Магнитно-резонансная томография горла и гортани — подробное описание с адресами клиник

МРТ горла актуальна, когда другие методы исследования оказываются малоинформативными. В основном, показанием к ее проведению является подозрение на онкологическое заболевание. Поводом к выполнению процедуры могут быть:

• анатомические аномалии строения горла;
• изменение голоса;
• необходимость визуализировать посторонний предмет;
• проблемы с прохождением пищи в желудок;
• регулярные головные боли, головокружения (могут свидетельствовать о нарушениях в шейных сосудах);
• «ком» в горле;
• периодические приступы удушья;
• затруднения при дыхании и глотании;
• травмы слизистых оболочек горла;
• выраженная асимметрия, отек мягких тканей области шеи;
• необходимость оценить результаты проводимой противоопухолевой терапии;
• подготовка к хирургическому вмешательству и оценка результатов оперативного лечения.

Фото: МРТ гортани и шеи

МРТ горла и гортани: что показывает диагностика

МРТ гортани включает в себя детальное обследование гортани, слюнных желез и щитовидной железы. Сделать МРТ горла можно при имеющихся подозрениях на наличие воспалительных заболеваний, новообразований, инфекционных процессов. Для прохождения обследования достаточно одного или нескольких из перечисленных симптомов:

• появление отека гортани;
• проблемы с дыханием;
• изменение размера щитовидной железы (увеличение ее в размерах);
• обильные слизистые и гнойные выделения из дыхательных путей;
• ощущение боли в горле, протекающее одновременно с повышением температуры.

Вне зависимости от того, что показывает МРТ горла и гортани, сканирование проводится либо для подтверждения, либо для исключения предполагаемого диагноза. В некоторых случаях диагностика назначается с целью мониторинга эффективности проводимого лечения заболеваний ЛОР-органов.

МРТ гортани назначается при:

• патологиях щитовидной железы;
• полученных травмах горла и гортани;
• наличии новообразований и метастазов;
• заболеваниях слюнных желез, лимфоузлов;
• остеохондрозе, межпозвонковой грыже.

МРТ горла и гортани показывает огромное количество различных заболеваний и патологических состояний. Также важно помнить о том, что, если пациент имеет высокий риск развития тех или иных заболеваний, сделать МРТ горла необходимо с профилактической целью не реже одного раза в год.

Фото

Карцинома-ротоглотки-ПЭТ-и-МРТ

Рак гортани на МРТ

Рак гортани

Рак щитовидки

Рак щитовидной железы

Противопоказания к прохождению МРТ гортани

Несмотря на свою высокую точность и безопасность, МРТ горла имеет некоторые противопоказания:

• Возраст пациента. Так, сделать МРТ горла не представляется возможным детям в возрасте до 7 лет, так как они не могут соблюсти главное условие – обеспечить полную неподвижность во время обследования.
• Ожирение. Магнитно-резонансная томография не проводится тем больным, вес которых превышает 120 кг по той причине, что диагностический стол не предназначен на большую массу тела.
• Пациентам с наличием металлических предметов в теле. Это могут быть любые имплантаты и стимуляторы, которые во время проведения МРТ трахеи могут начать передвигаться или вызывать ожог.
• Больным с неконтролируемым тремором конечностей. Таким пациентам проводить томографию нет смысла по той причине, что снимки получатся неточными.
• Пациентам с клаустрофобией. Нахождение больного внутри сканера может вызвать паническую атаку, поэтому в целях безопасности таким людям проводить магнитно-резонансную томографию целесообразно только в состоянии медикаментозного сна.

В исключительных случаях, МРТ гортани может быть проведена беременной женщине, если на то имеются веские показания. Однако, сканирование с контрастом будет строго противопоказано, так как контраст оказывает токсическое влияние на организм развивающегося плода, что может привести к непоправимым последствиям.

