28 неделя беременности: что происходит на этой неделе?

28 неделя беременности называют также началом последнего триместра. Большая часть ожидания уже позади. Но к этому времени появляются новые волнения у будущей матери, ведь день предстоящих родов все ближе. Этот период беременная нуждается в поддержке, близких, родных, а также высококвалифицированного акушера-гинеколога. Врач успокоит будущую мать, объясняя все изменения ее организма, посоветует, предпримет необходимые действия с целью профилактики возникших осложнений.

Состояние беременной на старте третьего триместра

Чем запомнится будущей маме 28-я неделя беременности? В начале последнего триместра у плода развиты большинство систем и внутренних органов, но при этом он еще не считается доношенным. Если так случится и будут преждевременные роды, то при современном уровне медицинской помощи с большой долей вероятности ребенка выходят. Однако маме лучше не допускать негативных мыслей и ждать малыша в положенную дату родов.

Что происходит с ребенком на этом сроке

В норме на УЗИ в 28 недель беременности ребенок имеет следующие размеры:

• рост – 34-37 см;
• вес – 1-1,2 кг.

На таком сроке уже есть подкожная жировая прослойка. Происходит дальнейшее совершенствование внутренних органов и систем:

• появляется внешняя смазка, которая защищает кожный покров ребенка от разбухания из-за постоянного нахождения в околоплодных водах;
• плод начинает моргать, т.к. появляются мышцы век;
• легкие продолжают развиваться, подготавливаясь к родам;
• надпочечниками производится выработка гормонов;
• появляются хватательные и сосательные рефлексы;
• кожный покров делается гладким и нежным;
• ресницы становятся длиннее, появляется пигмент, окрашивающий волосы;
• в полностью развитых мышцах появляется сила;
• кости становятся тверже, в них накапливается кальций;
• в головном мозгу совершенствуются извилины и бороздки.

Легочные альвеолы взаимодействуют с кровеносными сосудами, подготавливая ребенка дышать самостоятельно. Он уже предпринимает попытки сделать это, но заглатывает амниотическую жидкость. При этом женщина чувствует в животе ритмичные толчки, как будто плод икает.

Ребенок может реагировать на голос матери учащенным сердцебиением. Когда он спит, сердечный ритм выравнивается. При резких звуках плод вздрагивает, а громкие заставляют его активно шевелиться. К концу 28 недели у него должно быть головное предлежание.

Режим

Любой врач порекомендует на этом сроке больше гулять и отдыхать, поскольку многие беременные в этот период начинают ощущать большую усталость и отдышку. Нагрузка в организме мамы за счет веса плода, плаценты, околоплодных вод увеличивается в несколько раз. Если женщина еще работает, не ушла в предродовой отпуск, то ей становится сложно добираться до места, ездить на транспорте.

Когда наступает 28-я неделя беременности то, пора начать носить бандаж, если мама не надела его раньше. Рекомендация связана с тем, что активно растет ребенок, увеличивается нагрузка на ткани и связки. Бандаж — это профилактика микроразрывов (растяжек) на коже и возможностьсделать нагрузку на позвоночник меньше. Бандаж достаточно хорошо поддерживает живот, но его нельзя носить постоянно. Правильно надевать и снимать нужно в горизонтальном положении.

Хорошо, если к началу 3 триместра малыш уже лежит правильно, головкой вниз. Но бывает и по-другому, однако, у него еще есть время развернуться.

Подготовка к УЗИ

Специальной подготовки беременной женщины к исследованию не требуется. Ей необходимо приготовить с собой салфетки, пеленку (можно полотенце) и документы (паспорт, СНИЛС, полис и медицинскую карту со всеми результатами предыдущих обследований). В случае проведения процедуры в частной клинике зачастую ни пеленку, ни салфетки с собой женщине не понадобятся, там имеются одноразовые. Некоторые беременные, зная, что придется долгое время простоять в очереди, берут с собой воду и перекус.

Бобовые вызывают вздутие, перед УЗИ их есть не стоит

Перед УЗ-исследованием женщине не рекомендуется несколько дней употреблять продукты, которые вызывают газообразование. Иногда беременные перед тем, как пойти на процедуру, принимают какой-либо препарат, избавляющий от метеоризма. Высокое газообразование приводит к нечеткости снимков.

