Характеристика онкомаркера СА 15-3, особенности его расшифровки

Как и при каких условиях вырабатывается

CA 15-3 Является узкоспецифичным антигеном, поэтому он используется в качестве онкомаркерара. Антиген обнаруживается в 95% случаев злокачественных поражений груди. В редких случаях появление специфического белка в крови связано с другими видами рака, например, при росте опухоли в области кишечника.

CA 15-3 онкомаркер

Синтезируется мембранами клеток раковой опухоли, располагающейся в молочной железе. Помимо крови антиген может быть обнаружен в секрете молочной железы.

К какому специалисту нужно обращаться?

Если возникли подозрения на рак молочной железы, обратиться нужно к онкологу, маммологу, хирургу. Своевременно проведенная диагностика с использованием современных методов позволит доктору назначит эффективное лечение. Как правило, обращение к специалисту на ранней стадии заболевания является гарантией полного выздоровления.

Важно! Рак молочной железы является смертельно опасной болезнь, поэтому игнорировать ее нельзя!

Отказ от лечения может привести к прорастанию злокачественной опухоли в другие части тела, развиваются метастазы. В первую очередь метастазы поражают лимфатические узлы, расположенные под ключицей, под лопаткой, подмышками, поскольку они наиболее близко расположены к молочным железам. Патогенные клетки с кровью проникают в печень, поражают плевру, кости, даже головной мозг. Поражая кости, метастазы провоцируют сильные боли. Известно, что рак кости является самой болезненной формой заболевания.

Если рак перешел в стадию метастазирования, он практически неизлечим!

Таблица показателя в норме

CA 15-3 онкомаркер, норма у женщин его не одинакова и зависит от того в какой лаборатории проводилось исследование. Необходимо сравнение имеющегося результата с принятыми в данном медицинском учреждении стандартами.

Референсные значения

Важно! Нормы различаются в зависимости от реактивов и оборудования, используемого в каждой конкретной лаборатории. Поэтому при интерпретации результатов необходимо пользоваться стандартами, принятыми именно в той лаборатории, где сдавался анализ. Также необходимо обращать внимание на единицы измерения.
Ниже приведены наиболее часто используемые диапазоны:

• менее 31,3 Ед/мл (Инвитро)
• 0 — 25 Ед/мл. (Хеликс)
• Менее 30 Ед/мл (европейский стандарт)

Средней нормой для СА 15-3 является значение 0-27 Ед/мл. Альтернативная единица измерения МЕ/мл, пороговое значение составляет 0-22. Указанный диапазон свидетельствует об отсутствии злокачественного процесса либо о его тенденции к уменьшению при проведении успешной терапии.

Значение от 22 до 30 Ед/мл является пограничными, поэтому для их толкования привлекаются дополнительные исследования, например, цитология или анализ на РЭА. Чем выше уровень СА 15-3 в крови, тем больше вероятность того, что начался процесс метастазирования, а сама опухоль занимает значительный удельный вес в организме. При этом при высоком уровне онкомаркера метастазы чаще обнаруживаются в тканях печени и костях.

Превышение нормы более 40 Ед/мл является критическим и позволяет предположить онкологию молочных желез.

Причины повышения

Помимо рака груди, существует целый ряд патологий, при которых возможно обнаружение специфического белка в крови.

К таким состояниям относят:

• воспаление желчных путей
• цирроз, вирусные гепатиты

  
  Цирроз печени

• некоторые виды изменений в легких
• патологии почек,
• ревматические изменения в организме.

Изредка появление антигена наблюдается у беременных. Данный феномен наблюдается при гормональной перестройке организма, иммунного стресса связанного с ростом плода и реакцией организма на присутствие чужеродных клеток в организме.

CA 15-3 онкомаркер норма у женщин, его восстанавливается после рождения ребёнка до положенных 20 ед/мл. Подобная реакция является индивидуальной и зависит от состояния организма будущей матери.

Развитию рака молочной железы чаще всего способствует повышенная активность желёз, вырабатывающих гормон эстроген. Его высокая концентрация приводит в некоторых случаях к образованию опухоли. При наступлении беременности и в период кормления грудью объёмы эстрогена падают до минимальных значений поэтому вероятность роста карциномы груди минимальна.

