О чем могут свидетельствовать результаты печеночных проб?

29162

Печеночные пробы – перечень показателей в биохимическом анализе крови, при котором удается проанализировать функционирование этого внутреннего органа. При наличии каких-либо отклонений пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование, которое позволяет определить точную причину патологии.

Сдавать анализ на печеночные пробы следует хотя бы один раз в полгода. Это позволяет на начальных стадиях определить любые отклонения от нормы. Лечение заболеваний на начальных стадиях позволяет добиться более эффективного результата.

Понятие и значение

Печеночные показатели биохимического анализа крови – совокупность лабораторных данных, по которым можно судить о функции печени и желчевыводящей системы.

Для того чтобы знать, как печень пациента справляется со своими многочисленными функциями, достаточно определить в его крови содержание:

1. Ферментов:

• трансаминазы – ферменты, участвуют в реакциях взаимопревращения липидов, углеводов и белков, тем самым осуществляя связь между основными видами обмена веществ в организме (АСТ, АЛТ, ГГТ);
• гидролазы – ферменты, расщепляющие сложные вещества на более простые с участием воды (ЩФ).

1. Белков:

• глобулины;
• альбумины,
• их сумма.

1. Билирубина – пигмента, образующегося при распаде веществ, содержащих гем (гемоглобин, миоглобин, цитохром):

• токсичная фракция;
• нетоксичная фракция.

Часто вместе с печеночными показателями определяют протромбиновый индекс (ПИ), характеризующий свертывающую систему крови.

Раньше в печеночный комплекс входили тимоловая и сулемовая пробы, но сейчас, из-за их низкой специфичности, они проводятся редко.

Физиологическое значение

1. Трансаминазы (АСТ, АЛТ, ГГТ) – ферменты находящиеся внутри клеток. Резкое увеличение их концентрации в крови возможно только при гибели ткани. Значение имеют не только показатели каждого фермента в отдельности, но и их соотношение АСТ/АЛТ (коэффициент Ритиса). Норма этого коэффициента – 1-1,75 (вне зависимости от пола и возраста).
2. Щелочная фосфатаза – фермент, входящий в подгруппу гидролаз. Его основная функция – отщепление фосфора от органических соединений. Фермент участвует в переносе фосфора через клеточную мембрану, поэтому нередко присутствует в крови.
3. Белки. Альбумин – основной транспортный белок, синтезируется только в печени, синтезируются здесь и другие белковые молекулы. При гибели печеночной ткани количество белка в крови может изменяться.
4. Билирубин, образующийся из гема при гибели эритроцитов – непрямой билирубин, токсичный для организма, в печени он обезвреживается, превращаясь в прямой билирубин, и поступает в желчь. В составе желчи билирубин участвует в эмульгировании пищевых жиров, а затем выводится через кишечник.
5. Протромбин – белок являющийся предшественником тромбина. ПИ отражает не только состояние свертывающей системы крови, но и белковообразующую функцию печени.

Показатели «печеных проб»

Заболевания или поражения органа токсическими веществами неизменно отражаются на состоянии его клеток и выполнении функций. Наиболее информативные показатели, которые позволяет оценить состояние печеночных тканей, норма печеночных проб перечислены в таблице ниже.

Проанализировав вышеуказанные показатели можно сделать однозначный вывод о наличии или отсутствии патологии. Также расшифровка печеночных проб может помочь определить, какие функции органа нарушены и насколько выражены эти нарушения. Однако уточнить диагноз и вид заболевания можно только дополнительными методами обследования.

Таблица показателей в норме

Печеночные энзимы при беременности

Большая часть лабораторных показателей во время беременности остаются в пределах нормы. Если возникают незначительные колебания ферментов, то они проходят вскоре после родов. В третьем триместре возможен значительный подъем щелочной фосфотазы, но не более 4 норм. Это связано с выделением фермента плацентой.

Повышение других печеночных энзимов, особенно в первой половине гестации, следует связывать с развитием патологии печени. Это может быть поражение печени, вызванное беременностью – внутрипеченочный холестаз, жировой гепатоз. Также изменение в анализах появится при тяжелом гестозе.

Симптомы повышения и понижения

Клиника, сопровождающая изменения в биохимии крови, зависит от нозологии, вызвавшей эти изменения.

