Панорамный снимок зубов: для чего и как делают, цена процедуры

Перед удалением зуба, лечением стоматологических операций врач отправляет пациента сделать панорамный снимок зубов или ортопантомограмму (ОПТГ). Это изображение костной и мягкой ткани зубочелюстной системы, по нему врач может определить состояние зубного ряда, надкостницы, выявить истинную причину заболевания. Метод очень полезен, так как внешний осмотр дает всего лишь 50%-ю информацию.

Что показывает ортопанорамное фото

Снимок ОПТГ зубов дает наглядную картину состояния корней зубов и надкостницы, по которой удобно проводить полную диагностику и лечение.

Кариес на панорамном снимке

С помощью панорамного фото можно выявить:

• скрытые от глаз кариозные поражения;
• опухоли, кисты, гранулемы;
• патологии корневой системы;
• поражения околокорневого пространства;
• состояние коронок и пломб;
• трещины, переломы, атрофические процессы;
• горизонтальные и непрорезавшиеся зубы мудрости;
• глубину десневых карманов;
• врожденные патологии.

Панорамный снимок челюсти – это изображение, выданное цифровым аппаратом. Его можно распечатать в виде фотографии, просмотреть на мониторе и даже отправить коллегам посредством интернета.

Криминалистическая (судебная) фотография

Криминалистическая фотография — одна из отраслей криминалистической техники. Разработка судебной фотографии базируется на научных основах общей фотографии. В современной литературе применяется термин «криминалистическая фотография», подчеркивая криминалистический аспект использования этого метода фиксации. Традиционным остается наименование «Судебная фотография», которое отражает конечный результат ее применения: рассмотрение, исследование, оценка судом фотоизображений.

Таким образом, предмет криминалистической фотографии – это научно разработанная система видов, методов и приемов съемки, применяемых при проведении следственных действий, оперативных мероприятий и криминалистических экспертиз с целью расследования преступлений и представления в суд наглядного доказательственного материала.

Криминалистическая фотография состоит из двух частей: следственной фотографии (запечатлевающей) и экспертной фотографии (исследующей).

Криминалистическое значение применения фотографии

Криминалистическое значение применения фотографии состоит в том, что она позволяет:

• при проведении следственных действий зафиксировать (запечатлеть) объекты, их детали и обстоятельства, связанные с расследуемым событием;
• при проведении оперативно-розыскных действий получить данные о преступнике и совершаемых им криминальных действиях;
• при проведении экспертиз, связанных с уголовными делами, запечатлеть общий вид поступивших на исследование вещественных доказательств, выявить невидимые и слабовидимые признаки, получить изображения исследуемых объектов для их идентификации и иллюстрации выводов.

Виды, методы и приемы следственной (запечатлевающей) фотографии

Для последующей классификации следственной фотографии избраны следующие основания: по объекту (виду) съемки; по способу (методу) съемки; по назначению судебного снимка (приемы съемки).

Вид следственной фотографии – это объекты, которые попадают в орбиту следствия, и сами следственные действия.

Методы следственной фотографии – это практическая деятельность при проведении съемки следственных действий, объектов и следов.

Приемы съемки – это запечатление на фотоснимке определенного объема информации для решения следственно-тактических задач.

Таким образом, следственная фотография – это научно разработанная система видов, приемов, методов фотографической съемки, применяемых в процессе предварительного следствия для запечатления материальных данных, имеющих доказательное значение, и для исследования вещественных доказательств в оперативных целях.

Виды следственной фотографии:

• фиксация отдельных следственных действий: осмотра места происшествия, следственного эксперимента, предъявления лиц или объектов для опознания, фотосъемка при производстве обыска и др.
• фотосъемка живых лиц и трупов;
• фотосъемка отдельных предметов, следов ног (обуви), рук, транспортных средств, орудий, инструментов и др.;
• фотосъемка документов и других объектов, которые попали в орбиту следствия.

Методы следственной фотосъемки

При производстве судебно- оперативной фотосъемки следователь запечатлевает объекты с одной, двух и нескольких точек.

Основное внимание при производстве фотосъемки с одной точки направлено на то, чтобы не было перспективных искажений, а сами объекты выглядели так, как мы их обычно воспринимаем в действительности.

При фотосъемке с двух противоположных точек необходимо соблюдать следующие правила: снимаемый объект (участок) должен располагаться на одной воображаемой линии, расстояние от центрального объекта (или группы) до снимающего должно быть равным, при съемке на местности угол наклона к фотографируемому объекту одинаковый.

Фотосъемка с четырех точек предусматривает практически те же правила, что и съемка с двух противоположных точек. Добавляется только еще одно направление, и фактически съемка ведется по диагоналям квадрата или прямоугольника. Поэтому такую съемку иногда называют «съемка конвертом».

Панорамная фотосъемка (фотография) – это метод получения фотоснимка с измененным соотношением между сторонами фотокадра за счет увеличения его в длину (панорама может быть горизонтальной, вертикальной и наклонной).

Панорама может быть круговой или линейной. Разновидностью первой будет секторная панорама. Круговая и секторная панорама снимается с одной точки поворотом фотоаппарата (при необходимости запечатлеть объекты и местность вокруг) (рис. 11.1). Линейная панорама — перемещением фотоаппарата вдоль снимаемого объекта, при этом расстояние до снимаемого объекта должно быть постоянным, а оптическая ось — перпендикулярна к плоскости объекта (рис. 11.2).

