КТ легких детям: как делают, что показывает, вредно ли

Существуют особенности компьютерной томографии грудной клетки у детей из-за невозможности ребенка сохранять неподвижное положение во время сканирования. Любая активность во время томографии недопустима, так как возникает искажение сигнала. Информативность обычной КТ легких у детей до 6 лет близка к нолю из-за множественных погрешностей от подвижных объектов. По этой причине детское сканирование осуществляется под наркозом или после принятия успокаивающих препаратов.

Разве можно КТ ребенку – частый вопрос читателей. Исследование, действительно, представляет вред здоровью, так как происходит радиационное облучение тканей. Тем не менее, опасность от не выявленной болезни может быть значительно больше. Врачи перед выдачей направления компьютерную томографию оценивает индекс «вред-польза». Сомнений не вызывает необходимость своевременного выявления ряда опасных болезней:

1. Рак легких;
2. Долевая, крупозная пневмония;
3. Туберкулез.

При подозрении на данные нозологические формы, отсутствии информативности от альтернативных методов диагностики, назначаются рентгеновские обследования.

Показания для КТ

Компьютерная томография основана на воздействии рентгеновского излучения. Поэтому не может считаться абсолютно безопасным методом. Обследование может быть назначено только с определенного возраста – чувствительность к лучевой нагрузке в сравнении со взрослыми выше в пять раз.

Из-за радиационного облучения детям компьютерная томография до года заменятся на более безопасные методы диагностики (например, МРТ). Об особенностях диагностики МРТ в детском возрасте читайте в статье «Показания и особенности МРТ головного мозга в детском возрасте«. КТ назначается в крайних случаях и только по строгим показаниям:

• ушибы, заболевания, травмы;
• отклонения в развитии;
• опухоли;
• вдавленные переломы черепной коробки;
• преждевременные роды;
• подозрение на ювенальный инсульт;
• кровоизлияния внутри черепа;
• черепно-мозговые травмы и гематомы;
• кистозные образования;
• переломы костей свода и основания черепа;
• сосудистые аномалии;
• внутричерепное давление;
• симптомы психических расстройств;
• аневризмы;
• аномальное развитие дыхательной системы;
• нарушение в работе опорно-двигательного аппарата;
• хронический отит;
• переломы височных костей;
• мастоидит;
• обследование гайморовых пазух;
• аномальное строение внутреннего уха;
• подготовка к кохлеарной имплантации.

Получаемая ребенком доза облучения не превышает допустимой минимальной нормы, поэтому обследование может быть назначено и несколько раз в год, но через определенные промежутки времени. Однако компьютерная томография грудной клетки назначается крайне редко, только если нет другой возможности исследовать состояние ребенка, так как облучение может спровоцировать развитие онкологии.

Если необходимо исследовать головной мозг, то после 2-3 лет УЗИ будет уже неэффективно, так как роднички уже отвердевают и закрываются. В этом случае проводится компьютерная томография.