Как проводится процедура

Прохождение томографии горла является довольно простой процедурой, которая не вызывает ощущение дискомфорта. Алгоритм проведения процедуры:

Линейная рентгеновская томография

1. Пациент при обследовании ложится на стол, затем его прикрепляют при помощи ремней и валиков.
2. После стол заезжает в аппарат, где остается на все время прохождения процедуры. Обычно время обследования варьируется от 20 до 40 минут. Имеются разные модели аппаратов, в некоторых тело находится внутри томографа, в иных-за его пределами.
3. Важным условием является обеспечение неподвижности во все время исследования.
4. Чтобы обеспечить безопасность пациенту, томограф оснащен вентиляцией, освещением, в нем поддерживается связь, необходимая для контакта с операторами и врачами.
5. Если томография делается с контрастом, то прием пищи разрешен за 6 часов до диагностирования, употребление жидкости-за 1 час.
6. В аппаратную не следует приносить вещи, вызывающие реакцию у томографа. Необходимо оставить в раздевалке все металлические приборы, сотовый телефон, украшения.

Перед исследованием следует снять брекеты

Как правильно подготовиться к магнитно-резонансной томографии

МРТ горла и гортани показывает множество заболеваний, даже несмотря на то, что гортань является одной из самых труднодоступных зон для обследования. Никаких строгих подготовительных мероприятий перед проведением сканирования пациенту соблюдать не нужно, что является огромным плюсом для больных. Важно только взять на вооружение некоторые рекомендации, которые могут оказаться полезными во время прохождения МРТ трахеи:

• За 3-5 дней следует исключить из своего рациона жирную и острую пищу, а также отказаться от любых продуктов, которые могут вызвать повышенное газообразование и дискомфорт в кишечнике. Этой рекомендации следует уделить особое внимание в том случае, если диагностика будет осуществляться с применением контрастного вещества.
• За 5 часов до начала обследования следует отказаться от любого приема пищи, так как еда может вызвать появление неприятных ощущений в самый неподходящий момент.
• Перед началом сканирования нужно снять с себя все металлические предметы, в том числе и зубные протезы, слуховой аппарат. Также можно переодеться в больничную одежду, так как она более удобная. Во время прохождения обследования пациент должен испытывать максимальный комфорт.
• Если имеется склонность к появлению панических атак, лучше выпить любое успокоительное средство. Можно попросить врача назначить наиболее эффективное и подходящее.

Рак гортани — симптомы и проявления у мужчин и женщин

Пациенты с опухолями гортани могут предъявлять следующие жалобы:

При локализации опухоли над голосовыми складками:

• На ощущение инородного тела в горле
• На затруднения при проглатывания твердой пищи (дисфагия)
• Боль при проглатывании пищи (одинофагия), отдающую в ухо

Опухоль голосовых складок:

• Охриплость голоса — первый признак опухоли горла у женщин и у мужчин
• Отсутствие голоса (афония)

Опухоль подскладочного отдела гортани:

• Нарушение дыхания из-за стеноза гортани
• Минимально выраженная охриплость или отсутствие таковой

Ход проведения обследования

Перед тем, как сделать МРТ горла больному необходимо передать все документы врачу-рентгенологу (результаты предыдущих исследований выписку из амбулаторной карты, личную медицинскую карту), а также сообщить о потенциальных противопоказаниях и наличии хронических заболеваний.

Даже незначительные на первый взгляд болезни могут выступать в качестве строжайших противопоказаний к прохождению магнитно-резонансной томографии. Врач-рентгенолог должен быть обо всем осведомлен. Обследование будет проводиться в несколько этапов:

