Повышенный билирубин в анализе мочи: что это значит и насколько опасны отклонения

Самым главным признаком такого недуга становится изменение цвета урины – пациент наблюдает у себя так называемую “мочу цвета пива”. Также заболевание сопровождается болями с левой стороны брюшной полости, увеличением размеров селезёнки, повышением температуры тела. В самых запущенных случаях моча не просто темнеет, а приобретает тёмно-коричневый, а иногда – чёрный цвет, что говорит о гибели слишком большого количества эритроцитов. Многие люди, страдающие от этого заболевания, отмечают у себя повышенную утомляемость, сонливость и учащённое сердцебиение. Это связано с нарушением обмена газов в организме и означает дальнейшие серьёзные проблемы.

В случаях, когда повышение концентрации билирубина происходит из-за развития болезней печени или жёлчного пузыря, симптомы оказываются несколько другими. Для такой ситуации характерно очень резко увеличение печени в размерах, появление тупых болей в правой части брюшной полости, а после (и во время) приёма пищи пациент ощущает во рту горький привкус, что также сопровождается тошнотой (ещё может повыситься температура). Кал становится практически бесцветным (иногда – даже молочного цвета), а моча стремительно темнеет. Из-за расстройства процесса образования желчи и её оттока (холестаз) появляются колики в печени, также сопровождаемые болью под рёбрами с правой стороны, сильным зудом кожи, тошнотой, чрезмерным образованием газов в пищеварительной системе, приводящей к отрыжке после приёма пищи, а также потерей аппетита. Также характерным признаком такого заболевания являются проблемы с пищеварительной системой, выражающиеся, например, в метеоризме.

Билирубин в моче: как может попасть

Билирубин в норме есть в моче в очень низком количестве, которое не обнаруживается. Поэтому пометка «0» не является отклонением, но и не позволяет исключить заболевание печени и желчных путей. Это объясняется механизмом его попадания в мочу:

1. Вначале разрушаются эритроцитов, через 110-120 дней после образования и из них выходит гемоглобин.
2. В процессе распада гемоглобина появляется биливердин и восстанавливается до билирубина (несвязанная непрямая фракция).
3. Из крови непрямой билирубин при помощи транспортного белка альбумина проходит в печень.
4. В печеночной ткани отсоединяется альбумин, а к билирубину присоединяется углеводный остаток (глюкуроновая кислота), и пигмент приобретает способность растворяться в воде.
5. Комплекс билирубин-сахар поступает в желчные протоки и желчь.
6. С током желчи комплексы оказываются в кишечнике, где бактерии отщепляют глюкуронид и образуется уробилиноген.
7. Уробилиноген восстанавливается до стеркобилиногена, выделяющегося с калом и частично всасывается через кишечную стенку в кровь.

Таким образом, в крови у здорового человека находятся:

• непрямой билирубин,
• прямой билирубин,
• уробилиноген.

Все они поступают в почки, но пройти через фильтр могут только уробилиноген и прямой билирубин при повышении его уровня до 33-35 мкмоль/л (почечный порог). Непрямой билирубин соединен с белком альбумином, который задерживается неповрежденными почечными клубочками. Уробилиноген при контакте с воздухом становится желтим пигментом уробилином, придающему желтоватый оттенок моче.

В каких случаях решают проверить билирубин и белок

Кристаллы билирубина в моче и белок могут означать повышенную проницаемость почечных канальцев, это бывает при:

• нефрите (гломерулонефрит, пиелонефрит);
• нефропатии при диабете, гипертонической болезни;
• воспалении почек при аутоиммунных болезнях (периартериит, системная красная волчанка, васкулит);
• тяжелом токсикозе второй половины беременности.

Также повышенное количество белков и билирубина бывает при повреждении мышечной ткани, усиленном разрушении эритроцитов, опухолевых заболеваниях костного мозга (множественной миеломе). Симптоматика этих заболеваний отличается, на патологию почек может указывать:

• отеки на ногах, под глазами, пастозность (отечность) лица;
• повышенное давление крови;
• сильная слабость и быстрая утомляемость;
• необъяснимая прибавка массы тела из-за задержки жидкости;
• лихорадка при воспалительном процессе.

