Гайморит на КТ: компьютерная томография гайморовых пазух

Околоносовые пазухи (синусы) представляют собой углубления в костях черепа. Слизистые оболочки полостей чувствительны к воздействию бактерий и вирусов и часто воспаляются на фоне простуды, гриппа, хронических заболеваний, инфекций во рту. КТ носа – один из самых точных методов диагностики патологий на любых стадиях развития.

Синусы — сравнительно небольшие по размеру структуры, и для их изучения необходим диагностический прибор с высокой разрешающей способностью. Этому условию соответствуют МСКТ — современные мультиспиральные томографы. Приборы оснащены большим количеством излучателей и детекторов рентгеновских волн. За одно вращение сканирующей системы регистрируются сразу несколько срезов, что обеспечивает максимальную точность информации и сокращает время процедуры.

Тотальное заполнение жидкостью (кровью?) левой верхнечелюстной пазухи, повреждение носовой перегородки на компьютерной томограмме

Что показывает КТ пазух носа

Процедура КТ носа и околоносовых пазух дает возможность изучить строение анатомических структур и выявить особенности патологического процесса. Обследование рассматриваемой области на компьютерном томографе показывает:

• врожденные аномалии;
• деструктивные изменения и травматические повреждения лицевых костей;
• утолщение слизистой оболочки носа и синусов;
• искривление носовой перегородки;
• воспаления внутри пазух (КТ покажет гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);
• абсцессы носовой перегородки;
• полипы, гранулемы, кисты слизистой оболочки воздухоносных полостей лицевого черепа;
• опухоли в околоносовых пазухах;
• скопление крови, экссудата, гноя в синусах;
• дополнительные пустоты (соустья);
• инородные тела в носовых ходах и костных углублениях;
• кровоизлияния в пазухи и мягкие ткани;
• стоматологические патологии (врастание корня или смещение зуба в гайморову пазуху);
• воспаления в горле и носоглотке;
• остеомиелит лицевых костей;
• патологическое сообщение синуса с полостью рта в виде ороантрального свища.

Киста в носовой пазухе

Вопросы к доктору

КТ или МРТ пазух носа: что лучше?

МРТ нецелесообразно выполнять для изучения особенностей синусов, так как тут сосредоточено много твердых структур. Чтобы их визуализировать лучше подходит компьютерная томография.

КТ носоглотки и пазух это одно и то же?

Во время осмотра синусов в поле зрения попадают и анатомические структуры носоглотки, поэтому при необходимости оценки состояния аденоидов также назначают эту процедуру.

Рентген пазух носа или КТ: что лучше?

В основе обоих методов лежат рентгеновские лучи, но компьютерная томография позволяет изучить строение и структуру тканей послойно, что дает значительно больше информации, чем при стандартном рентгеновском исследовании.

Поэтому при ее выборе отпадает необходимость в выполнении дополнительных инвазивных и рискованных процедур.

КТ снимок пазух носа

Как делают КТ пазух носа

Не все пациенты знают, что представляет собой КТ пазух носа, как делают процедуру, и насколько она безвредна. Как и любое рентгеновское обследование, компьютерная томография дает человеку определенную дозу радиации. Но при соблюдении мер предосторожности ухудшения здоровья можно не опасаться.

Обследование не причинит вреда, если пациент будет руководствоваться следующими принципами:

• проходить КТ по направлению врача в случае недостаточной информативности иных диагностических методов;
• принимать во внимание имеющиеся противопоказания;
• учитывать суммарную дозу облучения при различных исследованиях в течение года;
• при необходимости сделать повторный анализ рассматривать возможность не компьютерной диагностики, а МРТ (она считается безопасной даже для маленьких детей).

Томограф, на котором проводят КТ носа и околоносовых пазух, включает в себя передвижную кушетку и рентгеновскую установку. Устройство сканирует носовые пазухи, изображения поступают на компьютерный монитор, специалист их анализирует и занимается подготовкой описания.