томография головы у ребенка

Наталья Кажаева(Волкова) приемная мама Анюты. Пишет: Наконец то добралась до своего компьютера ! Так много всего хочется всего тут рассказать, но начну с главного … Анютка практически здоровый ребенок ))))) Да да… Все что с ней произошло за последние месяцы вызвано психологическими причинами. Как я раньше и предполагала — стрессы, страх , никому не нужность, одиночество… Именно в этом все дело.. Не в уходе и не злых сотрудниках учреждения.. Анюта родилась почти здоровой маминой доченькой … мама забрала ее домой, но спустя несколько месяцев оказалось, что маме тяжело справляться с малышкой и она сдала ее в больницу на несколько месяцев.. Потом забрала домой.. А затем решила , что без дочки ей будет легче житься и она отказалась от нее на совсем… По моим ощущениям именно тогда девочка и остановилась в интеллектуальном развитии ….Ведь осознание происходящего приносило бы ей боль…. Ну а дальше ее начали обследовать и обнаружили врожденный порок сердца , про который главврач дома инвалидов сказал — да там все давно скомпенсировано..можете не обращать внимания… И еще один страшный диагноз есть в ее карте — агенезия мозолистого тела… проще говоря отсутствует часть мозга… Страшно звучит на первый взгляд… Но я открыла форум мамочек таких деток и прочитала следующее» Я когда эту тему исследовала, поняла одну вещь: если бы нам всем регулярно делали КТ и МРТ, то статистика по заболеваниям была бы ужасающей. Читала истории тех, кто таки обнаружил у себя отсутствие мозолистого тела. Одна просто отпадная. Писал офицер группы особого назначения. По роду службы я прохожу такую-то подготовку, участвую в спецоперациях, столько-то прыжков с парашютом. Имею боевые ранения там-то, там-то и там-то, включая осколочное в голову. К 50 годам начала болеть голова, сделал томографию. Поставили диагноз: агенезия мозолистого тела.»Когда я спросила главврача — сопровождается ли этот диагноз умственной отсталостью, тот ответил — нет конечно, у нее есть задержка интеллектуального развития, но при занятиях со специалистами все можно поправить…Тогда я спросила — откуда же такой страшный диагноз ? Так в доме ребенка поставили, чтобы к нам перевести…..Ну и последняя причина ее сегодняшнего состояния- постоянная рвота…. Проанализировав рассказы врачей, директора ДДИ , совершенно очевидно, что она усиливается после каждой перемены места жительства , а так же в моменты сильного волнения …чистой воды психосоматика… Но летом на приступы немотивированной рвоты наложилась сильнейшая пневмония… Именно в острый период болезни и сделана та фотография , которая так потрясла всех..Что из всего этого следует?? А то, что я привезла очень истощенного, очень запущенного, но почти здорового ребенка.. Сейчас Анютка прекрасно ест, правда пока протертую пищу, начала сама садится, может стоять несколько минут с поддержкой . спит прекрасно всю ночь . Часто смеется , начала проявлять интерес к происходящему вокруг. Срыгивания конечно есть, но мы уже заметили, что если сразу после еды ее отвлечь, заинтересовать чем то, то она успокаивается и все прекращается..Спасибо огромное всем за добрые слова, за пожелания, за материальную поддержку )))) Без вашей помощи не случилось бы этого чуда ! —————————————————————— Сейчас Анюте почти 5 лет. Вот до такого состояния довели ее в спец.детдоме. Но Наташа приняла в свою семью уже 4 ребят с инвалидностью и подняла их на ноги, Анюта 5 приемный ребенок. Наташа приемная мама из Самары. Это герой нашего времени!!!

фото еще под катом…

Особенности подготовки к сканированию

Особенной подготовки (если не проверяются органы брюшной полости) компьютерная томография не требует. Однако независимо от возраста проводится полное предварительное обследование. Сдается кровь и моча на анализ, делается кардиограмма. Однако в экстренных случаях, когда времени на предварительное обследование нет, КТ детям выполняется сразу.

Но сканирование часто делается с введением контраста. После него могут наблюдаться кратковременные побочные эффекты. Чтобы их избежать нужно за несколько часов до обследования не давать ребенку кушать. Это поможет предотвратить возможную тошноту, головокружение и зуд.

Также контрастные вещества могут вызвать аллергические реакции. Иногда на их фоне развивается отечность, вплоть до угрозы жизни. Во избежание такой ситуации ребенку еще до сканирования делаются специальные тесты – для проверки на наличие аллергии. До обследования родители должны предупредить врача о принимаемых лекарствах (особенно если их нельзя отменить даже на время), перенесенных заболеваниях, наличии сахарного диабета, астмы, патологий щитовидной железы, почек.

При обследовании органов брюшной полости нужно за 3-5 дней до процедуры исключить из рациона ребенка все продукты и напитки, вызывающие газообразование, давать ему слабительные средства. Вечером перед исследованием нужно сделать очистительную клизму (при запорах она повторяется и утром).

На КТ необходимо соблюдать неподвижность в течение работы аппарата. Для этого грудничков плотно фиксируют пеленками, более старшим детям может быть назначен наркоз. Он кратковременный, может применяться до 7-ми летнего возраста. Детей старше нужно подготовить психологически, так как во время процедуры человек помещается в замкнутое пространство.