Питание беременной в 3 триместре

Мамы к этому сроку беременности могут испытывать изжогу. С чем это связано? Высота дна матки становится на уровне от 26 до 31 см.

Любопытный факт на заметку: высота дна матки примерно равна сроку.

Органы брюшной полости в связи с ростом плода в матке изменяют свое положение, в том числе желудок. Он немного сдвигается по отношению к пищеводу и в итоге происходит расслабление запирающей мышцы-сфинктера и содержимое желудка периодически попадает на слизистую пищевода. В связи с этим питание беременной женщины должно быть дробным, а объем порции — небольшим. Лучше есть чаще, но понемногу.

Меню беременной должно быть достаточно разнообразным. В него включают существенную долю белков, углеводов, которые долго перевариваются и полезные жиры, витамины, злаки и зелень. Если мама налегает на легко усваиваемые шоколадные батончики или жирные продукты, то это не лучшим образом отразится как на ее фигуре, так и на здоровье плода. Кроме того, комплекс витаминов и минеральных веществ считается обязательным к приему, особенно в условиях питания в большом городе.

Женщине, ожидающей ребенка, не нужно пить много жидкости по двум причинам: во-первых, это провоцирует отеки конечностей, а во-вторых, это увеличивает и без того большую нагрузку на мочевыделительную систему.

Отечность может привести к тому, что мамам придется подбирать не только удобную, но еще и большую по размеру обувь. Одежду лучше подбирать без давления на живот.

Возможные проблемы

Боли

Вместе с ростом плода увеличивается и масса тела беременной женщины, что приводит к возникновению неприятных болезненных ощущений в самых разных частях тела. В большинстве своем боли быстро проходят. Если же они беспокоят женщину все чаще и усиливаются, то стоит непременно показаться врачу.

• Боли в пояснице вызваны смещением центра тяжести и увеличением нагрузки на мышцы и связки спины. Опасны резкие и отрывистые боли, которые часто возникают в процессе преждевременных родов.
• Боли в нижней части живота и в подреберье могут беспокоить из-за чрезмерной активности ребенка. Как правило, неприятные ощущения проходят, как только малыш займет удобное положение. Однако если боль усиливается, наблюдается тошнота, рвота и отсутствие аппетита, то это может быть мочекаменная болезнь. Нужна срочная консультация специалиста.
• Боли в ногах вызваны отеками. 28 акушерская неделя беременности – это период, когда в организме женщине резко повышается количество жидкости за счет увеличения объема околоплодных вод и возросшей потребности мамы в обильном питье. Если накопление жидкости не контролируется и доставляет сильный дискомфорт и даже боли – это проблема, которая может вызвать осложнения. К самым распространенным относятся варикозное расширение вен на ногах и поздний токсикоз (гестоз). При гестозе беременная страдает сильными отеками и высоким давлением. Будущую маму постоянно тошнит, мучают головокружение и звон в ушах.

Выделения на 28-й акушерской неделе

На 28 неделе следует внимательно относиться к выделениям. Если они имеют однородную консистенцию, белесоватый цвет и слегка кислый запах – это норма. Если же запах стал резким, появились прожилки гноя или крови, то это тревожный признак попадания инфекции в половые пути. Первым делом нужно посетить врача для постановки диагноза и лечения заболевания.

Водянистые выделения могут сигнализировать о начале преждевременных родов. Если произошло обильное излитие вод, необходимо срочно вызвать медиков, которые госпитализируют беременную.

При выделении жидкости в небольших количествах лучше всего сразу же сообщить об этом своему гинекологу. Врач осмотрит пациентку и определит, можно ли предотвратить преждевременные роды.

Матка на 28 неделе беременности

Высота стояния дна матки составляет в среднем 28 см. Этот показатель гинеколог измеряет на каждом приеме, чтобы убедиться в правильном развитии ребенка. Стенки матки растягиваются по мере роста плода вплоть до момента родов.