При возникновении патологии симптоматика скудная и неспецифичная:

• слабость, сниженная трудоспособность;
• немотивированная потеря веса;
• нестабильность стула и изменение цвета кала;
• горечь во рту;
• головные боли;
• бессонница.

Поставить диагноз при первом проявлении заболевания, исходя только из клиники, бывает трудно. По мере прогрессирования патологии, появляются отчетливые симптомы поражения гепатобилиарной системы

1. Болевой синдром:

• Резкая боль в правом боку – симптоматична для поражения желчного пузыря (ЖКБ, гнойный холецистит);
• дискомфорт в верхней части живота, возникающий после употребления алкоголя – характерный признак хронической патологии печени, возникает как следствие увеличения органа и растяжения его капсулы;
• отсутствие болевого синдрома – характерно для большинства печеночных патологий, боли появляются только на поздних стадиях заболевания, когда в процесс вовлекается печеночная капсула.

1. Кожные покровы. В зависимости от заболевания, вызвавшего патологию печени, цвет кожных покровов может быть сероватым, бледным, иктеричным. Кожный эпителий истончается. Нередко на коже определяются угревая, петехиальная сыпь, участки дистрофически измененной ткани. Отложение в коже прямого билирубина сопровождается сильным зудом.
2. Гормональные сдвиги. Гормоны – это белковые молекулы, синтезирующиеся в железах внутренней секреции, но их дезактивация происходит в печени, при функциональных расстройствах которой, гормоны накапливаются в крови, нарушая работу эндокринной системы.
3. ЦНС. При расстройствах дезинтоксикационной функции печени нарушается обезвреживание аммиака и продуктов метаболизма, губительно действующих на ЦНС. Результатом этого является печеночная энцефалопатия, сопровождающаяся тяжелой неврологической симптоматикой и нередко заканчивающаяся комой.

Печёночные пробы расшифровка анализа, норма

Больная печень редко вызывает симптомы, а если они и есть, как правило, неспецифичны. Например, при жировой дистрофии печени больные иногда чувствуют небольшое давление в верхней части живота.

Воспаление не вызывает боли, а только общие симптомы – усталость, потерю аппетита или дискомфорт в животе, диарею и носовые кровотечения, которые тоже не сразу указывают на больную печень.

Типичное пожелтение кожи и глаз часто не особенно заметно и для широкого круга людей едва узнаваемо.

Печеночные пробы и расшифровка этого анализа крови используются для выявления повреждений или заболеваний нашего фильтрационного органа. Изменения клеток печени и ее функции, которые указывают на болезни, распознаются по различным ферментам, содержащимся в крови:

• Глутамино-пировиноградная трансаминаза (ГПТ) представляет собой ферменты, которые выделяются в кровь во время деградации клеток печени. Она встречается в клетках печени, а также содержится в мышечных тканях.
• Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ) встречается в желчных протоках, но может находиться и в других органах.
• Щелочная фосфатаза (ЩФ). Этот фермент можно обнаружить по всему организму, но особенно в печени, костях, кишечнике, почках и белых клетках крови.
• Билирубин – продукт распада красных кровяных клеток, который выводится через печень вместе с желчью.
• Альбумин — самый распространенный кровяной протеин, вырабатываемый печенью и играющий определенную роль в процессе свертывания крови.

Когда необходимы анализы, и как к ним подготовиться?

Печеночные пробы проводятся, когда есть возможные признаки повреждения фильтрационного органа. К ним относятся:

• желтая кожа;
• темная моча;
• светлый стул;
• тошнота, рвота и понос;
• потеря аппетита;
• рвота с кровью;
• кровавый стул;
• боли в животе;
• потеря веса;
• усталость.

Чтобы получить объективные результаты анализа, перед отбором образца крови следует соблюдать такие рекомендации:

• Как минимум за 48 часов необходимо избегать чрезмерной физической активности. Также нужно исключить из рациона спиртное, острые, жареные, пряные и жирные блюда.
• Отбор крови лучше всего проводить в утренние часы на голодный желудок, во всяком случае, не раньше, чем спустя 8 часов после приема пищи.
• Предварительно следует сообщить врачу о регулярном приеме каких-либо медицинских препаратов. Если это возможно, то лучше приостановить лечение за 7-10 дней до печеночных проб.

