Диастаза мочи: что это такое, норма у взрослых, детей, как сдавать анализ

Что такое диастаза в моче

Диастаза (альфа-амилаза) – это фермент, а вернее, их смесь, участвующая в переработке организмом сложных углеводов. Главная ее функция – разбить полисахариды на мелкие частицы.

Выработку вещества стимулирует прием пищи. Производится диастаза поджелудочной, слюнной железами, а также репродуктивными органами и кишечником. Изначально она проникает в пищеварительную систему, после чего всасывается в кровь и выводится с мочой.

Что показывает анализ на диастазу:

болезни поджелудочной;
сбои в эндокринной системе;
патологии почек.

Исследование мочи назначается при жалобах на синюшный оттенок лица, позывы к рвоте, боль в солнечном сплетении, урчание в животе и метеоризм. Определение того, сколько единиц на литр данного фермента присутствует в моче, нужно для выявления причины неприятных симптомов.

Отклонение от нормы в любую сторону – это всегда плохо. При дефиците амилазы пища плохо переваривается, а при избытке возможно отравление.

Когда назначается анализ?

Помогает оценить состояние организма анализ крови. Амилаза — что это, при каких заболеваниях она в крови повышается? Уровень альфа-амилазы в плазме крови может повышаться в несколько раз при следующих патологиях:

Острый или хронический панкреатит в период обострения.
Панкреонекроз очаговый.
Онкология поджелудочной железы.
Желчнокаменная болезнь (при наличии отдельных конкрементов в протоковой системе).
Острый аппендицит.
Почечная недостаточность.
Желудочные кровотечения.
Кишечная непроходимость.
Алкоголизм и алкогольная интоксикация.
СПИД.
Вирусный гепатит.
Паротит.
Саркоидоз.
Брюшной тиф.
Травмы брюшной полости (верхнего отдела).

Уровень альфа-амилазы понижен или вовсе не определяется в случаях тотального некроза поджелудочной железы, при онкологии этого органа 4-ой стадии, т.к. ткань железы замещается опухолевой, а также муковисцидозе (врожденная патология). При оперативных вмешательствах, когда удалена значительная часть железы, уровень амилазы также может быть резко снижен.

Как правильно сдавать анализ на диастазу

Сбор мочи на диастазу должен осуществляться в чистый контейнер, приобретенный в аптеке. Если такового нет, разрешается использовать любую другую емкость. Однако ее важно помыть с содой и обдать кипятком. Перед тем как собирать биожидкость, следует провести туалет половых органов. Женщинам нужно закрыть наружное отверстие вагины ватным тампоном.

Чтобы определить уровень диастазы, достаточно 50 мл мочи. Поэтому не нужно нести в лабораторию всю порцию.

Алгоритм сбора мочи напрямую зависит от того, какой именно тип исследования назначил специалист:

Для 24-часового теста необходимо собирать урину на протяжении суток (исключается только первое, утреннее мочеиспускание). Хранить материал нужно при низкой температуре. Чтобы активность диастазы сохранилась, в мочу добавляется специальный консервант. В ходе сбора необходимо потреблять достаточное количество жидкости.
Для 2-часового теста моча собирается в течение двух часов. Делать это можно в любое время суток, однако лучше для выполнения манипуляций выбрать утро. За 2 часа до сбора биоматериала потребление жидкости нужно ограничить. Принимать пищу нужно не позже, чем за 2 часа до мочеиспускания.

Подготовленный образец урины следует отвезти в лабораторию как можно раньше.