• Если МРТ гортани будет проводиться с использованием контрастного вещества, то перед началом обследования пациенту внутривенно будет введен специальный препарат. Как правило, перед его введением проводится аллергопроба. Если по ее результатам не было выявлено наличие непереносимости, то никаких противопоказаний к проведению такого способа обследования не будет.
• Больного попросят пройти в специальный кабинет, где располагается томограф. Для обеспечения полной неподвижности и исключения любых непроизвольных движений конечностями, тело будет зафиксировано специальными ремешками. Пациента не должна пугать такая необходимость, ведь делается это в его интересах.
• После этого выдвижной столик закатывается внутрь томографа и аппарат начинает свою работу. Медицинский персонал покидает помещение и наблюдает за ходом проведения МРТ трахеи из соседнего кабинета через специальное окошко.
• Обследование продолжается на протяжении 20-30 минут. Во время работы сканера издаются специфические шумы. Это нормально и пугаться этих звуков не стоит.

Как только сканирование подойдет к концу, пациент сможет сразу покинуть пределы кабинета, переодеться в личные вещи и отправиться ожидать получения заключения от врача. Если человек не располагает достаточным количеством времени, результаты обследования могут быть направлены ему на электронную почту. В любом случае, как только заключение будет получено на руки, его следует отнести специалисту, выписавшему направление на МРТ горла и гортани.

Цена

Цена на МРТ от 3000 до 7500 рублей. Зависит от клиники, типа томографа, квалификации врача, который проводит диагностику и интерпретирует результаты.

МРТ — безопасная, нетоксичная, неинвазивная процедура, которая определяет ранние стадии развития патологических состояний горла, гортани, щитовидной железы.

Чем раньше начинается терапия, тем благоприятнее прогноз. Подходит пациентам всех возрастных групп, включая новорождённых детей.

Введение контрастных препаратов расширяет диагностические возможности, увеличивает чёткость изображения.

Расшифровка результатов

Снимки, которые были получены путем проведения МРТ гортани, можно распечатать, либо записать на любой цифровой носитель. Такая возможность позволяет больному показать результаты обследования абсолютно любому специалисту вне зависимости от того, куда именно он обратится.

Расшифровка полученных результатов должна осуществляться исключительно компетентным специалистом с большим опытом работы, ведь только в этом случае пациент может полностью полагаться на профессионализм врача.

Врач-рентгенолог произведет сравнение полученных изображений с образцами без патологии и определит наличие аномалий, если таковые имеются. После этого специалист подготавливает заключение, на основании которого производится дальнейшая терапевтическая тактика.

При необходимости прохождение сканирования может быть назначено повторно, при этом даже частое прохождение сканирования не скажется негативным образом на здоровье пациента ввиду абсолютной безвредности диагностики.

Какие заболевания показывает КТ горла

В области шеи сосредоточены жизненно важные органы, расположенные в непосредственной близости друг к другу. КТ горла поможет определить, поражение каких структур дает клиническую симптоматику у пациента.

КТ гортани выполняют для диагностики следующих заболеваний:

• последствия травм, повреждений, инородные тела;
• воспалительные заболевания – ларингит, ларинготрахеит;
• дивертикулы гортани, пищевода (выпячивания стенок органа) и их воспаление;
• осложнения воспалительных процессов – абсцессы, флегмоны;
• аномалии развития – ларингоцеле, стридор;
• опухолеподобные образования – кисты, певческие узелки, полипы;
• доброкачественные опухоли – фибромы, папилломы, аденомы;
• рак (в подавляющем большинстве случаев встречается плоскоклеточный рак);
• метастазы в гортань и близлежащие лимфоузлы;
• сосудистые заболевания.

КТ горла позволяет оценить состояние всех тканей шеи, выявить заболевания органов, дифференцировать их с патологией шейного отдела позвоночника, заболеваниями сосудов.

Аномалии развития

Дефекты органов, возникающие во время внутриутробного развития, обусловлены воздействием неблагоприятных внешних факторов (физических, химических) или имеют генетическую природу.