• Будущая мама периодически ощущает напряжение мышц матки. Это схватки Брекстона-Хикса, которые подготавливают матку к родовому процессу. В норме они длятся не больше 1-2 минут, не усиливаются и не доставляют сильного дискомфорта.
• Матка, увеличиваясь в размерах, смещает близлежащие органы, в первую очередь – желудок и мочевой пузырь. В результате позывы к мочеиспусканию появляются все чаще, многим мамочкам приходится ходить в уборную даже ночью. Из-за сдавливания пищевода, в него попадает желудочный сок, возникают изжога и расстройство желудка.
• Может появляться слабость и головокружение, особенно после отдыха в положении лежа на спине. Спать в таком положении не рекомендуется: тяжелая матка сдавливает полую вену, которая поставляет кровь от нижней части тела к сердцу. Это приводит к резкому снижению артериального давления, из-за чего женщина может упасть в обморок.

Кровотечение

На ранних сроках беременности открывшееся кровотечение – это признак неблагополучного течения беременности, которое может привести к выкидышу. В третьем триместре внезапно появившиеся кровянистые выделения их влагалища представляют собой не меньшую опасность. Они говорят о том, что в организме будущей мамы развиваются осложнения, среди которых могут быть:

• предлежание плаценты;
• преждевременное отслоение плацентарного мешка;
• миома матки или эрозия шейки матки.

Какова бы не была причина, при открывшемся кровотечении нужно немедленно вызвать врача. Беременная женщина нуждается в срочной госпитализации и в некоторых случаях в оперативном вмешательстве (кесарево сечение).

Анализы

На 28 неделе беременности проводят обычные исследования состояния беременной женщины и плода, такие как общий анализ крови и мочи. Наблюдающий врач отслеживает в результатах крови уровень сахара, гемоглобина, а в данных анализа мочи важно не пропустить наличие белка.

Белок в моче вместе с отеками может говорить о начале позднего гестоза, чрезвычайно опасного состояния для женщины!

При помощи сантиметровой ленты измеряет высоту дна матки и окружность живота. Прослушивает сердцебиение малыша, измеряет давление маме.

Плановое УЗИ плода на 28–29 неделе беременности не предусмотрено. Однако бывает так, что нужно сделать УЗИ-диагностику по показаниям. Особенно часто УЗИ назначают, чтобы оценить состояние плаценты или степень обвития пуповины. В этом случае женщине дают направление на ультразвуковой сканер (УЗИ). Проходят его без наполнения мочевого пузыря. Уровень ХГЧ на этом сроке у беременных уже не растет, он находится в пределах 2700–78100 мЕд/мл.

На 28 неделе беременности проводят обычные исследования состояния беременной женщины и плода, такие как общий анализ крови и мочи. Наблюдающий врач отслеживает в результатах крови уровень сахара, гемоглобина, а в данных анализа мочи важно не пропустить наличие белка.

Белок в моче вместе с отеками может говорить о начале позднего гестоза, чрезвычайно опасного состояния для женщины!

При помощи сантиметровой ленты измеряет высоту дна матки и окружность живота. Прослушивает сердцебиение малыша, измеряет давление маме.

Плановое УЗИ плода на 28–29 неделе беременности не предусмотрено. Однако бывает так, что нужно сделать УЗИ-диагностику по показаниям. Особенно часто УЗИ назначают, чтобы оценить состояние плаценты или степень обвития пуповины. В этом случае женщине дают направление на ультразвуковой сканер (УЗИ). Проходят его без наполнения мочевого пузыря. Уровень ХГЧ на этом сроке у беременных уже не растет, он находится в пределах 2700–78100 мЕд/мл.

Роды на 28 неделе

Именно на 28 неделе при неблагоприятном течении беременности вероятен риск преждевременных родов. Каковы последствия, удастся ли сохранить жизнь ребенку? Ответить однозначно на этот вопрос невозможно, однако уровень современной медицины достаточно высок, чтобы помочь малышу, который родился на свет раньше времени. Сам плод уже может существовать вне утробы матери при условии правильного ухода. По статистике, в большинстве случаев преждевременные роды заканчиваются положительно для ребенка, летальные исходы регистрируются редко.

Что касается организма мамы, то он испытывает серьезные потрясения. Преждевременные роды осложняются тем, что родовые пути не готовы к принятию ребенка, отсутствуют регулярные схватки и, как следствие, возникает обширное кровотечение. Восстановление после преждевременных родов, в отличие от родов в срок, будет длительным и сложным. Именно поэтому врачи-гинекологи делают все, что в их силах, чтобы предотвратить раннее появление ребенка на свет.