Рис. 11.1. Схема сектроной панорамной съемки

Рис. 11.2. Схема линейной панорамной съемки

Для того чтобы не оказалось незафиксированных участков объекта на фотоснимках, необходимо при съемке «перекрывать» примерно на 10% один кадр другим. Линейной панорамой рекомендуется снимать плоское изображение. Секторная панорама удобней, например, для съемки поворота дороги, когда фотоаппарат располагается на одной точке внутри этого поворота. Стереоскопическая фотография дает возможность запечатлеть участок местности с объектами (или отдельные сложные объекты) объемными, т.е. так, как мы их видим в действительности двумя глазами.

Измерительная фотосъемка дает возможность определять по фотоснимку действительные размеры объектов и следов.

Измерительная фотосъемка с масштабной линейкой (масштабная фотосъемка) (рис. 11.3). Основа данного способа — получение на фотоснимке непосредственно с объектом масштаба в виде линейки. При производстве съемки необходимо уложить масштаб в плоскости снимаемого объекта. Плоскость пленки в фотоаппарате должна быть параллельна плоскости следа, а оптическая ось перпендикулярна к плоскости следа и проходить через его центр. Масштабная линейка располагается в кадре «с краю», миллиметровыми делениями в сторону объекта.

Опознавательная фотография (сигналитическая). При фотосъемке живых лиц фотоснимок изготавливается в 1/7натуральной величины. Фотографируются правый профиль, анфас и в 3/4 слева. При необходимости человек фотографируется во весь рост в той одежде, в которой он был задержан, и т.п. Сигналитические фотоснимки изготавливаются размером 6×9 см и наклеиваются на одну фототаблицу рядом, причем слева фотоснимок «профиль», в и справа 3/4

При сигиалитинеской фотосъемке трупа, которая осуществляется для его последующего опознания или регистрации, в случае

если не удалось установить личность, фотосъемка производится на столе (т.к. это, как правило, происходит в морге), изготавливается поясной портрет в 1/7 натуральной величины. Фотографируются правый профиль, 3/4 справа, анфас, 3/4слева, левый профиль. При необходимости перед фотосъемкой производят туалет трупа (это не исключает обязательной съемки с повреждениями, т.е. в том виде, в каком труп обнаружен). Недопустимо (если не известно в какой одежде был обнаружен труп) одевать его во что-либо случайное. Освещение не должно давать глубоких теней и искажать внешний вид трупа.

При всех видах сигналитической съемки необходимо, чтобы волосы не закрывали ушную раковину и фотосъемка производилась без головного убора. Исключение составляет съемка задержанного лица, когда его фотографируют в той одежде, в которой оно было задержано.

Макрофотография – это производство фотосъемки криминалистических объектов в натуральную величину или с увеличением (как правило, не более 10-20 крат.). Макрофотография может производиться стационарными длиннофокусными фотоаппаратами, либо обычным с применением удлинительных насадочных колец.

Удлинительные кольца навинчиваются на фотоаппарат на место объектива, а в них ввинчивается штатный объектив. Комплект имеет три кольца различной высоты (8, 16, 25 мм), и таким образом в сумме можно получить дополнительно еще одно фокусное расстояние, т.е. превратить штатный объектив из 50 мм в 100 мм.

Рис. 11.3. Масштабная фотография гильзы

Цветная фотография — способ фиксации криминалистических объектов в цветном изображении. Одним из основных требований при проведении цветной фотосъемки на предварительном следствии и в экспертной практике является применение нейтрально- серой шкалы (может быть в виде линейки или круга), которая фотографируется рядом с цветным объектом, и учет контраста криминалистических объектов, съемка которых производится на цветные фотоматериалы.

Цифровая фотография (рис. 11.4) — способ фиксации криминалистических объектов, при котором фотохимические процессы получения изображения заменены электромагнитными. Однако качество цифровой фотографии пока еще остается ниже обычной 35 мм фотографии.

Рис. 11.4. Криминалистический комплект цифровой фотографии

Приемы следственной фотографии. По объему информации, запечатленной на фотоснимках, их можно классифицировать на ориентирующие, обзорные, узловые и детальные.

Ориентирующие фотоснимки содержат изображение места происшествия и прилегающего участка (рис. 11.5). Эти фотоснимки дают возможность уяснить положение места происшествия среди окружающих его объектов, как бы сориентироваться на местности.

Обзорные фотоснимки – это снимки, на которых запечатлено непосредственно само место происшествия (рис. 11.6). Границы фотоснимка должны примерно совпадать с границами места происшествия.

Рис. 11.5. Ориентирующая фотография

Узловая фотосъемка – это фиксация группы объектов, отдельных предметов или следов на месте происшествия, наиболее важных для расследуемого преступления (рис. 11.7).

Рис. 11.7. Узловая фотография

Рис. 11.8. Детальная фотография

Детальная фотосъемка – это фиксация отдельных (как правило небольших) объектов или следов на этих объектах, т.е. это запечат- ление деталей обстановки места происшествия (рис.11.8).