Основные пороки развития органов шеи, которые можно выявить с помощью КТ горла:

• Кисты и свищи – наиболее частая аномалия развития. Кисты формируются из щитовидно-язычного протока, который в норме должен исчезнуть. Киста располагается на передней или боковой поверхности шеи, представлена плотным эластичным образованием, не спаянным с окружающими тканями. Внутри киста заполнена жидкостью. При воспалении и нагноении кисты возможно формирование свища – протока, соединяющего полость кисты с поверхностью кожи.
• Ларингоцеле – формирование в желудочке гортани кистообразной полости, заполненной воздухом. При обнаружении данной патологии необходимо провести хирургическое лечение, чтобы избежать осложнений (присоединение инфекции, нарушение проходимости дыхательных путей).
• Кривошея – патологическое укорочение грудинно-ключично-сосцевидной мышцы, вызывающее постоянный наклон и поворот головы в одну сторону. Диагностику заболевания следует проводить в младенческом возрасте, когда хирургическое лечение будет эффективно. При отсутствии лечения появляются осложнения – асимметрия лица, уплощение одной стороны головы.
• Добавочные ребра – в норме ребра в шейном отделе позвоночника отсутствуют. Добавочные ребра сдавливают мышцы, сосуды и нервы шеи, причиняют боль и вызывают неврологические нарушения.
• Синдром Клиппеля-Фейля – происходит укорочение шеи, на КТ отмечается сращение 4-6 шейных позвонков в единую массу, уменьшение количества шейных позвонков. Заболевание включает множественные пороки развития – аномалии зубов, микроцефалию, спинномозговую грыжу, гипоплазию почек, глухоту.

Опухоли

Рак гортани является самым распространенным злокачественным онкологическим заболеванием головы и шеи. Заболевание возникает постепенно при воздействии комплекса неблагоприятных факторов:

• курение – практически все больные раком курят, особенно опасно пассивное курение;
• регулярное употребление алкоголя;
• хроническое воздействие токсических компонентов вдыхаемого воздуха (выхлопные газы, бензин, пары кислот, щелочей, минеральных масел, сварочный аэрозоль, асбестовая пыль);
• наличие хронических воспалительных процессов, папиллом, кист, доброкачественных опухолей, которые при длительном существовании могут принимать злокачественный характер.

Проведение КТ при подозрении на развитие онкологического заболевания позволяет оценить глубину, размер и стадию опухоли, определить наличие метастазов в лимфатические узлы шеи. На основании снимков онколог делает вывод о целесообразности того или иного метода терапии, хирург имеет возможность спланировать операцию. После проведенного лечения выполняются контрольные снимки.

Воспалительные заболевания

Воспаление органов шеи возникает при проникновении инфекции или травмировании слизистой оболочки.

Воспалительные процессы, которые диагностируют с помощью КТ:

• Дивертикулит – воспаление патологического выпячивания стенки пищевода или глотки, вызванное накоплением в полости дивертикула кусочков пищи. Глоточно-пищеводный дивертикул располагается слева на уровне перстневидного хряща гортани. При отсутствии лечения наличие дивертикула может осложниться нарушением глотания, формированием злокачественной опухоли, кровотечением.
• Абсцесс – осложнение инфекционных заболеваний глотки, формирующееся при переходе инфекции из слизистой оболочки в более глубокие слои тканей. Абсцесс локализуется в окологлоточном пространстве, представлен полостью, содержащей гной и окруженной капсулой. Отсутствие лечения приводит к прорыву капсулы и попаданию гнойного содержимого в окружающие ткани и кровь (сепсис).
• Флегмона – разлитое гнойное воспаление тканей без четкой границы, возникает в результате травмы, повреждения тканей, как осложнение гнойно-воспалительных заболеваний горла. Флегмона создает риск развития некроза тканей, сепсиса.

Преимущество МРТ гортани перед другими диагностическими методами

Для выявления заболеваний глотки могут применяться различные способы. Чаще всего, пациентов направляют на прохождение компьютерной томографии, ультразвуковой диагностики или эндоскопии. Однако, МРТ трахеи имеет целый рад преимуществ перед другими диагностическими методами.