Он выводится с мочой или калом

В норме основная часть билирубина выводится с калом (до 300 мг за сутки), а только совсем незначительное количество (около 1-1,5 мг) покидает организм через почки. Ситуация меняется, если есть закупорка желчных путей камнем, опухолью или разрушение печени, тогда моча становится темной, с обильной пеной (похожа на пиво) за счет усиленного поступления билирубина в кровеносное русло и фильтрации его почками.

Причины повышения

Если после обследования было выявлено превышение допустимой нормы прямого билирубина, это указывает на присутствие патологии. Чаще приходится иметь дело с наследственной желтухой, повреждением тканей печени, в том числе циррозом. Вызвать такое явление могут гепатиты, желчнокаменная болезнь и заражение глистами.

Когда увеличен непрямой билирубин, это может говорить о наличии у мужчины врождённой патологии эритроцитов либо приобретенных вариантов системных заболеваний, таких как волчанка и лимфогранулематоз. Способствуют повышению уровня этого соединения кровоизлияние внутренних органов, заражение крови, сифилис. Это может быть результатом приёма определенных лекарств. Если представитель сильного пола принимает инсулин, либо злоупотребляет аспирином и левомицетином, в качестве побочного эффекта у него может увеличиться билирубин.

Почему билирубин в моче повышен, что это значит

В большинстве случаев повышенный билирубин в моче означает наличие препятствия для оттока желчи в кишечник или обширное разрушение клеток печени. Если перекрыты желчевыводящие пути, то у пациента возрастает давление в протоках печени и желчный пигмент проникает в кровь вместо кишечника. При повреждении печеночной ткани вирусом, алкоголем или токсическими веществами содержимое клеток переходит в кровеносное русло.

Наличие повышенного билирубина в моче помогает в постановке диагноза желтухи, так как позволяет исключить такую причину, как гемолиз (разрушение эритроцитов). Так как в крови у больного с гемолитической анемией преобладает непрямой пигмент, то он не проходит в мочу из-за низкой растворимости в воде и связи с белком. Исключением из такой закономерности бывают тяжелые поражения почек.

Колебания в норме по физиологическим причинам

Для того, чтобы билирубин в моче появился, необходимо его повышение в крови не менее чем до 33 мкмоль/л при норме до 21 мкмоль/л. Без заболеваний такие изменения встречаются редко, в единичных случаях причиной может быть:

• длительный период голодания;
• интенсивная физическая нагрузка;
• применение медикаментов (Парацетамол, противотуберкулезные);
• многочисленные травмы с гематомами (скопление крови в мягких тканях).

Отличительной особенностью таких состояний является то, что после устранения провоцирующего фактора билирубин самостоятельно исчезает из мочи, а для печени и желчевыводящей системы нет последствий.

Заболевания у взрослых

Выше нормы билирубин в моче у взрослых бывает при механической (подпеченочной) желтухе из-за:

• желчнокаменной болезни с закупоркой камнем общего желчного протока, перешедшим из пузыря;
• воспаления внутреннего слоя желчевыводящих путей с отеком и сужением просвета (холангит) или его последствия – рубцового стеноза (разрастание соединительной ткани, препятствующее расширению);
• кисты поджелудочной железы или острого воспаления (панкреатита), ракового новообразования в зоне головки;
• дивертикул (выпячивание) двенадцатиперстной кишки в месте выхода желчного протока;
• аневризма (расширение) печеночной артерии.

Повышенный билирубин в моче у мужчин может стать одним из признаков алкогольного гепатита, у пациентов обоих полов рост пигмента также вызывают:

• гепатит (воспаление в печеночной ткани): вирусный, лекарственный, паразитарный, бактериальный, токсический, при аутоиммунных болезнях;
• замена нормальных клеток печени на рубцовую ткань (цирроз);
• наследственные болезни обмена, синдромы Ротора и Дабина-Джонсона.

При беременности у женщин

В период беременности у части женщин происходит сгущение желчи под влиянием гормонов (высоких показателей эстрогенов и прогестерона), поэтому создается препятствие для ее оттока. Билирубин вначале повышается в крови, потом его обнаруживают и в моче. Типично пожелтение кожи и выраженный зуд.

Только по анализу мочи трудно исключить присоединение гепатита (инфекционного или токсического), поражение печени при токсикозе, поэтому всегда назначается расширенное обследование.