Рис. 11.6. Обзорная фотография

Виды, методы и приемы экспертной (исследовательской) фотографии

Под экспертной фотографией понимается научно разработанная система видов, методов фотосъемки, применяемая при производстве криминалистических экспертиз с целью запечатления объектов, следов и отдельных признаков для их сравнения в ходе исследования, иллюстрации заключения эксперта, а также для выявления невидимых и слабо видимых признаков.

Многие объекты, фигурирующие в следственной фотографии, методы, приемы используются также и в экспертной фотографии. Но есть и специфические, свойственные только экспертной фотографии.

При проведении экспертиз могут применяться следующие методы фотосъемки:

Микросъемка — метод получения фотоизображения с помощью микроскопа, соединенного с фотоаппаратом или с помощью специальных микрофотоустановок.

Контрастирующая, цветоделительная фотография (увеличение контраста). Основная задача — разделение очень близких по окраске объектов в целях выявления предметов, их диффереиции и анализа.

Цветоразлинение – фотографическое отделение от фона и преобразование слабовидимого (или невидимого) различия оттенков (цвета) оригинала в более яркое, видимое.

Цветовой контраст. Первичное усиление осуществляется подбором светофильтров и источников освещения. Для ослабления в позитиве цвета изображения используется светофильтр того же цвета, который необходимо ослабить, для усиления — фильтр дополнительного цвета. Для ослабления цветового контраста необходимы материалы, чувствительные к данному цвету, для усиления, наоборот, малочувствительные к данному цвету.

Съемка при особых условиях освещения. В основном — это выявление рельефной поверхности с помощью теневой съемки и выявление бесцветных пятен, следов, штрихов и т.д. за счет зеркального или рассеянного отражения (съемка рефлектирующих следов).

Съемка в инфракрасных и ультрафиолетовых лунах. Фотосъемка в ультрафиолетовых лучах с помощью ультрафиолетовых осветителей «ОЛД-41», «Таир-2» позволят выявить и сфотографировать обычным фотоаппаратом па обычных черно-белых фотоматериалах следы травления, неоднородные материалы документов и неоднородные красители (которые при обычном освещении воспринимаются как однородные), инородные волокна, пятна и др.

Действием инфракрасных лучей, например проникновением их через «залитые» тексты, можно запечатлеть эти тексты при фотосъемке через электронно-оптический преобразователь.

Рентгенорадиография. Это метод получения изображения в результате просвечивания объекта рентгено-, гамма- и бета-лучами. Данный метод съемки применяется при исследовании внутреннего устройства и состояния боевых частей огнестрельного оружия, деталей замков (жесткие коротковолновые рентгенолучи); выявления текстов, написанных невидимыми чернилами, содержащими соли тяжелых металлов.

В спектрографии для фотосъемки результатов спектрального анализа используются специальные (спектральные) фотопластинки, обладающие высокой разрешающей способностью.

Цветная фотография при проведении экспертных исследований применяется в тех случаях, когда цвет является иллюстрацией процесса исследования, выявления и фиксации невидимого цветного изображения, иллюстрацией достигнутых экспертом результатов.

Голографичеекие методы съемки используются в настоящее время как для фиксации, так и для исследования криминалистических объектов. Если на проявленную голограмму направить луч лазера, то в пространстве возникает объемное изображение зафиксированного объекта, содержащее полную информацию о нем.

Наиболее широко голографичеекие методы сейчас используются в криминалистическом исследовании документов для различения штрихов графитных карандашей, синих копирок, черных и синих чернил посредством цветоделительной съемки, а также для прочтения залитых, зачеркнутых, замазанных записей и оттисков, восстановления вытравленных, угасших, смытых текстов, выявления дописок и других изменений в документах посредством лазерной люминесценции.

Таким образом, назначение экспертной фотографии можно определить решаемыми ею задачами: иллюстрация проводимого сравнительного исследования, выявление маловидимого и невидимого, наглядное подтверждение фотографиями заключения эксперта.

Процессуальное закрепление и оформление фотосъемки при расследовании преступлений

Результаты фотосъемки могут быть использованы в уголовном деле лишь при надлежащем процессуальном их оформлении.

В протоколах следственных действии, в ходе которых применялась фотосъемка, должны быть отражены следующие сведения:

• применение фотографических средств (тип аппарата, вид объектива, марка светофильтра, используемый фотоматериал, осветители и др.);
• объекты фотографирования;
• условия, порядок и методы фотографирования, характер освещения, время съемки, указание на плане или схеме места происшествия, точек съемки;
• о полученных результатах (когда это требуется).

Приобщаемые к протоколу фотоснимки следует оформлять в виде фототаблиц. Под каждым снимком необходимо ставить номер и давать краткую пояснительную надпись. Каждый снимок скрепляется печатью следственного органа (при этом одна часть оттиска печати располагается на краю фотоснимка, а другая — на бумаге таблицы). Фототаблицы должны иметь заголовки, в которых отмечается, к протоколу какого следственного действия они прилагаются, и указывается дата его проведения. Для подтверждения достоверности снимков они заверяются подписью следователя и лица, производившего фотографирование (при возможности подписями понятых и участников следственных действий).

Фототаблицы (и негативы в пакете с аналогичной пояснительной надписью) как приложения к протоколу подшиваются в уголовные дела вместе с протоколом следственного действия. О применении фотосъемки при производстве криминалистической экспертизы указывается в исследовательской части заключения эксперта, где также указываются вид фотосъемки и основные ее условия.