Как интерпретировать результаты? Показатели нормы

Врач будет сравнивать результаты расшифровки анализа печеночных проб с нормальным диапазоном, установленным для того или иного показателя тестов пациента. Когда один или более баллов находятся за пределами нормального значения, это может свидетельствовать о том, что есть нарушения в функционировании печени.

Причины повышения и понижения

Печеночные показатели биохимического анализа крови могут изменяться как в результате заболеваний печени, так и при различных внепеченочных патологиях.

Увеличение печеночных показателей возможно в случае:

• длительного употребления анальгетиков, статинов, сульфаниламидов и других гепатотоксичных препаратов;
• фитотерапии (эфедра, шлемник);
• чрезмерного употребления алкоголя;
• нарушения обмена веществ;
• ожогов и травм;
• обезвоживания

Значительные изменения в биохимическом анализе венозной крови, и показателях печеночной функции, отмечаются при первичной и вторичной патологии печени:

1. Болезни, протекающие с поражением печеночной ткани (гепатиты, первичные злокачественные неоплазии печени).
2. Болезни, протекающие с нарушением оттока желчи (холециститы, холангиты).
3. Болезни, протекающие с нарушением кровообращения печени (тромбозы сосудов, инфаркт печени).
4. Метастазы при неоплазиях других органов (желудка, бронхов, легких).
5. Гестозы беременных.
6. Наследственные энзимопатии (гепатолентикулярная дегенерация, гемохроматоз, стеатоз).

Анализ крови при раке печени и гепатитах

Ни одна болезнь не проходит в организме бесследно, маркеры помогут определить наличие антигенов к определенным заболеваниям.

Маркеры гепатитов. Расшифровка:

• Маркер на вирусный гепатит А (ВГА) — Anti-HAV—IgM, антитела класса IgM к вирусу А. Положительный результат: анти ВГА IgM, анти ВГА IgG, Ag ВГА, РНК ВГА.
• Маркер на вирусный гепатит В (ВГВ) — Anti-HBs антитела к HBs-антигену вируса B. Положительный результат: Pre-S1, Pre-S2, анти Pre-S2, HBsAg, HBeAg, анти-HBs, анти-HBc IgM, анти-HBc IgG, анти HBe, ДНК ВГВ, ДНК-полимераза.
• Маркер на вирусный гепатит С (ВГС) -Anti-HCV-total антитела к антигенам вируса C. Положительный результат: Ag ВГС, анти ВГС-IgM, анти ВГС-IgG, РНК ВГС.

Онкомаркер АФП (Альфа-фетопротеин) – маркер на рак. По составу АФП и альбумин схожи. Патологическим считается результат, превышающий 10 МЕ.

Высокий уровень АФП говорит о злокачественной онкологии, метастазах в железе других раковых опухолей, а так же высокое значение может быть при эмбриональном раке. Незначительно повышение АФП может свидетельствовать о циррозе, гепатитах и почечной недостаточности.

Показания к исследованию

Биохимия крови входит в перечень диагностических обследований, назначаемых терапевтом при первичном обращении больного.

К анализу добавляется печеночные пробы, если пациента беспокоят:

• неприятные ощущения в правой верхней части живота;
• горький привкус;
• нестабильность стула;
• иктеричность кожи;
• изменение цвета мочи и кала.

Анализ в обязательном порядке проводятся:

• при контакте пациента с кровью больного гепатитом (медицинские работники, служба спасения);
• в случае длительного приема препаратов с гепатотоксичным действием;
• при хроническом алкоголизме;
• если при осмотре обнаружено увеличение размеров печени;
• при ожирении.

Если будет выявлена печеночная патология, терапевт направляет больного к гастроэнтерологу (гепатологу).

Причины снижения печеночных ферментов

Снижение ферментов может иметь место при метастазах в печени

Падение уровня энзимов наблюдается реже, чем повышение. Отклонение от нормы в нижнюю сторону может указывать на такие патологии:

• цирроз;
• метастазирование раковых опухолей в печень;
• застой желчи в протоках.

Не патологической причиной понижения уровня ферментов является приём женщиной в течение длительного времени ряда гормональных оральных контрацептивов. При этом только врач может принимать решение о возможности продолжения приёма препарата, повлиявшего на работу печени. Обычно контрацептивы заменяют.

Как определяют

Печеночные показатели биохимического анализа крови – часть развернутого анализа на биохимические ингредиенты крови

Основа метода — поэтапный химический анализ. Результаты химических реакций исследуются с помощью специальной аппаратуры. Используются только стандартизированные химические реактивы и приборы.

