УЗИ на 32-34 неделе беременности: растем и готовимся к родам

Уровень сегодняшней медицины позволяет будущим мамочкам довериться врачам и быть спокойными за состояние здоровья будущего малыша. Ведь ультразвуковая диагностика, как одно из обязательных исследований, дает возможность контролировать состояние развития плода и в случае необходимости предотвращать форс-мажорные обстоятельства. УЗИ на 32 неделе – третье плановое ультразвуковое обследование, которое проводит врач для выявления задержки развития малыша, осмотра состояния плаценты. Об этом этапе беременности и самом исследовании поговорим подробней.

Немного о УЗИ, как о методе диагностики

Ультразвук применяется в медицине более полувека. Много это или мало, тяжело сказать, ведь скорость научно-технического прогресса очень велика. За это время ультразвуковые методы исследования развивались и совершенствовались, что сделало их одними из самых распространенных во всем мире.

• Причины, по которым данный метод не стоит на месте, весьма весомы. УЗИ является одним из самых безопасных методов диагностики. Ультразвуковое излучение не наносит никакого вреда организму плода или матери. Само по себе это излучение является очень высокочастотным звуком, который не слышим для человеческого уха.
• Также еще один, чуть ли не самый важный момент — качество и точность результатов. Ультразвуковые методы диагностики полностью удовлетворяют все требования врачей. А более развитые техники, например 3Д УЗИ позволяют создать полноценную трехмерную модель. Получаемое в результате исследования видео 3Д УЗИ на 32 неделе, передается родителям для их личного просмотра. Многие семьи отмечают это, как приятный и не забываемый момент.

Кроме УЗИ, в качестве примера безопасных методов диагностики, можно привести магнитно-резонансную томографию (МРТ), однако этот метод гораздо менее доступен и на нем можно и не заметить некоторые структуры организма плода.

Что касается вопроса: “Ошибается ли УЗИ на 32 неделе?”, то тут все весьма неоднозначно. Если диагностику проводит квалифицированный специалист с помощью хорошего оборудования, то вероятность ошибки крайне мала. Вопрос ошибки тесно связан с выбором учреждения, где будет выполняться диагностика. Также, в случае подозрения на порок, исследование не проводится единоразово.

Сколько раз выполняется УЗИ во время беременности

В норме, если женщина стала на учет в женской консультации с того момента, когда была установлена беременность, ей назначают 3 плановых исследования.

1. Первое на 10-14 неделе. Целью является выявление грубых пороков развития плода, размеры, а также выявление генетической патологии.
2. Второе УЗИ выполняется на 20-24 неделе. Тут спектр пороков, которые возможно определить шире. Оценивается развитие внутренних органов, конечностей и т.д. Это позволит как можно раньше определить заболевания, угрожающие не только плоду, но и матери. Связано это с тем, что иногда необходимо искусственное прерывание беременности, выполнить которое следует как можно раньше, ведь это более безопасно и повлечет гораздо меньше последствий. Именно по данной причине, в случае патологического снижения ХГЧ, сразу же выполняется УЗИ, а после строится лечебная тактика.
3. УЗИ на сроке 32 недели и выше, вплоть до 36 недели, является последним. Оценивается состояние плаценты, кровообращения, а также другие показатели, которые оценивались на предыдущих этапах. Особенность этого УЗИ в том, что оно чаще всего определяет задержки внутриутробного развития плода, которые зачастую связаны с недостаточностью кровообращения. Но никоим образом нельзя выделять последнее УЗИ, больше чем предыдущие, ведь проблемы с кровообращением, в том числе и пороки сердца, могут определяться и на более ранних сроках.

Ощущения, сигнализирующие об опасности

Осложнения, приводящие к гестозу, отслоению плаценты, маловодию, многоводию, появлению выделений, относятся к основным. Немалая опасность может исходить от различных неприятных ощущений:

• Появление изжоги, связанное со сдавленным желудком и попавшей в пищеварительную систему кислотой;
• Присутствие толчков малыша верху живота. На сроке 32-х недель данные толчки могут свидетельствовать о неправильном прилежании плода;
• Наличие отёчности в области лица, рук и ног, ярко выраженных вен, сопровождающихся болевыми симптомами, острых болевых ощущений в области спины, шеи и поясницы.