Фотоснимки, прилагаемые к заключению эксперта, также оформляются в виде фототаблиц. Под каждым снимком дается краткая пояснительная надпись.

Научные основы фотографии

Фотография (от греч. фотос – свет, графо – рисую, пишу, т.е. рисование светом, светопись) — это совокупность методов получения стабильных во времени изображений предметов на светочувствительных слоях, путем закрепления в них фотохимических изменений, возникающих под действием светового излучения, испускаемого или отражаемого объектом. В основе фотографического процесса лежит положение о том, что только те лучи могут химически действовать на вещество, которые этим веществом поглощаются, и это положение стало основным законом фотохимии. Первый фотографический метод получения качественного изображения на солях серебра, имевший практическое значение, был изобретен французом Л. Дагерром в 1837 г. Днем рождения современной фотографии является 7 января 1839 г., когда Д. Араго доложил на заседании Французской академии наук о новом методе фиксации светового изображения на светочувствительном материале. В честь автора изобретения он был назван «дагерротипией». Современная фотография базируется на классическом методе получения светового изображения на светочувствительном слое, основой которого является галогенное серебро (наиболее распространенное — бромистое серебро), во взвешенном состоянии растворенное в желатине. Именно это соединение имеет возможность аккумулировать в себе световые излучения, а затем при проявлении превратить их в видимое изображение, повысив чувствительность восприятия в десятки тысяч раз. Принцип получения фотографического изображения схематически можно представить следующим образом: свет, отразившийся от объекта, и несущий информацию о нем, проходит через объектив фотоаппарата в светонепроницаемую камеру и затем проецируется и аккумулируется на фоточувствительном слое фотоматериала.

Фотографический процесс проходит следующие стадии: экспонирование (фотосъемка); негативный процесс; позитивный процесс.

При негативном процессе скрытое изображение, возникшее в светочувствительном слое фотоматериала во время съемки, превращается в видимое изображение — негатив, в котором почернения обратны яркостям деталей объекта. Позитивный процесс — это совокупность операций, в результате которых с негатива получают позитивное изображение, отношение яркостей которого соответствует отношению яркостей объекта съемки.

0

Автор публикации

не в сети 51 минута

Криминалисты.ру

1 004

Администрация сайта
Комментарии: 1Публикации: 9619Регистрация: 24-05-2020

Когда направляют на ОПТГ

Ортопантомограмма или панорамный снимок зубов делается в следующих случаях:

• перед удалением корня с целью предотвращения осложнений;
• при лечении пародонтоза для определения группы заболевания;
• при диагностике челюстных новообразований;
• при флюсе;
• в ортопедической практике, к примеру, когда нужно установить брекеты;
• при травматическом повреждении челюсти;
• при диагнозах невыясненной этиологии.

Рентгенограмма помогает ортодонту оценить состояние костной и мышечной системы ротовой полости, произвести своевременное лечение при выявлении каких-либо отклонений. А также обследовать гайморовы пазухи при синусите и гайморите.

Рентгенография показана перед удалением зубов, так как на пленке просматриваются корни, состояние десен за зубным рядом. Своевременное выявление патологии поможет избежать осложнений, поэтому нельзя вырывать зубы без предварительного панорамного снимка, особенно зубы мудрости.

Стоматологические материалы содержат состав, который при съемке выделяется контрастом. Делается это для того, чтобы можно было отследить форму пломбировочного материала. Снимок зуба на пленке помогает выбрать правильное лечение, позволяет составить полную картину о состоянии нижнечелюстного канала, верхнечелюстных пазух и носовых ходов. У врача есть возможность определить положение носовой перегородки. Если она искривлена, то велика вероятность хронического или аллергического риносинусита.

ОПГ дает ясное представление о состоянии зубочелюстной системы пациента. Поэтому она необходима для качественной диагностики заболеваний. При продолжительном лечении ОПТГ делают несколько раз для наблюдения за процессом выздоровления.

Что это за процедура?

ОПТГ иначе расшифровывается, как «панорамный снимок зубочелюстной системы». Это разновидность рентгенографии, используемой на этапе диагностики. В стоматологии диагностическим исследованиям придают большое значение, так как только качественный снимок зубов позволит правильно поставить диагноз и спланировать лечение.

Ортопантомограмма проводится при помощи источника луча и его приемника. Фокусировка происходит на ограниченной части объекта, который нужно изучить. Устанавливая определенные настройки, специалист получает очень четкий снимок именно той зоны, которая его интересует в данный момент.

Выполнение процедуры

Напрасно пациенты пугаются, когда слышат, что их посылают сделать панорамный снимок. Эта абсолютно безболезненная и быстрая процедура намного безопаснее, чем рентген. Цифровая ортопантомограмма выполняется в течение 30 сек, через 5 минут будет готово изображение на пленке.

Проблем с ортопантомограммой в крупных городах не возникает, так как современные стоматологические клиники оснащены необходимым оборудованием. Однако его высокая стоимость делает обследование недоступным в мелких населенных пунктах, поэтому многие пациенты все еще не могут сделать ортопантомограмму для полноценной диагностики заболевания.

