулом, ощущением тошноты, рвотой, повышенным газообразованием, болями – если нарушена работа желудочно-кишечного тракта;
• рвотой с включениями крови, красной мочой, черным стулом, что говорит о внутреннем кровотечении;
• скачками веса, избыточным выделением мочи, тахикардией – при эндокринных патологиях;
• отеками, аритмией, скачками давления – при болезнях сердца.

При изолированном повышении уровня вещества негативные проявления не наблюдаются.

Мочевина (азот мочевины) крови

Мочевина представляет собой конечный продукт метаболизма белков в организме. Из организма она выводится почками, с помощью клубочковой фильтрации.
Подавляющая часть поступающих с пищей атомов азота в конечном итоге выводится из организма в виде мочевины, на долю которой приходится около половины азота крови и 80-90% азота мочи. Мочевина синтезируется в печени в орнитиновом цикле. Мочевина свободно проникает во все клетки, в том числе и в эритроциты, где ее концентрация составляет около 80% концентрации в плазме.

Мочевина выводится из организма главным образом через почки путем фильтрации в клубочках. Около половины профильтровавшейся мочевины реабсорбируется в проксимальном канальце. В нисходящем отделе петли Генле часть мочевины по концентрационному градиенту может снова выходить в просвет канальца. Собирательные трубки мозгового вещества почек под действием антидиуретического гормона (АДГ) значительно увеличивают проницаемость их стенки для мочевины, которая всасывается вместе с водой.

Мочевина может выводиться из организма и экстраренально. Через пот и кал выводится менее 10% мочевины от общей концентрации в плазме. Однако при почечной недостаточности выведение мочевины через ЖКТ не очень эффективно, так как мочевина в кишечнике разрушается уреазой и образовавшийся аммиак повторно всасывается и проходит через портальную систему в кровь.

Здоровые почки могут выводить в несколько раз больше мочевины, чем ее синтезируется в организме, однако уровень в крови лишь изредка и незначительно опускается ниже нормальных величин. При слишком большой фильтрации увеличивается реабсорбция в канальцах почек. Возможно, это необходимо для того, чтобы поддержать на определенном уровне количество гуанидиновых группировок в организме.

Вследствие реабсорбции в канальцах величина клиренса мочевины непостоянна, но всегда равна или меньше, чем у креатинина. Содержание мочевины может повышаться даже при незначительных повреждениях функции почек, нарушении кровотока в них и при увеличении ее продукции значительно раньше и легче, чем содержание других азотистых шлаков, например креатинина.

Мочевина сама по себе очень мало токсична. Ее нередко используют как лекарственный препарат — осмотический диуретик, вызывающий дегидратацию при лечении отека легких и мозга.

Ее тяжесть определяется накоплением не самой мочевины, а других веществ, в частности калия и токсических производных гуанидина — гуанидинянтарной кислоты, метилгуанидина, гуанидилуксусной кислоты, которые появляются в организме вследствие нарушения нормального пути образования мочевины из аргинина. Вместе с тем следует иметь в виду, что мочевина, относительно легко проходя через мембрану клеток и будучи осмотически активным веществом, увлекает в клетки паренхиматозных органов связанную с ней воду. Это приводит к увеличению объема клеток и нарушению функционального состояния жизненно важных органов и тканей.

Существует несколько причин повышения уровня мочевины в крови (это состояние называется азотемия):

Причины повышения уровня мочевины в крови:
• надпочечная
• почечная
• почечная

Причины снижения уровня мочевины в крови:
• врожденная недостаточность синтеза мочевины
• тяжелая печеночная недостаточность

Надпочечные причины повышения уровня мочевины в крови:
• богатый белковый рацион
• высокий катаболизм белка при лихорадках, тяжелой мышечной работе
• диета, бедная ионами хлора (компенсаторная приспособительная реакция, направленная на поддержание коллоидноосмотического давления крови)
• сердечная недостаточность
• кровопотери
• снижение фильтрационного давления
• острая дегидратация
• лейкозы
• тяжелые инфекционные заболевания
• ожоги
• шок

Почечные причины повышения уровня мочевины в крови:
• заболевания и патологии почек, сопровождающиеся снижением клубочковой фильтрации и потерей нефронов

Подпочечные причины повышения уровня мочевины в крови:
• обтурация мочевых путей
• аденома предстательной железы
• опухоли мочевыводящей системы

Содержание мочевины в крови может повышаться из-за употребления большого количества пищи, богатой белками, но такое повешение будет носить разовый характер, и при снижении количества потребляемого белка с пищей уровень мочевины придет в норму (надпочечная азотемия).