Перед процедурой пациента просят снять с себя все, что содержит металл: очки, зубные протезы, шпильки, серьги, слуховой аппарат и прочее, чтобы избежать искажения снимков. Врач коротко рассказывает о КТ пазух носа – что это, сколько длится сеанс, как себя вести и что делать при появлении дискомфортных ощущений. Пациент располагается на кушетке, которую помещают в кольцо томографа. Сканирование занимает около 10 минут: все время необходимо лежать без движения.

Если требуется контрастирование, процедура состоит из двух частей. Сначала делают обычные снимки, затем обследование останавливают, вводят необходимый препарат и продолжают диагностику.

Компьютерная томография пазух абсолютно безболезненна. Единственный раздражающий фактор – характерные щелчки аппарата, но эта проблема легко решается при помощи противошумных вкладышей или наушников.

Фото: Процедура компьютерной томографии придаточных пазух носа

Преимущества метода

Компьютерная томография пазух носа – чуть ли не самый точный и безошибочный метод диагностирования различных патологий.

Полученные путем подобного исследования данные о состояние пазух достаточно подробны, вследствие чего специалист может четко диагностировать тот или иной недуг, а затем назначить единственно правильное лечение.

Основные преимущества КТ:

1. Получение высококачественного изображения носовых пазух.
2. Уменьшенная, по сравнению с обычным рентгеном, доза облучения.
3. Быстрота проведения исследования.
4. Возможность провести оперативную диагностику и своевременно начать лечение патологии.
5. Отсутствие какого-либо негативного воздействия томографа на организм пациента.
6. Полная безболезненность метода исследования.

Помимо всего указанного выше компьютерная томография помогает определить не только состояние мягких тканей околоносовой зоны, но и лицевых костей, кровеносных сосудов и слезных протоков в исследуемой области. В целом, КТ пазух носа – это один из лучших методов исследования патологий в данной области черепа. Процедура сочетает в себе высокую эффективность и безопасность проведения.

Компьютерная томография помогает своевременно определить серьезные недуги и назначить пациенту необходимые лечебные мероприятия. Оперативность диагностики сводит к нулю риски серьезного развития заболеваний и появления последующих осложнений, вследствие чего игнорировать проведения КТ опасно для своего здоровья.

Околоносовые пазухи пневматизированы: норма и патология

Подготовка к исследованию околоносовых пазух

Если не планируется применение контраста, КТ носа не требует никакой подготовки. Вам не надо будет соблюдать диету или менять привычный образ жизни.

Диагностику с контрастированием предваряет определение уровня креатинина в крови. Повышение показателей свидетельствует о проблемах с почками, при которых процедура противопоказана.

КТ с контрастом: процесс внутривенного введения усилителя — фото

Дополнительная подготовка рекомендуется женщинам в период лактации. После обследования с контрастом придется отказаться от двух кормлений подряд (молоко сцеживают и выливают). Лучше заранее позаботиться о запасах питания для малыша.

Противопоказания для КТ

К-томография имеет ряд противопоказаний. Однако каждый случай рассматривается строго индивидуально. КТ может проводиться, если угроза здоровью или жизни превосходит возможный вред, наносимый сканированием. К-томография противопоказана при:

• диабете 1-го и 2-го типа;
• аллергиях на контраст;
• циррозе печени;
• миеломе;
• печеночной и почечной недостаточности;
• эндокринных патологиях;
• сердечных нарушениях.

Также КТ не желательна беременным, в период лактации. С осторожностью делается детям (только при серьезных показаниях). КТ носовых пазух не делается людям, которые не могут не двигаться в течение некоторого времени (при психических расстройствах, патологии Паркинсона и т.д.).

Что лучше — МРТ или КТ пазух носа

Многих пациентов интересует вопрос, что лучше – КТ или МРТ придаточных пазух носа. Данные способы диагностики решают разные задачи, поэтому выбор метода обследования зависит от конкретного случая.