Непосредственно перед входом в кабинет с ребенка нужно снять все металлические предметы и украшения. Процедура безболезненная, поэтому введения обезболивающих не требуется, но если малыш боится, могут быть даны успокоительные средства.

Как ребенка подготовить к КТ

Чтобы получить максимально четкие снимки, необходимо находиться без движения до конца процедуры. Ребенок младше шести лет такое требование не выполнит. Вот почему КТ детям часто делают, применяя кратковременный наркоз.

Ведущая подготовка к томографии связана непосредственно с использованием общей анестезии. Пищу принимают не позднее, чем за четыре часа до начала исследования. Нельзя применять наркоз, когда желудок заполнен, так как может появиться рвота с риском аспирации этими массами.

Когда новорожденного готовят к исследованиям, последний раз его кормят за три часа до выполнения исследования, перед наркозом ребенку нельзя даже пить.

Если это довольно взрослый ребенок, то ему не нужен наркоз, просто необходимо подготовить его к тому, что определенное время он полежит внутри замкнутой «трубы». Малышу необходимо знать, что это не причинит ему боль.

Ребенок должен дышать носом. Если возникают проблемы, то лучше воспользоваться сосудосуживающими каплями, заранее закапав в нос.

Врач может назначить сдачу некоторых анализов. Выбирает список тестов сама клиника.

Когда требуется применить контрастное вещество, ребенку необходимо сделать пробу на наличие аллергической реакции, когда исследуемый ребенок подвержен риску аллергии.

Проведение процедуры

Процедура проводится по определенной схеме. Пациент укладывается в тоннель томографа, фиксируется мягкими ремнями. Врач руководит процессом сканирования из соседнего помещения. Он включает аппарат, кушетка въезжает в тоннель и начинается обследование. После его завершения стол выдвигается и пациент освобождается.

Однако при обследовании детей есть некоторые нюансы. Его должны сопровождать родители, которые находятся во время процедуры рядом с врачом. Обязательно дежурит анестезиолог, так как в некоторых случаях ребенку вводится наркоз, для предотвращения движений. Обычно так сканируются дети до 7 лет. Если обследуется новорожденный, он плотно пеленается. Чтобы дети не замерзали, они накрываются легким одеялом.

При сканировании ребенка изменяются настройки томографа. Уменьшается интенсивность облучения – для снижения лучевой нагрузки. Однако сильно изменить настойки невозможно. У детей в тканях содержится больше воды, чем у взрослых. Поэтому сильно уменьшить дозировку невозможно.

Некоторые аппараты оборудованы монитором, чтобы дети отвлекались им включаются мультфильмы. Это снижает риск возникновения стресса, тревожности. Сейчас появились новые томографы – открытого типа. Они позволяют избежать тревоги и паники у ребенка, так как он не закрывается полностью в капсуле и ведет себя спокойно. Длительность обследования – примерно 20 минут.

Что такое компьютерная томография и как работает томограф?

КТ – разновидность обычного рентгенологического обследования, осуществляемая с помощью специального устройства (томографа), создающего рентгеновское излучение и детекторов, которые соединены с компьютером.

Проходя через организм ребенка, рентгеновские лучи задерживаются структурами организма в различной степени. Благодаря подобному эффекту костные образования на снимках выглядят более светлыми, а мягкие ткани, например, почти не видны. Специальные программы, установленные на компьютер, обрабатывают получаемые данные и формируют из них ряд изображений: в виде послойных срезов и в виде объемной структуры органов.

Компьютерный томограф состоит из двух частей: столика для пациента и корпуса, в котором находится излучатель и детекторы излучения. Во время процедуры ребенок помещается на стол, который прокатывается через отверстие в корпусе, что и позволяет получить рентгенологические снимки.

Возможные последствия КТ

К вероятным последствиям компьютерной томографии относятся кратковременная тошнота, легкое головокружение, слабость. Однако эти проявления проходят сами и являются только следствием наркоза или введением контрастных веществ. К более серьезным последствиям относится отек Квинке. Это следствие аллергической реакции.