В случае неоднократного определения повышенного уровня мочевины в крови (более 50 мг/дл) диагностируется почечная азотемия – к ней приводят хронические пиелонефриты, гломерулонефриты, гидронефроз, туберкулез почки. При высоких значения мочевины в крови (более 130 ммоль/л) диагностируется острая почечная недостаточность.

Подпочечная азотемия связана с проблемами выведения мочи – аденома простаты, камни мочеполовой системы.

Диагностика

Чтобы определить уровень вещества, исследуют кровь и суточную мочу. По результатам анализов рекомендуется обследование у узкопрофильных специалистов (эндокринолога, нефролога, гастроэнтеролога, кардиолога).

Анализ мочи

Для проведения анализа пациент собирает урину, которая выделяется в течение суток. При этом рекомендуется пить много воды. С утра пациент мочится в унитаз, а остальная моча должна быть собрана в специальную стерильную емкость (4-5 л).

Анализ крови

Параллельно с исследованием мочи проводят исследование крови. Биоматериал из вены берут натощак утром. Употреблять пищу можно не позже, чем за 8 часов до анализа.

Показатели, которые получают при исследовании биологических жидкостей, используют для того, чтобы определить величину клубочковой фильтрации и оценить функции почек (исследование называют пробой Реберга).

Проба Реберга

Проба Реберга – наиболее точный анализ, который позволяет понять, нарушена ли функция почек. В ходе исследования определяют среднюю скорость фильтрации плазмы. Если обнаруживается повышение уровня вещества в крови, а в моче наблюдается его снижение, это может быть признаком нарушения работы почек.

Исследование проводят:

• пациентам, которые должны постоянно отслеживать работу почек;
• для наблюдения за состоянием человека с эндокринными заболеваниями;
• беременным женщинам с целью оценки работы почек.

При проведении анализа в стационаре пациенту предлагают выпить около 600 мл воды, затем помочиться. При этом фиксируется время, а порцию урины выливают. Через 30 мин. делают анализ крови, чтобы определить уровень вещества. А через 1 час снова пациенту предлагают помочиться и собрать всю порцию мочи.

Креатинин в крови и в моче

Креатинин – это продукт распада креатинфосфата в мышцах, и, как правило, образуется с практически постоянной скоростью; его уровень в сыворотке в норме зависит от мышечной массы. Креатинин свободно фильтруется почками, практически не подвергается реабсорбции в канальцах

Таким образом, креатинин характеризуют пять свойств:

• Это эндогенный продукт, т.е. продукт, который образуется в самом организме, его не надо вводить в кровь;
• Постоянная скорость образования у каждой особы (мышечная масса человека изменяется медленно);
• Как малая молекула креатинин свободно фильтруется здоровыми клубочками;
• Как шлак креатинин не подвергается обратному всасыванию в клубочках, в мочу попадает столько креатинина, сколько профильтровалось в клубочках;
• Практически не секретируется в канальцах, а, значит, креатинин крови попадает в мочу только через клубочки.

Последнее свойство креатинина нуждается в уточнении. При острой почечной недостаточности, когда функция клубочков резко нарушается за считанные часы, уровень креатинина в плазме крови стремительно увеличивается и часть креатинина секретируется канальцами. Как следствие, при острой почечной недостаточности креатинин мочи не отражает в полной мере функцию клубочков.

Экономическая составляющая: определение креатинина доступно в лаборатории любой категории.Перечисленные свойства креатинина лежат в основе использования этого метаболита для оценки фильтрационной функции почек.

В норме в минуту почки очищают от креатина 110-150 мл крови у мужчин и 100-130 мл, у женщин. Объем плазмы, полностью очищаемой от креатинина за минуту, называется клиренсом креатинина. Клиренс креатинина сыворотки крови, таким образом, отражает скорость клубочковой фильтрации.

Показатель клиренса креатинина и скорости клубочковой фильтрации, используется для диагностики:

• почечной недостаточности,
• мониторинга за развитием почечной недостаточности,
• оценки эффективности терапии.

Диагноз почечная недостаточность, как правило, подозревается, когда уровень креатинина в сыворотке выше, чем верхний предел (граница) его нормального интервала. Уровень креатинина в сыворотке крови может изменяться под влиянием мышечных нагрузок, питания и состояния здоровья. Содержание сывороточного креатинина повышено при таких не почечных заболеваниях как мышечная дистрофия, анемия, лейкоз и гиперфункции щитовидной железы.

