Какие анализы на ИППП существуют — описание и подготовка

ИППП – это инфекции, которые передаются во время незащищенного сексуального контакта. Их по праву можно назвать одними из самых распространенных на планете. По медицинской статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно на Земле какой-либо из диагнозов, вызванных половой инфекцией, получают в свою медицинскую карту более 350 миллионов людей!

Почти все ИППП негативно сказываются на здоровье человека, особенно если они поздно диагностированы или длительное время не подвергались адекватной терапии. Наиболее сильное отрицательное влияние заболевания, передающиеся через сексуальный контакт, оказывают на мочеполовую и репродуктивную функции.

Анализы на ИППП стоит время от времени сдавать всем людям. А тем, кто вступает в незащищенные половые контакты с непроверенными и случайными партнёрами, проверяться необходимо регулярно.

Что позволяет обнаружить

Инфекции, передающиеся половым путем — это очень широкий спектр заболеваний. Мазок на ИППП позволяет выявить большинство из них:

• Хламидиоз.
• Сифилис.
• Гонорею.
• ВИЧ.
• Вирус папилломы человека.
• Микоплазмоз.
• Цитомегаловирус.
• Уреаплазмоз.
• Лимфогранулематоз.
• Шанкроид.
• Урогенитальный шигеллез.
• Трихомониаз.
• Герпес.
• Гарднереллез.

Это список заболеваний, которые диагностируются у пациентов чаще всего. Важно знать о том, что мазок на ИППП позволяет обнаружить любые инфекции, находящиеся в секрете, который вырабатывается уретрой (у мужчин) и влагалищем (у женщин). Наиболее сложно диагностируются вирусы. Это обусловлено тем, что они настолько малы, что их очень трудно увидеть даже под микроскопом.

На какие инфекции берут мазок на ПЦР?

Наиболее информативным является мазок ПЦР при исследовании на:

• гонорею
• трихомониаз
• хламидиоз
• герпес
• микоплазмы
• уреаплазмы
• гарднереллы
• папилломавирус

Чаще всего проводят обследование на все инфекции сразу.

В том числе в ситуации, когда:

• у человека уже выявлен в урогенитальном тракте возбудитель (например, в ходе микроскопического исследования мазка определен гонококк);
• известен диагноз у источника инфекции.

Наличие одного возбудителя не исключает присутствие в урогенитальном тракте другого.

У многих пациентов выявляют 2 и более инфекции сразу.

Недообследованность – одна из наиболее частых причин неудач в лечении, когда после этиологического, лабораторно подтвержденного выздоровления не наступает выздоровление клиническое.

Симптомы сохраняются, потому что у человека не выявлен другой возбудитель ЗППП.

В итоге диагностику и лечение нужно проходить заново.

Чтобы этого не случилось, лучше сразу обследоваться на все ЗППП.

Показания

И у мужчин, и у женщин мазок на ИППП — это стандартная процедура, включенная в список ежегодных профилактических осмотров. Исследование назначается в обязательном порядке работникам, профессиональная деятельность которых связана с пищевой промышленностью.

С профилактической целью рекомендуется сдавать биоматериал не реже, чем 1 раз в год. Это актуально даже в том случае, если человека не беспокоят никакие тревожные симптомы.

В обязательном порядке нужно посетить врача и сдать мазок при появлении следующих признаков инфекций, передающихся половым путем:

• Повышенная степень утомляемости.
• Выделения из уретры, отличные от нормальных. Как правило, они имеют слизистый или гнойный характер.
• Мутная моча.
• Выраженный зуд и жжение в зоне гениталий.
• Увеличенные лимфатические узлы в области паха.
• Болезненные ощущения во время акта мочеиспускания.
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Дискомфортные ощущения во время половых контактов.
• Боль в нижней части живота.
• Гнойники и язвы, образованные на наружных половых органах.

Это клинические проявления ИППП, характерные для лиц обоих полов. У женщин дополнительно могут возникать следующие симптомы: нарушение менструального цикла, раздражение в области заднепроходного отверстия, непривычные выделения из ануса, сыпь на половых губах, отек вульвы.

Специфические признаки ИППП у мужчин: наличие примесей крови в семенной жидкости, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с эякуляцией, болезненные ощущения в мошонке, сыпь на половом члене.

Кроме того, у женщин мазок на ИППП берется как при планировании беременности, так и во время периода гестации. Также обратиться к врачу рекомендуется как можно скорее после того, как был совершен сексуальный контакт без использования барьерных защитных средств.