При сильной дозе облучения (или если КТ проводится часто) ребенок получает большую дозу радиации, что может спровоцировать развитие рака. Однако серьезные осложнения практически исключаются, так как даже разовая дозировка не превышает максимально допустимой.

Тяжелые последствия сейчас уже не возникают. В 90-е гг. использовались старые томографы, на которых дозы облучения были намного выше. Соответственно и возрастали риски. Сейчас томографы уже несколько раз прошли модернизацию, и уровень облучения снижен до безопасного. Поэтому доза радиации не причиняет вреда и не вызывает развитие рака.

Ежедневно ребенок получает дозу облучения в 3 м3в – от земных пород, солнечных лучей, изотопов и т.д. На томографах она не больше. Однако по рекомендации Здравоохранения компьютерная томография может проводиться для детей не чаще одного раза в полгода. После каждого обследования ребенку нужно давать пить много воды и как можно дольше бывать на воздухе (но в тени, избегая солнечных лучей). Это поможет быстрее вывести из организма радиацию.

Методика проведения: что специфичного при КТ детей?

Сканирование организма ребенка отличается от сканирования взрослого тем, что анестезия вводится перед самой процедурой. Часто анестезиолог использует ингаляцию с легким наркозом, поэтому не требуется искусственно вентилировать легкие. После масочного наркоза малыш легко и быстро пробуждается.

Перед процедурой новорожденных необходимо запеленать. Детей с годовалого возраста одевают в одежду, которая не сковывает движения ребенка; можно воспользоваться легким пледом. Помещая ребенка на кушетку, его фиксируют в лежачем положении.

Затем врач максимально точно выставляет положение рентгеновской трубки и ее ход, чтобы не просканировать ненужную зону, и рассчитывает необходимую дозу облучения.

1. Ребенок получает наркоз.
2. Кушетку помещают в томограф и начинают сканирование. За реакцией малыша и его состоянием постоянно следят доктор с анестезиологом.
3. Когда работа аппарата окончена, то ребенка нужно вывести из наркоза.
4. Результаты тщательно анализируются специалистами, а врач наблюдает за маленьким пациентом до полного прекращения действия анестезии.
5. После проведения исследования составляется заключение и выдается родителям.

КТ не считается полностью безопасной, детский организм находится под влиянием лучевой нагрузки. Но нельзя отказываться от компьютерного исследования, ведь без современной диагностики может быть нанесен значительный вред.

Расшифровка результатов

Результаты после компьютерной томографии всегда высокоинформативны и выявляют даже мельчайшие изменения. К достоинствам метода относится получение множества снимков высокого разрешения, трехмерное изображение (оно необходимо в сложных случаях). С помощью компьютерной томографии можно выявить:

• аппендицит;
• тахикардию;
• воспаление бронхов;
• острые и хронические заболевания кишечника;
• камни в почках или мочевыводящих путях;
• патологии дыхательной системы;
• кистозные образования;
• опухоли;
• дефекты тканей легких;
• травмы сосудов;
• разные новообразования;
• заболевания тазобедренных суставов;
• осложнения после инфицирования легких;
• нарушение работы мочевого пузыря;
• врожденные дефекты в брюшной полости.

После сканирования на руки родителям выдаются снимки. По желанию можно записать данные на диск, что позволяет при необходимости мгновенно передавать их на большие расстояния.

Компьютерная томография – процедура дорогостоящая, цена зависит от области исследования, региона. Например, в Москве ее стоимость варьируется от 3000 до 32000 рублей. Компьютерная томография выполняется, если другие методы диагностики оказались малоинформативны. В таких случаях применение КТ детям – обоснованное обследование, вред от которого намного меньше опасности опухолей, травм, заболеваний.

• КТ грудной клетки
• КТ пазух носа
• Виды УЗИ головного мозга для детей и взрослых
• Тест положительный, а УЗИ беременность не показывает
• КТ легких

Как подготовить ребенка к МРТ

Чтобы проводить МРТ, специфической подготовки не нужно. Единственное, что нужно – это снять предметы, имеющие металлические части: ювелирные украшения, ремешки или очки.