Что такое ферменты печени

Исходя из своих функции, энзимы располагаются внутри клетки, на клеточной мембране, входят в состав различных клеточных структур и участвуют в реакциях внутри нее. По выполняемой функции выделяют следующие группы:

• гидролазы – расщепляют молекулы веществ;
• синтетазы – участвуют в молекулярном синтезе;
• трансферазы – транспортируют участки молекул;
• оксиредуктазы – влияют на окислительно-восстановительные реакции в клетке;
• изомеразы – меняют конфигурацию молекул;
• лиазы – образуют дополнительные молекулярные связи.

Работа многих энзимов требует присутствия дополнительных ко-факторов. Их роль выполняют все витамины, микроэлементы.

Подготовка и проведение анализа

На достоверность результатов биохимического анализа крови могут влиять такие факторы как переедание, употребление алкоголя, лекарственные препараты, стрессовая ситуация.

Поэтому проведение исследования требует подготовки:

• за двое суток до взятия анализа, следует исключить жирную и жареную пищу, алкоголь, прекратить, если возможно, прием медикаментов;
• накануне перед анализом воздержаться от употребления кофе, избегать стрессовых ситуаций, ограничить физическую активность;
• ужин, накануне исследования, не должен быть плотным и поздним;
• в день проведения анализа до его взятия не курить;
• анализ сдается утром, натощак.

Если пациент принимает лекарства, и приостановить их прием невозможно, то при сдаче анализа на бланке указываются лекарства, их дозы и как долго их принимает больной.

Забор крови проводят из локтевой вены стандартным способом:

• процедуру проводят в процедурном кабинете, с соблюдением всех правил асептики и антисептики, одноразовым шприцем;
• чтобы избежать возникновения ложных показателей, жгут накладывают на очень короткое время (1-2 мин.);
• для анализа берут 5мл крови;
• забранную кровь хранят и транспортируют в специальных затемненных контейнерах.

После взятия крови необходимо некоторое время оставаться в положении сидя, чтобы предупредить головокружение.

Особенности диагностики

Состояние и функционирование самой крупной железы человеческого организма в самую первую очередь оценивается по результатам биохимического анализа крови, в ходе которого изучается весь перечень необходимых ферментов.

БАК на основании данных о характере, скорости и особенностях конечных продуктов метаболизма, информации об обменных процессах белков, липидов и углеводов позволяет определить все присутствующие нарушения. Кроме того, анализ делает возможным выявить потребности организма в микроэлементах и витаминах, и установить степень их нехватки.

Патологические изменения печени обязательно будут отражены в показателях биохимии крови, свидетельствующих о наличии отклонений от нормы. Количество информации, необходимой для постановки, уточнения, подтверждения либо опровержения диагноза отличается, что обусловлено клинической картиной, полученной на основе общего осмотра, анамнеза и данных УЗИ.

Анализ на печеночные пробы обязательно проводят при беременности

Терапевт либо врач, профилирующийся на проблемах с печенью – гепатолог может в зависимости от состояния пациента назначить стандартное обследование крови на биохимию, изучающее 6 показателей, либо развернутое, включающее оценку до 15 параметров.

Для того чтобы результаты БАК были достоверными, пациенту следует выполнить несколько несложных требований, с которыми необходимо ознакомиться предварительно в кабинете лечащего врача. Подготовка подразумевает следующие правила.

Кровь на анализ нужно сдавать строго натощак. Печень принимает активное участие в процессе пищеварения, и сама пища, а также ее характер оказывают значительное влияние на результаты исследования, приводя к их искажению. Чтобы этого избежать, временной интервал перед забором биоматериала и последним приемом пищи должен быть не менее 8 часов.

То же относится и к любому питью. Некоторые врачи рекомендуют не только не употреблять воду перед сдачей анализа, но даже и не чистить зубы, поскольку попадание в рот воды вызывает целую цепочку пищеварительных реакций, которые также распространяются и до печени. Кроме того, за трое суток до проведения процедуры следует отказаться от жирной и острой пищи.

Запрещено употребление алкогольной продукции. Даже мизерная доза алкоголя приводит к повышению нагрузки на печень, способна изменять свойства крови, и непосредственно влиять на качество ее свертываемости. Исходя из этого минимальный срок для воздержания от спиртосодержащих напитков перед проведением БАК – трое суток.