Гораздо чаще рост уровня онкомаркеров в крови встречается на фоне частых абортов.

В каких случаях сдают кровь на онкомаркер?

Анализ крови на CA 15-3 настоятельно рекомендуется пройти тем, у кого наблюдаются симптомы, характерные для доброкачественных или злокачественных опухолей, локализующихся близ молочных желез. К ним причисляются:

• уплотнения, на ощупь напоминающие конкременты (небольшие камни);
• западание, воспаление, смещение или деформация сосков;
• наличие отделяемого вещества из соскового канала;
• отечность груди;
• зуд в области грудной клетки;
• небольшие узелковые формирования;
• повышение температуры тела;
• асимметрия бюста с патологическим уменьшением одной их молочных желез;
• раздражение и шелушение кожи на груди;
• резкое появление глубоких складок и морщинок в зоне декольте;
• увеличение лимфатических узлов, их слияние в определенные конгломераты;
• фрагментарное пожелтение, посинение или покраснение дермы;
• язвочки около ареолы.

Анализ крови на CA 15-3 сдается и в случае выявления тянущей, ноющей боли в спине наряду с отклонениями, поражающими непосредственно грудь

Нередко недуг сопровождается рвотой, хронической тошнотой, острой потерей веса и плохим аппетитом. Исследование крови обязательно проводится при крайне ограниченной подвижности одной молочной железы, которая отекает, багровеет и затем уплотняется. Иногда рука, возле которой находится опухолевый очаг, опухает из-за нарушенного в ней обмена веществ, в случае её поднятия женщина может почувствовать неприятную боль внутри подмышечной впадины.

Определение онкомаркера в крови требуется женщинам, имеющим предрасположенность к онкологическому процессу и переступившим 40-летний рубеж. Анализ крови часто назначается в период лечения от диагностированной карциномы молочных желёз для мониторинга эффективности разработанной терапии.

Показания к исследованию

Целью исследование крови является обнаружение злокачественной опухоли молочных желез на этапе, когда нет видимых признаков идущих изменений.

Обследование крови с целью выявления онкомаркера данного типа назначают в случаях, когда:

• необходимо дифференцировать рак молочной железы от мастопатии;
• есть угроза метастазирования с риском образования вторичной злокачественной опухоли;
• необходимо определить, насколько эффективен проводимый курс лечения;
• пытаются определить, насколько агрессивно ведёт себя опухоль. Чем выше концентрация антител, тем из большего числа клеток состоит опухоль.

В обязательном порядке обследование назначается после выздоровления пациента, для исключения рецидивов заболевания. Вторичное появление опухоли возможно через несколько лет после ремиссии.

При наличии доказанной мастопатии, исследование на онкомаркеры не проводится. При подозрении на онкозаболевание груди параллельно с кровью исследуют секрет, выделяемый из сосков.

Решение об направлении пациента на анализ принимает врач-онколог, гинеколог или маммолог. Забор материала проводится в лабораториях онкодиспансера или в специализированных клиниках. В обычных районных поликлиниках нет оборудования позволяющего произвести исследование сыворотки крови на должном уровне.

Алгоритм получения результатов динамическим методом

Приведенные данные количества антигена и его расшифровки получены на основе референсных значений (учитывают отношение к норме в момент времени взятия анализа). Такой подход не всегда показывают истинную картину заболевания. Для установления точного диагноза или направления редукции опухоли, принято проводить динамическое исследование уровня СА 15-3. Этот метод применим у пациентов, которые систематически наблюдаются у онколога, то есть в тех случаях, когда речь идет конкретном онкологическом заболевании или когда определен уровень антигена в пограничном значении, между пороговым и высоким уровнем и при этом клинически диагностированы доброкачественные опухоли в молочной железе. Наиболее востребована нижепредставленная схема отбора проб:

• первый год – 1 раз в месяц;
• второй год – единоразово в два месяца;
• третий год – единожды в три месяца.

Схема сдачи крови из вены для проб на онкомаркеры

Полученная динамика может быть отображена графически и на основе ее анализа ведется контроль над течением болезни, рецидивами, ремиссией или образованием злокачественных клеток, в результате перерождения доброкачественной опухоли.