Для получения томограммы пациенту нужно:

• освободить голову и шею от всех металлических предметов и украшений;
• расположиться внутри ортопантомографа;
• надеть фартук;
• зажать во рту трубку из пластика, сомкнув губы;
• обхватить ручки ортопантомографа;
• зафиксировать позу на некоторое время.

Аппарат делает круговой оборот вокруг головы пациента и выводит готовое изображение на экран. Уже через несколько минут можно получить распечатанную фотографию.

Преимущества и недостатки

Основные преимущества ОПТГ по сравнению с обычным рентген-снимком:

• Доза облучения снижена на 70-90% ( не более 0,02 мЗв). Если сравнивать, например, с флюорографией, последняя оказывает нагрузку на организм в десятки раз больше
• Получение информации о зубах двух челюстей сразу
• Неискаженное, четкое изображение
• Возможность увеличения нужной зоны на экране компьютера
• Такой метод может использоваться даже во время беременности во втором триместре и в период грудного вскармливания
• Исследование круговой рентгенограммой безопасно, поэтому может назначаться лицам с нарушением развития и людям пожилого возраста
• Точность исследования, позволяющая остановить развитие болезни на начальном этапе
• Полное отсутствие неприятных ощущений
• Диагностика болей с непонятной для пациента локализацией
• Диагностика опухолей, кист, т.е. бессимптомных болезней
• Экономия время доктора и пациента – процесс быстрый и несложный
• Фиксация головы пациента в соответствии с его особенностями анатомии, что позволяет избежать движений человека и смазывания изображения
• ОПТГ можно проводить пациентам с ограниченными возможностями и детям
• Цифровой панорамный снимок можно отправить по интернету в любой город или страну по необходимости
• Полученный панорамный снимок можно хранить в памяти компьютера, на флешке, диске и другом съемном носителе
• Обычно лаборант распечатывает также снимок челюстей на бумаге

Недостатки ортопантомограммы:

• Риск проведения процедуры женщинам во время беременности, особенно в 1 триместре
• Доза облучения хоть и небольшая, но все равно, не полезная, и равна примерно двухчасовому полету в самолете
• Изображение является плоским, поэтому не дает точную информацию о форме и размере разных анатомических образований
• При наличии во рту металлических протезов “советского” типа, процедура проведения ОПТГ противопоказана

Основные преимущества процедуры

Ортопантомография зубов имеет много преимуществ:

• Высокий уровень безопасности: облучающая доза намного меньше чем при рентгенографии, что позволяет делать снимок многократно. Процедура безвредна для детей и пожилых людей.
• Быстрота получения конечного результата.
• Возможность передачи изображения через интернет.
• Качество изображения позволяет выявить заболевание на ранних стадиях развития.
• Просмотр на мониторе облегчает врачу процесс диагностики и лечения: ортопанорамный снимок можно увеличивать для детального рассмотрения отдельных участков.
• Регулируемая высота излучателя помогает подстраивать аппарат под любого пациента, будь то ребенок или инвалид в коляске.

Как проходит процедура

Чтобы получить снимок челюсти, который носит название «панорамный», пациенту необходимо внимательно слушать наставления врача: нужно встать рядом с прибором и плотно обхватить губами специальную трубочку. Стоять нужно неподвижно, чтобы полученные данные были максимально информативными. Сделать это не сложно, ведь пребывать в неподвижном состоянии и не вертеть головой потребуется не более 1-2 минут (в это время вокруг вашей головы будет вращаться датчик, продуцирующий лучи рентгена). Дальше уже за дело возьмется врач, которому потребуется еще около 10 минут на обработку данных при помощи компьютерной программы.

На фото показана процедура ОПТГ

Отдельные недостатки

Показания к ортопантомографии имеют некоторые ограничения. Беременным женщинам проходить процедуру не рекомендовано, как и любое другое рентгенологическое обследование. Ограничения накладываются и на кормящих матерей. В раннем младенческом возрасте послать на ОПГ может только ортодонт.

Процедура противопоказана и людям с тяжелой формой сахарного диабета, заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью, аллергией на йод, с эпилепсией.

Обычно врач клиники проводит опрос на наличие какого-либо противопоказания. Если этого не произошло, пациент должен рассказать об отклонениях в здоровье самостоятельно.

Показания к ортопантомограмме

Ортопантомограмма нужна практически всегда. Без нее невозможно провести грамотное хирургическое, ортодонтическое, пародонтологическое, эндодонтическое лечение, имплантацию и протезирование.

Важно! Полностью полагаться на результаты рентгенологического обследования не стоит. Из-за того, что трехмерные объекты переносятся в двухмерную плоскость, возможны искажения. Его стоит дополнять другими методами диагностики.

Врач назначает зубной снимок при:

1. Сверхкомплектных зубах.
2. Полной или частичной адентии.
3. Задержке в прорезывании молочных или постоянных единиц.
4. Патологиях прикуса.
5. Заболеваниях пародонта и периодонта.
6. Лечении корневых каналов.
7. Удалении зубов, особенно сложных и крайних – восьмерок.
8. Перед протезированием, имплантации, синус-лифтинге и другими оперативными вмешательствами.
9. Травмах челюстей.

   Ортопантомограмма также позволяет оценить качество лечения, как в ходе терапии, так и по ее окончанию.