Норма у мужчин

Лабораторный анализ крови на билирубин предоставляет сведения об уровне общего желчного пигмента, прямого и непрямого вида. Соотношение между двумя последними разновидностями является очень важным. Этот показатель предоставляет возможность поставить правильный диагноз, если есть отклонения от нормальных показателей. Содержание желчного пигмента должно быть таким: 20% у связанного и 78% у свободного.

Что касается количественного содержания, норма билирубина такова:

• общий: 8,40−19,80;
• прямой: 0,10−8,10;
• непрямой: до 20,0.

Измеряются эти показатели в мкмоль/л. Нормативы предусмотрены в отношении представителей прекрасного пола. Однако у мужчин есть одна характерная особенность. Они могут выступать в качестве носителей синдрома Жильбера. Эта патология встречается у них в 10 раз чаще, чем у женщин. Так обозначается наследственный вариант гепатоза. Несвязанный билирубин при таком недуге увеличивается, из-за чего склера и поверхность эпидермиса становятся желтушными. Заболевание обнаруживается у 5% населения Земли, 90% из них составляют мужчины.

Ряд специалистов придерживается мнения, что синдром Жильбера — не патологическое состояние, а физиологическая особенность. Установить, почему он выбирает мишенью чаще мужчин, не удалось. Многие носители синдрома не знают, что он у них есть. К

линические проявления иногда не дают о себе знать вплоть до 19 лет. Болезнь зачастую обнаруживают случайно: во время стандартного осмотра врача или после сдачи лабораторных анализов.

Причины билирубина в моче у ребенка

Причиной обнаружения билирубина в моче у новорожденного ребенка бывает физиологическая (без заболеваний) желтуха, такая реакция временная и слабо выраженная. Это происходит из-за усиленного образования пигмента из разрушенных эритроцитов и недостаточной его связи с белками крови. Если билирубин мочи высокий в год или у детей младшего школьного возраста, то необходимо в первую очередь исключить инфекционный гепатит, низкую функцию щитовидной железы (гипотиреоз), а также аномалии развития желчевыводящей системы.

У подростка отклонения в анализах бывают одним из первых проявлений наследственных обменных заболеваний или врожденных нарушений связывания и транспортировки билирубина – синдромы Ротора, Дабина-Джонсона. Есть риск и вирусного гепатита, патологий желчных путей.

Другие проявления билирубинурии

Незначительно повышенный билирубин в моче может не вызывать признаков ухудшения самочувствия. Изменяется только цвет мочи – из-за усиления выделения билирубинового компонента.

Выраженная билирубинурия, когда урина имеет насыщенно-темный цвет, сопровождается характерными признаками:

• пожелтение склер и слизистых,
• желтушность кожного покрова,
• сухость и зуд кожи,
• тошнота,
• горький привкус на языке,
• отрыжка воздухом,
• дискомфорт под ребрами справа,
• повышенная утомляемость,
• осветление кала (вплоть до полного обесцвечивания),
• кожные высыпания,
• печеночная колика.

Появление этих признаков указывает на то, что билирубин из-за патологических отклонений не может выводиться через кишечник и в большом количестве поступает в урину. Возникшее состояние требует медицинского обследования.

Как правильно подготовиться к анализу мочи на билирубин

Для того, чтобы анализ мочи на билирубин показал правильный результат, необходимо:

• за 5 дней уточнить у врача возможность применения назначенных препаратов;
• за 3 дня прекратить прием мочегонных и витаминов;
• не менее 2 дней до исследования придерживаться обычного питьевой режима (увеличивать или уменьшать воду и напитки не нужно), нельзя голодать и переедать;
• за сутки до сдачи мочи запрещен алкоголь и продукты с красящими свойствами – тыква, свекла, морковь, цитрусовые.

Женщинам не рекомендуется собирать мочу в период менструации.

Симптомы, на которые необходимо обратить внимание

Билирубинурия может сопровождаться следующими симптомами:

• изменение цвета кожных покровов и слизистых оболочек у детей и взрослых (они становятся желтушными);
• сильный зуд кожи или появление на ней разных высыпаний;
• общая слабость, недомогание, потливость, быстрая утомляемость;
• появляются боли в правом подреберье разной степени выраженности, чувство тяжести или распирания;
• повышается температура тела;
• больных беспокоит тошнота или приступы рвоты, нарушается стул (диарейный синдром).