Сбор и сдача урины

Собирать мочу необходимо в утреннее время, а контейнер, в котором она передается в медицинское учреждение, должен быть стерильно чистым. Для сбора можно воспользоваться обычной стеклянной банкой, предварительно вымытой с применением соды и высушенной.
Обычно врачи рекомендуют сдавать мочу теплой, а собирать ее нужно непосредственно в пункте приема. Но специалистами могут даваться и другие рекомендации, предполагающие, что урина должна быть холодной, и в этом случае собрана она может быть дома. Кроме того, в некоторых случаях может быть показан сбор мочи для анализа на диастазу не в утреннее, а в другое время суток.
Что касается количества мочи, необходимого для проведения анализа, достаточно лишь несколько мл урины. Главное, чтобы она была правильно собрана и своевременно передана в лабораторию. Последнее условие должно быть выполнено в связи с тем, что диастаза разрушается даже при недлительном хранении урины, следовательно, результат исследования будет искажен.
Данный фермент содержится и в крови. Обычно, перед тем как исследовать последнюю, необходимо сдавать мочу на определения уровня диастазы, и если он не в норме, назначают анализ крови.
Если больному ставят диагноз «острый панкреатит», его моча может исследоваться несколько раз в день с интервалом в 3 часа. Это необходимо для постоянного контроля состояния больного, если от этого зависит его жизнь.
Расшифровать результаты исследования сможет только врач, который при необходимости и назначит лечение.

Норма диастазы мочи

Нормы фермента в разных клиниках могут отличаться. Это зависит от способа проведения анализа и используемых для этого реагентов. Поэтому результаты исследования пишутся в бланке, на котором также указаны референсные значения.

Норма диастазы в моче у женщин и мужчин идентична, однако она меняется в разные периоды жизни.

Обычно норма у детей до 17 лет составляет 10-64 ед. /л. У взрослых до 60 лет она равняется 10-124 ед./л, а у лиц старше 60 лет – 25-160 ед. /л.

Тем, кто в тяжелом состоянии доставлен в стационар, предварительная подготовка к сдаче анализа не требуется.

Как понизить амилазу

Автор КакПросто!

Амилаза (диастаза) вырабатывается секрециями поджелудочной железы, слюнной железой и другими органами, относящимися к пищеварительной системе человека. Повышение уровня амилазы является опасным сигналом для организма. Как снизить ее уровень?

Инструкция

Если несколько дней чувствуете легкое недомогание, головную боль, нарушение сна, снижение аппетита, боль в заушной области, то обратитесь в районную поликлинику к терапевту для консультации. Врач даст направление на анализ мочи и клинический анализ крови. Сдайте кровь и мочу рано утром. На следующий день результаты анализов будут готовы. Если анализ покажет повышенный уровень амилазы, то терапевт сможет диагностировать поражение слюнной железы, болезнь паротит («свинку»). На 5 день болезни появляются тошнота и рвота, которые свидетельствуют о воспалении поджелудочной железы. Лечение паротита и панкреатита направлено на купирование болевых синдромов и профилактику осложнений. Врач назначит вам лекарственные препараты, которые снимут спазмы в протоках и улучшат отток желчи из поджелудочной железы. К таким препаратам относятся панкреатин, но-шпа, баралгин, димедрол и диазолин. К тому же, эти лекарства имеют противорвотное и успокаивающее действие. Старайтесь соблюдать постельный режим. Ограничьте физические нагрузки, меньше общайтесь с коллегами, родственниками, друзьями, чтобы избежать эмоциональных всплесков на период воспаления поджелудочной железы. А «свинка» вообще является инфекционным заболеванием. Побудьте 10 дней в изоляции от других людей. Если повышенный уровень амилазы был спровоцирован острым приступом, то лучше проводите курс лечения в стационаре под строгим контролем врачей во избежание осложнений. Больше спите (8-10 часов). Каждый день выходите на прогулку. Соблюдайте диету: не переедайте, не употребляйте алкоголь, исключите острые, кислые, консервированные продукты, шоколад и кофе. Такой режим предупредит повторное воспаление поджелудочной или слюнной желез, а, значит, и повышение уровня амилазы.

Диастазой называют разновидность альфа-амилазы, которая преимущественно содержится в моче. С помощью анализа диастазы мочи врачи определяют панкреатит, рассматривая результаты каждого анализа в динамике. Сдача мочи для лабораторного исследования почти не отличается от сдачи обычного анализа, однако некоторые особенности все же имеются.