Что смотрят на УЗИ на 32 неделе беременности

Как уже было сказано выше, на УЗИ на 32 недели беременности очень хорошо позволяет оценить состояние плаценты. Это имеет очень большую важность в ведении родов. Место прикрепления плаценты не имеет существенного значения для плода, но крайне важно для планирования выполнения кесаревого сечения. Важно отношение расположения нижнего края плаценты к внутреннему отверстию шейки матки. Слишком близкое расположение (менее 4 см) может привести к возникновению сильного кровотечения во время родов.

Кроме расположения оценивается и толщина плаценты. Если плацента имеет слишком большую или наоборот малую толщину, то это свидетельствует о ее недостаточности. Также утолщение может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса.

• На сроке беременности 32 недели, УЗИ оценивается и внутренняя структура плаценты. Называется она зрелостью и различается по степеням 0, I, II и III. Врачи широко используют выражение как “старение” или “созревание” плаценты. На сегодняшний день довольно распространено преждевременное старение плаценты. Это представляет собой преждевременное наступление II, III или обеих степеней. Это не является страшной патологией и паниковать не стоит. Но в данном случае назначается лечение, которое направлено на предотвращение гипоксии плода, то есть на улучшение кровотока в маточно-плацентарной и плодово-плацентарной системах.
• Это далеко не все патологии, которые можно обнаружить. Весьма распространено такое заболевание, как кальциноз плаценты. В большинстве, оно встречается у курящих женщин. При этом в плаценте происходит спазм сосудов, из-за которого, вследствие кислородного голодания тканей, они отмирают. Затем на месте мертвых тканей образуются кальцификаты, представляющие собой накопление кальция, другими словами образуются “камни”. Эти участки теряют свои функции. Но, плацента весьма “сильный” орган и может компенсировать этот недостаток с помощью других, здоровых сосудов, если конечно же они еще в состоянии и процесс не запущен. Но и в этом случае нельзя отказываться от терапии, направленной на улучшение кровотока.

Показатели, что показывают УЗИ на 32 неделе, очень важные данные. Их количество гораздо больше, чем может показаться на первый взгляд, а спектр патологий значительно шире, чем тот, который был перечислен выше.

Важно также понимать, что, если до 32 недели беременности показатели УЗИ были в норме, то это не дает больших гарантий, отсутствия пороков и патологий, а значит провести данное исследование стоит, ведь оно безопасно и никак не навредит, а наблюдение за здоровьем ребенка гораздо важнее всяких дел.

Что происходит с ребенком в 32 недели?

На 32-й недельке развитие плода идет стремительными темпами. Ребеночек уже весит 1,7-1,9 кг, в длину – 43-45 см. Формирование головного мозга почти закончено, головка становится пропорциональной. У малыша увеличивается слой подкожной жировой ткани, отчего тело разглаживается, исчезают морщинки, более четко формируются черты лица. Центральная нервная система работает все лучше, и ребенок уже не пугается так сильно яркого света, проникающего внутрь маминого животика.

Усиливается также и связь малыша с мамой: он чувствует, как работают все ее внутренние органы, слышит мамин голос, моментально откликается на перемены ее настроения. После рождения, когда ребеночка положат женщине на руки, он сразу узнает самого близкого человека в своей жизни.

После УЗИ 32-й недели беременности положение плода в матке еще может поменяться, но обычно в это время малыш уже окончательно переворачивается головкой вниз. В этом случае ножки его могут упираться маме в ребра, и это вызывает дискомфорт. Чтобы облегчить состояние, доктора советуют беременным женщинам стараться держать спинку.

Как проводится УЗИ на 32 неделе беременности и подготовка к нему

• Подготовка к данному исследованию плода не нужна. Также отсутствуют и противопоказания к проведению. Единственная причина по которой УЗИ на сроке 31-33 недели может не выполнится — человеческий фактор и предубеждения родителей. Проводится ультразвуковое исследование только трансабдоминальным методом. На этом сроке достаточно околоплодных вод, являющихся хорошим проводником для ультразвуковых волн.
• Беременная приходит в назначенное время и ложится на кушетку. Затем врач наносит на область исследования специальный гель. Он необходим для улучшения проводимости ультразвука, если точнее, то он удаляет лишний воздух между датчиком и кожей, препятствующий проведению ультразвуковых волн, так как он приводит к искажению и значительному снижению достоверности результатов.

УЗИ займет 10-30 минут, после чего последует небольшое ожидание и женщина получит результаты исследования, с которыми следует отправиться к своему акушер-гинекологу.

Что видно на фото плода?