В основе МРТ – влияние радиочастотных импульсов на объект, помещенный в магнитное поле высокой напряженности. С помощью этой технологии лучше всего изучать сплошные мягкие ткани. КТ применяет рентгеновское облучение, которое наиболее четко визуализирует кости и полые органы. К последним и относятся носовые пазухи.

Магнитную томографию делают:

• для подтверждения/исключения перфорации дна гайморовой пазухи в результате травм или стоматологических заболеваний;
• при подозрении на опухоль, полипы, кисту;
• для оценки состояния слизистых оболочек синусов;
• при головных болях неясного происхождения.

Также МРТ показывает воспалительные явления и кровоизлияния в околоносовые полости.

Магнитная томография околоносовых пазух: левосторонний сфеноидит

КТ-диагностику придаточных пазух делают при острых воспалениях, рецидивирующих синуситах. Исследование на компьютерном томографе покажет трещины и переломы лицевых костей, остеомиелит, осложнивший травму или стоматологическое заболевание, метастазы, распространившиеся из соседних анатомических участков.

Компьютерная томограмма носовых пазух: правосторонний гайморит

Отдавая предпочтение магнитно-резонансному обследованию или КТ носа, врач учитывает ограничения. МРТ не проводят при наличии на (в) теле элементов из металла. Происходящие в томографе процессы могут вызвать повреждение данных конструкций и самого аппарата. КТ пазух носа – это не магнит, а рентген. Металлические объекты не нарушают работу устройства, но могут проявиться на фото и спровоцировать погрешности в описании.

Из-за облучения к КТ-исследованию гайморовых пазух носа не допускаются беременные женщины (любая доза радиации вредна для плода). В такой ситуации лучший вариант – МРТ, диагностика проводится строго по показаниям.

Что такое КТ придаточных пазух

КТ – это специальный метод обследования, который позволяет определить наличие патологий носа. Во время КТ с помощью специального аппарата производится облучение носа рентген-лучами – это позволяет получить серию детализированных снимков придаточных пазух. Снимки обладают высокой степенью четкости, поэтому с их помощью можно установить наличие даже самого маленького воспаления, перелома и опухоли.

К сожалению, компьютерные томографы являются большими и дорогим приборами, поэтому КТ-обследование обычно проводится в крупных городских клиниках. Перед томографией человеку в кровь вводится специальное контрастное вещество, которое повышает точность диагностики. Во время компьютерной томографии происходит радиационное облучение организма, поэтому проводить КТ можно не чаще 1 раза в 6 месяцев (однако при наличии тяжелых патологий КТ разрешается проводить чаще, когда томография нанесет больше пользы, чем вреда).

Почему возникает заложенность уха при гайморите расскажет данный материал.

КТ носа с контрастом

Мультиспиральные аппараты способны предоставить достаточно информации о костных структурах и присутствии в синусах жидкости, поэтому чаще КТ-анализ носа и околоносовых пазух делают без контраста. При подозрении на наличие опухоли необходимы более детальные изображения. Для повышения качества картинки применяют контрастирующее средство.

В вену вводят специальный препарат с йодом. Вещество быстро распространяется по тканям организма и окрашивает мельчайшие сосуды, включая те, которые питают новообразование. После новой серии КТ-снимков полости носа врач получает достоверные сведения о расположении и размерах опухоли, имеющей собственную сосудистую сетку. Выявляя очаги дополнительного кровоснабжения, спиральная томография (МСКТ) помогает обнаружить новообразования на начальных стадиях.

Плоскоклеточный рак на КТ носовых пазух с контрастом. Ткань опухоли отмечена длинной стрелкой, деструктивные изменения кости левого верхнечелюстного синуса — короткой.