Подготовка к анализам. Сбор мочи

Чтобы получить достоверный результат, нужно правильно подготовиться к исследованию:

• отказаться от еды за 8 часов до анализа, за 24 часа – от приема алкогольных напитков. За день до процедуры исключить употребление жирных продуктов;
• за 1 час до исследования не курить, отказаться от употребления соков, чая, кофе. Разрешена вода без газа;
• исключить чрезмерные физические нагрузки и эмоциональные переживания;
• ограничить прием лекарственных средств после консультации врача.

Перед анализом не проводятся физиотерапевтические процедуры, инструментальные обследования, рентгенологическое и ультразвуковое исследования, массаж и другие медицинские процедуры, так как это может повлиять на результат. Для контроля показателя в динамике проводят анализ повторно в той же лаборатории.

Мочу, которая собирается для анализа, нужно хранить в специальном контейнере в холодильнике. Когда будет добавлена последняя порция, измеряют объем жидкости, перемешивают ее и отливают в емкость, которая будет доставлена в лабораторию. Перед сбором биоматериала обязательно проведение гигиенических процедур.

На результат анализа влияет прием алкоголя, напитков, содержащих кофеин. Важно учитывать то, что ночью нельзя пить. Последний раз разрешается употреблять жидкость, так же как и еду, за 8 часов до анализа.

Что значит отклонение от нормы?

В результатах анализов часто выявляют отклонения от допустимых показателей – превышение или занижение. Вещество зависит напрямую от рациона и нагрузок, патологий и острых состояний организма. Рассмотрим, что значит каждый результат в исследованиях.

Высокий уровень

Повышенный уровень креатинина свидетельствует о сбое фильтрации почечной системой. Но расшифровкой может заниматься только врач, оценивающий не только показатели вещества, но и остальные симптомы, не связанные с почками. Часто высокий креатинин бывает при наличии только одной почки из-за операции или при аномалии развития.

Ещё по теме: Что появляется в моче при протеинурии?

Превышение нормы может означать один из следующих факторов:

1. Потребление высокобелковой пищи, активные тренировки на рост мышечной масс, беременность, грудное вскармливание или обезвоживание организма;
2. Переломы, травмы, открывшиеся внутренние кровотечения, ожоги;
3. Курс лечения некоторыми препаратами – Каптоприл, Циметидин, Циклоспорин. Также есть биодобавки креатина, влияющие на результаты анализов;
4. Болезни обмена веществ – подагра или сахарный диабет;
5. Заболевания эндокринной системы, гигантизм, гипертиреоз, гиперкортицизм или акромегалия;
6. Рак или недостаточность почек, мочекаменная болезнь и другие патологии мочевыделительной системы.

Низкий уровень

Низка концентрация выявляется очень редко, при этом явление не связано с проблемами в почках. креатинин занижен в следующих случаях:

• вегетарианство с отсутствием белка или его недостаточным потреблением, голодания и истощение организма;
• мышечная дистрофия, снижение массы мускулов;
• хронические болезни печени;
• прием кортикостероидов;
• токсикозы при ранней беременности;
• усиленная работа щитовидки;
• при анемии и лейкозах.

Клиренс ниже допустимых норм бывает при недостаточности сердца или почек, проблемах с кровотоком в почках, рабдомиолизе. Важный индикатор при обследовании – мочевина, конечный продукт белкового обмена. При снижении мочевины (карбамида) самые частые причины – сбой работы почечных клубочков.

Что искажает результаты анализа?

Креатинин в моче, норма которого зависит от многих факторов, может присутствовать в недостаточном количестве при:

• неправильном взятии биологических жидкостей. Это приводит к разрушению эритроцитов, при этом высвобождается их содержимое, что искажает результат;
• беременности. У женщины, вынашивающей малыша, объем крови увеличен. При этом активизируется процесс фильтрации и активно выводится креатинин.

Ложноположительный результат может быть получен при:

• сахарном диабете;
• избытке мышечной массы, приеме стероидов;
• обширном повреждении тканей;
• приеме лекарств с аскорбиновой кислотой, барбитуратов или аминогликозидов;
• обезвоживании;
• в период активного роста;
• при высоких физических нагрузках;
• у пациентов, которые придерживаются низкоуглеводной диеты.

Перед проведением анализа по возможности нужно исключить факторы, которые могут повлиять на результат. Если это невозможно, необходимо уведомить врача о наличии обстоятельств, которые могут привести к получению недостоверных данных. При постановке диагноза такая информация должна обязательно учитываться.

Креатинин в первой утренней порции мочи

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о О креатинине в первой утренней порции мочи или других анализах? Или же Вам необходим осмотр врача? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, проконсультируют, окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику: Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу.Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию на форуме. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте о О креатинине в первой утренней порции мочи и других анализах на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие услуги клиник на букву «К»:

Чем опасен креатинин и как его нормализовать?