Мазок ПЦР изо рта инфекции

Многие возбудители способны поражать ротовую полость, глотку, миндалины.

Это может быть:

• гонококк
• хламидия
• бледная спирохета (сифилис)
• герпес

Для их выявления берут мазок изо рта.

Клинический материал получают из того места, где обнаруживаются признаки воспаления.

Исследование таких мазков при помощи ПЦР имеет небольшое диагностическое значение, если имеет место поражение урогенитального тракта.

Потому что в любом случае болезнь лечат системными антибиотиками, поэтому бактерии погибают везде.

Но около 5% форм инфекций протекает в изолированной орофарингеальной форме.

То есть, бактерии во рту есть, а в урогенитальном тракте их нет.

Это почти все случаи первичного сифилиса, если заражение произошло при оральном сексе.

Нередко встречаются изолированные гонококковые или хламидийные фарингиты, тонзиллиты, стоматиты.

Их появление чаще всего обусловлено использованием презерватива во время вагинального секса.

Но при оральном контакте контрацепция не используется, поэтому происходит передача инфекции.

Подготовка

Чтобы результаты исследования были максимально достоверными, необходимо строго следовать всем рекомендациям врача.

Правила подготовки к забору биоматериала:

• Примерно за 2 недели нужно отказаться от приема любых антибактериальных средств. Если это невозможно по жизненным показаниям, важно поставить об этом в известность лечащего врача. Как правило, в подобных случаях исследование переносится на другой день. Это обусловлено тем, что антибиотики могут стереть следы активности возбудителя венерического заболевания. В некоторых случаях врачи просят отказаться от приема препаратов хотя бы на 24 часа. За этот период организму пациента не будет нанесен вред, а результаты будут более достоверными.
• Осуществлять гигиенические мероприятия рекомендуется с помощью обычного мыла. Использовать антибактериальные средства накануне забора биоматериала недопустимо.
• Примерно за 3 часа до исследования не рекомендуется опорожнять мочевой пузырь.
• За двое суток необходимо отказаться от любых сексуальных контактов.
• Женщинам сдавать мазок рекомендуется сразу после завершения менструального кровотечения.

В некоторых случаях врачи советуют накануне внести корректировки в рацион питания. Данный метод называется провокация. Пациенту рекомендуется накануне питаться жирной, жареной, копченой, соленой пищей. Употребление таких блюд несколько ослабляет защитные силы организма, благодаря чему патогены максимально себя проявляют.

Алгоритм забора биоматериала у женщин

Взятие мазка на ИППП осуществляется в процессе приема у врача-гинеколога. Непосредственно перед забором биоматериала специалист опрашивает пациентку. Врачу необходимо предоставить всю информацию относительно имеющихся симптомов и их интенсивности (при их наличии). После этого специалист приступает к физикальному осмотру и непосредственно к взятию мазка.

Алгоритм забора биоматериала:

• Пациентка освобождает от одежды нижнюю часть тела.
• Женщина размещается на гинекологическом кресле.
• Врач надевает одноразовые стерильные перчатки и осматривает наружные половые органы женщины.
• Специалист вводит во влагалище пациентки специальный расширитель. Затем он осматривает с помощью зеркала слизистые оболочки.
• Врач берет инструмент для забора биоматериала (внешне он напоминает обыкновенную ватную палочку) и вводит его поочередно в шейку матки, влагалище и мочеиспускательный канал. После этого медицинское изделие вместе с полученным секретом закрывается в пробирке и отправляется в лабораторию на исследование.

Процедура забора биоматериала не сопряжена с возникновением болезненных ощущений. Пациентка может испытывать лишь некоторый дискомфорт из-за разницы температур тела и используемых гинекологических инструментов. Исключением являются случаи, когда в области половых органов протекает выраженное воспаление.

Кому нужно обследоваться на ПЦР?

ПЦР на половые инфекции делают в первую очередь тем, кто имеет симптомы воспаления в урогенитальном тракте.

Это выделения, болезненность, покраснение, сыпь.

Кроме того, ПЦР проводят:

• после незащищенного полового акта с источником инфекции
• в рамках вторичной профилактики ЗППП, если за последний год человек имел 3 и более половых партнера
• при бесплодии, в процессе поиска причины этого состояния
• перед беременностью или в первом триместре, если она наступила спонтанно
• перед ЭКО или другими вспомогательными репродуктивными технологиями
• при подготовке к операциям на половых органах

Процесс забора биоматериала у мужчин

Алгоритм взятия секрета осуществляется на приеме у уролога. Специалист также первоначально опрашивает пациента, интересуясь, беспокоят ли его какие-либо тревожные симптомы.