Прежде всего, в этот перечень входит полная безвредность для организма пациента. До настоящего времени не было выявлено вредного воздействия магнитного поля на организм обследуемого. Исключение лишь составляют беременные женщины. Магнитное поле может оказать негативное влияние на развивающийся плод, поэтому томография не назначается будущим мамочкам на ранних сроках беременности.

Еще одним несомненным преимуществом является неинвазивность, поэтому магнитно-резонансная томография пользуется огромной популярностью у пациентов. Нельзя не упомянуть и о высокой информативности – томография позволяет получить высокоточные снимки, а при необходимости готовые снимки можно рассматривать в объемной проекции.

МРТ горла и гортани также предоставляет возможность выявить наличие даже самых незначительных новообразований вне зависимости от того, какой характер они имеют: доброкачественный или злокачественный.

Вопреки большому количеству преимуществ, томография имеет и некоторые недостатки. Например, если во время МРТ трахеи можно узнать о нарушениях в работе щитовидки, то более конкретное исследование данного органа должно проводиться отдельно.

Классификация томографов

Технический прибор для магнитно-резонансных исследований организма называют томографом. Аппарат имеет множество технических характеристик, среди которых наиболее важные:

• Внешние особенности конструкции
• Напряжение магнитного поля
• Разрешающая способность проекций
• Продолжительность сканирования одной зоны
• Максимальная грузоподъёмность выдвижного стола.

Основной критерий классификации томографов – особенности конструкции делит аппараты на два типа:

Закрытый томограф

– комплексное устройство из выдвижного столика для транспортировки пациента и цилиндрической капсулы для сканирования, программного обеспечения и системы управления.

Этот тип аппаратов имеет преимущества:

• Повышенное напряжение магнитного поля от 1,5 до 3 Тл позволяет проводить высококачественное сканирование с максимальной детализацией проекций.
• Диагностика незначительных органических и функциональных нарушений.
• Высокая скорость исследования.

Слабые стороны томографа:

• Дискомфорт для пациентов с тревожно-фобическими расстройствами.
• Невозможность обследования пациентов с избыточным весом и крупными габаритами тела.

Открытый томограф

– рабочий магнит располагается над выдвижной платформой и под ней.

Плюсы аппаратов открытого типа:

• Отсутствие замкнутых контуров снижает чувство тревоги и создаёт комфортные условия для детей и людей с клаустрофобией.
• Возможность проводить обследование пациентам с излишним весом и крупными габаритами тела.

Отрицательными сторонами открытого оборудования являются:

• Низкое напряжение магнитного поля затрудняет диагностику слабо выраженных патологий.

Читайте также:  Нобелевский лауреат без аттестата о среднем образовании: Рентген как имя собственное
МР томограф открытого типа	МР томограф закрытого типа

На разрешающую способность снимков и скорость исследования оказывает непосредственное влияние напряжение магнитного поля томографа.

Выделяют следующие классы аппаратов:

• Низкопольные томографы, у которых напряжённость магнитного поля не превышает 0,5 Тл. Аппараты дают возможность распознать объекты от 5-7 мм, то есть ярко выраженную патологию.
• Среднепольные томографы с напряжённостью до 1 Тл по информативности исследования не на много превышают возможности оборудования первого класса.
• Высокопольные томографы с напряжением рабочего магнитного поля 1,5 Тл – распространённый класс оборудования. Аппараты распознают незначительные дефекты, новообразования до 1 мм.
• Сверхвысокопольные томографы с уровнем напряжения магнитного поля 3 Тл позволяют проводить высококлассные исследования за короткий промежуток времени.

Возможности томографов постоянно совершенствуются. На данный момент для эффективного обследования достаточно аппаратов с напряжённостью 1,5 Тл.