Инструкция

Для взрослых показатели диастазы мочи могут варьироваться от 10 до 124 единиц, тогда как у детей норма составляет от 16 до 64 единиц. Образец исследуют на альфа-амилазу, поскольку данный фермент, требующийся для расщепления крахмала и определенных углеводов, выводят из организма именно почки. При резком повышении альфа-амилазы в моче следует заподозрить не только обострение панкреатита, но и болезни желчевыводящих путей, перитонит, сахарный диабет или кистоз поджелудочной железы. Ее понижение обуславливается преобладанием склеротических или атрофических процессов в поджелудочной железе.

Кроме этого, повышенная концентрация альфа-амилазы в моче часто связана с воспалением железы и излишней выработкой данного фермента, который выводится из организма как токсичное вещество. При ее своевременном обнаружении врачи смогут предупредить приступ панкреатита и перевести заболевание из острого в состояние ремиссии. Сдача анализа на диастазу мочи обычно проводится по направлению лечащего гастроэнтеролога.

Основными требованиями к сдаче анализа на диастазу в моче являются подготовка посуды, подготовка сдаваемой жидкости и ее необходимое количество. Емкость банки для собранной мочи должна составлять – 0,2 л, а саму банку перед использованием нужно тщательно вымыть с содой. Сбор мочи будет зависеть от методики, используемой в лабораторном исследовании – медсестра сообщит, можно ли принести холодный анализ из дома, либо он должен быть теплым и собранным в пункте приема.

Количество собранной мочи для данного исследование обычно должно составлять 100 мл – а в идеале рекомендуется собирать всю утреннюю порцию. После предоставления лаборанту анализа мочи и получения результатов, врач сравнивает норму и расшифровку готовых показателей, определяя по ним дальнейшее лечение. Определение альфа-амилазы в моче происходит с помощью крахмального раствора, раствора фосфата (кислотность — 7,2 единицы) и толуола. Также на сегодняшний день существует прозериновый тест, позволяющий повысить информативность анализа на диастазу мочи.

Обратите внимание

В лабораториях используют разные измерительные единицы, поэтому правильную расшифровку анализа на диастазу мочи может дать только врач.

Полезный совет

Узнать о месте и способе сдачи анализа на диастазу, а также времени работы пункта приема анализов, можно у своего лечащего врача.

Распечатать

Как понизить амилазу

www.kakprosto.ru

Расшифровка

Сравнив референсные значения с имеющимся результатом, врач предположит, какое заболевание имеется в конкретном случае.

Почему может быть повышена диастаза

Если диастаза повышена – это значит, что у человека может быть:

панкреатит;
холецистит;
воспаление брюшины;
нарушение толерантности к глюкозе;
дисфункция почек;
острое воспаление аппендикса;
онкология;
отравление спиртным или наркотиками;
воспаление в ротовой полости, кишечнике, репродуктивных органах;
вирусное поражение железистых органов;
сиалоаденит (воспаление слюнных желез) с образованием камней.

У ребенка диастаза бывает повышенной при остром панкреатите, язвенном поражении органов ЖКТ, колите.

Изменение уровня диастазы у женщин репродуктивного возраста нередко указывает на беременность.

Причины понижения фермента

Низкая диастаза бывает при:

вялотекущем панкреатите;
воспалении печени;
муковисцидозе;
гипертиреозе.

Такое явление возникает после хирургического иссечения поджелудочной и повреждения брюшины.

Почему результат может быть ошибочным и как этого избежать?

Диастаза представляет собой белок, синтезируемый поджелудочной железой (ПЖЖ) и обладающий ферментативными способностями. Кроме ПЖЖ, диастазу вырабатывают клетки слюнных желез.
Основная прерогатива диастазы – биорасщепление полисахаридов (напр. Крахмал) до моносахаридов (глюкоза) для усвоения ее организмом. Уровень диастазы в осадке мочи – ценный показатель для диагностики патологий ПЖЖ.