Мониторинговую терапию на основе определения СА 15-3 проводят практически с каждым пациентом, у которого диагностирован рак молочной железы. Высокая информативность этой манипуляции достигается в случае наличия данных количества антигена до установления точного диагноза – карцинома молочной железы.

Опухолевый маркер СА 15-3 выполняет целый список важных задач в составе схемы лечения рака груди. Основные вопросы, решаемые с помощью контроля, количества антигена:

• принятие решения о целесообразности консервативной терапии болезни;
• на основе скорости роста антигена устанавливается первопричинность заболевания;
• устанавливается образование метастаз за несколько месяцев до их клинической диагностики;
• определяется эффективность консервативного лечения различными препаратами и методами (в неоперабельных случаях);
• своевременное обнаружение рецидива злокачественной опухоли;
• дифференциация доброкачественных и злокачественных опухолей.

Как определяют

Для выявления онкомаркера в сыворотке используется иммунохемилюминесцентный анализ. Данный метод по способу проведения похож на имунно-ферментный анализ. Суть иммунохемилюминесцентного исследования кроется в использовании специфических магнитных частиц, которые обладают высокой степенью чувствительности.

В ходе изучения сыворотки выявляют иммунные реакции объединения конкретного антигена с конкретным антителом. Такие реакции являются уникальными, что даёт возможность с высокой точностью доказать наличие патологических изменений.

Исследование плазмы проводиться с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора.

Вероятность получения ложных данных низка.

Причиной ошибки могут стать:

• неправильные действия лаборанта при заборе крови;
• не соблюдение пациентом условий подготовки к обследованию.

Для более точной постановки диагноза дополнительно проводят исследованием крови на раково-эмбриональный антиген. При отрицательных значениях теста и наличии видимых признаков поражения груди раковой опухолью обследование проводиться повторно.

На начальных стадиях патологии концентрация антигенов может быть низкой и специфические белки не будут обнаруживаться традиционными лабораторными тестами. В этом случае проводиться повторный анализ через небольшой промежуток времени.

Подготовка к сдаче

Противоречащий доводам логики страх заболеть онкологией называется канцерофобия, но нельзя доверять искажениям разума. Постоянно приумножается количество людей, страдающих подобным психологическим затруднением. Распространённый, мешающий спокойно жить симптом – ложные боли в местах предполагаемых очагов болезни. Людям, обладающим нездоровой тревожностью, лучше обратиться к психологу или психиатру, и не создавать преград для скорейшего начала терапии тем, у кого обнаружено серьёзное подозрение на рак.

К анализу пациент начинает готовиться за 2-3 суток до сдачи. Больной перестает употреблять маринованную, острую, соленую, жирную и копчёную пищу, пьет только воду без газа. Доктора рекомендуют не курить в день самого анализа, в крайнем случае, можно только за 30 минут до непосредственной сдачи. Процедура происходит ранним утром, за 12 часов прекращают приём пищи.

Если человек употребляет лекарства, то приём в день сдачи согласовывается с лечащим доктором. О хронических болезнях также лучше сообщить: если сопряжены с проблемами иммунитета – повлияют на результат. За 24 часа недопустимо: загорать, купаться, посещать солярий, греть грудную клетку, самостоятельно излишне ощупывать млечную железу. Нарушение запретов приводит к некорректному исследованию.

Кровь берётся в обстановке полной стерильности. Забор происходит без сильных болевых ощущений, но людям с повышенной чувствительностью мероприятие доставит неудобство. Само действие идёт по стандартному сценарию: накладывается жгут, кожа обрабатывается веществом с обеззараживающим эффектом, прокалывается иглой. После процедуры пациент свободен. Результаты, по стандарту, готовы уже через сутки.

Подготовка и проведение анализа

Забор материала на исследование полностью безопасная процедура. Её задача — получить максимально точный результат.