Алгоритм взятия мазка на ИППП у мужчин:

• Врач просит освободить от одежды половые органы.
• Специалист надевает одноразовые перчатки и осматривает кожный покров и слизистые оболочки на предмет выявления высыпаний и гнойных очагов.
• Врач берет специальный зонд. Берется мазок на ИППП из уретры. Врач вводит зонд на 3-4 см и медленно его прокручивает.
• После этого специалист извлекает медицинское изделие и делает мазок на предметном стекле. Последнее затем отправляется в лабораторию.

Согласно многочисленным отзывам, забор биоматериала сопровождается не столько болезненными ощущениями, сколько психологическим дискомфортом. Однако при регулярном посещении врача он очень быстро исчезает.

Способы диагностики

Самым простым методом исследования мазка является микроскопия. Она позволяет получить результаты в сжатые сроки. Метод подразумевает исследование биоматериала под микроскопом.

В настоящее время все чаще проводится ПЦР мазка на ИППП. Суть полимеразной цепной реакции состоит в следующем. В лаборатории специалист отбирает из биоматериала те участки, которые содержат ДНК возбудителя того или иного недуга. Затем клетки многократно увеличиваются, благодаря чему распознать провоцирующего агента становится довольно легко.

Исследование мазка на ИППП методом ПЦР проводится чаще всего. Это обусловлено тем, что данный анализ на сегодняшний день считается самым достоверным. Для подтверждения диагноза может быть дополнительно назначен бакпосев.

Расшифровка результатов обследования

У каждого вида анализов есть определенные плюсы и минусы. Для точного диагностирования врачи назначают сразу несколько тестов, а их результаты помогают установить конкретную проблему.

Исследование мазка на флору относится к недорогому и самому простому методу определения вирусов. При расшифровке данных указывается место, откуда проводился забор биологического материала, прописывается наличие возбудителей и лейкоциты. В случае обнаружения последних, инфекция подтверждается, а если это не одна из 3 возможных, то для уточнения пациент отправляется на другой тест. Расшифровка выдается на следующий или в тот же день.

Культуральный способ обследования помогает узнать вид, концентрацию и форму вируса в организме, сразу определяется восприимчивость к антибиотикам, чтобы назначить правильные препараты для терапии. Точность диагностики 95%, главный минус – длительность и стоимость теста. В расшифровке указывается сама инфекция и количественное число колоний:

• значение 103–104/мл указывает на 1-5 колоний, результат говорит об успешном лечении или грязном образце биоматериала;
• 105/мл – 5-15 колоний, сигнализирует о необходимости терапии или ее продолжения;
• 106/мл – больше 15 колоний, что означает выраженное протекание венерической патологии.

В дополнение нужно смотреть на число лейкоцитов, если их больше 15, то в организме начато воспаление и это говорит о заражении ИППП.

ПЦР – точный тест, даже если в биоматериале минимальное число возбудителя. Результаты качественного анализа будут положительными (есть ЗППП) или отрицательными (нет инфекции). При количественном исследовании ПЦР определяется стадия патологии и эффективность лечения:

1. Значение 8х105МЕ/мл – острая форма болезни или реактивация возбудителя.
2. Показатель 4х105МЕ/мл – процесс выздоровления пациента.

ИФА дает результаты по антителам к вирусам. В расшифровке результатов указывают положительные или отрицательные классы. Основные значения, сигнализирующие о наличии патологий:

• через 5 суток после заражения появляются антитела IgM;
• развитие IgА будет на 2-4 неделе после инфицирования;
• IgG появляется через 3-4 недели.

После ИФА выдают бланк с указанием описанных значений, если их не будет, то инфекции тоже нет. При наличии всех видов иммуноглобулинов проблема в обострении хронического протекания патологии. Для острой формы болезни характерны положительный lgM и любые IgG, IgA. Сравнивая результаты с нормой, пациенты могут самостоятельно узнать о наличии болезни.

Показатели нормы для женщин

После проведения исследования в лаборатории оформляют заключение. В нем отражены показатели нормы и фактические значения.

Расшифровкой мазка на ИППП у женщин должен заниматься гинеколог. Однако и сама пациентка в силах сравнить полученные показатели с теми, которые должны быть.

Нормальные значения:

• Лейкоциты — от 0 до 10 ед.
• Эпителий — 5-20 ед.
• Слизь — небольшое количество.
• Трихомонады, гонококки, хламидии, дрожжи и прочие патогенные микроорганизмы — отсутствуют.
• Другая микрофлора — палочковая.
• Степень чистоты — 1-2.