Справка! В ходе проведения диагностики определенного перечня заболеваний печеночные пробы выполняются наряду с почечными и ревмопробами.

Обязательно воздержание от курения. Поскольку влияние табачного дыма может вызвать повышение секреции органов пищеварительной системы, и непосредственно самой печени, должно пройти не менее 12 часов между последней выкуренной сигаретой и забором крови на биохимию.

Отказ от интенсивных физических нагрузок. За трое суток до сдачи биоматериала необходимо исключить тяжелые физические нагрузки, и, в частности, занятия спортом. Кроме того, рекомендуется избегать по возможности стрессовых ситуаций и других психоэмоциональных колебаний, а также следует соблюдать режим сна и достаточно отдыхать.

Отмена приема медпрепаратов. На содержание печеночных ферментов в крови могут повлиять даже витамины, поэтому, если пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо как минимум за неделю до анализа прекратить их употребление.

Это связано с тем, что некоторые препараты способны на длительное время изменять состав крови, что непосредственно исказит результаты исследования. Если же по каким-то причинам нельзя это сделать, то обязательно нужно предупредить врача, назначившего анализ, о принимаемых лекарствах.

Кроме вышеперечисленных рекомендаций, женщинам детородного возраста потребуется перед скринингом печени пройти тест на беременность. Поскольку данное состояние вызывает фундаментальную перестройку в организме, обусловленную изменением гормонального фона, что также влечет определенные перемены в синтезе ферментов, в том числе и участвующих в пищеварении.

Подготовка к анализу – неотъемлемая часть диагностики

Расшифровка результатов исследования

Получаемые в результате биохимического исследования печеночные показатели неспецифичны.

При расшифровке данных обследования следует опираться не только на абсолютные цифры изменения того или иного показателя, но и соотносить изменение одного показателя с другими изменениями, клиникой заболевания, лабораторными и инструментальными обследованиями. Это трудная аналитическая работа, качественно провести которую может только врач.

Однако существует алгоритм расшифровки печеночных проб, позволяющий заподозрить какие-то нарушения в гепатобилиарной системе и вовремя обратиться за помощью.

Все патологические процессы в организме, связанные с изменениями печеночных показателей в крови можно разделить три группы:

• изменения, связанные с гибелью гепатоцитов;
• изменения, связанные с нарушением основных функций печени (синтез белков, дезинтоксикационная функция, обеззараживание и выведение билирубина из организма);
• изменения, связанные с застоем желчи в желчевыводящей системе.

Признаки гибели гепатоцитов

Гибель клеток ведет к тому, что в крови увеличивается концентрация печеночных ферментов, поступающих из поврежденных клеток. В норме они присутствуют в крови в минимальных количествах.

Гибель гепатоцитов, приводит к выбросу в кровь большого количества уже образованного связанного билирубина. Вновь поступающий в печень несвязанный токсичный билирубин не может быть обезврежен уменьшенным количеством функционирующих клеток, поэтому повышается несвязанная фракция, а значит, увеличивается показатель общего билирубина.

Признаками гибели печеночных клеток является:

• Рост уровня АСТ и АЛТ;
• Увеличение показателей общего билирубина и его фракций.

Несмотря на то, что наблюдается гибель печеночной ткани, клинически это обычно никак не проявляться. Только при высокой активности болезни могут появиться иктеричность кожи и склер, изменения цвета мочи и кала.

Признаки нарушения функции печени

Когда болезнь прогрессирует, и печень перестает выполнять свои основные функции, появляется множество различных симптомов, лабораторные анализы резко изменяются:

1. Нарушение связывания и выведения билирубина – увеличивается несвязанный и общий билирубин (появляется желтая окраска кожи и склер, потемнение цвета мочи и кала).
2. Нарушение синтеза белков – уменьшение в крови альбуминов и общего белка (появляются подкожные и внутриполостные отеки).
3. Нарушение синтеза белков участвующих в процессе свертывания крови – снижение уровня ПТИ, фибриногена (кровоточивость десен, слизистых ЖКТ, внутренних органов).

Нарушения, связанные с застоем желчи в желчевыводящих путях

Причиной внутрипеченочного стаза желчи могут стать заболевания желчного пузыря и желчевыводящих протоков, но самой частой причиной является разрастание соединительной ткани, заменяющей погибшие гепатоциты.