Для этого необходимо соблюсти ряд условий:

• Забор крови проводится в утренние часы строго натощак.
• Последний приём пищи должен состояться за двенадцать часов до обследования.
• При последнем приёме пищи из рациона полностью исключаются блюда, содержащие большое количество жиров и острых приправ
• За несколько дней до визита в лабораторию запрещено употребление алкоголя и спиртосодержащих напитков, энергетиков с высоким уровнем кофеина. Эти вещества способны влиять на состав и состояние крови.
• В течение нескольких часов, предшествующих визиту в лабораторию запрещено курение.
• Накануне обследования избегают стрессов и ограничивают уровень физических нагрузок.
• В течение нескольких дней до обследования рекомендуется не принимать лекарственные препараты, особенно подавляющие иммунитет, а также средств относящихся к группе кортикостероидов и транквилизаторов. Исключение делается для жизненно важных лекарственных средств. Их название и доза в обязательном порядке указывается на направлении.
• При необходимости разрешается перед анализом употребление негазированной воды.
• Получение материала
• Забор материала происходит в процедурном кабинете в условиях повышенной стерильности.
• Кровь берётся из локтевой вены только медицинским работником.

• Незначительные неприятные ощущения могут появиться при повышенном болевом пороге у пациента.

Как сдавать анализ и правильно к нему подготовиться?

Обследование сегодня проводится в условиях лечебного учреждения, современных медицинских центров. Для этого из вены производится забор крови. В день проведения обследования необходимо отказаться от приема пищи, в качестве напитков допускается только негазированная вода. Курение, употребление алкоголя также важно исключить, поскольку это может повлиять на результат. Кроме того, перед исследованием важно отказаться от прохождения различных физиотерапевтических процедур, мануального осмотра молочных желез.

Расшифровка результатов

CA 15-3 онкомаркер, норма которого у женщин, ещё не является показателем отсутствия заболевания.

Оценка полученных результатов проводиться врачом- онкологом, гинекологом или маммологом:

• Врач констатирует отсутствие опухоли при отсутствии онкомаркеров в крови или незначительном их обнаружении не более 27 Ме/мл.
• Отрицательный результат анализа возможен при выздоровлении пациента.
• Антител в сыворотке нет если рост опухоли только начался.

Одноразовое повышение титра не указывает на наличие заболевания. Изменения, идущие в организме, должны быть подтверждены другими методами диагностики. Повторное обследование в обязательном порядке проводиться через четыре недели после получения первого результата. Если динамики нет, то ищут другие, не связанные с раком груди причины.

Повторное повышение титра. При показателях выше 27 Ме/мл.

Предполагают наличие:

• рака желудка
• рака печени
• рак поджелудочной железы
• рака яичников, эндометрия, матки, преимущественно на поздних стадиях развития опухоли.

При диагностировании доброкачественных процессов:

• с локализацией в молочных железах;
• циррозе печени количество онкомаркеров не превышает уровень в 50 ед/мл;
• физиологическое повышение СА 15-3 при наличии беременности в третьем триместре. Концентрация онкомаркера приближается к 50 Ед/мл;
• аутоиммунных заболеваний.

CA 15-3 онкомаркер, норма у женщин которого в обычном состоянии составляет 27 ед/мл, в период гестации на фоне гормональных изменений в крови, достигает порой свыше 35–39 ед/мл. На уровень онкомаркера в сыворотке может повлиять наличие в организме саркоидоза и туберкулеза.

Для чего берется кровь на СА 15-3

Не смотря на то, что СА 15-3 не считается единственным показателем наличия рака, но повышенный уровень белка в пробе крови указывает на необходимость дополнительных обследований.

Запомните! Онкомаркеры груди СА 15-3 исследуют не только на присутствие онкологии, но и оценивают эффективность проведенного лечения, к примеру, карциномы груди.

Конечно, окончательный диагноз только по этой пробе ставить нельзя, из-за того, что показатели высокого уровня данного белка могут наблюдаться и при других заболеваниях: аутоиммунных расстройствах или туберкулезе.