Проведение компьютерной томографии – что показывает процедура

Перед назначением компьютерной томографии, в обязательном порядке, врач должен ознакомиться с результатами анализа крови при гайморите. КТ проводится только по назначению врача при наличии обоснованных подозрений на наличие средних и тяжелых патологий носовых пазух. Томограф обычно устанавливается в отдельном кабинете, который разделен на две небольших комнаты – в одной комнате стоит непосредственно аппарат для создания серии снимков, а во второй комнате устанавливается управляющая компьютерная панель.

Вся информация о разновидностях одностороннего гайморита изложена здесь.

Контрастное вещество

По требованию врача перед КТ в организме человека вводится специальное контрастное вещество для повышения качества снимков. Контраст обычно представляет собой соединение на основе йода, а вводится это соединение в организм внутривенно за 10-20 минут до процедуры.

Контраст является безопасным веществом, а в течение 12-24 часов он полностью выводится из организма.

У некоторых людей есть аллергия на отдельные компоненты контрастного вещества, поэтому перед КТ рекомендуется сделать пробное введение контраста.

Что собой представляет катаральный гайморит описано в данной статье.

Подготовка

К проведению КТ необходимо подготовиться заранее:

1. Обследование рекомендуется проводить утром натощак.
2. Последний прием пищи должен состояться за 5 часов до проведения процедуры.
3. За 1-2 часа рекомендуется сдать кровь на анализ содержания креатинина (тест проводится в самой больнице).
4. Непосредственно перед обследованием нужно снять с себя все металлические предметы (украшения, пирсинг и другие).

Выполнение

Компьютерная томография делается следующим образом:

1. Пациент снимает с себя металлические предметы и одевает специальный халат.
2. Доктор внутривенно вводит в организм контраст (при необходимости).
3. Пациент ложится на кушетку. Доктор фиксирует пациенту руки и голову.
4. Врач покидает комнату с томографом и запускает КТ с помощи панели управления из соседней комнаты.
5. После предупреждения врача кушетка и кольцо томографа начинают двигаться. Во время обследования человеку запрещается двигаться (испортится качество снимков).
6. Во время перемещения организм человека облучается невидимым излучением.
7. Длительность КТ составляет либо 5-10 минут (без контраста), либо 15-20 минут (с контрастным веществом).
8. После проведения обследования человек может заниматься своими обычными делами (работа, домашние заботы).
9. Обычно проведение томографии хорошо переносится организмом.

Рекомендуем также изучить материал про вирусный гайморит по этой ссылке.

Расшифровка результата

После проведения КТ доктор должен провести обработку полученной информации с помощью специальных программ. В среднем расшифровка результатов занимает не более 2 дней. Данная диагностика поможет сразу определить и принять меры для борьбы с пристеночным гайморитом. При необходимости после проведения компьютерной томографии доктор может назначить дополнительные обследования для уточнения деталей. Однако в обязательном порядке подобные обследования не должны использовать радиационное облучение, поскольку частая рентгенография вызывает лучевое отравление организма.

Показания и противопоказания к томографии

Прежде всего, компьютерная томография пазух носа делается для диагностики воспалений слизистых оболочек, особенно при образовании гноя или рецидивирующем течении синусита.

Другие показания к проведению процедуры:

• черепно-лицевые травмы;
• частые головные, лицевые, зубные боли на фоне заложенности носа и обильных выделений;
• хронические простуды с регулярными обострениями;
• повторяющиеся носовые кровотечения, не связанные с повышением артериального давления;
• болевые ощущения, чувство распирания в области пазух;
• хронические риниты;
• затруднение носового дыхания;
• воспаление носослезного канала;
• подозрение на кисту, полип, абсцесс, опухоль;
• орбитальные и внутричерепные осложнения инфекционных заболеваний ЛОР-органов;
• попадание постороннего предмета в воздухоносную полость;
• подозрение на кровоизлияние в пазухи;
• отеки, боли в носовой области;
• гранулемы, кисты около корней зубов верхней челюсти.