Грубая соединительная ткань сдавливает внутрипеченочные структуры, в том числе и желчные протоки. В результате нарушенного оттока желчи компоненты желчи через стенку желчных протоков попадают в кровь.

В результате:

• повышается уровень ГГТ и ЩФ;
• увеличивается уровень общего холестерина крови;
• значительно повышается количество связанного и общего билирубина.

Расшифровка печеночных проб

Печеночные пробы – исследование, благодаря которому вы сможете определить какие-либо заболевания печени исключительно при помощи исследования крови.

Благодаря печеночным пробам удается выявить следующие состояния:

1. Повреждение клеток печени – обычно характеризуется повышенным количеством АЛТ и АСТ в крови. Из-за неправильной работы печени ферменты стремительно проникают в кровь. Нередко подобное состояние указывает на токсическое поражение печени, аутоиммунные заболевания, гепатиты.
2. Застойные явления в печени – проявляют себя повышенной активностью ЩФ и ЛДГ. Это указывает на то, что печень не может выводить достаточное количество желчи, она остается в ее полости на продолжительный срок. Это способствует образованию конкрементов.
3. Нарушение выработки ферментов и другие патологические процессы проявляют себя в виде снижения общего белка.
4. Аутоиммунные заболевания– белков становится больше, чем глобулинов.
5. Поражение печеночной ткани – проявляет себя изменением уровня билирубина, повышением АЛТ и АСТ.

Печеночные пробы – важное диагностическое обследование, которое позволяет определить любые отклонения на начальных стадиях. Если врач диагностирует какое-либо отклонение по результатам подобного исследования, он отправляет пациента на более расширенное исследование.

В первую очередь, пациенту проводят УЗИ брюшной полости, которое позволяет определить структуру печеночной ткани.

Когда необходимо обратиться к врачу

Если при профилактическом осмотре или при обследовании по поводу какой-либо патологии, выявятся изменения в биохимическом анализе на печеночные пробы, необходимо сразу же обратиться к терапевту. При этом отсутствие жалоб существенной роли не играет.

Терапевт, после повторного анализа и осмотра пациента назначит дополнительные исследования (анализ крови на вирусные гепатиты B, C, D, анализ крови на аутоиммунную патологию, сонографию брюшной полости). Если подозрения на патологию печени подтвердятся, больного направляют на прием к гастроэнтерологу (гепатологу).

Как подготовиться к анализу

Чтобы получить достоверные анализы печеночных проб, важно правильно подготовится к сдаче анализов. Для этого нужно соблюдать некоторые правила:

• исключить употребление острой, жирной и жареной пищи за 2 – 3 дня до сдачи крови;
• отказаться от алкоголя и курения;
• за день до анализа не пить кофе и других крепких и слишком сладких напитков;
• принимать пищу можно не позже чем за 10 часов до похода в лабораторию;
• накануне исключить тяжелый физический труд или умственные нагрузки;
• если это возможно за 2 дня до анализа нужно отказаться от приема любых лекарств.

Для определения печеночных маркеров проводят забор венозной крови, которую берут из вены локтевого сустава. После забора, биоматериал отправляют в лабораторию для изучения печеночных ферментов. При помощи современной аппаратуры изучаются показатели, фиксируется норма и отклонения в меньшую или большую степень.

О развитии патологии могут говорить не только повышенные, но и сниженные показатели органических веществ в сыворотке, поэтому только квалифицированный врач сможет оценить результаты обследования.

Если пациент игнорирует рекомендации по подготовке к анализу, есть большой риск искажения результатов. Поэтому если человек не соблюдал правила подготовки или принимал накануне процедуре какие – либо лекарственные препараты, об этом нужно сообщить врачу.

На ложные результаты печеночных проб могут повлиять следующие факторы:

• прием антибиотиков, гормональных средств или антидепрессантов;
• стрессы, физические нагрузки;
• употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• чрезмерное передавливание вены жгутом при заборе крови;
• употребление острой, жирной или жареной пищи.

Сдавать анализ нужно обязательно утром натощак, пить можно только воду в небольшом количестве. Референсные значения отличаются и напрямую зависят от полового признака, также у детей и беременных показатели существенно отличаются. При правильной подготовке результаты анализа будут максимально информативными, позволят врачу оценить состояние печени, подтвердить или исключить возможные заболевания.