Когда необходимо обратиться к врачу

На начальных стадиях рака молочной железы:

• В молочной железе прощупываются необычные образования. Очень часто опухоль может иметь небольшой размер и на неё не обращают внимание.
• Характерной особенностью такой структуры является её безболезненность. Чаще всего растущая раковая опухоль на начальных стадиях не причиняет беспокойства.
• Выявляются участки с втянутостью кожных покровов.
• На более поздних стадиях заболевания в месте, где происходит рост опухоли появляется болезненность.
• Обнаруживается изменение соска, который уплотняется и опухает.
• Сосок втягивается в грудь. В этом случае можно искать опухоль именно в этой области.
• Появляются выделение из соска не связанные с наличием беременности и кормлением грудью. В норме допустимо наличие незначительных выделений, связанных с изменениями гормонального фона. При этом количество выделений незначительно и в них отсутствуют примеси крови. При наличии патологических изменений количество выделений резко возрастает.
• Происходит увеличение лимфатических узлов в подмышечной области, они образуют виноградную гроздь.
• При запущенной патологии исследование крови на онкомаркер проводится при наличии следующих симптомов:
• Опухоли, которая легко обнаруживается при пальпации груди.
• Изменении местоположения уплотнения при оттянутом соске.
• Утолщении кожи вокруг соска.

Признаки рака у всех женщин одинаковы, отличаться могут симптомы возникающие по мере роста опухоли.

Существует множество форм рака молочной железы, но все они имеют один общий признак — появление увеличенных лимфоузлов в подмышечной области. При обнаружении подобного симптома обращение к врачу является обязательным. Как правило при изучении крови даже в норме обнаруживают повышение концентрации онкомаркера.

На обследование крови направляются, по усмотрению лечащего врача и при наличии тревожной симптоматики, лица, попадающие в группу риска по развитию рака молочной железы и других патологий:

• Пациентки в чьих семьях уже выявлялся рак грудной железы
• Женщины в возрасте старше сорока лет
• В случае если пациентка в течение длительного времени принимала гормональные противозачаточные препараты
• Лица с наличием атипичной гиперплазии
• Пациентки со стойким повышением уровня эстрогенов в крови
• Беременные впервые после тридцати лет
• Женщины, страдающие многолетним бесплодием
• Пациентки в анамнезе у которых есть данные об выявлении рака груди и яичников
• Женщины с поздним климаксом
• Лица по роду деятельности, контактирующие с радиоактивными веществами.
• Как привести в норму
• При наличии повышенных значение онкомаркера в крови предпринимаются меры по выявлению причин, приведших к изменениям.
• При постановке диагноза назначается курс лечения, который может быть консервативным или требующим проведения оперативного вмешательства. По завершению терапии уровень содержания антител падает до минимальных значений или специфические белки исчезают полностью.

Консервативное лечение, включает в себя:

• Радиотерапию. Относится к разряду поддерживающего лечения. Проводится до удаления или после удаления опухоли. В ходе процедуры уничтожаются переродившиеся клетки.
• Интрабим. Внутриоперационное облучение. Лучевая терапия проводится во время операции, воздействие осуществляется на область, где располагалась опухоль. В этом случае значительно снижается риск повреждения здоровых тканей и исключаются рецидивы заболевания. Срок восстановления организма сокращается на шесть недель.

• Химиотерапию. Которая относится к медикаментозным методам. Пациентке назначаются препараты токсической группы, уничтожающие мутировавшие клетки. Прибегают к подобной методике и в случае невозможности оперативного вмешательства. Итогом действия химиопрепаратов является разрушение белков, отвечающих за рост и деление раковых клеток. В некоторых случаях разрушается цепочки ДНК и РНК больных клеток.
• Гормонотерапию, используют редко, лишь в ситуации, когда опухоль подвержена влиянию препаратов, относящихся к этой группе.
• Таргетную терапию считают самой мягкой формой лечения рака груди, так как влияние оказывается исключительно на раковые клетки. Для этого назначаются специальные препараты.

Из препаратов пациенткам назначают:

1. Максипим в инъекциях. Раствор вводиться внутримышечно ежедневно в течение двух недель.
2. Пенициллин назначают при установленном диагнозе фиброзно-кистозная мастопатия. Антибиотик в этом случае необходим для устранения симптома воспаления и отёка тканей. Суточная доза- две таблетки.
3. Тамоксифен, препарат относящийся к гормональным. Назначается для восстановления гормонального фона. Что способствует исчезновению опухоли.