Расшифровка ортопантомограммы

ОПТГ в стоматологии – это возможность диагностики скрытых от глаз участков полости рта: корней зубов, тканей десен. Врач, глядя на обзорный снимок зубов, сразу же определит состояние корней, челюсти пациента, обнаружит патологию и исходя из результата назначит правильное лечение. Панорамное фото бесценно для ортодонтии, так как упрощает диагностику многих стоматологических заболеваний.

Для рядового пациента панорамный снимок сплошная тайна, но его можно расшифровать. ОПТГ расшифровка не так уж сложна. Сначала нужно обратить внимание на изображение на пленке: челюсть должна иметь «смеющийся» вид. Если зубной ряд имеет вид печальной улыбки, это говорит о некачественном снимке, глядя на него, вряд ли удастся провести правильную диагностику заболевания.

Ортопантомограмма показывает изображение челюсти, но не в зеркальном отражении. Ее нужно рассматривать как принадлежащую другому человеку. Это значит, что изображение левой стороны будет находиться справа, а правой – слева.

Классификация зубных рядов расшифровывается в виде нумерации, но не обычной. Дело в том, что зубной ряд на снимке поделен на четыре сегмента. Правый верхний – это десятки, левый верхний – двадцатки, тридцатки – нижний левый, сороковки – нижний правый. Нумерация начинается с центральных резцов. Верхний правый центральный резец обозначается номером 11. Зуб мудрости в нижнем правом ряду имеет 48-й номер. Усвоив эту премудрость, можно приятно удивить врача, упомянув о нумерации.

Безопасность и лучевая нагрузка –

В отношении рентгенологических обследований в стоматологии в интернете написано очень много неправды. Вы можете встретить, что такой снимок можно делать только раз в год, на других сайтах говорят о том, что его можно делать даже 1 раз в день. Все это происходит потому, то большинство «стоматологических» сайтов в интернете пишутся не стоматологами, а обычными программистами с целью размещения рекламы на их сайте.

Лучевая нагрузка измеряется в микрозивертах (мкЗв) или миллизивертах (мЗв). Согласно данным Минздрава России от 21.12.2012 г. доза облучения при проведении 1 ортопантомограммы для пациента старше 15 лет должна составлять – 55 мкЗв (=0,055 мЗв), а для пациента до 15 лет – 24 мкЗв (=0,024 мЗв). Указанные дозы облучения дают только цифровые ортопантомографы, лучевая нагрузка пленочных аппаратов будет выше.

Выводы: максимально допустимая доза облучения для населения (согласно положению СанПиНа 2.6.1.1192-03) – является доза, не превышающая 1000 мкЗв в год. Таким образом, не стоит делать такой снимок чаще 1 раза в месяц, т.к. вы должны учитывать, что на организм воздействует еще и обычное фоновое излучение.

Риски при проведении ортопантомограммы –

Рентгеновское облучение более негативно воздействует на ослабленный организм, особенно, если такие исследования проводятся повторно. Даже небольшая доза облучения способна стимулировать генетические нарушения и появление злокачественных новообразований. У детей риски всегда выше, т.к. организм детей обладает повышенной радиочувствительностью. Поэтому ни в коем случае нельзя превышать те допустимые дозировки облучения, которые были нами описаны выше.
При обращении в клинику стоит обязательно поинтересоваться – какой тип ортопантомографа стоит в данной клинике, и какая лучевая нагрузка будет получена за 1 снимок. Дело в том, что клиники часто закупают устаревшее в Европе оборудование, а лучевая нагрузка у устаревших моделей может быть в 2-3 раза выше – от рекомендованной дозы излучения в 55 мкЗв, получаемой в норме за 1 панорамный снимок.

Согласно медицинской литературе грубая оценка риска возникновения злокачественной онкологии после проведения ортопантомограммы составляет 1 случай на 20 000 000, для детей в возрасте от 1 до 10 лет – 1 случай на 10 000 000. В целом это очень низкие показатели (по сравнению с многими другими видами рентгенографии), хотя и они кажутся опасными.

Сравнение лучевой нагрузки ортопантомографа с прицельными снимками – лучевая нагрузка от прицельных снимков будет намного меньше, и за 1 день лечения можно смело сделать 4-5 таких снимков, но не более 100 снимков в год. Обычная доза облучения при проведении 1 цифрового внутриротового рентгеновского снимка зуба будет составлять (если используется современное, а не устаревшее оборудование):

• нижняя челюсть – 2,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 1,0 мкЗв),
• верхняя челюсть – 5,0 мкЗв (пациенту до 15 лет – 3,0 мкЗв).

Послеоперационная ОПТГ

В современных клиниках стоматологии панорамный снимок челюсти делается как до операции, так и после нее. В первом случае он необходим для получения сведений о состоянии челюстей и выбора оптимального метода лечения, а в послеоперационный период – чтобы проконтролировать процесс выздоровления.

Благодаря обзорному снимку стоматолог отслеживает изменения здоровья пациента, отмечает улучшения, предупреждает осложнения в процессе заживления.

Стоимость рентгенологического обследования невысока, к примеру, в Москве оно обойдется примерно в 1 тыс. рублей.

Преимущества ОПТГ

Панорамный снимок не только облегчает работу специалисту, но и позволяет увеличить эффективность лечения. Данный вид диагностики имеет множество преимуществ, среди которых можно выделить следующее.