Как привести в норму

Печеночные показатели биохимического анализа крови – это лишь индикаторы функционального состояния печени, поэтому единого способа нормализации этих показателей нет. Лечить необходимо болезнь, вызвавшую изменения функции печени.

В гепатологии применяются различные по механизму действия средства. Они способны:

• различными способами нормализовать липидный обмен;
• усилить регенерацию гепатоцитов;
• улучшить отток желчи;
• растворять небольшие холестериновые камни.

К таким препаратам относятся:

1. Эссенциальные фосфолипиды:

• Эссенциале-форте 900 мг/сутки на 3 приема, курс 3 месяца и более
• Эссливер-форте 600 мг/сутки на 2 приема, курс не менее 3 месяцев.

1. Лекарственные средства животного происхождения

• Гепатосан 400 мг/сутки на 2 приема, курс подбирается индивидуально;

1. Лекарственные средства на растительной основе:

• Гепабене 3 капсулы/сутки на 3 приема, препарат принимают длительно;
• ЛИВ-52 3 таблетки/сутки на 3 приема, курс назначается индивидуально;
• Карсил 35 мг/сутки на 1 прием;

1. Лекарственные средства с аминокислотами:

• Гептрал 500- 800 мг/сутки на 1 прием;
• Гептор 400-800 мг/сутки на 2 приема, средняя длительность курса 2-4 недели.

1. Синтетические гепатопротекторы:

• Антраль 0,4г/сутки, курс 3-4 недели;
• Урсосан 250-500 мг/сутки, курс лечения 6-8 месяцев.

Показатели фукций печени и возможные отклонения

Биохимия крови считается универсальным анализом, который в комплексе рассчитан на определения состояния здоровья человека. Расшифровка результатов по следующим ферментам:

• Общий билирубин. При повышенных показателях дает подозрение на цирроз печени. Сопровождается желтым покровом на коже, а также воспалительными процессами.
• Прямой билирубин. Когда завышенные показатели указывает на сбой в оттоке желчи.
• Свободный билирубин. Разница между общим и прямым. Показатели растут, когда распадаются эритроциты. Плохой указывает на холестаз, анемию тканей печени.
• Аспартатаминотрансфераза. Участвует в белковом обмене. Увеличенные показатели могут свидетельствовать на наличие в организме онкологического новообразования или вирусного гепатита.
• Щелочная фосфатаза. Показатели выше нормы указывают на болезнь желчевыводящих каналов и злокачественных образований.
• Аланинаминотрансфераза. Регулирует белковый обмен. Завышенные показатели указывают на дисфункцию железы и зарождение гепатита или цирроза.
• Холинэстеразы. Показывает на разрушение тканей органа.
• Альбумин. При отклонениях от нормы говорит, о том, что нарушенный процесс всасывания. Что характерно при гепатите или циррозном поражении.
• Амилаза. Отвечает за переработку сложных углеводов. Завышенные нормы амилазы свидетельствуют о печеночной недостаточности.
• Протромбиновый индекс. Отвечает за свертываемость крови, при заниженных цифрах указывает на патологию гепатоцитов.

Вернуться к оглавлению

Нормы ферментов

Нормальные показатели работы печени для здорового человека, что представлены в таблице:

Что дополнительно указывает на проблемы с органом?

Оценка функционального состояния печени назначается при заболевании внутренних органов, а также в профилактических целях. Заметно выраженные симптомы для проведения анализа:

• Желтый цвет кожи. Указывает на тот аспект, что болезнь находится в организме долго и сильно завышенный билирубин.
• Увеличился живот, но вес не поменялся. Это свидетельствует, о том, печень увеличилась в размерах.
• Тошнота. Нарушения функции белково-азотистого обмена и пищеварения.
• При постоянном режиме и качестве питания, образе жизни наблюдается потеря веса.
• Горький привкус в полости рта.
• Желто-коричневый налет на языке.
• Ощущения покалываний и тяжести в боку.
• При беременности.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Практически все заболевания печени вначале протекают бессимптомно. Заподозрить на этом этапе болезнь можно только с помощью лабораторных методов, одним из которых является биохимический анализ крови на печеночные пробы.

Если на данной стадии проигнорировать изменения печеночных показателей, заболевание будет прогрессировать, и к моменту появления первых жалоб процесс может оказаться необратимым.