Помимо анатомических показателей, ультразвуковое исследование – это шанс заочно «познакомиться» с ребенком.

В бюджетной поликлинике не делают распечатку снимков УЗИ, но в частном медицинском центре это легко осуществить.

Сегодня многие беременные женщины начинают фотоальбом ребенка именно с фотографий УЗИ, на которых можно разглядеть профиль малыша, очертания его ручек и ножек (а если снимок качественный, то на руках можно и пальчики пересчитать).

У девочек, при достаточном увеличении, можно хорошо разглядеть половые губы, у мальчиков – пенис. Однако на фото с УЗИ без подсказки врача и поисков нужного ракурса это бывает проблематично.

Фото девочки

Фото мальчика

Фото 3Д

Расшифровка результатов и нормы узи на 32 неделе беременности

Существует множество показателей, которые могут отличаться у разных аппаратов, ниже приведены некоторые из них:

• Бипариетальный размер. Показатель, который оценивает ширину головы между висками, проводя малую ось.
• Окружность головы. Собственно окружность всей головы.
• Лобно-затылочный размер. Еще один размер головы. Рассчитывается методом измерения отрезка, проведенного между максимально отдаленными точками лба и затылка.
• Обхват живота. Показатель из которого можно рассчитать и объем брюшной полости.
• Также оцениваются размеры плечей, костей голени, бедер, предплечий, и обязательно рост и вес.

При оценке показателей можно выделить нормы УЗИ на 32 неделе беременности, но это не будет одним конкретным числом, а диапазоном, ведь все люди уникальны и эта уникальность отражается еще до рождения. Ниже представлена таблица с нормальными результатами УЗИ с 31 по 33 неделю беременности.

Подготовка и проведение исследования

Особой подготовки к скринингу в третьем триместре (диета или питье воды перед процедурой) не требуется. Женщине нужно записаться на обследование и принять душ перед походом на УЗИ. С собой нужно иметь полотенце для кушетки, одноразовые салфетки для удаления геля и бахилы.

Если женщина на 32 неделе беременности курит, то ей нужно воздержаться от курения в течение 2 часов перед процедурой.

Обычное двухмерное УЗИ длится не более 20 мин. Его проводят следующим образом:

1. Врач приглашает пациентку в кабинет, предлагает ей лечь на застеленную полотенцем кушетку. Под бок нужно положить валик или кулак. Живот оголяют.
2. На живот пациентки наносят слой специального геля. Он холодный, поэтому часто вызывает неприятные ощущения.
3. Врач водит датчиком по животу и изучает изображение, возникшее на экране. В процессе он сообщает будущей маме самые важные факты о ее плоде.
4. После процедуры женщина встает с кушетки, удаляет остатки геля, одевается. Через 5–10 минут она получает описание обследования и при желании фото УЗИ плода.

Трехмерное и четырехмерное УЗИ делают дольше (40–60 мин). Зато будущая мама получает возможность посмотреть настоящий цветной фильм о своем малыше.

Расшифровка УЗИ с 31 по 33 неделю беременности

Оценкой результатов занимается врач акушер-гинеколог, который “знает” данную беременную с самого начала беременности, а также имеет все необходимые данные, особенно при наличии риска врожденных патологий, например пороков сердца.

Исходя из этого, когда он оценивает результаты УЗИ на 32 неделе беременности и показатели нормы, то он может оценивать те или иные отклонения от нормы в динамике, ведь он знает все течение беременности и может предполагать о некоторых особенностях плода, ведь те самые отклонения могут быть и нормой. Поэтому не стоит сильно привязываться к цифрам, тем более не имея медицинского образования.

Расшифровка

УЗИ плода в 32 недели показывает уровень его развития. Оно позволяет внимательно посмотреть головной мозг, проанализировать мозжечок, полушария, боковые желудочки. Их ширина колеблется около 10 мл. Если данный показатель более средних, то это может свидетельствовать о наличии гидроцефалии. Чаще всего данная патология вызывается давлением, оказываемым околоплодными водами на головку малыша.

Далее смотрят на УЗИ лицо, которое должно включать пропорционально расположенные и сформированные глазницы. Во время проведения исследований на 3д оборудовании могут обнаруживаться патологии, которые незаметны при проведении двухмерного УЗИ. Если диагностику делают на современном оборудовании, то можно рассмотреть грыжи и расщепления позвоночника. Ультразвуковые волны позволяют оценить состояние кожного покрова. Теперь он отличается плотностью, телесным оттенком. Ребеночек словно разглаживается в результате скопления подкожного слоя.