К увеличению диастазы приводит острый панкреатит. Тяжелая хирургическая патология, которая сопровождается повреждением панкреатических клеток, вследствие выброса в кровь огромного количества ферментов поджелудочной железы.

Увеличение ее концентрации наблюдается в следующих случаях:

Обострение хронического панкреатита, при рецидиве болезни часто наблюдается повышение альфа-амилазы в крови и, соответственно, в моче;
Рак поджелудочной железы – тяжелое онкологическое заболевание с неблагоприятным прогнозом, данный недуг в большинстве случаев оказывает влияние на показатель диастазы крови и мочи;
Панкреонекроз — острое реанимационное состояние, часто приводящее к летальному исходу;
Метаболические нарушения, в числе которых сахарный диабет;
Острая абдоминальная хирургическая патология: воспаления аппендикса, желчного пузыря, гинекологическая (в том числе и трубная беременность) или урологическая патология;
Алкогольная интоксикация — крепкие спиртные напитки обладают панкреотоксичным эффектом и губительно воздействуют на ткань органа;
Травма ПЖЖ;

Данный фермент имеет второе название – альфа-амилаза. Она синтезируется в стенках тонкого и толстого кишечника, слюнных железах, а также яичниках у женщин. Альфа амилаза попадает в ЖКТ вместе с другими пищеварительными ферментами и оказывается в мочевыводящих органах затем выводится из организма с мочой.

В случае возникновения острой боли в животе пациента незамедлительно направляют на анализ, который должен показать нормальный или повышенный уровень диастазы в моче. Содержание альфа-амилазы значительно увеличивается во время обострений имеющихся заболеваний поджелудочной железы и близлежащих органов.

Также этот фермент остается высоким после длительного приема определенной группы лекарств и после медикаментозного прерывания беременности. Поэтому прежде чем направить пациента на анализ диастазы врачу необходимо ознакомиться с его анамнезом.

Показатели выше нормы могут вызывать такие заболевания:

обострение хронического панкреатита или острая форма недуга;
киста и рак поджелудочной;
воспаление слюнной железы;
язва;
непроходимость кишечника;
диабет;
перитонит;
приступ аппендицита;
холецистит;
онкообразования в легких, щитовидке, предстательной железе, толстой кишке, яичниках;
внематочная беременность;
разрыв маточной трубы;
прободение двенадцатиперстной кишки или желудка.

Среди перечисленных болезней есть весьма опасные. Но их не диагностируют только по количеству диастазы, поэтому не следует сразу предполагать худшее. Кроме того, повышение фермента могут спровоцировать некоторые лекарства (НПВС, тетрациклин, противоопухолевые средства, адреналин).

Анализ мочи на диастазу иногда дает ложную информацию. Что может помешать правильному тестированию? Показатели могут меняться под влиянием таких факторов:

прием противозачаточных, кроворазжижающих, мочегонных препаратов, Индометацина, морфина;
употребление спиртного накануне анализа;
кашель;
попадание в мочу влагалищных выделений.

Чтобы исследование показало точную картину работы поджелудочной железы, перед сбором мочи следует тщательно вымыть половые органы. Необходимо также воздержаться от употребления алкогольных напитков, приема лекарственных средств, влияющих на уровень диастазы. Для исследования понадобится вся порция утренней мочи.

Что влияет на точность результатов

Вероятность получения ложных результатов повышается, если:

Перед сдачей мочи имело место употребление спиртного. Поэтому от алкоголя рекомендуется отказаться как минимум за сутки до начала сбора мочи.
Недавно были приняты лекарственные препараты (например, мочегонные, опиаты, противозачаточные таблетки). По возможности от лекарств перед анализом лучше отказаться. Если это невозможно, о лечении препаратами нужно предупредить врача.
Моча загрязнена. Емкость для сбора жидкости должна быть стерильной. Важно следить, чтобы в нее не попадали волосы, пыль, влагалищные выделения.