Строго запрещается в кабинет приносить любые предметы и электронные приборы.

Когда нужно добиться хорошей четкости на снимках, маленькому пациенту необходимо лежать неподвижно. Чтобы добиться этого, детям грудного возраста и малышам до 6-7 лет вводится успокоительное средство.

Несколько часов перед процедурой ребенку не дают что-либо есть и пить.

Влияние брекетов на МРТ

У многих детей исправляют прикус ношением зубных конструкций. Можно ли в этом случае применять томограф для сканирования?

Доктор поговорит с мамой перед исследованием, чтобы уточнить у нее — имеются ли металлические скобы или другие предметы в организме ребенка.

Зубные пластинки нужно будет снять. А как поступать с брекетами? Это будет зависеть от зоны обследования организма.

Если необходимо сканировать головной мозг, голову, то у ортодонта заранее нужно поинтересоваться, какой материал применен для изготовления брекетов. Есть сплавы, которые не мешают проведению процедуры. Но есть металлы, которые несовместимы с магнитным полем, излучаемым томографом, и тогда доктор будет диагностику проводить другим способом.

Если же возникнут очень сложные случаи, то для проведения диагностики нужно будет снять с зубов металлоконструкции. Но к такому прибегают довольно редко.

Как помочь малышу подготовиться к томографии?

Перед проведением МРТ, родители должны рассказать малышу об ожидаемой процедуре, что боли не будет, постараться его успокоить и рассказать, что аппарат будет жужжать, стучать — бояться этого не стоит.

Если нужно ввести контрастное вещество, то ребенок укола не должен бояться — все произойдет быстро.

Надо напомнить малышу еще раз, что при исследовании нельзя двигаться.

С какого возраста можно делать КТ детям?

Это самый распространённый и часто задаваемый вопрос родителей. Неудивительно, так как обследование основано на ионизирующем излучении, и не каждый родитель полноценно осведомлён какую дозу выдаёт томограф, какие нормы вообще допустимы. Да, можно сказать с уверенностью, что если есть альтернатива рентгенологического обследования, то лучше ею воспользоваться, но не всегда это возможно. Например, МРТ имеет ряд противопоказаний, хотя и основан на безвредном магнитном воздействии. Выполняют КТ обследования с самого рождения. Но должна быть весомая причина, чтобы врач назначил компьютерную томографию грудничку. Такие обследования проводят только детские больницы. И ещё один нюанс — процесс обследования требует от пациента неподвижности. Попробуйте детей уложить спокойно! Да, более старшего возраста дети могут спокойно полежать во время процедуры, особенно, если кто-то из родных находится рядом (это допускается, ограничение существует для беременных мам). Но совсем маленькие детки не могут лежать без движения и пару минут. В таком случае обследование выполняется под анестезией.

Они прошли через это

Сделала недавно СКТ головного мозга в одной из клиник Санкт-Петербурга, все прошло достаточно быстро, под присмотром специалистов и в целом на высоком уровне, цена приемлема, особенно когда осознаешь важность этого исследования.
Марина, июль 2020 года

В последнее время меня терзали постоянные головные боли и часто было повышенное давление. Мой врач посоветовал сделать МСКТ головного мозга, благодаря чему, он смог увидеть возникшие проблемы и назначить эффективное комплексное лечение.

Проведением обследования абсолютно удовлетворен, очень рад, что своевременно его провел и устранил недуги на их ранней стадии развития.

Михаил, Нижний Новгород, сентябрь 2016

Показания к томографии легких

Основное показание — наличие респираторной симптоматики (кашель, одышка) на фоне повышенной температуры тела, обнаружение хрипов при выслушивании легких и изменений в анализах крови, свидетельствующих о воспалении.

Другие основные показания:

• травмы;
• ранения;
• подозрения на опухоль;
• контакт с больными туберкулезом людьми на фоне виражей накожных специфических проб;
• выявленные ранее аномалии развития скелета и мягких тканей;
• увеличение тимуса.

С целью раннего выявления заболеваний у здоровых детей в России томографические методы не применяются.

КТ легких намного информативнее рентгенографии, но для скрининга у детей не используется.