КТ полости носа и околоносовых пазух является важным мероприятием при планировании операций и контроле динамики после хирургического вмешательства. Обследования проводятся при неэффективности лечения синуситов с целью коррекции тактики терапии.

Противопоказания к компьютерной томографии:

• беременность;
• ранний возраст (из-за вреда облучения КТ не рекомендуют делать детям до 5 лет);
• вес пациента выше 150 кг и обхват груди (живота) больше 150 см.

Обследование с контрастом не проводится при:

• аллергии, непереносимости йода;
• гиперфункции щитовидной железы;
• тяжелой печеночной либо почечной недостаточности;
• приеме метформина больными сахарным диабетом.

КТ носовых пазух (фронтальный срез). Стрелками отмечено утолщение слизистых оболочек

Сравнение КТ с другими методами диагностики

Существует множество способов диагностики патологий органов: рентген, УЗИ, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, МСКТ. Какой из этих методов может дать более точную информацию?

Рентгенографию на сегодняшний день используют как метод первичной диагностики. На рентгене пазух носа отчетливо можно рассмотреть гнойные скопления, но обнаружить новообразования, особенно маленького размера, не всегда удается. УЗИ исследование тоже достаточно эффективно при изучении мягких тканей, но вот определить деформации костной системы таким способом практически невозможно.

Самыми эффективными методами диагностики на сегодняшний день признаны КТ (МСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Различие этих диагностических процедур в методе воздействия. При КТ или МСКТ придаточных пазух носа используются рентгеновские лучи, которые задерживаются в тканях органа с разной плотностью. После этого получившуюся разницу улавливают детекторы и формируют контрастное изображение. При МРТ применяется электромагнитное излучение. Метод получения картинки основан не на разной плотности тканей, а на разнице содержащегося в тканях водорода. Стоит отметить, что оказываемое магнитно-резонансным томографом излучение является безвредным. Однако, проведение такой процедуры невозможно при наличии в теле пациента металлических предметов.

Фото томографии пазух носа

Снимки МСКТ показывают контуры, структуру, плотность всех частей пазух. По фото врач может произвести оценку:

• состояния синусов;
• расположения носовой перегородки;
• путей дренирования синусов;
• симметричности сторон носа и пазух;
• степени пневматизации придаточных полостей;
• состояния слезных протоков.

КТ дает изображения в поперечной (аксиальной) проекции. В специальной программе фото можно увеличить и рассмотреть мельчайшие детали. При помощи реформатирования рентгенолог реконструирует картинку в желаемой анатомической плоскости. Чаще всего это две дополнительные проекции — корональная (фронтальная) и сагиттальная (делит объект на левую и правую части). Также есть возможность создать объемную модель, отрезать «лишние» фрагменты, что упрощает изучение области интереса и облегчает трактовку данных.

Процесс оценки врачом компьютерной томограммы

КТ носоглотки ребенку

КТ околоносовых пазух ребенка с врожденной изолированной расщелиной неба во фронтальной и аксиальной проекциях — фото

Рентгенологические исследования в детском возрасте выполняют исключительно по жизненным показаниям, если результаты иных способов диагностики (эндоскопия, МРТ) требуют уточнения. Решение принимается коллегиально врачами нескольких специальностей. КТ носоглотки детям до 12 лет чаще проводят в отделениях лучевой диагностики при педиатрических клиниках. Не стоит отказываться от диагностики из-за ложных соображений о вреде для здоровья. В некоторых ситуациях (травма, подозрение на опухоль) последствия бездействия хуже выполненного КТ.

Как проходит процедура КТ

Для прохождения сеанса рекомендуется взять с собой свободную одежду без металлических предметов, которые поглощают рентгеновские лучи, искажая изображение. Томография придаточных пазух носа в обычном режиме не требует подготовки. Если применяют контрастное вещество, пациент сообщает врачу об аллергических реакциях на препараты йода и морепродукты. Подготовка к сеансу с контрастом включает голодный 8-часовой промежуток.