Шевеления ребенка

Активность плода в недель 28–29 высокая. Шевеления малыша становятся ощутимыми, но все же нужно следить чтобы они были регулярными. Мама должна ощущать своего ребенка не реже 10 раз за час. Легче всего почувствовать движение, если скушать немного сладкого, ведь малыш уже различает вкус. Также помогает полежать на кровати в спокойном состоянии, погладить живот.

Тренировочные схватки

На этом сроке уже могут идти ложные схватки, в виде напряжения матки на некоторое время. В медицине они имеют название схватки Брекстона Хикса. Отличить их от настоящих можно по тому, что интервал между ними не сокращается, а боль не возникает и они не провоцируют излитие околоплодных вод. Схватка ложная длится недолго, от 30 секунд до минуты. Тренировочные схватки пугают беременных, но они очень важны для предстоящих родов. Схваткообразные движения настраивают и тонизируют мышечные волокна матки на предстоящую родовую деятельность.

Питание

Питание на 28-й неделе беременности

К 28-й неделе беременная женщина все сильнее ощущает давление матки на желудок: изжога, ощущение тяжести, иногда тошнота. Для минимизации неприятных ощущений рекомендуется следовать простым правилам питания:

• есть чуть-чуть, но часто. Идеально разбить дневной рацион на 5-6 приемов пищи;
• не переедать. Заканчивать трапезу до ощущения насыщения;
• стараться не сочетать в один прием пищи несколько блюд;
• распределить необходимые продукты в течение дня: позавтракать кашей, через 3 часа перекусить овощами или фруктами, сухофруктами или орехами. В обед отдать предпочтение белковой пище: мясо, рыба, молочные продукты, яйца. На ужин желательно выбрать легкую пищу;
• стараться есть вечером за 2-3 часа до сна, при необходимости перед сном съесть яблоко или йогурт;
• следить за достаточным количеством потребляемой жидкости. Если гинеколог не обозначил возможный суточный объем, следует придерживаться нормы в 2 литра;
• избегать вредных продуктов и полуфабрикатов, полностью исключить алкоголь;
• при отсутствии рекомендации от гинеколога, полностью исключить крепкий чай и кофе;
• следить за количеством потребляемой соли. Идеально, если в течение дня общее количество потребляемой соли не превысит 1 г.

Витамины

Прием поливитаминных комплексов и БАДов на 28-й неделе беременности должен осуществляться строго по назначению гинеколога. Важно следить за соблюдением дозировки и особенностям приема назначенного комплекса витаминов.

Идеальный вариант, получение всех необходимых полезных веществ из продуктов питания, а использование БАДов в качестве дополнительного способа витаминизации.

Как ребенок выглядит на УЗИ в начале третьего триместра?

Несмотря на то, что 28-янеделя беременности не предполагает проведение УЗИ диагностики, но если посмотреть, что малыш делает на этом сроке, то можно увидеть, что он открывает и закрывает глаза. У него начинают расти реснички, больше всего они вырастут в первые три месяца после родов. Ручками он может ощупывать свое тело, трогать пуповину. Что касается звуков, то он уже слышит даже не очень громкие звуки, не говоря уже о криках. На них он может морщиться и поворачиваться. Различает голос мамы, а если папа часто рядом, то и отца.

Лечение простуды

В двадцать восемь недель беременности простуда не несет малышу такой угрозы, как на более ранних сроках, но это касается лишь обычной ОРВИ. Если же кашель, заложенность носа и повышение температуры появляются при таких болезнях, как краснуха или ветрянка, женщине необходима срочная медицинская помощь.

Что делать при обычной простуде:

• насморк рекомендуется лечить с помощью промывания носа солевым раствором;
• от першения в горле помогут мятные леденцы или теплый чай с медом;
• от температуры можно принять Парацетамол.

Беременной нужно больше отдыхать, употреблять много жидкости. При повышении температуры до высоких отметок или появлении других тревожных симптомов следует немедленно обращаться к врачу.