Качество изображения от мощности оборудования

Показания и противопоказания

Метод КТ шеи и гортани основан на работе рентгеновских лучей, с помощью которых компьютер выстраивает послойные снимки гортани и моделирует объемное изображение для полноценного анализа всех структур шеи.

Данный вид аппаратного исследования проводится:

• для выявления степени травмирования трахеи и сопутствующих тканей;
• при диагностике различных образований гортани и заболеваний щитовидной железы (опухоли, кисты);
• для оценки состояния сосудистой системы шеи;
• для определения очага воспалительных процессов.

Хотя основой метода становится работа Х-лучей, но доза облучения минимальна, поэтому КТ считается безопасным методом исследования.

Существует несколько противопоказаний, при которых специалист подберет иной метод диагностики. Сюда относят период вынашивания и кормления ребенка, детский возраст (до 15 лет), наличие имплантов с металлическими элементами. Если пациенту назначено использование контраста во время процедуры, список противопоказаний и побочных реакций расширяется – контраст не вводится пациентам с почечной недостаточностью.

Альтернативные способы диагностики

В роли альтернативных способов диагностики выступает ультразвуковое исследование и магнитно-резонансная томография. Однако, КТ горла имеет явное преимущество – этот способ наиболее информативный и быстрый. К тому же он позволяет определить даже незначительные патологические процессы и дать оценку структурам внутренних органов.

Если говорить о том, какой вид диагностики лучше: МРТ или КТ, то однозначно ответить на этот вопрос будет достаточно трудно. Оба метода исследования служат совершенно разным целям, правда, многие полученные данные могут дублироваться.

КТ горла проводится посредством применения рентгеновских лучей, поэтому она позволяет обследовать плотные образования и полые органы. Магнитно-резонансная томография лучше всего выявляет состояние мягких тканей и широко применяется для обследования полученных травм шеи и связок.

В случае возникновения необходимости проведения сканирования больных в неотложных ситуация, выбор того или много метода обследования происходит на усмотрение врачей, исходя из характера патологического состояния.

О методе

Исследование с помощью компьютерной томографии является базовым видом аппаратной диагностики, которая помогает специалисту создать описание строение мягких и твердых тканей, позволяет их визуализировать, не нарушая целостность кожного покрова пациента.

Такой вид исследования имеет такие преимущества:

• высокая эффективность;
• практически полная безопасность;
• высокая скорость проведения.

С помощью использования томографии создается 3D-модель анатомии гортани пациента, что позволяет врачу выявить очаг деструктивных процессов и поставить правильный диагноз с сопутствующим лечением.

Какая требуется подготовка

Исследование горла при помощи магнитно-резонансного томографа не требует от пациента какой-либо подготовки. Главным условием успешно проведенного обследование является неподвижность больного в течение довольно длительного сканирования.

После процедуры на экране специалисты увидят качественные изображения верхних отделов дыхательных путей в нескольких проекциях:

• аксиальная;
• фронтальная;
• саггитальная.

При необходимости проводится МРТ-исследование с введением в венозную систему контрастного вещества, которое позволяет определить четкие границы опухолевого образования, установить характер, границы распространения патологии. Результаты противоопухолевой терапии хорошо видны в сравнении с предыдущими снимками.

Немного анатомии: строение гортани

Прежде чем ответить на вопрос, что можно увидеть на результатах МРТ гортани, необходимо ознакомиться с анатомическими особенностями глотки. Гортань является верхней частью системы дыхания, находится в промежутке между трахеей и глоткой. Орган делиться на несколько отделов:

• надскладочный – голосовые и складки преддверия;
• подскладочный – отдел, расположенный под голосовыми складками;
• отдел складочный – голосовые мышцы и складки, желудочки гортани.

Каркас гортани представляет собой хрящевой скелет, основой которого является перстневидный хрящ. При этом данный хрящ соединяется с черпаловидными и щитовидным хрящом. Также в состав каркаса входят другие хрящи – надгортанный, клиновидные, рожковидные.