Еще почитать:

Как вылечить кашель при беременности

Расшифровка результатов имеет следующие параметры:

• БПР – в пределах 85 мм;
• ЛЗР – 102 мм;
• ОГ – 311 мм;
• ОЖ – 272 мм;
• ДБ – 62 мм;
• рост – около 43 см;
• вес – в пределах 2000 г.

Гинеколог может сопоставить размеры плода с показателем тазом будущей мамочки. Особое внимание уделяется уровню развития легких, оценивается сможет ли дышать кроха после рождения.

• срок от 27 до 34 недель соответствует первой степени зрелости;
• от 35 до 39 недель – второй степени;
• от 37 до 40 недель – третей зрелости.

Также производится оценка следующих показателей. Расположение плаценты. Ее нижний край должен быть в пределах 7 см от внутреннего зева, первой зрелости, толщиной около 32,2 мм. Объем околоплодных вод – от 77 до 269 мм. Пуповина состоит из 1 или 2 вен, без обвития шеи плода, длина шейки матки в пределах 30 мм, матка должна быть без повышенного тонуса.

Проведение диагностики с Допплером имеет следующие нормы:

• СДО пуповинной артерии – от 2,48 до 2,52;
• СС – от 32 до 39;
• ИР артериального сосуда пуповины от 0,52 до 0,75;
• ПИ пуповинной артерии – от 0,64 до 0,89;
• ИР артерии матки – от 0 до 0,65;
• СДО ВСА – от 4 до 6,5;
• ИР ВСА – от 0,79 до 0,81;
• ИР аорты – 0,83;
• СДО – от 3,9 до 8.

Какие еще методы применяются

Помимо обычного УЗИ применяется УЗДГ и 3Д УЗИ:

• УЗДГ, она же ультразвуковая допплерография — метод применяющийся для оценки кровотока. При помощи эффекта Доплера, можно установить скорость, направление и возможные проблемы в кровотоке. Когда имеется задержка роста плода, практически всегда проводится УЗДГ, ведь наиболее частая причина — проблемы с кровотоком. Особенно часто они наблюдаются у курящих беременных, ведь помимо кальциноза плаценты имеются и другие патологии, приводящие к гипоксии плода.
• А вот трехмерная ультразвуковая диагностика (3Д УЗИ) является одним из наиболее современных методов. Он позволяет создать полноценную трехмерную модель плода. Ранее считалось, что такой метод вреден для плода и использовать его стоит только в случае необходимости, но на сегодняшний день некоторые родители все чаще обращаются к такому методу. Ведь не каждый день можно посмотреть на своего ребенка, еще до его рождения и тем более получить фото, являющиеся хорошей памятью и улучшающие контакт между мамой и ребенком, еще до его рождения.

УЗИ 3Д на 32 неделе беременности фото

Диагностируемые патологии

Третий скрининг может диагностировать наличие следующих патологий:

• фетоплацентарную недостаточность, которая возникает в том случае, когда плацентарная зрелость не соответствует сроку;
• обвитие пуповиной. Данное состояние не несет угрозы плоду в том случае, если не вызывает нарушение кровотока;
• несоответствие размеров малыша, тазовое предлежание;
• предрасположенность к преждевременным родам, которая проявляется в укороченной шейки матки;
• измененный объем околоплодных вод, который может проявляться как многоводием, так и маловодием;
• при наличии рубца – выявить его несостоятельность;
• кислородное голодание плода.

Ультразвук, проведенный на 32 неделе, позволяет оценить состояние ребеночка и женщины. Данная диагностика важна, поскольку дает возможность улучшить состояние малыша.

Вывод

Ультразвуковая диагностика является неотъемлемой частью современного акушерства и гинекологии. УЗИ в период беременности имеет хорошие отзывы и со стороны врачей, и со стороны родителей. Благодаря ей появилась возможность предотвратить очень тяжелые и опасные для жизни ребенка и матери болезни. И это не какие-то локальные данные — это информация со всего мира и тяжело представить скольким родителям и их детям помог данный метод.

Однако, стоит понимать, что нельзя ограничиться только УЗИ. Также стоит использовать и другие методы диагностики, как инструментальные, так и лабораторные. Также, нельзя обойтись без консультаций врача, так как без правильной оценки, цена данного исследования слишком мала.