Размеры плода

Каково анатомическое развитие плода в 28–29 недель гестации? На УЗИ можно увидеть и измерить, что в сумме длина головы, туловища и ног у ребенка около 37–38 см, вес плода в 28–29 недель ориентировочно от 1120 до 1220 граммов. Причем нормальным считается, что мальчики могут быть несколько крупнее девочек. Остальные размеры плода, которые может показать УЗИ:

• БПР (бипариетальный размер головки) – 70,5 мм;
• ОГ (окружность головы) – 260–273 мм;
• ОЖ (окружность животика) – 227–235 мм;
• СДГ (средний диаметр грудной клетки) – 71,9 мм;
• ДЖ (диаметр живота) – 73,5 мм;
• Длина бедра – 53 мм.

Фетометрия

Этот раздел включает в себя большое количество измеряемых показателей, которые имеют важное значение для диагностики большинства видов патологии.

Таблица фетометрических параметров в сроке двадцать восьмой недели беременности.

Все фетометрические показатели имеют общее значение для оценки развития плода, диагностики задержки внутриутробного развития и его типа. При изменении важное значение имеет правильный выбор проекции, неоднократное проведение измерения. При оценке длины костей необходимо все замеры проводить симметрично с двух сторон. Это позволит не пропустить односторонние аплазии и гипоплазии конечностей. Если же ввиду положения ребенка визуализация рук и ног с двух сторон затруднительна, то это следует отобразить в протоколе.

Внутренние органы

На этом сроке, если все же смотрят УЗИ, то тщательно анализируют объем околоплодных вод, зрелость плаценты, количество сосудов в пуповине, работу сердце малыша. В некоторых случаях на УЗИ сердца плода отправляют отдельно. ЧСС (частота сердечных сокращений) должна лежать в диапазоне 130–160 ударов в минуту. На УЗИ-сканере должны четко просматриваться все камеры сердца.

Психологически мама уже готовится к родам, поэтому все что связано с малышом предстоящими родами ее успокаивает. У некоторых наблюдается синдром «гнездования» и возникает желание навести порядок в квартире, сделать ремонт, оборудовать детскую. 28-я неделя беременности –это хорошее время определиться с выбором родильного дома и подготовить приданое ребенку.

28-я неделя беременности характеризует переход в третий последний триместр. До родов остается не так много времени. Поэтому на первое место должна выйти забота о ребенке и о себе, а работу оставить на потом.

Выявляемая патология

Срок 28 недель не является оптимальным для поиска аномалий развития, однако, если предыдущие исследования не проводились или их качество было низким, возможно выявление некоторых аномалий.

Задержка внутриутробного развития

При нарушении внутриутробного развития выделяют две формы:

• симметричная, которая характеризуется отставанием в росте и весе плода одновременно. Данная форма редко встречается в сроке 28 недель
• асимметричная форма имеет место, когда длина тела ребенка соответствует сроку, но имеется дефицит веса, который развивается на фоне маточно-плацентарных нарушений или тяжелой экстрагенитальной (негинекологической) патологии беременной женщины. Чаще возникает в конце второго и на протяжении третьего триместра.

Костные дисплазии

Среди костных аномалий чаще всего встречаются гипоплазии и полидактилии. Для диагностики гипоплазии и аплазии костей конечностей важно проводить измерения с двух сторон и во время каждого ультразвукового исследования. Полидактилия может быть на верхних и нижних конечностях, может носить комбинированный характер. При диагностировании данной патологии рекомендуется проведение амниоцентеза для исключения хромосомных аномалий, так как добавочные пальцы часто являются одним из симптомов нарушений на генном уровне.

Патология внутренних органов

В диагностике большинства пороков ультразвуковое исследование на сроке 28 недель имеет вспомогательное значение. К этому периоду беременности уже проведено два скрининговых исследования, в ходе которых и выявляется основная патология. Даже впервые выявленные в этом сроке аномалии не влияют на тактику ведения беременности, а только лишь могут отразиться в послеродовом ведении ребенка.

При ранее выявленной патологии, диагностика в данном сроке лишь является подтверждающим этапом.

Уже не одно десятилетие ультразвук помогает в пренатальной диагностике и ведении беременности. За это время сформированы принципы и критерии, а также оптимальные сроки сканирования. Поэтому все посещать врача необходимо в предписываемый период для получения максимально точной информации в положенный срок. 28 неделя. Диагностика в 28 недель носит лишь вспомогательный характер и должна проводиться в редких случаях при наличии индивидуальных показаний.