4. Фемоден. Так же влияет на уровень гормонов. Под его влиянием происходит распад опухоли.

Даже после получения отрицательного результата наблюдение за пациенткой продолжается. Ей назначаются профилактические осмотры, проводятся лабораторные обследования. Чаще всего подобное наблюдение проводиться пожизненно, так как вероятность возвращения заболевания сохраняется.

Расшифровка

Анализирование показаний онкомаркера СА 15-3 поможет онкологу подобрать нужное консервативное лечение и проследить за эффективностью его применения (в случае, когда операция противопоказана). Результаты теста обычно готовы не меньше, чем спустя 3 часа после сдачи крови на анализ и не позже, чем через 2 дня. Для более точной расшифровки анализа надо проводить его по определенной схеме.

После положительного анализа и проведения лечения пациентка должна сдавать кровь на анализ каждый месяц в течение года, в последующий год это следует делать один раз в пару месяцев и на 3-ий год сдают кровь раз в квартал. Врач, проводящий лечение заносит все показания в специальный график и отслеживает динамику заболевания. Растущий график говорит о недейственности назначенного лечения и тогда подбирается другая терапия.

Обратите внимание! В процессе расшифровки анализа можно установить причину возникновения заболевания и эффективность лечения.

Если показатели онкомаркера граничат с нормальными значениями, то назначаются дополнительные исследования, к примеру, биопсия и маммография.

Также надо иметь в виду, что единичный скачок показателя не является окончательным анализом, так на результаты могли повлиять внешние факторы (например, происходит скачки уровня гормонов при кормлении грудью), и это означает, что надо сдать анализ крови еще раз.

Возможные осложнения

При обнаружении отклонений от нормы в крови запрещено самолечение.

Высокий объём онкомаркеров в крови наблюдается при запущенных формах рака, развивающихся молочных железах.

• Это означает, что идёт разрушение тканей груди. Растущая опухоль сдавливает и разрушает здоровые ткани образующие молочную железу и молочные протоки, что приводит к развитию сильнейшего воспаления, вплоть до некротических изменений.
• Высока вероятность появление метастазов в органах и системах, расположенных далеко от молочных желёз. Раковые клетки с кровью разносятся по организму и служат основой для появления новых злокачественных новообразований. В этом случае врачи дают крайне неблагоприятный прогноз.

В первую очередь метастазы прорастают:

• В лёгочную ткань, активно снабжающуюся кровью и питательными веществами. В этом случае будут наблюдаться признаки удушья, часто возникающие на фоне протекающей пневмонии.
• В ткань печени. При образовании метастазов в печени, появляются симптомы гепатита.
• В мозг. При прорастании метастазов в мозг ухудшается зрение, слух, сон, появляются судороги преимущественно в ночное время суток, нарушается сознание и изменяется процесс мышления.

При образовании метастазов, вероятность летального исхода всегда высока. CA 15-3 онкомаркер, без патологии норма у женщин которого достаточно низка, в этом случае во много раз превысит нормальные значения. Большинство методик, применяемых при лечении онкозаболеваний на этой стадии рака не дают эффекта. Лечение таких больных осуществляется в специализированных хосписах.

Показания для анализа

Тест на раковый антиген СА 15-3 среди специалистов считается вспомогательным и назначается для следующих целей:

• подтверждение или опровержение злокачественного процесса в молочных железах;
• дифференциальная диагностика добро- и злокачественных опухолей, мастопатий, других воспалительных или инфекционных процессов молочных желез и внутренних органов;
• оценка в динамике эффективности оперативного или консервативного лечения подтвержденного рака груди;
• оценка вероятности метастазирования и рецидивов;
• составление прогноза течения заболевания, ремиссии, контроль реабилитации пациентов;
• получение данных относительно формы и объема опухоли, ее локализации и степени распространенности (чем больше удельный вес СА 15-3 в плазме, тем больший объем злокачественных клеток вырабатывают ткани молочных желез).