Как сдавать мочу на билирубин общий и другие показатели

Мочу на общий анализ и билирубин сдают утром, ее нужно собрать во время первого мочеиспускания после сна. Вначале проводится туалет наружных половых органов с мылом, область промежности высушивают. Потом первые капли попадают в унитаз, а около 100 мл собирают в стерильный сухой контейнер. Его сразу же закрывают крышкой и на протяжении 1-2 часов сдают в лабораторию. Нельзя, чтобы на собранную мочу попадал солнечный свет.

Причины отклонения от нормы

В основном патологические состояния, приводящие к росту пигмента в организме, являются приобретенными (гепатит, онкология, цирроз, холецистит), но существуют и нарушения, переданные генетически – синдром Жильбера и синдром Криглера-Наджара.

Кроме заболеваний, которые приводят к дисфункции желчного пузыря и печени существуют факторы, никак не влияющие на работу этих органов, однако, при этом они способствуют росту билирубина в организме.

К ним можно отнести:

• анемии различной этиологии;

• болезни, связанные с ускоренным разрушением эритроцитов – малярия, заражение крови;
• прием некоторых медикаментов (антибиотики пенициллинового ряда, диазепам, фуросемид);
• получение серьезных травм мягких тканей, сопровождающихся гематомами и переломами костей.

Как видно из таблицы, уровень билирубина у новорожденных может повышаться и на 3–4 сутки и достигать своего максимума – 256 мкмоль/л. У детей, рожденных раньше срока, это значение не должно превышать 170 мкмоль/л.

Тест на самостоятельное определение билирубина в моче и его проявления

Билирубин в моче можно определить при помощи тест-полосок самостоятельно. Их применение основано на реакции между желчным пигментом и окислителем. В зависимости от количества происходит изменение насыщенности цвета. По прилагаемой таблице к каждой упаковке устанавливают уровень билирубина в ммоль/л.

Производители и торговые названия самых точных тест-полосок:

• «Байер» Мультистикс,
• «Биосенсор» Уригем,
• «Плива» Гемофан.

Полоски для определения билирубина моче нужны для:

• раннего выявления закупорки камнем общего желчного протока;
• обнаружения вирусного гепатита на дожелтушной стадии (например, после контакта с больным);
• исключения гемолиза эритроцитов как причины пожелтения кожи;
• контроля за лечением гепатита и цирроза печени;
• обследования людей, которые контактируют с токсическими веществами при профессиональной деятельности;
• оценки состояния печени при приеме медикаментов, повреждающих печень.

Тест-полоски имеют пределы чувствительности 8,5-50 мкмоль/л, а билирубин 100 единиц и выше в моче может быть обнаружен только в условиях лаборатории.

В диагностических учреждениях используются количественные и полуколичественные методы. Первые показывают концентрацию билирубина, а полуколичественный анализ отражает 4 варианта:

• нет или следы (обозначение «0», или не обнаружен);
• незначительно повышен (указывается в бланке «+», Small);
• повышен («++», Medium);
• высокий («+++», Large).

Насколько точный результат

Полоски с реактивами не всегда дают абсолютно точный результат. Тем не менее с их помощью больше шансов выявить опасное повышение билирубина, чем при визуальной оценке цвета мочи. Она визуально бывает темной при существенном повышении пигмента (от 17 мкмоль/л и выше).

Клинические примеры:

• билирубин в моче 3 мкмоль/л – это вариант нормы, так как допускается рост до 8,5-8,6 мкмоль/л;
• билирубин в моче 50 мкмоль/л – чаще всего такой рост вызывает полная закупорка желчного протока или активная фаза гепатита.

Как быстро обнаружить билирубин в моче

Для экстренного обнаружения билирубина в моче используют реактивы:

• проба Гаррисона – трихлоруксусная кислота с хлоридом железа, при наличии пигмента будет голубое или зеленоватое окрашивание мочи;
• проба Розина – при добавлении 1% йода или раствора Люголя билирубин даст зеленую окраску.