К наиболее тяжелым последствиям относятся:

• цирроз печени;
• неоплазии печени;
• массивные, опасные для жизни кровотечения;
• асцит, перитонит;
• энцефалопатия;
• кома.

Поэтому любые изменения в показателях функциональной активности печени, выявленные в крови биохимическим методом, требуют пристального внимания и анализа.

Биохимия крови при заболеваниях печени: назначение

Биохимический анализ крови – эффективная лабораторная диагностика состояния печени

Биохимический анализ крови назначается при любом заболевании, подозрении на него или в целях профилактики. Это быстрый и недорогой анализ, с помощью которого можно диагностировать нарушения в работе печени, сузить круг возможных болезней и определить дальнейшее направление обследования.

Печень выполняет множество различных функций, участвует в процессе пищеварения и выполняет функцию детоксикации организма. В большинстве случаев заболевания печени обнаруживаются уже на поздних стадиях, когда лечение затруднено. Это самая крупная железа в организме.

Нарушение ее работы ведет к ряду осложнений и негативно сказывается на всем состоянии организма.

Анализ биохимия печени может назначаться при выраженных симптомах, указывающих на нарушения в работе печени или же при других хронических заболеваниях, перед операциями и приемом препаратов.

Показания к анализу:

• Желтушность кожи. Один из основных признаков повышенного уровня билирубина в крови. Желтушность кожи и склер возникает в том случае, когда болезнь присутствует уже давно. При признаках желтухи рекомендуется пройти обследование.
• Увеличение печени в размерах. Увеличенную печень можно заметить не только на УЗИ. Если печень сильно увеличена, начинает расти и окружность живота, при этом общий вес не меняется.
• Потеря веса. При заболеваниях печени может возникать тошнота, поэтому человек отказывается от еды, что приводит к потере веса. Похудение может быть и немотивированным при привычном рационе и образе жизни. В этом случае тоже рекомендуется проверить печень.
• Горечь во рту. При заболеваниях печени во рту ощущается постоянный горький привкус, язык становится обложенным, появляется белый или желтовато-коричневый налет, возможны трещины на поверхности языка.
• Биохимия печени сдается при беременности в обязательном порядке, а также перед приемом серьезных препаратов, которые повышают нагрузку на печень.

Группы ферментов

На основании особенностей синтезирования и действия все энзимы печени разделяют на несколько групп:

1. Индикаторные. Эти ферменты показывают наличие патологии органа в виде разрушения его клеток. Сюда относятся АСТ (аспартатаминотрансфераза), АЛТ (аланинаминотрансфераза), ГГТ (гамма-глутамилтрансфераза), ГДГ (глумататдегидрогеназа), ЛДГ (лактатдегидрогеназа). Первые два фермента чаще всего используются для процессов диагностики.
2. Секреторные (холинэстераза, протромбиназа). Участвуют в поддержке работы свертываемой системы крови.
3. Экскреторные (представитель – щелочная фосфатаза). Находится в составе желчных компонентов. Во время исследований этот энзим показывает работу билиарной системы.

Нормы у мужчин и женщин

Печёночные пробы расшифровка анализа норма и ее отклонение отличается у мужчин, женщин и детей. Для мужского пола результаты печени при анализе крови могут отличаться с приемом очень жирной еды перед ним.

Норма Алт и Аст печеночных проб у женщин от 4 до 49 (4-46), у мужчин же от 4 до 34 (4-30).

Билирубин общий, что у женщин, что у мужчин в стандарт одинаковый от 3.4 до 17. То же касается билирубина прямого от 0 до 3.3 и билирубина непрямого от 2.4 до 13.4. Альбумин составляет от 34 до 49. ЩФ от 31 до 116. Белок общий от 64 до 84. ГГТ у женщин от 2 до 54, у мужчин от 4 до 37. Повышенные печеночные показатели в крови у людей с заболеваниями почек так же считается нормой. Повышенные печёночные пробы свидетельствуют о наличии патологий.

При исследовании нормы биохимического анализа печени необходимо взять во внимание наличие различных хронических заболеваний пациента, медикаменты, которые он употребляет, а также его возраст и пол. Для еще не рожавших женщин норма печеночных проб разная в период беременности и кормления грудью. Конечно же, все индивидуально, но значения нормальных показателей функциональных проб печени все же стоит знать. Ведь, если показатель печеночный крови повышен, то стоит немедленно обратиться к специалисту.