О необходимости назначения данного теста в рамках комплексного исследования молочных желез могут свидетельствовать следующие клинические признаки:

• появление шишек, уплотнений или других образований в тканях молочной железы, что определяется визуально или во время пальпации;
• болезненность в области груди, чувство распирания или тяжести;
• патологические выделения из сосков (в том числе у представителей мужского пола);
• изменение формы соска (втянутость, огрубение, покраснение), появление на нем трещин или ран, которые могут кровоточить;
• изменение структуры тканей и кожного покрова (покраснение, генерализированные отеки, огрубение, эффект «лимонной корки»);
• неподвижность молочной железы (опухоль проросла в грудину, что приводит к деформации мышечной ткани и желез);
• воспаление регионарных лимфатических узлов, их увеличение.

Подробнее о методике самообследования груди у женщин можно прочесть в нашей отдельной статье.

Также исследование назначают пациентам из группы риска по онкологии:

• наличие родных прямой линии, у которых в анамнезе был диагностирован рак внутренних органов;
• возраст более 40-50 лет;
• длительная гормональная поддержка, прием оральных контрацептивов, заместительная гормональная терапия;
• хронически повышенный уровень эстрогена в крови;
• хронические нарушения менструального цикла, вторичная аменорея;
• ранее начало месячных;
• поздний климакс;
• рак яичников в анамнезе.

Интерпретацию результатов теста на раковый антиген СА 15-3 проводят онколог, маммолог, хирург или функциональный диагност.

Дополнительные исследования

Сообщается об анализе 1301 одновременных определений опухолевых маркеров CA153 и CEA, которые были выполнены у 405 пациентов с раком молочной железы. CA153 оказался превосходящим карциноэмбриональный антиген по чувствительности и специфичности (представление ROC).

При контрольных уровнях 30 Ед/мл для СА 15-3 и 5 нг/мл для СЕА были обнаружены чувствительность 75,7% против 61,8% и приблизительные значения специфичности 93,8% против 83,4%.

У 73 пациентов, перенесших свой первый рецидив после первичной терапии под контролем опухолевого маркера, повышение СА 15-3 выше контрольного значения предшествовало клиническому обнаружению в 43,8% случаев.

Показатель местного рецидива составил 10-18%, поэтому польза была незначительной. С другой стороны, гематогенные метастазы были предсказаны в 33-69% случаях.

Хотя диагностика опухолевых маркеров наиболее полезна для наблюдения за более обширной опухолью, результаты исследований также предполагают ее использование для раннего выявления рака молочной железы.

Система использования маркеров

Лабораторные исследования используют онкомаркер рака молочной железы для обнаружения опухоли или ее рецидивов, определения степени развития болезни и мониторинга лечения. Все эти показания означают, что опухолевые клетки вбрасываются в кровеносную систему пациента в измеряемых значениях. Их уровень может быть подсчитан по образцу крови.

Как уже указывалось, резкий скачок от нормального до высокого значения, превышающего установленные нормы, не обязательно представляет собой процесс развития рака и всего лишь указывает на начавшееся острое воспаление молочных желез. Однако систематический анализ появления антигена, изменение его количества в образцах крови делают диагноз более точным.

Система означает регулярные исследования в зависимости от периода лечения:

1. Разовый анализ перед началом лечения.
2. Мониторинг после радикального лечения первые 3 года ежеквартально.
3. По истечении этого срока каждые полгода.
4. Если наблюдаются высокие титры специфических маркеров, мониторинг следует проводить ежемесячно или даже дважды в месяц.
5. При проведении химиотерапии анализ проводится перед каждым курсом, а также при изменении методов лечения.
6. Во время лучевой терапии анализ назначают в середине лечения и после его завершения.

Следует помнить, что нормальный уровень антигенов не исключает наличия рака, а умеренное их увеличение не всегда свидетельствует об опухоли. Правильные выводы о концентрации онкомаркеров молочной железы позволяют получить исследования крови, сделанные последовательно через определенные промежутки времени в одних и тех же лабораторных условиях.

Измерение уровней опухолевого маркера помогает врачам спланировать соответствующую терапию. Некоторые из них используют результаты исследования маркера в качестве ранних показателей ускорения опухолевого процесса в молочной железе, другие для принятия решения об изменении проводимого лечения и т.д.