Причины понижения

При установлении диагнозов различных заболеваний, пациента в первую очередь направляют сдать анализ мочи, который сможет определить уровень диастазы в моче. Любые отклонения в показателях, то ли в сторону уменьшения, то ли в сторону увеличения, свидетельствуют о наличии того или иного заболевания.

Увеличения показателя диастазы моче происходит при таких патологиях, как:

заболевания поджелудочной железы, в том числе и острая форма панкреатита;
воспаление желез слюны в острой форме;
воспаление брыжейки кишечника, а именно перитонит;
патологии органов желудочно-кишечного тракта;
злоупотребление алкоголем;
разнообразные травмы органов, расположенных в брюшной полости;
заболевания мочеполовой системы.

Самым распространенным заболеванием, которое сопровождается повышением уровня амилазы, является острый панкреатит. В начале девятнадцатого века Вольгемут начал использовать исследование мочи на этот фермент, для выявления заболеваний поджелудочной железы.

Вследствие проведенных экспериментов было доказано, что протекающий в клетках железы воспалительный процесс, провоцирует выброс максимального количества фермента, который при остром течении заболевания, сохраняет свой уровень на протяжении трех, даже четырех суток.

Помимо этого, повышенный уровень диастазы в моче наблюдается при таких заболеваниях, как аппендицит, язва желудка, непроходимость кишки и холецистите острой формы. При этих заболеваниях уровень этого показателя становится решающим.

Стоит отметить, что при панкреатите в острой форме, уровень диастазы может достигать до 512 единиц. Другие заболевание тоже сопровождаются повышением уровня этого показателя, но не более 500 единиц.

ПОДРОБНОСТИ: Урологические анализы для мужчин расшифровка

Уменьшение уровня диастазы порой свидетельствует о заболеваниях печени. Также это явление может наблюдаться у пациентов, перенесших операции на поджелудочной железе, а также в период беременности.

Для получения достоверных результатов очень важно точно соблюдать правила сдачи мочи на диастаз:

В первую очередь за сутки до сдачи анализа категорически запрещено употреблять алкогольные напитки.
Во-вторых, за два часа нельзя употреблять пищу, а можно пить только воду.
В-третьих, временно отказаться от приема лекарств.
Тара для мочи должна быть стерильно чистой. Лучше, если это будет приобретенный в аптеке специальный контейнер.
Сбор мочи для анализа необходимо проводить в утреннее время. В лабораторию моча должна попасть только в теплом виде.
Осуществляется сбор не всего материала, а только его средней части, т. е. начальную и конечную дозу мочи нужно пропустить.

Существует ряд основных причин отклонения уровня диастазы, чаще всего они связаны с поражением поджелудочной и слюнных желез.

Повышенный показатель встречается при следующих патологиях:

сахарный диабет, при котором в первую очередь поражается поджелудочная железа, поэтому уровень диастазы меняется;
холецистит – воспаление желчного пузыря;
воспалительное заболевание слюнных желез;
внематочная беременность, разрыв маточной трубы;
плеврит – воспаление плевры;
внутреннее кровотечение при язве желудка;
непроходимость кишечника;
кетоацидоз – нарушение обмена углеводов;
почечная недостаточность;
образования в поджелудочной железе;
осложнения мочекаменной болезни;
панкреатит;
камни в желчных протоках;
аппендицит;
травмы живота.

Стоит отметить, что при панкреатите наблюдается не только повышение, но и снижение диастазы, что характерно для хронической формы. При подозрении на данные патологии рекомендуется сдать анализ мочи на диастазу, результат которого показывает степень поражения внутренних органов.