При однократном и незначительном повышении уровня вещества беспокоиться не стоит, так как креатинин чувствителен к продуктам питания, физическим нагрузкам и другим факторам. Если показатели зашкаливают, накопление вещества провоцирует интоксикацию организма.

Серьезность ситуации зависит от того, какая именно патология стала причиной отклонений. Оставлять без внимания проблему нельзя, необходимо как можно быстрее заняться здоровьем. После того, как будет устранена основная патология, уровень вещества нормализуется.

Независимо от того, что стало причиной проблемы, восстанавливать здоровье необходимо комплексным методами с применением медикаментозных средств, предназначенных для лечения основного заболевания, коррекции питания, народных методов, изменения образа жизни.

Чтобы устранить проявления интоксикации, рекомендуется прием сорбентов, внутривенно вводят дезинтоксикационные средства. Пациентам с сахарным диабетом корректируют дозу инсулина.

Тем, у кого диагностированы патологии почек, рекомендуют прием диуретиков и нефропротекторов, антибактериальных и противовоспалительных средств. При нарушении обмена белков используют лекарства для нормализации метаболизма азотистых веществ.

Если причиной нарушения стало нерациональное питание, нормализовать состояние можно, скорректировав рацион и тем самым снизив нагрузку на выделительную систему:

• отказаться или сократить до минимума употребление продуктов, повышающих количество креатинина (свинины, баранины, морепродуктов, творога);
• уменьшить количество соли и сахара в рационе, отказаться от продуктов с пищевыми добавками;
• отказаться от семечек, орехов;
• исключить горох, фасоль. Отказаться от шпината, кабачков, баклажанов, картофеля;
• не употреблять шоколад, алкогольные напитки, напитки с содержанием кофеина;
• не забывать о соблюдении питьевого режима;
• употреблять пищу через равные промежутки времени.

При этом полностью от белка отказываться не стоит.

Легкоусвояемыми источниками аминокислот являются:

• куриное мясо, мясо кролика, индейка;
• рыба нежирных сортов;
• кисломолочные продукты;
• продукты растительного происхождения (чечевица, тофу).

Рацион нужно пополнить крупами, овощами (полезны свекла, морковь, помидоры, огурцы), фруктами (яблоки, груши), ягодами. Разрешено употребление цельнозернового хлеба, макарон твердых сортов. Яйца тоже можно употреблять, но не больше 3 шт. в 7 дней.

Креатинин в моче, норма которого была указана в таблицах, может повышаться при физическом и эмоциональном переутомлении, поэтому для нормализации состояния необходим полноценный отдых. Люди, которые занимаются в спортзале, должны отказаться от силовых нагрузок и интенсивных кардиотренировок.

Для поддержания физической формы подойдут йога, пилатес, плавание. Чтобы стабилизировать состояние нервной системы можно принимать ванны с различными добавками (морская соль, хвоя, эфирные масла).

В составе комплексной терапии можно использовать и народные методы, но относиться к ним нужно с осторожностью. С помощью трав можно улучшить состояние почек и вывести избыток вещества, но хронические патологии требуют применения более серьезных методов.

Для нормализации показателей можно употреблять чаи из таких растений, как:

• календула;
• ромашка;
• крапива;
• одуванчик (корень);
• шалфей.

Для приготовления напитка 1-2 ч. л. травы нужно залить 1 ст. кипятка, настоять в течение 30 мин., процедить. Настой употребляют вместо чая 1‒2 раза в день. Курс терапии длится 2-3 недели. Если показатель не пришел в норму, необходимо посетить специалиста.

Нормализовать работу почек помогает также корица. Эта общеукрепляющая и тонизирующая специя способна стимулировать фильтрацию. Главное, не превышать дозировку. В сутки можно употреблять не более 1 ч. л. пряности.

Креатинин — важный показатель, который позволяет оценить работу почек. Повышенный уровень вещества в моче может быть признаком протекания патологических процессов в мочеполовой системе.

Однако, для постановки точного диагноза необходимы дополнительные исследования, так как количество креатинина может меняться под воздействием многих факторов. После их устранения показатели анализов придут в норму. Если же обнаружено заболевание, влияющее на количество вещества, понадобится серьезная терапия под контролем специалиста.

Причины заболевания

Если откинуть такие пункты как беременность, ожоги и переломы, можно уловить связь всех заболеваний с двумя фундаментальными причинами: наследственность и образ жизни.

На наследственность без грубого вмешательства специализированных медицинских учреждений повлиять нельзя, а вот совершенствоваться, меняя свой образ жизни в лучшую сторону никогда не будет лишним.