Эти тесты качественные, то есть дают сразу же ответ – есть или нет билирубина. Их техника проведения очень простая:

1. В стерильную пробирку наливают 5 мл мочи.
2. По стенке вливают реактив пипеткой.
3. На границе между мочой и реактивом при наличии билирубина появляется зеленое кольцо.

Алгоритм диагностики

Для установления билирубинурии проводят несколько диагностических процедур:

• проба Фуше (основана на выявлении кристаллов билирубина, которые выпадают в осадок, если к исследуемой моче добавить хлорид бария и специальный реактив);
• проба Розина (в урину больного добавляют несколько капель спиртового раствора йода, на границе жидкостей появляется зеленое кольцо).

Помимо этих методов диагностики, прибегают к следующим исследованиям:

• общий и биохимический анализ мочи;
• общий и биохимический анализ крови;
• коагулограмма;
• УЗИ печени и других органов брюшной полости;
• СКТ или МРТ печени и желчевыводящих путей;
• дополнительные исследования по показаниям (ФГДС и другие).

На что укажет билирубин и кровь в моче

Билирубин и кровь в моче – это чаще всего признак травмирования слизистой оболочки мочевых путей камнем, песком, а рост желчного пигмента в этом случае может быть связан с ложноположительной реакцией на гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Повышенное количество билирубина в моче дает и примесь менструальной крови.

К более редким причинам появления кровянистых выделений из мочевых путей относятся:

• мочевые инфекции (например, вызванные кишечной палочкой или стафилококками);
• опухоли: почек, мочевого пузыря, простаты;
• гемофилия (низкая свертываемость крови);
• травмирование катетером;
• врожденные обменные заболевания.

Функции билирубина

Медицина под этим термином понимает продукт распада гем-содержащих белков: цитохрома, миоглобина, гемоглобина. За образование этого желчного пигмента отвечает печень. Весь процесс проходит несколько основных этапов:

1. Белок альбумин прочно связывает билирубин внутри плазмы и переносит его к печени. Вследствие этого образуется белково-билирубиновый комплекс. В мочу он не попадает.
2. Отделение желчного пигмента происходит на поверхности клеток печени – гепатоцитах. Здесь происходит связывание с глюкуроновой кислотой, из-за чего токсичность фермента исчезает. По этой причине он может выводиться с желчью из организма и растворяться водой.
3. Дальнейший путь пигмента лежит к кишечнику, где происходит трансформация в уробилиноген. Это вещество выводится вместе с калом из организма.
4. Остатки пигмента, попавшие в кровоток, фильтрует печень, после чего они выходят вместе с мочой.

Этот желчный пигмент выполняет функции клеточного антиоксиданта по отношению к перекиси водорода, т. е. он связывает свободные радикалы и замедляет тем самым окислительные процессы. Он может превращаться в биливердин – промежуточный компонент процесса гем-содержащих белков. Билирубин определяет и функционирование печени. Кроме того, он помогает восстанавливаться эритроцитам. Этот желчный пигмент делится на три вида:

• Непрямой. Еще называется свободным или несвязанным. Это токсичное соединение, которое образуется непосредственно при распаде эритроцитов. Оно может легко проникать сквозь клеточную мембрану. Альбумин отвечает за доставку желчного пигмента в печень для обезвреживания токсичного соединения.
• Прямой. Иначе называется связанным, поскольку соединяется в печени с глюкуроновой кислотой. Такой пигмент уже нетоксичен. Он отвечает за процесс образования желчи.
• Общий. Это сумма двух предыдущих составляющих.

Расшифровываем показатели билирубина в моче и другие включения

Правильную оценку уровня билирубина в моче и других показателей анализа дает врач, так как лабораторная диагностика только подтверждает клиническую картину болезни.

Билирубин и уробилиноген в моче

Уробилиноген в моче наряду с билирубином помогает правильно определить причину нарушений пигментного обмена:

• билирубин отрицательный в моче (или следы) и есть уробилин до 5-10 мг/л – норма;
• есть билирубин и уробилин – заболевание печени;
• есть билирубин, а уробилин отсутствует – закупорка желчных ходов;
• нет билирубина и высокий уробилин – разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• есть билирубин и следы уробилина при норме пигмента в крови – поражение клубочков почек (гломерулонефрит).