Таким образом, в норме патогенных микроорганизмов в биологическом материале быть не должно.

Показатели нормы для мужчин

В этом случае расшифровка мазка на ИППП представляет больше сложностей, в связи с чем доверить это рекомендуется специалисту.

Нормальными считаются следующие значения:

• Лейкоциты — от 0 до 5 в поле зрения. Если они повышены, рекомендуется повторно сдать мазок из уретры на ИППП методом ПЦР (только если изначально биоматериал изучался под микроскопом).
• Эпителий. В норме он должен быть плоским, допускается наличие цилиндрического. Количество клеток эпителия в поле зрения должно составлять от 5 до 10. При повышении данного показателя принято говорить о воспалительном процессе. Наличие клеток переходного эпителия свидетельствует о простатите.
• Слизь — умеренное количество. Иногда в заключении можно увидеть значение «++» или «+++». В этом случае также принято говорить о развитии воспалительного процесса.
• Гонококки, трихомонады, дрожжи, грибы, хламидии, уреаплазмы и прочие патогенные микроорганизмы — не обнаружены.

Кроме того, микрофлора в норме должна быть представлена единичными кокками.

Сколько ждать

Сроки исполнения напрямую зависят от того, с помощью какого метода изучается биологический материал. Самым простым способом является микроскопия. Как правило, в лаборатории мазок изучается данным методом довольно быстро. Чаще всего анализ занимает не более часа. Быстрее всего результаты исследования получают пациенты, обратившиеся в медицинское учреждение, оснащенное собственной лабораторией. В противном случае необходимо учитывать время, потраченное на доставку биоматериала. Как правило, получить результаты исследования можно уже на следующий день.

Анализ мазка методом ПЦР — не только надежный, но и быстрый метод диагностики заболеваний, передающихся половым путем. В среднем, время его проведения составляет 4 часа. Таким образом, получить результаты исследования возможно в день сдачи или же на следующие сутки.

Бактериологический посев — это метод, для проведения которого нужно не менее 1-й недели. Его суть состоит в том, чтобы поместить биоматериал в благоприятную среду и следить за жизнедеятельностью возбудителей при их наличии. Именно поэтому исследование требует много времени.

Фотогалерея

ПЦР на скрытые инфекции

ПЦР на папиломавирус

ПЦР на генитальные инфекции

Анализ спермы для проведения ПЦР на ЗППП

Отклонения от нормы: что делать

При выявлении патогенов необходимо как можно скорее начать лечение. Если было проведено микроскопическое исследование, врач может порекомендовать сдать мазок на ИППП повторно, но в этом случае биоматериал будет исследован методом ПЦР. Реже назначается бактериологический посев.

При подтверждении диагноза врач составляет максимально действенную схему лечения. Она может включать прием медикаментов (антибиотиков), местную обработку наружных половых органов, а также спринцевания. Выбор препаратов осуществляется исключительно врачом. Специалист должен учитывать не только вид возбудителя, но и индивидуальные особенности здоровья пациента.

Какие анализы сдают при ИППП

Для каждого конкретного случая венерического заболевания требуется подбирать индивидуальный план обследования и комплекс процедур.

Что входит в перечень анализов на ИППП, и какие тесты выполняются?

В первую очередь делается общий анализ крови и мочи.

Эти методы используются при обследовании практических всех, кто обратился на прием, но их нельзя назвать основными.

Они могут дать ориентировочную информацию.

Покажут, есть ли воспалительный процесс в организме, поражены ли мочевыводящие пути и т.д.

Это замечание касается и биохимического анализа крови.

Он входит в план обследования при вирусных гепатитах и может помочь оценить степени поражения печени.

Для выбора лечения большую роль играет то, какие именно возбудители вызвали заболевание.

Поэтому в список тестов на ИППП входят следующие виды:

• Микроскопия мазка (бактериоскопический метод).
• Бактериальный посев с антибиотикограммой (бактериологический метод).
• Серологические методы по определению антигенов возбудителей или защитных антител крови (в основном используется ИФА).

• Молекулярно-генетические методы (ПЦР и ПЦР реал тайм).

В каждом случае больному нужно проводить комплексное обследование с использование нескольких методов.

В отдельных клинических лабораториях разработаны свои системы обследования.

Поэтому лечащему врачу надо уточнить эту информацию и знать, какие анализы выполняются.