Компьютерный томограф

Как делают процедуру, чтобы снимки получились чёткими:

• пациент снимает с головы заколки, цепочки, очки и оставляет в шкафчике приёмного кабинета;
• при необходимости переодевается в одежду без металлических заклёпок, молний и пуговиц;
• в рентгеновском кабинете персонал помогает больному принять позу лёжа на спине;
• для получения точных снимков тело человека фиксируют специальными мягкими ремнями;
• голову пациента укладывают строго прямо;
• стол с пациентом въезжает под купол аппарата;
• после сканирования томограф отключается и пациент переходит в другую комнату, где переодевается.

Процедура занимает не более 20 минут, после чего пациент ждёт заключение ещё полчаса. Оператор с помощью компьютера переносит информацию на флеш-накопители. Пациенту передают рентгеновские снимки и CD диск.

Особенности строения верхнечелюстной пазухи на КТ

По форме гайморовы пазухи напоминают усеченную четырехгранную пирамиду. В среднем, объем каждой полости составляет 10-13 см³. Размеры не являются постоянными и меняются с развитием лицевого скелета. У здорового человека толщина слизистой оболочки верхнечелюстных синусов примерно 1,0–1,5 мм. При воспалительных процессах, аллергии, простудных заболеваниях ткани отекают и гипертрофируются, что способствует утолщению стенок и уменьшению объема полостей. Патология хорошо просматривается на изображениях КТ верхней челюсти и гайморовых пазух.

Левая и правая костные каверны , как правило, симметричны. Но у некоторых пациентов при обследовании выявляют аномалии, такие, как разделение полости перегородками на несколько камер. Такое строение синуса создает определенные трудности в лечении гайморитов.

На фото КТ можно заметить, что верхнечелюстные пазухи имеют сообщение с полостью носа. Через эти соустья наружу постоянно выводится слизь. При инфекционных болезнях, полипах, опухолях и некоторых врожденных отклонениях наблюдается сужение ходов. В результате продвижение секрета затруднено, и он начинает накапливаться в синусах, что приводит к усиленному размножению микробов и развитию гайморита.

КТ верхней челюсти ценно не только в отношении изучения строения гайморовых пазух. Диагностика на компьютерном томографе дает возможность детально исследовать структуру альвеолярного отростка (зоны верхнечелюстной кости, где расположены зубы) и анатомо-топографическое соотношение корней зубов с дном полостей пазух.

Расшифровка результатов

Расшифровками результатов специалисты занимаются сразу после окончания сеанса. Четкие снимки позволяют специалисту ясно видеть все особенности и изменения в носовых пазухах.

При синусите в пазушных просветах находиться жидкость, отчетливо видно утолщение мягкой ткани носа.

Если полип одиночный, то снимок покажет отчетливый нарост на небольшой ножке. Образование локализуется в оболочке пазушных стенок. При множественных наростах структура и размеры слизистой оболочки будут сильно изменены.

При опухоли разрушается костная и хрящевая ткани носа. Пазуха будет иметь неоднородную разрушенную структуру при злокачественном процессе. При КТ новообразование четко визуализируется в мягкой ткани.

При одонтогенных кистах наблюдается на снимке сильное затемненное пятно в органических структурах. Контуры его имеют границы. Около кисты слизистая заметно утолщенная. На развитие болезни указывают и другие характерные признаки, которые врач без труда визуализирует.

Риногенная киста гайморовой пазухи характеризуется также четким затемнением в прилегающих к пазушной стенке тканях. Образование имеет гомогенный характер. Его контуры очень четкие, но утолщения слизистой не наблюдается.

Все патологии обычно хорошо визуализируются с помощью КТ. При томографии тень от костей ликвидируется самим аппаратом. Поэтому кисты и опухоли хорошо видны на полученном снимке. Чтобы узнать точные границы образования, можно выполнить МРТ пазух.