1. Снимок при помощи цифрового аппарата выполняется очень быстро, что сказывается на сокращении времени облучения. Снижение лучевой нагрузки достигает практически 90%.
2. Современное оборудование позволяет моментально получить точный снимок зубов, гарантирующий, что вам не придется проходить повторное облучение.
3. Врач может более детально рассматривать каждый интересующий участок, увеличивая его при помощи программных средств.
4. Практически отсутствуют противопоказания.
5. Повышение качества лечения за счет получения максимально точных данных.
6. Процедура совершенно безболезненна, не доставляет неприятных ощущений и безопасна для пациента. Снимок можно сделать всем желающим, кроме беременных.
7. У врача появляется возможность хранить все полученные данные в виде электронного архива, имея постоянный доступ к интересующей его информации. Это упрощает контроль над ходом лечения, позволяет сравнивать состояние прикуса «до и после» по мере его коррекции.

Ортопантомограмма – один из самых совершенных способов диагностики, показывающий точнейшие данные. Такое преимущество позволяет более грамотно планировать и проводить лечение, получая лучшие результаты, в то время как обычный снимок зубов предоставляет достаточно расплывчатые данные. То, что для нас представляется непонятным изображением, для специалиста полная картина, рассказывающая ему о ваших особенностях, состоянии зубов, их расположении, прохождении нервов и многом другом.

Мы достаточно подробно рассказали вам про эту процедуру. Но если вам в стоматологии назначили сделать ортопантомограмму, и вы хотели бы узнать про нее еще больше, то предлагаем вашему вниманию интересное видео. Посмотрев его, вы поймете, как делают диагностику, что специалист видит на снимке, как он его анализирует информацию и на основании чего делает выводы.

Подготовка к панорамному снимку зубов

Специальной подготовки процедура не требует. Можно употреблять напитки, еду и медикаменты – на рентгеновский снимок это никак не повлияет. Непосредственно перед процедурой необходимо удалить с тела металлические украшения. Не рекомендуется употреблять алкоголь.

На прием к стоматологу необходимо взять панорамные и рентгеновские снимки за последние несколько лет, а также историю болезни. С их помощью доктор сможет отследить видимые изменения в состоянии здоровья пациента или сравнить результаты лечения.

Рентгеновское излучение представляет возможную угрозу для беременных женщин. Согласно некоторым исследованиям, оно способно негативно влиять на внутриутробное развитие плода. Беременные женщины должны сообщить о своей беременности стоматологу. В этом случае проведение ОПТГ зависит от соотношения возможного риска и пользы.

Как делают круговую дентальную рентгенограмму

Пациента приглашают в диагностический кабинет, который оборудован специальным прибором – ортопантомографом.

Для безопасности на тело надевается свинцовый фартук, который не пропускает лучи и уберегает внутренние органы от ионизирующего воздействия.

Пациенту нужно снять с себя все металлические предметы: сережки, цепочки, пирсинг, очки, элементы одежды. Это необходимо для того, чтобы исключить появление артефактов на итоговой картинке. Процедура выполняется в следующем порядке:

• человек располагается напротив аппарата на специальной платформе. Встать или сесть нужно так, чтобы обеспечить правильное прилегание исследуемой области;
• делается прикус пластиковой детали. Для этого следует сомкнуть вокруг нее губы и замереть в указанной рентгенологом позе;
• больной ожидает прохождения сканера (20-40 секунд) в зафиксированном положении. Чтобы обеспечить неподвижность, к груди обследуемого прижимается пластина, а сам он должен держаться за ручки ортопантомографа. Скорость процедуры позволяет сделать даже детский панорамный снимок челюстей без осложнений и повторного запуска.

Болезненные ощущения и дискомфорт при сканировании отсутствуют, самочувствие остается на прежнем уровне.

Анализ и расшифровка

Правильность прочтения ортопантомограммы, во многом, зависит от качества изображения.

Это:

• контраст;
• четкость;
• величина охватываемой области;
• естественные искажения изображения.

Методика прочтения снимка базируется:

• на изучении состояния костной ткани: межзубных перегородок;
• внутренних структурных изменений;
• непрорезавшихся зубов;
• височно-нижнечелюстного сустава;
• нижнечелюстных пазух и канала.

установлении объекта изучения;

анализе тени зуба:

положении коронки;

состоянии полости, корней, корневых каналов;

характеристике параметров периодонтальной щели.

Результативность ортопантомографии возрастает при комплексном использовании метода, в сложных случаях: при диагностировании деформаций лицевой части черепа, асимметрии лица и пр.

Выполнение

По окончании подготовки рентгенолог включит аппарат и сделает нужное количество снимков

Ортопантомография — технически не сложная, занимающая до 5 минут, процедура.

Перед началом рентгенодиагностики избавьтесь от затеняющих изображение металлических предметов: съемных зубных протезов, очков и пр.

Далее:

1. Сядьте и прижмитесь грудью к платформе;
2. Зафиксируйте голову;
3. Прикусите детектор;
4. Сомкните губы и подожмите к небу язык.

По окончании подготовки рентгенолог включит аппарат и сделает нужное количество снимков.