Билирубин эритроциты в моче

В норме эритроциты в моче присутствуют в количестве 1-2 в поле зрения, у ребенка допускается периодическое повышение до 3-4 клеток. Рост двух показателей одновременно бывает при:

• инфекционных болезнях;
• опухолевом процессе;
• ложной реакции на гемоглобин (вместо билирубина).

Помочь в определении причины может анализ крови. Если в нем желчный пигмент в норме, то требуется пройти УЗИ органов брюшной полости, назначают исследование функции почек.

Билирубин в моче и желтуха

Если в моче повышено содержание билирубина и есть желтуха, то она связана с закупоркой желчных путей или повреждением печени. Для того, чтобы отличить эти два вида (паренхиматозную от механической), учитывают данные опроса пациента, осмотра и анализов. В пользу препятствия для оттока желчи свидетельствуют:

• интенсивный приступ боли в правом подреберье с нарастанием;
• тошнота и рвота;
• кал почти белый;
• сильный кожный зуд;
• температура при инфекции, истощение при опухоли;
• в крови повышен общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза и холестерин;
• в моче нет уробилина;
• УЗИ, томография показывают камень, опухоль или воспаление поджелудочной железы.

При паренхиматозной (печеночной) желтухе обнаруживают:

• красновато-желтый оттенок кожи;
• моча темная, кал светлый;
• боли в правом подреберье тянущего или ноющего характера;
• тошнота и потеря аппетита;
• температура обычно не выше 37,5 градусов;
• выражена общая слабость и ломота в теле (симптоматика напоминает грипп, но без насморка и кашля);
• анализы крови показывают повышение: общего, прямого и непрямого билирубина, активности печеночных проб;
• в моче повышен уробилин;
• УЗИ показывает повреждение печени, повышенный кровоток в воротной вене.

Билирубин и кетоновые тела в моче

Если кетоновые тела в моче (синонимы: кетоны, ацетон) повышены и есть билирубин, то это чаще всего признак голодания или соблюдения низкоуглеводной диеты. Рост показателей означает недостаток углеводов (основного источника энергии), расщепление жиров и сгущение желчи.

Во время беременности такое сочетание встречается при позднем токсикозе.

Кетоны и билирубин повышаются при алкогольном отравлении, реже причиной становятся тяжелые инфекции и опухоли.

Гепатит и билирубин в моче

При вирусном гепатите обнаружение билирубина в моче может быть самым ранним проявлением, так как его находят уже с безжелтушной стадии. Нарастание концентрации считается признаком активного разрушения клеток печени.

Глюкоза и билирубин в моче

Выявление глюкозы и билирубина в моче бывает при:

• остром воспалении головки поджелудочной железы;
• повреждении почечных канальцев;
• обширной травме;
• отравлении фосфором, стрихнином.

Не исключено также присоединение гепатита у пациента с сахарным диабетом. Он может быть инфекционным или токсическим, лекарственным.

Билирубин и нитриты в моче

Если в моче повышены нитриты, лейкоциты и билирубин, то это признак тяжелого течения мочевой инфекции. Она в таких случаях обычно вызвана грамотрицательными бактериями (например, синегнойной или кишечной палочкой), способными на преобразование азотистых соединений. При нормальном содержании белых клеток (0-5 в поле зрения) можно подозревать отравление нитратами.

Ложноположительный тест на билирубин в моче

Ложноположительный тест на билирубин мочи бывает на фоне применения нейролептиков (например, Аминазина), а также употребления в пищу красящих веществ. Большие дозы витамина С приводят к ложноотрицательному результату. При подозрении на неправильную подготовку к анализу необходимо его повторение.

Способы приведения показателей урины в норму

Определение билирубина в моче и резкое повышение его концентрации указывает на необходимость срочной коррекции показателей. Приведение значений в норму проводится поэтапно и включает ряд медикаментозных манипуляций.

Прежде всего, это инфузионная терапия. Она предполагает внутривенное вливание глюкозы и дезинтоксикационных препаратов, позволяющих вывести вещество из организма. Методика применяется при тяжелых формах отравления желчным ферментом. Для быстрого понижения концентрации билирубина у младенцев используется фототерапия специальными лампами. От такого свечения непрямой билирубин разрушается до прямого и выводится из организма естественным путем.