Как предупредить развитие наследственных заболеваний

Прежде всего, нужно вести подвижный образ жизни. «Движение – жизнь» — это не просто крылатая фраза, любой врач подтвердит, что так оно и есть.

Если рассматривать организм как самостоятельную систему, разбитую на множество подсистем, то можно увидеть, что движение крови или лимфы по организму – хорошо, застой же – это повышение вязкости, образование тромбов, тромбоэмболия, что, мягко говоря, ни к чему хорошему не приведет.

Из урологии: движение мочи – хорошо. Застой мочи – камнеобразование, развитие инфекции, снижение репродуктивной функции у мужчин, увеличение в размерах почек их полостными структурами, что, в конечном итоге, закончится в лучшем случае инвалидностью.

Нельзя забывать о мышечной активности человека. Мышечная ткань выполняет не только функцию каркаса, передвижения тела в пространстве, но и помогает, к примеру, движению венозной крови через икроножную мышцу.

Питание

При изменении образа жизни в общем не стоит забывать об изменении питания и подхода к еде в целом. Прежде всего нельзя забывать, что еда, в первую очередь, это источник энергии, а не средство для получения удовольствия.

Следует исключить:

• жирное. Это не значит, что, после прочтения данной статьи, нужно тут же выбросить из холодильника все продукты, где есть хоть небольшое количество жиров. Самое главное – это не злоупотреблять жирами животного происхождения (сало, сливочное масло, жировые прослойки на мясе). Не зря говорится: «Все хорошо в меру».
• жаренное. И, опять же, это не означает, что нужно как можно скорее выбросить все, что хоть отдаленно напоминает сковородку. Просто не стоит строить свой рацион на ежедневном многократном употреблении продуктов, прошедших обжаривание.
• ограничение поваренной соли. Стоит начать (или продолжить) сводить количество соли к минимуму.

Для каждого заболевания существуют свои ограничения и своя диета, подробнее может рассказать только профильный специалист. Также не стоит забывать о периодической проверке состояния своего здоровья (диспансеризации), ведь болезнь намного легче предотвратить, чем лечить ее.

Заключение

Несмотря на низкую осведомленность населения о таком показателе как креатин, последний является важным компонентом организма, выполняющим пару крайне важных функций, таких как участие в энергетическом обмене в организме, маркер для выявления болезней на ранних стадиях таковых.

Как проводятся анализы

Клиренс креатинина — мера уровня белкового продукта, образующегося в мышцах при распаде креатина фосфата и чистого креатина. Образовавшийся белок выводится почками, а при нарушении их работы, накапливается в организме.

Изучение сывороточного клиренса креатинина через мочу позволяет на раннем этапе обнаружить снижение клубочковой фильтрации в почках. Таким образом, можно установить первичную почечную недостаточность. Но существует проблема с точностью теста. Она заключается в сложности сбора мочи в течение 24 часов. Проблемы возникают при ее хранении и из-за потери части мочи при дефекации.

Анализ крови дополняет сведения. При утере способности фильтрации почек, количество этого показателя в крови повышается.

Контрольные значения для клиренса креатинина зависят от возраста, половой принадлежности и массы тела.

Чтобы точнее оценить работу почек и степень их поражения, применяют другие доступные средства оценки клубочковой фильтрации, такие как анализ цистатина С.

Лучшей диагностической ценностью обладает комплексное изучение нескольких показателей одновременно – например, мочевины и креатинина вместе.

Такое состояние, когда уровни мочевины повышены, но статус креатининового вещества в норме, называется пренатальной азотемией. Такую картину можно наблюдать при ожогах, голодании, лихорадке, кровоизлиянии в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта и т. д.

Увеличение креатинина фиксируется при повышенном потреблении собственного белка (например, эндогенного белка мышечной ткани). А при повышенном содержании мочевины – чаще наблюдается повышенное экзогенное потребление – из пищи.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

В настоящее время используется измерение уровней мочевины и креатинина в двух биологических средах

Берется биохимический анализ крови натощак, а накануне рекомендуется соблюдать привычный для пациента режим питания. Показатели определяются в сыворотке или плазме крови, которые берутся из локтевого сгиба. Если для диагностического исследования используется плазма крови, в пробирку заранее добавляется антиагрегантный препарат.

Для проведения биохимической пробы мочи требуется наличие в медицинской лаборатории специальной ёмкости больших размеров. Пациента просят собрать в этот контейнер всю мочу, выделяемую им в течение суток. Во избежание внедрения посторонних примесей контейнер должен находиться в холодильнике в течение всего времени проведения исследования.