Особенности ортопантомографии

ОПТГ предоставляет ортодонтам ряд дополнительных возможностей при диагностике заболевания:

• Ортопантомография позволяет детально рассмотреть расположение и устройство этих сложных для лечения зубов

  возможность видеть весь зуб с корнями;

• определять размер и состояние корневых каналов и пульпарной камеры;
• состояние костной ткани обеих челюстей;
• Наличие (отсутствие) надкостницы.

Снимки ОПТГ также содержат важную информацию для стоматологов-хирургов, работающих с верхней челюстью, о состоянии придаточных пазух носа.

Общая информация

Базовое исследование в стоматологической практике даёт полную картину для проведения терапевтических, ортопедических, хирургических манипуляций. Без панорамного снимка во многих случаях стоматолог и отоларинголог не начинает лечение.

В запущенных случаях именно круговая дентальная рентгенограмма объясняет причину тяжёлого воспалительного процесса, показывает объём, плотность полуразрушенной костной ткани.

Ортопантомография или же панорамная съемка признана специалистами эффективным методом рентгенографического исследования. Она позволяет увидеть проблемы между зубами, под коронками, а также дать врачу информацию о состоянии височно-нижнечелюстных суставов и гайморовых пазух. Отлично с ней просматриваются и костные ткани, окружающие зуб. С помощью панорамного снимка зубов врач обнаруживает проблемы, которые пока не дают знать о себе какими-то симптомами, но зубы или дёсны от них уже страдают.

В результате ортопантомографии пациент получит обзорный панорамный снимок всех зубов, челюстной зоны и суставов. Лечащий врач проанализирует рентгенографическое исследование, не упустив не одной мелочи, и на основании панорамного снимка зубов сможет принять верное решение о необходимом лечения.

Панорамные снимки зубов рекомендуется проводить ежегодно как профилактический осмотр, а также если планируется:

• хирургическое вмешательство;
• имплантация;
• протезирование зубов;
• исправление прикуса;
• наращивание зубов;
• комплексное лечение ротовой полости.

Особенности:

• на одном снимке отображается нижняя и верхняя челюсть;
• врач видит состояние твёрдых/мягких тканей, структуру обеих челюстей;
• обзорное изображение полностью охватывает зубной ряд до челюстных суставов.

Процесс панорамной съемки

Панорамный снимок делается стоя. Пациент должен снять с себя все металлические предметы (ювелирные украшения, серьги, пирсинг). Для защиты от избыточной дозы облучения на пациента одевается рентгенозащитный свинцовый фартук. Однако доза облучения пациентов цифровыми ортопантомографами в 20 раз меньше по сравнению с пленочными и не превышает ежедневной радиологической дозы, получаемой от естественных источников радиации.

Снимок зубов с цифровых аппаратов можно сразу вывести на монитор компьютера без обработки пленок, что обеспечивает более удобное и долговечное хранение: снимок зубов можно записать на любой цифровой носитель (CD-диск, флеш-карту), распечатать или просмотреть на компьютере.

Что можно рассмотреть на панорамном снимке челюсти

Панорамный снимок даёт подробное, наглядное описание различных участков челюсти. Ортопантомограмма показывает даже скрытые воспалительные процессы, которые невозможно распознать на обычном рентгеновском снимке.

Методика позволяет установить:

• глубину зубодесневых карманов;
• гранулёмы, кисты зуба;
• качество (плотность, объём) околозубной ткани;
• наличие скрытых кариозных полостей;
• положение ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (горизонтально или наклонно растущих внутри десны) «зубов мудрости»;
• качество пломбирования корневых каналов, состояние пломб;
• воспалительные процессы верхушки зубного корня в хронической форме;
• развитие воспаления мягких тканей в ранней стадии;
• состояние гайморовых пазух, височно-нижнечелюстного сустава, всех зубов;
• отоларинголога интересует проникновение зубных корней в верхнечелюстную пазуху. Своевременное выявление дефекта объясняет некоторые причины болезней ЛОР-органов.

Обратите внимание! При подготовке к хирургическому вмешательству любой степени сложности ортопантомограмма обязательна. Подробная, точная картина состояния зубочелюстного аппарата даёт дополнительные сведения челюстному хирургу, предотвращает врачебные ошибки. Экстракция единиц с несколькими корнями, ретинированных или полуретинированных «восьмёрок» также требует наличия панорамного снимка.

Преимущества

Современная методика рентгеновского исследования имеет много положительных сторон:

• максимальная точность исследования, выявление мельчайших дефектов на ранней стадии;
• безопасность: мощность лучевой нагрузки во время процедуры не превышает 0,02 Мзв. Подобную дозу человек получает во время длительных перелётов на воздушных судах;
• применение цифрового оборудования снижает время исследования в несколько раз;
• круговой рентген позволяет точно диагностировать стоматологические заболевания, даже, со скрытым течением;
• врач может рассмотреть зубные зачатки;
• анализ расположения височно-челюстных суставов позволяет распознать артрит: при заболевании наблюдается асимметрия;
• пациент получает расшифровку снимка на фото или цифровом носителе;
• каждое изображение заносится в архив. За несколько минут врач легко проследит динамику изменений, скорректирует план лечения;
• стоматолог получает результат исследования всего через 10 минут. Высокоскоростная обработка данных при помощи компьютерной программы, сохранение изображения на цифровом носителе и в архиве обеспечивают врача развёрнутым материалом для назначения и контроля лечения.