Лечебная схема разрабатывается строго в индивидуальном порядке и направлена на восстановление деятельности печени. Варианты терапии могут быть разными и зависят от причины билирубинурии.

1. При выявлении гепатитов инфекционной природы пациенту назначается прием противовирусных медикаментов, подобранных с учетом клинического случая. Чаще всего это препараты интерферонового ряда.
2. В список обязательных входят лекарственные средства, стимулирующие выработку и выведение желчи. Это, прежде всего, холеретики – «Аллохол», «Холензим». Они изготавливаются с использованием растительных ингредиентов (сосны, зверобоя), поэтому абсолютно безопасны для организма. При застойных явлениях могут быть назначены холекенетики – «Холосас», «Маннитол».
3. С целью очищения организма от токсических веществ с последующим ускоренным их выведением в схему терапии включаются сорбенты, основой которых являются растительные компоненты. Это «Смекта», «Энтеросгель», белый и черный активированный уголь.
4. Для стимуляции обменных процессов используются препараты, обладающие соответствующим фармакологическим действием. Распространенными считаются «Мезим», «Фестал».
5. В некоторых случаях повышение билирубина обусловлено наличием конкрементов в печени или желчном пузыре. Если они имеют небольшие размеры, возможно их постепенное растворение и выведение с применением литолитических препаратов, методов литотрипсии. В тяжелых случаях показано хирургическое вмешательство.

Совет! Поскольку билирубинурия – патология, при которой нагрузка на печень достигает критических значений, важным считается соблюдение сбалансированной диеты. Она предполагает физиологически нормальное содержание белков и углеводов при одновременной ограничении тугоплавких жиров, экстрактивных веществ и холестерина.

В перечень разрешенных продуктов включены:

• постное мясо, независимо от сорта;
• яйца птицы (куриные, перепелов);
• фрукты, обладающие сладким вкусом;
• все виды злаковых;
• молочнокислая продукция.

Все блюда следует употреблять в отварном виде и приготовленными на пару. Для стимуляции деятельности печени полезными считаются соки, чаи на травах (ромашка, мята, расторопша). В целях профилактики следует придерживаться принципов здорового и сбалансированного питания и отказаться от вредных привычек – употреблении алкоголя и курения.

Обнаружение отклонения

Причины нарушенного обмена билирубина

Отсутствие в урине уробилиногена указывает на прекращения поступления желчи в кишечник.

В норме моча содержит следы уробилиногена. Уробилиноген возникает из прямого билирубина, что выделяется вместе с желчью. Если он отсутствует, то это явный признак прекращения поступления желчи в кишечник. Накапливание в организме фермента провоцирует синдром желтухи. Когда повышен уровень билирубина, то появляются видимое приобретение желтого оттенка тела, заметное потемнение мочи. Появление желтухи из-за нарушенного обмена билирубина характеризуется следующими типам нарушений:

• Когда эритроциты быстро разрушаются появляется надпеченочная желтушность.
• Если наблюдается при печеночной недостаточности — печеночная.
• При осложнении оттока желчи — подпеченочная.

При гепатите и циррозе метаболизм фермента снижается. Почему это происходит? Потому что повреждаются клетки печени и появляются новые протоки, через которые желчь поступает в кровь. Процесс вызывает разрушение гепатоцитов, сжатие желчных протоков с появлением желтухи. Также при интоксикации организма или же отравлении наблюдаются нарушения в обменном процессе.

Причины, что вызывают изменения в моче

Повышения уробилиногена возникает при сбоях в работе почек.
При повышении пигмента в моче наблюдаются сбои в работе со стороны печени. Все причины вызываются нарушением обменного процесса, воспалением печени и поджелудочной железы или интоксикацией организма. Анализ мочи покажет прямой билирубин

Дополнительно обращается внимание на следы повышения уробилиногена, что также требует комплексного обследования организма для выявления причин

Серьезные изменения в организме происходят, если обнаруживается:

• желтуха;
• повышение температуры тела;
• неприятная отрыжка с горечью;
• чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье.

Подозрительно, когда:

• моча приобретает темный цвет, а кал, наоборот, светлый;
• кожные покровы начинают зудеть;
• появляются выраженные печеночные колики.