Если уровень фермента превышает норму, возможны следующие причины повышения:

панкреатит;
киста поджелудочной;
онкозаболевания поджелудочной железы;
воспалительный процесс слюнных желез (паротит);
травма слюнных желез;
непроходимость кишечника;
язва желудка;
кетоацидоз диабетический;
перитонит;
почечная недостаточность;
аппендицит;
проблемы с желчевыводящими путями;
алкоголизм;
внематочная беременность(разрыв труб при ней);
заболевания мочевыводящих путей;
слишком активное продуцирование поджелудочной железой энзимов;
холецистит;

онкозаболевания щитовидки, легких, предстательной железы, кишечника, печени, яичников;
перфорации двенадцатиперстной кишки и желудка.

Если диастаза наоборот понижена, виновны могут быть следующие явления:

панкреатит хронический;
тиреотокискоз;
закупоренные желчевыводящие протоки;
отравление;
фиброзы;
гепатиты;
беременность (особенно характерно понижение диастазы при токсикозе);

В роли причины понижения уровня фермента может выступить разрушение и отмирание тканей поджелудочной из-за любых причин.

Но не всегда тест дает точную информацию. Есть явления, способные исказить данные. К ним относятся:

злоупотребление алкоголем перед анализами;
загрязнение мочи;
кашель. Дело не в простуде, а в том, что в слюне этот фермент тоже содержится, и если слюна при кашле попадет в мочу, результат будет искажен;
беременность;
прием диуретиков, кодеина, противозачаточных, опиатов или морфинов, индометацина и других средств, которые разжижают кровь.

Отметим, что активность диастазы не зависит от пола, норма у женщин и норма у мужчин одинаковы. Концентрация в большей степени зависит от времени суток, приема пищи и качества еды.

Панкреатит

О панкреатите (хроническом или остром, в зависимости от степени увеличения. У взрослых людей в случае хронического панкреатита концентрация повышается умеренно (медленно) в течение длительного времени);
О наличии полипов в поджелудочной железе или желчном пузыре;
О заболеваниях печени, в том числе о гепатите;
О желчекаменной болезни или воспалении желчных протоков;
О различных травмах живота, которые могут помешать нормальной работе поджелудочной железы;
Об обострениях заболеваний органов ЖКТ (например, при язвах и колитах);
Об онкологических заболеваниях органов брюшной полости;
О диабетических кризах и т.д.

Причинами понижения активности диастазы в моче являются

Удаленная поджелудочная железа;
Панкреатит (заметим, что норма у взрослых при панкреатите может увеличиваться и уменьшаться, в зависимости от секреторной активности желез);
Сахарный диабет;
Поражение функции слюнных желез;
Гепатит;
Острый аппендицит;
Муковисцидоз.

Отклонение от нормы концентрации диастаза в моче при беременности

При повышении уровня фермента в моче у беременных женщин, процесс, который именуется гиперамилазурией, может возникать вследствие все того же панкреатита, а также свинки или других инфекционных заболеваний, но главной причиной, как правило, бывает внематочная беременность, при которой диастаза может быть увеличена в целых 10 раз.

Что делать при изменении уровня диастазы

При патологическом изменении показателей диастазы важно не заниматься самодеятельностью. О том, какими должны быть дальнейшие действия, расскажет лечащий врач. Если специалист сомневается в диагнозе – он назначит дополнительно инструментальные или лабораторные исследования. Если диагноз после исследования на диастазу удалось установить, врач назначит лечение основного заболевания. По мере выздоровления уровень фермента будет сам по себе снижаться.

После окончания терапии специалист повторно назначит анализ, чтобы убедиться в том, что выздоровление насупило.

Как происходит диагностика?

Обычно диастазу мочи назначают совместно с липазой крови. Это способствует быстрому проведению диагностики и одновременному контролю за больным. При выявлении точного диагноза лечащий врач кроме результатов лабораторного исследования учитывает физическое состояние пациента, его индивидуальные особенности и заболевания, уже имеющиеся в анамнезе.

Одним из самых популярных способов определения концентрации амилазы в моче является «переваривание» крахмала. Алгоритм проведения анализа: